De ulcere ventriculi perforante : dissertatio

171쪽

70. - Diction: des sciences medic. Τ. 40. - nostrum morbum pertineant, decernere non POR-

m. Fundum ulceris integumentis abdominalibus id perforatis annexum praebet obf. XVll. Ventriculi perforati cum intestino colon cohae- statis exempla asserunt: Abercrombies β , Halter q). servationem altentione dignam citat Bocher a F. i1calis I) allatam, in qua ulcus ventriculi perforans

172쪽

tumore quodam occluSum, inventum eSt; jure autem addit Bochor: 'ungern vermissi man die Dahere An. gabo der Beschassentistit der Geschwulsi so volit algdor Magen hau te paullo diligentior est observatio, a Becker citata, V tumoris magni Scrophulosi' persurationem occludentis λ . Duo exempla citat Becher casus illius rari, in quo perforatio in Saecum membranaceum transit, quae attulerunt Dr. muniast 63 et Portat δ). Similes cavitates commemorat Rohitam S - et r. p. 73 - duo asserens exempla: 4te Βρο

173쪽

it. pancreat-du0dera. Der Darincanat enthieli schwarige chalin liche Materie. ' Licet cum Stokeδὶ non omnino conSentire issim, exitum gastri ii dies chronicae frequentissimum se inflammationis ad alia organa pr0pagationem,trsuasum tamen habeo, hoc pei Saepe accidere, iii adsunt ulcera nostra. Pluries enim mihi u ntigit observare inflammationes organorum Vicino in ab ulcere ventriculi sine ulla dubitatione exor,g. In ob s. XlVta vidimus partem sinistram aphragmatis inflammatam, exulceratione corrosam et i sce Ssum formatum permagnum. Similis casus po- ea mihi occurrit:

i bitu corporis, ut videbatur, Valido, Sano, decem an- abhinc febri intermittente et postea variis SymΡ-miatibus, ut retulit, pectoralibus: oppreSsione Peeris, iussi etc. saepius laboraverat. Die decimo ter-J l. e. p. 36. II

174쪽

iio Maji 1S40 in noso contium receptu S narravit, se per novem dieri aegrotare, laborantem febrilibu A cumphantasi iri nocturnis, oppressione pectoris medii cum tussi sat dolori sca, dolore cardiae, vomitu ingesto rum. Alvus liquide aperta fuit, lingua albida, pul sus celer, C. - Steth0Scopia inflammationem in serioris partis pulm0uis Sinistri indicavit. Larga sanguinis copia venaeSectionibus evacuata est: adhibita sunt caloniel, Saccharum Saturni, derivantia externa. Τussis continuavit cum Spulis sanguine tinctis; alvi fluxus continuus; lingua fuit rubra, nuda, Sicca; Sensibilitas cardiae Summa; stupor, deliria, sacieS collapsa, abdominalis; die XX lX Maji mortuus est. Sectio: dissectis integumentis abdominalibus

et elevatis, ut dis Secaretur diaphragma, ruptura Ven triculi orta est, e qua profluxit mucuS tenax, SpisSus,

viridis. Dis secto diaphragmate, superficies inseri0ylobi inferioris pulmonis sinistri inveniebatur illi annexa per PSeudo- membranam flavam, densam, m0blem. In serior pulmonis pars - pollicem circiter ad' Scendens - hepati sata suit. diaphragmati et pleurae costali firmiter anneXa. Superficies abdominalis dia-phragmatis pseudo- membrana sava, I - II lineas densa, suit obtecta; vestigia adsuere adhaesionis dia-phragmatis cum ventriculo in eo scilicet loco, ubi adsuit ruptura ventriculi. In superficie eAterna ventriculi dein vidimus similia adhaerentiae recentis veMNgia circa foramen, quod ΙV-V lineas a cardia sint strorsum fuit Si tum, magnitudine circiter ovi colum-

175쪽

ii, oblongum; color supersici ei externae ventriculi legatus, maculus enim habuit suescas, lividas, sat anas, forma irregulari, haud distincto limitatas,

'parte Splenica Ventriculi maxime conspicuas. I is-l to ventriculo, Superficiem internam invenimus muco μμο, gri seO- viridi obtectam, Ceterum ad arcum mitem et ad cardiam et in fundo rubris punctis obsi-il. I unica muco S a m illis suit. ut digito posset i 3rgi: Striae hic illic apparuerunt lucidi-gri Sepe, quae 3nsi ine ventriculi augebantur i tunica enim mu-a ibi et ad arcum minorem aut in massam gelati .am, Semili quidam mututa esse aut plane deesse )batur; in fundo tunica mucosa densior et firmior; ae sanguine turgidpe. Apertura inferna soraminis

gines habuit superiores sursum et Cardiam pro- ; Sit0S - tumidoS, cetero es vero tenueS, emolli

I unica mucosa oesophagi, duodeni reliquique alis intestinatis normali S. Videmus hic iussammationem ventriculi ulcerati, in qualicunque auctam, ad diaphragma et dein argana pectoris propagari, inflammatione et emol ne sere totius ventriculi Ati puri-Szepius autem videmus partem hepatis ulcerit riculi vicinam ventriculo.inflammatione exsudativa tali annecti et p0Stea exulcerari, nullis inflamma - s reliqui organi symptomatibus inde sequenti-Ηepat itidem iamen sequi poSSe, et abSceSSUSi iliri s ,rmari, ex observatique sequente liquebit.

176쪽

Obs. XXIII: C. S., ancilla, XXV ill annos nata, antea rite, per treS men Ses proximos haud menstruata, marcida , nos Deoiuio recepta est die quinto Novem

bris 1 S40. Rotulit se antea variis Symplomatibus

hystericis et iussi saepius labora Sse. Duodecim diebuS ante, quam nos ac0mium intravit, assecta est febri. libus sat violentis cum cephalalgia, Siti, An oreXia, Sa- P0re depravato, nausea et V 0mitu, quibuS IMOX acces sit dolor fixus, continuus imae partis pectoris Sinistri et Sursum et deorsum ad hypochondrium sinistrum et abdomen manans, tugsique frequenti, expectoratum

Sanguineum ejiciente Atipatus; dyspnoea notabilis et decubitus in latus sinistrum prohibitus suit. Stellio. Scopia pleuropneum an iam in inferiore parte pectoris sinistri indicavit. Lingua fuit sicca, pulsus CX. Venaesectio larga et de in hirudines sunt applicatae: pulvis Calumellis cum opto porrigebatur. Dolor c0n tinuavit gravissimus inprimis epiga Atrii sub costas Spurias Sinistras et in hypocho nitrio sinistro, ubi

levissimam pressionem reformidabat aegrota. Symp tomata pectoralia decreverunt, ut etiam stet hosc0pia monstravit pneumoniam ros0lvi; crepitatio enim ma gis humida ova sit et dein in ronchum mucosum mutata est; respiratio tamen in insima pectoris pari admodum bronchosa et percussio obscura fuit. I 0 lorem accusavit humeri dextri; diarrhoea, ab inis morbi praeSens, continuavit. Die duodecimo Novem bris accessere febrilia vehementiora ab horripilati0ni

bus et frig0re incipientia; d0lorem accusavit abdo

177쪽

ais levi pressione doloniis, haud vero tumeScentis; ircussio Sonum edidit obscuriorem in opi gastrio et regione hypochondriaca dextra. Vomituritioneste continuae Si tu erecto praesertim provocatae; ruc- : molesti; lingua humida, albescens; pulsus C, Ρηr--s, debili si urina ruberrima, turbida. Sudor dein ressit largus, per plures dies continuans. Continu-t ibus vomituritionibus. vomitu, singultu et ructu, d0ie abdominis minuto, Symplomata hectica in dies increrunt; - die viceSimo Secundo Novembris mortua eSt. Sectio cadaveris horis duodeviginti post mortem

Dissectis integumentis abdominis universalibuS, i enim ii S supersiciem internam paries is anterioris abiminis parieti anteriori ventriculi adhaerentem, qui ira neXUS partim rumpebatur, partim cultro solutus ., quo facto foramen ventriculi apparuit. In pectore dein invenimus pulmonem dextrum cor Sanum; pulmo Sinister lobum superiorem ha iit sanum; in sina lolii in serioris pars hepati Sata, sc0 - gri Sea, pollicem dimidium vel pollicem circi- densa, pleurae costali adhaerens. Pleura, qupe bai pulmonis investit, admodum in crassata lacunarmavit cavi, cujus suridus suit pleura diaphragma Cavum huc parvum pleura in crassata, slavo. Sea, qua Si exulcerata, investitum puris scelidi, gri uncias duas vel tres continebat. In abdomine vidimus infra mar inem anteriorem

hi dextri hepatis soramen ventriculi, quod SUPra

178쪽

nominavimus; concretionis ventriculi eum pariete ab dominali anteriore vestigia, quae foramen circumda . bant, partim erant si brosa, dura, partim emollita, exulcerata; insili ratio purulenta in tela celluloso si brosa adhaerentiarum Simul apparuit. Lobus sinister hepa.

iis, colore atrο- Oeruleo, ita cum ventriculo concretus

suit, ut illsesus ab eo haud separari posset; inter il

lum et ventriculum et lien et diaphragma adsuit absces SuS magnus pus foetidum suscum continens. Lobus sinister hepatis inscisus abscessum mon Stravit permagnum vel, potius emollitionem purulentam, quae in media lobi parte cavitatem pus liquidum continentem formavit. Dissecto ventriculo, duo vidimus ulcera rotunda diametro circiter pollicis: alterum in pariete anteriore ventriculi paullo infra arcum minorem et pollicem circiter a cardia dextrorsum situm; hepate, quod ven. triculo ibi annexum fuit, ut supra diximus - ita

clausum fuit, ut specillus per fundum ulceris in ab SeeSSum hepatis suprajacentem protrudi posset; Substantia enim hepatis ibi quidem emollita et in mas-Sam atro-suscam mollem mutata fuit, nulla vero com municatio inter cavitatem abscessus et ventriculum adsuit. Margines ulceris suere duri, laeves, quasi ae curate exscisi, ut Singulae tunicae Conspicerentur.

Alterum ulcus in pariete auteriore Ventriculi pr0pe arcum minorem a pylore pollicem et dimidium distabat ; margines tumidi, laeves fuere; standus ulceris mollis, griseus parieti auteriori ventris adhaesit, a

179쪽

io, ut jam diximus, inter sectionem APparabatur. unica mucosa ventriculi ceterum nil praebuit ab

Praebet haec observatio attentione dignissimarias ulcerationies ventriculi Sequela S: nam quin praeu- i nia, picti ritis e uuativa partialis, abscesεus inter aphragma et ventriculum situs, hopatuis cum aba re u hepatis, exulceratio parietia anterioris ventris eodem sonte - ulceribu3 Dentriculi prosecta it, dubitare vix possumus; quin etiam decur-lim morbi, Symplomataque reSpicientes, certius quid 3 tuere POSSUmus: marcor aegrotae et Symptomata, i lae ipsa nominavit hysterica, sine dubio ulceribus bentur; symptomata inflammationis, quae duodecim rebus, antequam noSOc0mium intravit aegrota, eX-lia sunt, partim ad abscessum inter ventriculum

diaphragma, partim dein ad pleuropneumoniamrtinere videntur; febrilia, quae N Itio die Nollubris accessere violenta, inflammationis ad hepar pagationem et abscessus hepatis originem indicare, lentur. Abscessum hepatis haud prius adfuisse, que perforationem Ventriculi dein provocasse, minimei bium mihi videtur, quum Signa utriusque phaen ο- rnis respicimuS: emollitio suppurativa hepatis ad

sum Ventriculum nondum plane appropinquaverat: nri et indurati margines et alterum ulcus vicinum nem dubitationem certe tollunt. Huncce QS se Ve- in horum phaenomenorum noxiam, etiam ideo demoni a re studui, quia Similes observationes ab autori-

180쪽

hus haud semper recte intellecta S invenimus. -Videmus ita casum nostro valde Similem descriptum iu

paucis verbis hic commemorabo . A. B., LVII anno A nata, vidua, die quin i 0 MajiIS37 in noso comitam recepta est. Per longius tempus laboraverat malis, ut dixit, hySterici S, oppressione cardiae, vomitu inge Storum i duobus autem die bus ante introitum in noSoco inium, corpore Subito nexu, percepit dolorem pungentem hypochondrii dextri, paullo p0st in hypochondrium Si ui Strum migran tem vomituque, qui m0X Sponte ceSSaVit, Stipatum. Dolor hypochondrii sinistri continuavit conjunctus cum flatulentia, vomituritionibus, rigiditato dolorisca dorsi, dolore humerorum ConStante. Motu S CDrporis sat impeditus suit; abdomen ten Sum, durum, doloris cum praesertim circa umbilicum: dysuria: urina parca, colore aurantiaco i alvuS per quinque dies clausa, satus retenti; pulsus parVuS, Celer; Sitis intensa; Sapor amarus; lingua alba. Methodo antiphlogistica per quinque dies Strenue adhibita, Symplomata in flammatoria decrescere videbantur; die nono MMi accessit diari hoea foetida, per plures die S continuaris; d0loreS regionis opi gaestricae et hypochondrii dextri redierunt, hirudinibus et vesicatorio dein fugati. Pneu monia, quae die XV illvo post introitum aegrotae iun0Soconiium cernebatur, sauSte methodo antiphlogistica tractabatur; di arrhoea vero, qude Simul cum Pneu