장음표시 사용
181쪽
onia iterum accessit, continuaviticum excrementis
silidis, ita vis et detri lacti similibus. Symptomatius hecticis in dies auctis, aegrota die Augusti XVllino
Sectio monstravit abscessum magnum inter dia hi agma et marginem Superiorem et posteriorem he-atis. Parietes absceSSus, qui in duOS Saccos, quo- illini dexter oblongior et angustior, Sini Ster magisi latatus suit, quasi divisus usque ad lien extensus riit, duri, laeves sormabantur e concretionibus si mis ater diaphragma, hepar, arcum minorem ventriculit mentumque minus. In Sacco sinistro dilatato adiit canalis insundibuli formis, qui aperturam habuit d cavitatem ventriculi ducentem, per quam in trudi . otuit digitus, pollicem circiter et dimidium pone ardiam et dextrorsum sitam. Dissecto ventriculo pertura interua conspiciebatur in duas partes quasii orate divisa, margines haben S Cicatricatos, laeves, ri circumferentin paullum induratos. Magis ad dextram versu S in ar tu minore inventum est foramen coecum,
irrotundum, diametro pollicis dimidii, margino duro. naequali, call0S0 circumdatum, quod cicatrix es eidebatur perforationis praegreSSae, Sed Sannide, qud': ullum tamen in superficie externa ventriculi cicatriem reliquerat. Tunicae hujus ventriculi partis in-rBSSAtae, ceterum normales videbantur. Postquam vi- ra e Cadavere remota eSSent, inveniebatur in Pa tete auteriore absce Ssus apertura, quae ad ea Vum
182쪽
periton pei duxit; quiae tamen apertura inter dissectionem verisimiliter orta erit. In hepate invenio bantur duo abscessuq limis ait: alter major, magnitudine pugni, in supersicie Superiore lolii dextri; alter minor in supersicie inseriore marginem Versus posteriorem ejusdem lolii. Uterque, antequam incidebantur, fluctuationem praebuit manifestam. Continebant pus largum, benignum, quod etiam in illo abscessu inveniebatur, qui cum ventriculo communicavit; ille autem sere vacuus fuit. Ab Scessus hepatis minor hoc praebuit attentione dignum, quod duas haberet aperturas parvulas marginem p0Steriorem versus Sitas i peritonaeum autem, qu0ddi aphragina investit, aperturas adhaerentiis incipientibus clausit. Peritonaeum ubique Solito crassius et firmius; vesica sellen normalis, bilem parcam continenS; in cavitate pelvis minoris seri limpidi unciae XXIV inveniebantur. Jure quidem queruntur autores doctiss. LaLhu, Ilornemurin, Militer quod momenta anam ne-μiica haud exactiora haberi poterant; sulli autem mihi videntur, dum opinantur, destructiones, quae inventa Suus in hepate, per plures annos jam exStitisse, Symptumalibusque gravibus, laesionem bilis praesertim secretae indicantibus, verisimiliter stipatas fuisse;
dum putant, Se nulla symptomata antecedentia observasse, parvi tantum pestumantes Oppressionem cardiae et vomitum ingestorum , quibus per hyemem superiorem laboraverat aegrota; dum opinantur
183쪽
eupturam absceSSus verisimiliter ium accidisSe, quum egrota corpore flexo primum porcepit dolorem pungen-ρ3m Vehementiorem. Ulcera ventriculi haud satis QSpeXerunt, quae, me judice, omnia Symplomata Saticile explicant. Abscessus tales magnos oliam prope Ventricuilam cum Cavitate riusdem haud communicantes soriari poSse, Vidimus in obs. Xll-XX. Quam cito irmari possit abscessus, exemplum mihi communica it collega experientissimus Mitllertz: Puella, Sed ei in annos nata, nondum men Struat B, quae Saeptu Stit ea doloribus colicis laboraverat, die tertio Decem ris 1 S36 veSpere, quum ante et per totum hunc item optime valuisset, subito correpta est doloribus bdominis violentis, qui vomitu pluries redeunte Om-ibusque perito nitidis sympto malibus Stipabantur. lethodus antiphlogistica strenue adhibita nullum o iniecit levamen ; dolores per sequentem diem interrum paullum remiserunt, vomitus recurrerunt vehemen- s; t rtio die post mortua est. Sectione abSCes-li IS mBgnus, mensuram circiter puris benigni conti lias, inventus eSt inter arcum majorem ventriculi et testinum colon tranS versum. Ventriculus et in te ilina aere admodum expansa i ceterum nihil abnormeli cavitate ventris inveniebatur. Ventriculo pressione vi collapso, apertura apparuit in Anteriore arcusi in oris super scio; ventriculo dissecto Alterum ulcus riori oppositum in superficie P0Steriore apparuit, arietes ventriculi, ceterum San0S, ei iam perforan S.
184쪽
Duam diu duret morbus noSter, indicare non possumus; eum autem Solere lente decurrere, jam
Perso ratione autem facta, mors cito Sequitur; Gornrd aegrotos intra horas XXIV ΡοSt rupturamesemper mori putat. PropriaS me AS Observationes respiciens, nihil habeo, quod huic Sententipe repug net. Nam quum aegro ii pluribus diebuμ post accos- Sum Symplomatum SuperStiteS suerunt, puto, perito. nitidem ante perforationem ventriculi persectam ex stitisse, atque haecce Symplomata, Symplomatibus ipsius rupturae Rimilia, provocaSSe. Lecher putat, Signum e S se rupturae, Si vomitus anten intercurrens subito desinat, sed celera sympt0 mala conlinuentur, vel augeantur. Vidimus autem ipSam rupturam accidere poSSe sine ullis signis singularibus, ubi jam adest perit initis vehemens, quare nil inde concludere licet ad terminum vitae post rupturam iudi
Extra vasationem materiae s calis, quae perl0rationes intestinorum insequitur, mortem haud iam cito asserro videmus in observatione, quam narrat Chorene; : Puella' lude per duos annos aegrotaVerat, tussi scilicet laborans cum doloribus pectoris, debilitate, omnisque motus taedio, noso contio recepta habitum praebuit tabe mesente rica laborantis; abdomen extentum fuit, fluctuationem manifestam praebens i) Τho Laucet I 4 Sept. I 839.
185쪽
rabilicus admodum prominebat. Ex umbilico rupto antenta intestinorum effluxerunt, qui fluxus per X les continuavit. Sectione permultae intestinorum perorationses inveniebantur. Rupturam poRt mortem accidisse, ubi nulla ex-avasati vestigia adsunt, mihi est persuasum ; pluriesraim, quod etiam in exemplo nuper narrato p. 17 I) ac- edit, ventriculum aere extentum levi Ssima pressione impi vidi, quod quidem, cum cadaver a Chirurgo impeio Secatur, facile accidere potest. Moryastrii λ) ita quot alios autore A ) vehementer salii credo, qui rupuram ventriculi sine contentorum estuSione ante mor-m accidere posse opinentur. In cadavere foemii 2 o ventriculus inventus est ulceratus et perso ratus;
ilhil autem, affirmat Morysoni, diligentissima per-HStratione repertum esse in ventre, nisi quid Seri in Iaa pelvi, quod s0rta Sese e ventriculo diei posset os. risum, quum tamen in muliere decumbente multum iideretur effundi debuisse. Pergit deinde : VEgo 2ro et Si minus verisimile existimabam, si cultros esus sortuito esset Ventriculus, in ea potissimum ede laesum esse, quae medio ulceri respondebat, nec 3rma et magnitudo foraminis, quod capax erat pr0 emodum apicis digiti minimi, eae videbantur, quae
186쪽
facile ad cultelli mucronem aut aciem referri possent, foraminis tamen oras quum viderem non modo callosas, sed etiam inaequales, et quo magi S extrorSum fora. men pergebat, eo minorem ambitum complectentes, quas dico certe ab exterioribus introrsum illapsus culter minime facere potuisse, non huic, Sed morbo imputandum esse foramen censui; nam quod nihil effusum erat in ventrem, id inde fieri potuisse put0, qu0d paullatim quidem extenuata erat membranula eXtima, nec tamen nisi extremo tempore e rosa, demUm sertuSa, quum videlicet contractus et corrugatuS V Pntriculus moribundae mulieris nil haberet, quod est uu-deret. Benj. Travera λ) de hac et similibus observationibus disserens censet, offusionem numquRm deeSSe, Sed interdum esse tam parcam aut Cum celeri S Ventris fluidis commixtam, ut vix observetur. dieque eStobliviscendum, adhaesiones lymphae plasti ede Ope formatas adeo molles et leves interdum eSSe, ut levissimo m0 tu Tum PBntur, neque Semper, quum totum perit0naeum tali pseudomembrana est obsesSum, veStigia adhaesionis sacile observBntur.
Therop Restat jam, ut de thera pia in morbo nostro
adhibenda pauca disseramus. Pauca sine dubio meo jure dixerim, si ulcus Solum respiciam, DBnii herapia, quiae ei convenit, eadem sere est, quam iugastriti de chronica adhibemus. Uti igitur in ga-
Medico chir. transaelion, Vol. VIII pag 228.
187쪽
rit ille chronica, ita in morbo nostro medela regiminet diluta praeSerii in constituitur, paucis autem medium inibus, Si quibus opi S est. Itegimen regulam plerisque morbis Communem ini plectitur: Omnia eSse evitanda, quae valitudini in niuo nocent. HAbitaculum ideo ne re pervium, Si Clim, soli expositum e Sse debet; mundities omni ex raris Summa est Servanda; omnio animi pathemata olentiora sunt evitanda. Motus corporis parcus, Se debet, neque unquam Agitationes Vehementioresant permitteradde. Maxima autem curae parS in diaeta est ponenda. ic vero, si unquam, et medico et aegroto summaritientia opus est. Di petam enim certam a priori, ut icitur, indicare non Ρ0SSumus i quae uni convenit, ii sortasse nocet; unum regulam Semper rectRm oponere poSSumus aegroto S ingerere debere, quae ne serunt, Ouae tamen diaetae ratio plerumque Ob- rvanda sit, indicare conabimur. Conditio primariat ulcus uniuscujusque corporiS parti S Sanandum i quies; si ulcus brachium vel manum occupat, ad 83cias et alias vincturas refugimus, Si extremitatius inhaeret morbus, lecto tradimuq aegrotum; veni culo autem quietem parare haud aliter possumus Si iis amo voridis, quae actionem ejus poStulant, Sciet alimentis; omnibus igitur aegrotis nostris dosis is mentorum minima propinari debet; appetitu autem Iet te, maj0rem quidem alimentorum copiam permit-
188쪽
tere possumuS, Semper tamen paream, Saepturi repeii tam ingerendam Si postulant aegroti. Ouoad formam ciborum, sui da initio saltem Sem per sunt praeserenda. DOSi S modo SenSim eSt augenda otiam a fluidis ad solidiora simili modo e St progre. diendum. Indoles ciborum blandissima, omnibus, quae irritare possunt, remotis, Semper eSSe debet; utrum autem animalia, an vegetabilia Sint praeterenda, a vi, quam in aegrotum exercent, dependet. Lac a pleris. quo bene sertur, do Si unciae, vel unciarum binarum tertia vel quarta sit gula hora ingesta, nonnulli lac nuper mulctum, alii frigidum, alii calidum desiderant; alii lac cum aqua, aut cum aqua Selterana, aut cum aqua calcis commiXtum praeierunt. Nonnulli ac teni lac minime serunt; sarinacea tum p 0rrigenda sunt: decoctum Seminum BVenae, oryZae, radi-
eis sntob etc.; alii deinde jusculum e carne avium, ovium, Vitulorum - consectum praeserunt; quin C . veilhior narrat, foeminam quandam per longum ten pus nihil aliud ingessisse, quam fluidum in ostreis contentum. Symplomatibu S per longius tempus minutis vel desinentibuS. ad alimenta solidiora est progrediendum i panis, pulS, Pi Sce S, Carnes levi 0res sunt porrigendiae; Semper tamen m0nendum, Sympt0mata post coenam largiorem haud raro rediisse. Remedia, quiae adhibentur, ad tria spectant: aut ad ulcus Sanniadum, aut ad dolores mitigand0s, aut ad ' symptomata periculosa am0venda. Inter remedia, quae ad primum Sc0pum diriguntur, illa, qua'
189쪽
rinsediis adhibentur seeundum vix tenent Iosum. 3rumque itaque, si adest dolor, vel cruciatus regionisi gastricae, Sanguinis missio Iocalis - hirudinibus, urbitis eruentis Saepius repetitis - donec Omnis lor desinat, est instituenda; copiam sanguinistrahendi o viribus et habitu aegroti dependere,
Opus est monere; Sanguinis miSSioneS universa i interdum, raro tamen, indicantur. - Reme-
mi deinde sine dubio efficacissimum est derivans oddam regioni epigastricae applicatum Velut: un-entum tartaro stibiato paratum, moXae, VeSicatoria ;u nulli autores vesteatoria Saepe repetita quasi omina es si ea dissima commendant. Balnea ab aliis au libus magnopere laudantur; Cruvoimior autemnet, ut aegrotus unam Vel plures horas in balneo morari debeat; idem autor narrat, Se vidiSSe aquaml idissimam ad regionem epigastricam Spongia ad- tam maximum parare leVamen, quum pluries Sin-
is diebus quadrantem horam, vel horam dimidiam
titueretur haec lavatio. Alvus quotidie est movenda; elysmata remediis ali vis sunt praeserenda. Varia varii autoreS COIn-ndaverunt medicamina. Abercrombio magisterio mullii, mercurio, BrSenico, Sulphate serri, optatis adstringentibus: gummi Lino, radice ratari hiae, Blu' me uti suadit. Dr. Maiden laudat boracem, cu-
grana decem, vel drachma dimidia aqua soluta ter lie fiunt ingerenda; guttam vel duas guttas lau-
190쪽
daui singulis d0sibus addit. Alii usum argeuii
uitrici magnopere commendant, quod etiam ex uni nibus remediis optime convenire mihi plerumque vi detur. Pluries enim vidi aegroto S variis ulceri S symp. tomatibus: cardialgii S, oppressione, dol0re fixo, cir. cumscripto , ingeStis alimentis et presSione externa provocato laboranteS, usu hujus remedii per longius tempus, simul adhibitis sanguinis missionibus locali bus, diaeta restricta et derivantiis externis, omnibus illis molestiis liberari, neque anno post in easdem recidere. Liceat ne, quum in hysterici S et aliis cardialgiis cum summo fructu adhibitum esse illud diei
iur remedium, ulcuS SuSpicari, decernere haud audeo. Si ex ulceribus callosis externarum corpori Spartium analogiam singere licet, cur in ulceribus ventriculi commendandum Sit argentum nitricum, sat sa- cito videmuS. Haemorrhagiis remedia haemo Statica opponenda sunt: acida mineralia, alumen, Saccharum Saturni,
gummi hino, radix ratan hiae etc. Frequentius autem aegroti remedia postulant, quae dolores Sopire, nauseam et vomitum Si Stere possint i levamen interdum percipitur ex insuso florum chamomillae, herbarum melissae etc.; magis es sicacia Sunt: magisterium bis-muthi flores Zinci, acidum hydrocyanicum, nuX V0
Mominisso debemus, huc remedium cum extracti, Plata larum commixtum facile destrui; optimum ad pillulas argenti nitrici formandas est extractum serri pomalum.