De luxationibus inveteratis quaedam, additis casibus raris : dissertatio inauguralis ...

3쪽

LUXATIOMBUS IN VETERATIS DUAEDAM, ADDITIS CANIBUS RARIS. DISSERTATIO INAUGURALIS

AD GRADUM

SCRIPSIT ATOUE

DIE XXXI. AUGUSTI AΝΝΙ MDCCCXL

PUBLICE DEFENDET

TYPIS FRANCISCI BAA DENI MDCCCXL.

5쪽

Secundum plurimoS auctores inveterata dici tur luxatio, quae decem uSque Viginti dies post tempuS, quo accidit, nondum eSt reducta. Aptius mihi videtur, non reSpicere Solum tempuS praeterlapSum, quum Secuta inflammatio modo diversis

simo incedat , in alio homine VehementisSimos , in alio lentos progreSSus faciat, in hoc articulo citissime, in illo tarde ad exitum gradiatur , atque

externa ratio sauSta Vel infauSta eSSe, complicationes intercurrere aut non exi Stere poSSint; illud vero. reSpiciatur OpUS eSt, Utrum, praeter quod temporis Spatium aeque Sufficere debet, Caeterae conditionees una consentiant, ut acuta inflammatione lenita mutationes eae exortae QSSe poSSint , quaS cum luxatione diu perdurante conjunctas invenimus: aegritudo partium adjacentium ac Salutare naturae

Conamen, luXationem, quouSque fieri potest, reddendi

innoXiam atque functionis facultatem aliquantum restituendi. Morbosae hae mutationes Vario modo agunt in tractanda luxatione inveterata: diagnosin Saepe moleStam , praeSagium , faciunt infaustum vel Saltem incertius et conditionem nonnunquam inSanabilem. Ad eruendam diagnoSin primum eXPonam.

6쪽

Si Iuxatio recenter accidit, Vi DXterna atque artuS capitulo, VicinaS parteS corporis alieni instar irritante et premente inflammatio vehemens Suscitatur, cum dolore Vivace et cum perdita sunctione aut certe laeSa , mutatur quoque s0rma, longitudo membri correpti, caetera. Haec quidem conditio sensim SonSimque mutari Solet. Quum enim, preS-Νus capitiS OSSiS perStet, Suppuratio Copiosa et gangraena provocari poteSt, Sive Sequitur melior in flammationiS OXituS , cXSudatio Scilicet materiae plasticae , qua parteS Vicinae paulatim Structurae mutationcm perpetiuntur atque illis telis similos fiunt , quaS ad muniendum articulum normalem natura designavit. Ita Sensim tela cellul0Sa circum-jacens in Spatium angustius repellitur et lympha exsudata ultra modum condenSatur, Ut capSulae loco caput articuli circumdet; ea lympha OXSudata paulatim ut maSSa fibro Sa, ut cartilago splendida vel adeo maSSa OSSea apparet, Inque hoc involucro,

quod pluries in seniore Observare licuit, Veram

brana autem Synovialis ab aliis ducitur continuatio prioriS ipSiuS , quae in artu normali inest. MuSculi o situ sano remoti partim normalem Structuram amittunt, ubi opprimuntur, inprimis prope ab ossis capite; ignavi tabeScunt, Speciem quo membranae prae So serunt fibrosae, Ρ artim distincta directione magiS DXercentur et praevalidi articulum dominantur brevioresque fieri solent ac tali modo caput aliena in Sede muniunt, ut denuo diScedere nequeat. Iave') putat, concreScere paulatim muSCulOS : . Si

7쪽

in luxatione, ait, musculi circa articulum violatum in situm abnormem et directionem falsam redacti sunt diuque luxatio perdurat, muSculi hoc situ

concreScunt , ac tunc alienatio eorum recens magisna, crebro non Superanda , SaepiuS cum inflammatione vehementi, Sugillationibus, caeteris conjuncta impedimenta Secum ducit, quia verisimile in plurimis luxationibus musculi, proxime ad articulum applicati inflammantur. Quae quidem inflammatio, nisi moX repugnatur , lympham coagulabilem inter musculorum interstitia fundit, quae coagulatur ibidem, et itaque filamenta muSculorum Singula in Si- tu abnormi, quem obtinent, cogit. Ροst longius

tempus etiam caput articuli in volumino suo diminuitur resorptioni S uctione atque eminentiam digitis minuS Sentiendam praebet. Duplex eventus, Si OSSi adpreSSum jacet, fieri potest: nam alterum hoc OS. est alteriuS irritamentum, inflammationem Suscitans cum essuSione lymphae: aut acuitur caput et in subjecto οSSe concavitatem producit , cuiuS circa

marginem granulationeS in SubStantia OSSea erum punt ac caput pluS minuSve concludunt: nοVum

hocce acetabulum locus est depressior, et inaequali superficie ; interdum tamen multo capacior ac profundior , formaque elegante ac mirabili cum margine lacVi , Vel a Spero , acuminato i OS ipSum nonnunquam magiS craSSum, durum, et caput tumefactum reperitur: aut, id quod rariuS Occurrit, Subjecta OS- sis pars induit formam capitis ossis e. g. in luxatione senioris) moveturque in acetabulo eo, quod in

priore capite sormatum eSt.

Liceat hic addere, quae sectio humeri diu luxati memorabilia Ostendit, a Melle ') relata: , Ca-

ab Nova acta physico medica, Tom. 5 pag. 1 tab. 1 fg. 1. 2.3.

8쪽

pitis longi m. bicipitis tendo extra Sulcum et Sulpus obliteratuS; m. SubScapulariS Valde tumidus,

ralis internam alia cavea , maior priore et Semilia nariS, margine a Spero, acuminato, Serratoque circumscripta ; SuperficieS eiuS erat Concava, Vald scabra et inaequalis, cartilagine Splendida et laevi VeStita, quae ' craSSitie a naturali distincta, valdo tenuis et rubra suit. Numeri eXtremitus Superior plurimum alterata, . quaSi ex duobus capitibuS con stabat. Inter haec duo capita ea V ea prosunda, magna, ampla interiecta erat. SuperficieS eius intorna, capita dividens, laevior; eXterior Scabra et tuberοSa erat pariterque ac caput, tenuiore cartilagine veStita fuit, et VerSus caput naturale foramen rotundum OStendit, ad Cavum OSSiS penetral S, Bb- norme. Ossa tali modo inter Se iungebantur, ut claviculae extremitas anterior tegeretur acromio, et caput naturale humeri in cavo arte ficiali versaretur et contrario in cavo glenoid. caput praeternaturale

teneretur.

Interim aliae quoque laesi articuli partes

forma et teXtura mutantur: cavum articuli prius SenSim eXpletur, nam eius membrana SerOSa Corripitur inflammatione, quae Sese extendit ad subditam cartilaginem ; granulationeS nunc Obortae magiS magiSque caVitatem reddunt planam , donec forma priore omnino orbetur ; in nonnullis tamen casibus caVum articuli poSt longum tempus non impletum invenierunt, ita More ait ) in viro octoginta Sexannos nato, qui a prima insantia luxatione senioris laboraverat , cavum articuli conServatum reperit. Ligamenta articuli' naturalis initio adhuc pendent

9쪽

diSrupta aut convoluta, postea vero reSorptione di minuta vel conglutinata inter se; alia SparSim remanent per aliquod tempus normali circa articulum Sitia, alia omnino eVRI OSCunt. Varia Sunt, quae proseri collocatio salsa ossis Symplomata. Interdum comprimit caput perpetuo VaSa nervoSque subdita indeque oedema ac paraly- Sin membri correpti cauSatur. In IuXatione recenti membrum conspicitur longius aut breviuS, aut a norma non discedit: in inveterata autem ita nonnunquam occurrit , ut quod antea longius fuit, nunc quidem brevius tactum Sit, et quod antea breviuS, nunc appareat longius ; aut ubi caput articuli aeque altanc caVum eius Steterat, postea alia directio sit secuta. Quo diutius distocatio perSeveravit, eo magis discessio formae totius articuli ante oculos Venit: membrum assectum emaciatur, SenSUS, Calor

vitalis in ipso diminuitur; articuli proxime siti totumque haud raro membrum alium Statum RSSumunt, quia musculorum actio a normali ' nunc est aliena. Tali modo, si humeri luxatio eSi inveterata, ClaViculam reperimus interdum iuSto magiS Curvan , axillam unguStiorem ac Scapulam amplius a costis distantem , treS quidem digit0S et ultra, atque acromium propiuS collocatum ad Sternum. Falsus articuli laesi motuS quoque, SiVe Per

nullorum acti a praecipua eo poSSunt agitare, ut caput, quo primum deceSSerat, locum relinquat aliumque petat, ut igitur luxatio incompleta fiat com-Pleta, aut completae , quam Vocant , conSecutiVRSuccedat.

ConditioneS ergo, Supra allatae, praebent cau-Sam discriminis luxationem recentem inter atque

inveteratam: in hac inflammatio primaria, acuta desiit, dolor ut plurimum evanuit, aut parcus QSt.

10쪽

intermittens , Situ Solum incommodo Vel motu nimio auctuS , aut Sicuti in luxationibus iam sanatis apparet tempeState Varia; laeSio functionis plerum que minor sacta eSt, ac motus liberior et diversis directionibus facilior. Membrum est macrum et minore calore et eiuS et vicinarum partium habituSalienatuS apparet.

Quaelibet luxatio inveterata complicari potest

Cum OSSium fractura, cum VulneribuS vel cicatrico partium mollium extenSa , cum triSino et paralySi, dyScraSia, carie articuli, Oe demate membri, hydrope artuS , cum nimia SenSilitate, CaeteriS. Luxationis inveteratae, quae interniS cauSis originem de bet, Spontaneae quam dicunt, hic tantum Spar sim facio mentionem, quum Solum de eo eXarthre male disserrere mihi in animo Sit, quae externa vi et Sola musculorum actione producitur ; praetermitto etiam illam IuXationum Speciem, quae Conge' nita appellatur.

AetioIoa n. Parum hic de causis resero, quum iam eXPO- Sitae Sint in Supra memoratiS. Sunt quidem inveteratae luxationis causae disponente S: intumeScentia partium mollium permagna ex inflammatione, Oe demate ; neglecta aut male persecta repoSitio ;ruptura muSCulorum, SpaSmi ; fractura OSSiS ; Vitiosa cavi articulariS Structura; talis Saepius Vide tur in coxa. Cavum enim artuS iusto minuS aut maiuS, aut margine plano consorinatum vel obliquo Collocatum reperitur. Ρ ο r i a i iiivcnit in insante