De obstetriciis ad partum naturalem conducentibus tentamen historicumchirurgicum Thomae Cappellini chir. Pistoriensis

81쪽

Yhoram, & mortem sectione 2nleuli praeet nire, quam postea fluente immodica sanguinis

quantitate morbo consulere.

Nunc verbum de nexu funiculi brevissime s cientes , non immerito credere iudicamus ab antiquis temporibus id est ab ortu Λrtis nostrae duos usos suisse: idque forsan nostri Priores

vehementem haemorragiam pertimescentes agebant . Lapsa autem temporis auctoritate Maiorum & falsa in rebus antiquis habita fide obstetrices omnes ambas funiculi secti extremitates. constrinxere , & nunc etiam temporis hi iusmodi mos ita dominatur, ut ignarus esse, qui usum, & necessitatem inficeret, videretur. obstetrices porro quaedam ad necessitatem horum confirmandam nobis haemorragiae filio, di matri praesertim fatales suppeditant ob neglectos, vel male actos nexus. Verum quod ad foetum pertinet licet sectum ipsius umbilicum semper circumligare prudentia postulet, non tamen ad matrem eadem ratio habenda est; per observationes enim notum est, nullum detrimentum plerumque eidem provenire ab omissa, sive male acta ligatura, dummodo post laetus exitum uterus propria elasticitate gaudeat, proindeque sese constringat & coarctetur; quare nobis credendum videtur , obstetrices ,s in huiusmodi casibus vim, actionemque uteri excitavissent qua diminuta actione , vel prom Sus extincta haemorragia petenda est eas huiusmodi neaeum semper necessarium non Pro-

82쪽

Nexus equidem funiculi circa umbilicum foetus etsi inutilis aliquando esse posset, cum foetus ipse sanus, validusque in lucem prodeat, cumque umbilicus secatur post absolutam pul-Sationem , & novo sanguinis circulo peracto; nullatenus cum nihil detrimenti ab hac ligatura Inferri possit, prudentiae est semper funiculum

constringere .

Non ita sese res habet, cum foetus pI thoricus sit; nexus tunc damno esset , utpote qui utillimum nimii sanguinis exitum impediret. Cum vero sanguis ab morbosam caussam ad novum iter per funiculum non vel male constrictum tendat, nexus est necessarius . Modo si extremitatem funiculi ad placentam pertinentem spectemus , sic sentiendum non ut ad extremitatem umbilici foetus cum persecta sanitate, & vitae vi nati; funiculum enim hic non constringere magis utile praxis confirmat, quod ea sanguinis quantitas, quadpost funiculi sectionem fluit , ut melius ab utero placenta ipsa recedat, favet. Animadvertendum tamen est, ne immodice exeat sanguis: quod si eveniat, dubium oriri potest de gemino partu quod explorationis ope evincendum ideoque immodicus sanguinis exitus Betum nondum in lucem proditum maximo damno assicere potest . Cum igitur duo fiant nexus unus infamtem versus, alter placentam; primus ad duorum cimiter digitorum distantiam ab umbilico sedem habeat, alter ad arbitrium.

83쪽

78. Atque, ut nexus ipsimet accurate instituam tWr , quinque vel Sexi filamenta in unum colligamur , re leviter contorqueantur. Melius pro-1ecto esset taeniola uti, quae latitudinem Iineam unam aequet, pedem unum longitudine; taeniola haec enim facilius tractatur ab obste-ttice, neque ab ipsa umbilicus laceratur. Hac funiculus circumdatur, & nodo Chirurgico obstringatur caute tamen & prudenter, ne si

nimis gr cilis sit funiculus nexus validior cito nimis separationem eiusdem operetur, quam

infesti effectus saepe numero comitantur; neque parum constrictus sit , ut sanguis exire queat. Cavendum praeterea, quod in funiculis dematosis valde constringatur nexus ; immo

prudentissimum est alium paullulum infra ad syniculi extremitatem moliri; aliquando enim. contingit ob fluxum humoris in cellulosa contenti , quae arterias di venam circumsepit, &vestit, inutiles primi nexus effectus evadere . Quo facto inter geminos nexus umbilicus vel cultro vel sorspe secari debet. Μucus inde, qui totum Metus corpus illinit , lotionibus congruis, aqua scilicet, aut uino non ad modum calidis est detergendus ;omnesque ipsius partes, an optima, nec ne, consormatione .sint praeditae, ut operationes, quas nostrum non est reserre, opportune instituantur , perlustrandae . Postea iuniculus linteis

involvatur, ac pectus versus taeniola contine

tor quaeietiam ad praecavendam berniam plurimum consert. Caput denique. foetus ealan-

84쪽

79tiea cooperire , re longa, dataque fascia reli- . quum circumdari optimum esse credimus, ita tamen, ne quid detrimenti tenellis membris inferatur, neque ipsius libera respiratio laedatur. Post quam autem omnium circa funiculum , & foetum diligentissime partim perse-cit , & partim persecta curavit Obstetrix , animum ad matrem, quae adhuc auxilio eget, iterum convertere debet; Qetum siquidem feliciter, statuto tempore, & solis naturae vir,

bus , in lucem esse proditum quod ad matrem ut partus reapse nuncupari queat naturalis , non sufficit. Debent etiam placenta, &membranae foetum ipsum involventes, utpote inutilia ex utero discedere. Haec alterum veluti partum constituunt, in quo, ut ad maiorem enixae selicitatem Ipsa conducat, naturae quemadmodum in expellendo foetu operationes prosequi, eique opem ferre debet: aliter sciat, male sese ad placentam gerente, puerperam in summo vitae discrimine versari. . omnibus igitur, qui quamvis complures naturali partu Betus edere non observaverint, notum est , naturam in placentae expulsione

diversimode in singulis sese habere foeminis ;interdum enim doloribus continuatis istum ipsum illico placenta sequitur , & simul ad

auras pervenit, ; dum plerumque hae duae operationes sive tertia , sive i quarta horae par, te distant ; raro demum , aut vix unquam, dixerim excusso foetu diu placenta moratur in utero: quarum omnium varietatum caussas satis ι

85쪽

8o perspicuas in medium afferre modo non licet . 'Αfferi tamen potest tardiorem, promptioremque

placentae ab utero solutionem atque expulsi nem a varia parientis constitutione , & vario natorum numero, atque ipsius laboris natura , quam maxime pendere ; frequentius enim o servatur placentam facilius , promptiusque , in

muliere sorti , & robusta, quam in aliis laxi ris temperamenti a vinculis dissolvi, atque discedere; facilius itidem, promptiusque in primo partu quoniam uterus alias distentionem non pertulit quam in succedentibus; nec non in iis, quarum labor gradatim ad finem perdu- .citur, parientibus , quam in celerioribus , aut

admodum tardioribus partubus . Huiuscemodi autem varius sese habendi naturae modus in variis obstetriciuum studium Semper excitavit, caussasque, ut Ipsae diversimode in placentam agerent, suppeditavit. Animadvertentes forsan nonnullae naturam plerumque sic agere, ut paullulum post foetum placentam in lucem emitteret, placentam illico post ipsius foetus ad auras descensum indiscriminatim extrahendam dixere; dum aliis contra naturae iura nimis suspiciose tuentibus ipsius

naturae viribus in quovis casu placentam committi magis utile videbatur . Temere 'utraeque; nam in partubus pro laboris ratione modo placentam ipsam educere modo in utero relinquere oportet. i Nos itaque partum solummodo naturalem eonsiderantes secundam extrahere non aggredi

mur . Diuilirso by Cooste

86쪽

8I :mur. Et revera , cum foetus secundum naturam positus absque infortunio in lucem pervenit , cur verendum de placenta est Z quave de caussa educenda 8 eoque magis animadvertentibus operationem maximo cum dolore vitaeque periculo necessario coniungi pHis expositis satis evidenter apparet obste. tricis aequius esse munus c omnibus circa laetum, oc funiculum ad finem perductis enixae

animum componere, ut absentibus doloribus re fici, di recreari queat ad expellendam secundam. Dum haec aguntur a nobis , actio uteri non admodum venementior excitatur , quam mulier suis conatibus maiorem reddit. Dissolvit haec nisi prius doloribus, quibus eiicitur

foetus , separata suit a vinculis placentam ,& ad orificium tunc temporis plerumque C strictum impellit r quo secto uterus ad inemtiam redit simili, quam antea, modo , tempore tamen, graduque minorem. Hinc maiori ipsius uteri fibris restituta vi pIacenta in vaginam propellitur, quae, ubi pervenerit, non manibus extrahenda; nam doloribus continuatis statim emittitur, totumque sine auxilio placentae e pulsionis opus perficitur . Haec ad secundam plerumque observati evenire confirmat. Λst si ipsa lentius a vinculis dissolveretur, atque lente nimis deseenderet proindeque enixae animus, ut mala timenda forent, perturbaretur frictiones imo ventri ad robur uteri excitandum adhibenda sunt .

Hisce peractis , si nihilo tamen minus non

87쪽

Meesserit, dexterae manus. digitos in vaginam usque ad uteri orificium intromittere debet obstetrix, eosque, ut seniculo umbilicati quo. dammodo trochleam constituant, arces pubis ossum firmiter admovere . Funiculam postea ψqui e vagina prodit, linteis involutum 1inistra apprehendat manu , ipsumque leniter trahat Hac equidem agentibus methodo, licet ab ante rioribus in posteriora horigontali funiculus dia. rectione seratur , ob ipsus iuniculi angulum in trochlea nuper dicta efformatum vires in

placentae centruma incidunt, ex quo placenta ipsa iuxta introitus axem descendere cogitur. ἰ Cum vero secunda in vaginam obstetricis auxilio pervenerit, in vaginam ipsam c ut Supra diximus morari debet, donec contracti . ines ad eam penitus expellendam excitentur sive saltem donec corporis, animique perturbam tiones compositae stat, & uterus , ne amplius haemorragia verenda sit, satis constringatur. Haec lente ab utero secedente placenta plerumque sufficere solent; & nisi sufficiant, .. neque exitus signa supersint, iterum ad fricti nes confugere oportet , iterumque funiculum , trahere ; ita tamen, ne. funiculus ipsemet abrumpatur , nec uterus Invertatur, nec Iacerationibus locus sit . Quibus omnibus addere utillimum credimus, ut membranae foetus , & grumi sanguinis in integrum educantur, ne ipsorum frustula dolores ut aiunt secundarios , ad quietem enixae admodum necessariam peta

88쪽

n De caeterIs, quod superest dieendum, pau-tis expediam . Puerperam in primis aliqua ut lam ut refocilletur, in grabatum retinere praestabit ; eiusque genitalia aqua tepida mundare; vestibus , di linteis sudore, aquis, & sanguine madidis spoliare; aliisque calantica scilicet, di subucula induere . Quibus peractis abdomine lata fascia , ut facilius coarctetur uterus, nec non pectore levi inducula circumdatis ad comsuetum transferatur cubile, ita ut clunibus capite, di thorace humilioribus humorum e vagina fluxus facilior reddatur , puerpera stragu- Iis , prout anni tempora tulerint, non nimis

curiose tegatur . ' -

' Modo dolores ut plurimum silent, ne Sanguinis missionibus , & emollientibus, & anti- spasmodicis sit opus, utque puerperam ad quietem , & levamen obstetrix facilius disponat. Maximae vero utilitatis in praxi est,. ut

linteis vulvam sedulo munire. mundioribus ne humores ex utero egredientes ob moram acri

tes facti irritationes, inflammationesque eXcitare queant. Hic fluxus uberior in his, par-eior in illis sanguineus ab initio est; ,& talis diem unum, vel alterum perdurat. Postea se sim pallescunt magis magisque emuentia liquida, quibus lochiorum nomen Prisci dedere, ut damus di nos . Secunda, tertia, vel quarta a partu die Iochia. minuuntur , aut interdum penitus cessantis Mammae tunc : & vasorum uteri coarctatione, di ob nervorum consensum aptiores saetae in suis.

89쪽

glandulis, ita disponuntur , ut lac 'a fregula νefformare valeant. i , Secretio equidem hise , & l ingruentia lactis in mammis non sine alteratione totius cor poris fiunt; rigoribus enim tune puerpera 'lam. citur; febre; tumore, & dolorum mammarum squi lymphaticorum ipsarum directionem servana ad axillar tendit. 'Motus hic sanguinis concitatus vasorum uteri extremitatum coarctationem vincit , α spasmum dissolvit; simili quoque modo cutis aperiuntur, ac dilatantur vasa , sicuti ea quin ad canalem intestinorum appellunt a ex quci unam vel alteram post diem a lochiorum imminutione , aut persecta cessatione, sudoribus vel diarrhoea febris absolvitur, & lochia sim trum redeunt, di ad incertum tempus perdurant ; ita tamen ut lac rurbidulum esse videam tur. Nil, dum haec ita sese habent apud pue

peram , agendum, ne utillimae naturae opera tiones perturbentur.

Mammas solummodo sustinere praestiterit, ne molles pendulaeque factae humores maiori copia, non solum incommode , qua data porta , ruant, sed male tumoreque Osficiant. Ad regimen puerperarum , quod proprius accedit, sic nobis satis animadvertere; primis a partu diebus diaetam sorbilem nutrientem, di e epta convenire, nee non deeubitum per aliquot dies in lecto ; aerem purum , di ad calidum vergens ; animi tranquillitatem , madoremque cutis continuum; paregorica, di

90쪽

purgantia Ita tamen, ut usus Medicus ex in ' 'Praestat autem de prius quam qu

naturalem partum obstetriciis finis sit, anima veriere mulierem ad consueta munera noni re deundam, ante qum uterus in pristinam molem si restitutus, ne detur anteversioni eius , vel retroversioni loeus; nec a cubili, vel inuem a cubicuIo secedat, priusquam in abdomine do. Iorifieae sensationis ne minimum quidem percipiatur et quae Omnia sexdecim , aut viginti

fere dierum spatio perficiuntur adeo, ut prima fronte de partu mulier obstetricibus ipsis dubium relinquat.