De ulcere ventriculi perforante : dissertatio

21쪽

ius, illi S prpecipue debentur. Quum mihi contigis-

et plures ulcerum et perforationum ventriculi caris per hoS Pro imos annos observare, credidi opususcipere haud omni pretio carens, si hasce meBS bservationeS, eum ceterorum comparatas, in lucem mitterem. Studium mutationum pathologicarum. uas dissectione cadaverum invenimus, ad notitias, ostras de natura et indole plurimorum morborum lustranda S per proxima decennia multum contu-

se, haud ignarus, fructum tamen hujus studii uagnam partem perdi credo, niSi phaenomena, quae

groto Vivente praebuerit morbus, et quae in cadatere reperta Sint, inter Se comparentur. Doleo igitar, me praegreSSum aegrotorum Statum accuratiusion CognOSSe; no Stra Vero non eSt culpa, multi

nim, ut infra monstrare conabor, ita leviter vel iihil omnino ante progressus morbi letiferos aegro- liverant, ut nullum, parvis illis molestiis, quae sorias Se intercesSisSent, neglecti S, morbum PraegreS-gam accusarent vel tam indisserte enarrarent, ut ollum inde fructum percipere P0SSemlIS. Licet igitur sat manca Sint, quae de Sympto alibus morbum nostrum indicantibus ScimuS, Si-ilitudinem tamen, quae ex omnibus Observationi-uS asserendis appareat, nemo Certe erit, qui ne ei. Hoc tamen magis de iis valet, quae sectioneiadaverum invenimus. Ulcera enim, quae in Om-

22쪽

nibu A apparuerunt, tot et tales habent proprietatos communeS, ut nemini non eluceat, eundem ubi quo adesse morbum. Drpemissis igitur i historiis mor borum, quos intra spatium aliqu0t annorum observa i , hisco et aliorum autorum obServationibus nisus, quut de ulceribus illis hucusque, quoad mihi est n0 tum comperti SimuS, referre COD Bb0r.

23쪽

I M., 30 annos n. in noso comio die 4 Octobris

'S34 recepta, refert, se Semper rite men Strunt imi aisse, Saepe antea levibus abdominis et pectoris loluribus, ut credebat, spasmodicis laboraSSe, qui hemediis Anti spasmodicis semper mitigarentur. Per Oroximas tres hebdomades dolores illi ab dominis fore continui suere, haud tamen vehementi0reS, quam Utili,egotiiS Vacare posset aegrota. Hodie vero sub meridiem iost ingestionem sanguiculi parvi subito correpta st doloribus continuis vehementissimis abdominisonstringentibus, pressione minima auctis, in pectia Sion tendentibus, dyspncea, quin orthopncea, deglui itionisque dissicultate stipatis, vomitu parco et Vomitu itionibus postea continuis. Lingua pura, Sa P0r0rmalis, Pul Sus parvus, tremulus. Domi varia intispasmodica et insusum chamoni illae ad vomitum: rovocandum frustra adhibuit. - Cognati reserunt, 'grotam brevi antea metrorrhagia larga laboras Se, et uSpicionem remedii cujusdam abortivi ingesti movent, tu id tamen agrota constanter negat.

24쪽

ensesectio oli venas depletas Sanguinem parci ASimum protulit, quare cucurbitae cruentae siue ullo levamine adhibitae sunt, porro id eum rictui et remedia optata per oes et alvum propinain. Sub lucem mortua PSt. Autop Sla: In pectore: Pulmo sinister sanus: dexter pleurae costali firmiter fuit annexus, ut sine laesione

paren chymatis separari haud p0Sset. Apex ejusdem ad marginem inferiorem glandulae thyreo ideae fuit pr0-

longata , tum0rem forma xit, qui, cellulosa nondum plane remota, varici S Vende jugularis internae et communis magnae SimillimuS erat.

Abdomino aperto mox effluxit sui dum subnavum, cui Supernatavere quasi insulae olei cujusdam et reliqui de alimentorum pridie ingestorum. Omnia viscera exsudato plastico puri serini obsessa suere. Examinatione diligentiore in Superficie anteriore Ventriculi, in parte ejusdem splenica, pollicem et dimidium infra ostium insophagaeum apparuit 1 0ramen, Per quod contenta exiere. Ventriculo dissocio ulcus eoia Spiciebatur rotundum, diametrum linearum octo Continens, cum marginibus duris, albis; in circuitu perforationis tunicae ventriculi solito forsan crassio

mollis, facile a tela cellulosa infra Sit a Separari p0tuit, plicas formavit gyris cerebri haud dissimiles. Pollicem et dimidium ab ulcere distans appa-

25쪽

uit ulcusculum tunicam mucosam Solummodo Penerans, lucide-rubrum, oblongum, irregulare, Cum larginibus acutis haud induratis. - Ηepar laxum, avum. - DUO denum bile resertum. - Collum uteri muco tenaci rubicundo plenum; cavum ipsius normale. - OVBrin Congulum Sanguineum continentia umoribus hydalidosis erant Obsessa.

Τ. B., 20 annos nata, die Aprilis 19, 1835

moribunda nobis apportata. Reserunt cognati, puellam, lude habitu externo erat soridissimo, per ultimum emestre, intervallis quidem incertis intermissis, Vο-mitu laborasse ingestorum, gasti algia et dolore abdomen eX tendente; quae Symplomata, men trutS per trimestre desinentibus, hysterica judicata Sunt, remediis iliae huic hypothesi respondontibus haud sine fructu tractata Sunt. - Etiam die, quo Symplomata gra-issimae indolis acceSsere, optime valuerat et post eridiem hora quinta, quum neg0iiis Solitis vacaturuli imo exiisset, in platea doloribus atrocissimis correpta, oneidit, evomuitque contenta ventriculi. Ipsa do ensu qua Si alicujus rei in corpore subito ruptae nquerebatur. Anti spasmodica varia adhibita nullum troduxere levamen; abdomen fuit extensum, dolorificum; ardi algia et anxietues summa; extremitates frigidae: ulsu S parvus; brevi P0St introitum in nos0comium,

26쪽

Sectio, hora decima octava post moriem instituta. Dissociis integumentis abdominis maxime exten- Sis , uno quasi ictu pr0Siluit sui dum favo-virido particulis ciborum adhuc crudis intermixtum. in te Stinorum tenuium et craSSorum Superficies external pete rubescebat; pSeudomembrana puriformi illa inter Se Conne Xa erant. - Lobus Sinister hepatis partem ventriculi lienalem obtexit, qU0 remoto aperturct apparuit parietis ventriculi anterioris pollicem circiter infra ostium insophagaeum, pBUllum deXtrorsum, rotunda, cum marginibus glabri S; in Superficie externa ventriculi et inferiore hepatis reliquiae membranae plasticae, illas connectenti S, in circumferentia pers0rationis observabantur. - Dissecto ventriculo ulcus invenimus rotundum, diametrum haben S pollicis, eum marginibus glabris, albis, incrasSatis; modica in circumferentia in crassatio formam infundibuli formem ulceri dabat. - in pariete p0Steriore Ventriculi, soramini anteriori oppositum, apparuit ulcus similis indolis illandula pati creatis, cum Supersicie posteriore ventri culi arcte connexa, ClauSum, ita ut Structura glandulosa, membrana tenuiSSima, Ut videbatur, muco sa vestita, in stando ulceris lacile distingueretur. Nulla alia ulcerationis Vestigia adsuere. - Membrana mucosa paullo molli 0r et hypertr0phica quasi gyras sermavit. - unica mucosa inteStin0rum n0r-

27쪽

alis. Ηρpar pallidum, laxum. - Cetera organ Ridominis et pectories normalia.

l. C ., annos 21 nata, habitu robusto, florido, ite Septeni proximOS menseS rite mentruata, jam nitea saepius doloribus abd0minis, ut credidit, hyste- 'is et per proximum templa S cardialgi se obnoxia, i uuarii 2 d, a. 1636, veSpere Subito Sine cognita cau83 rrepta est dolore sat vehemente hypochondrii sinistri, ne, quum lectum petiisset, mox ultro cessavit. Nocturo dolor recruduit vobementior totius abdominis,pprimi S regionis epigastricae, cum Vomitur itionibus talio vero vomitu. Antispasmodica parcum levament erre videbantur. Die 3 Jan. in noSoCOmium apporta dolorem questa est crudelissimum regionis lum lis et hypochondrii doxtri, etiam tamen humeri xtri set nuchae, intercurrentem. Abdomen paullimitensum, maxime dolorificum; facies anXia, pulsus lemimus, tensus; alvus noctu clysmate mota, Sitisi explebilis, lingua albescen S. - 'etiaesectio, hiru- es, glacies intrinsecus et extrinsecus adhibita cumitatis nullum produxit levamen; abdomen magi St tensum suit; noctu omnino non d0rmivit, doloribus arescentibus; pulveris opii gr. I. vomitu reddidit, tinctura opii levamen fugax percipere videbatur.

lebat; facies pallida, cutis madida, frigida, pulSu S

28쪽

Celerrimus, exilis, meus omnino Sana. Slatus idem duravit per noctem et diem V.tum Jan. , hora p0stmeridiem quinta eXSpiravit.

Soctio hora XIII post mortem instituta.

Abdomine valde extenso parva incisione apertu prosiluit larga copia fluidi albo-flavescentis. Mem brana pla Stica, puriformis intestina conjunXit. - Iusuperficie anteriore ventriculi, hepati adhaerentis, infra arcum minorem prope cardiam adsuit foramen, diametrum habens tertiae partis polliciS, r0tundum, marginibus tenuibus, glabris. Aperturam internam, dissecto ventriculo, invenimus paullo majorem cum marginibus duris, laevigatis, formam perso rationis infundibuli formem producentibus. Membrana muc0Saot collutosa insta sita, alterae tunicae haud, in circum ferentia ulceris in crassatae suere; in reliquo ventri culo nil apparuit abnorme. Cetera organa abdomi

Dis omnino normalia.

J. V., 32 ann0S natus, Operarius, antea Sanus,

mense Januarii, IS36, 90Stquam refrigerio gravi ex positus suisSet, correptus eSt Sympt0matibus sobrilibus cum siti notabili, arioreXia, Sapore depravato et luna bagine, ad quiae per octo dieS durantia subito accessere dolores graves abdominis, eon Stringentes, qui inter dum remittebant, et dein dolor sXus, continuus infra coStas spurias Sini StraS, inspiratione profunda et

29쪽

,cubitu in hoc latere auctus. Hisce per decem es cum obstipatione alvi sat pertinaci durantibus. cessit diarrhoea sat larga cum levamine dolorum. n0Socum tum apportatus die quarto Februarii dolo- s querebatur abdominis levioris gradus; appetitus

dire incepit; alvus qu0tidie aperta, lingua paullum

laseata, pulsus normalis. - Cucurbitis eruentis

domini applicati S, mixtura camphorata propinain, i umquo abdomen lini mento volatili eamphorata

3 Februarii nono relinquere petiit. - 'er aestatem sequentem Sat bene Valuit, praegressis vero levibus doribus extremitatum, quos refrigerio iterum attriit, mense Augusto, die 21, subito iterum afflictus t doloribus abdominis vehementissimi S, continui S, mimo motu vel presSi 0 ne auctis, qui sobrilibus thementibus, frigore scilicet cum aestu et Sudore Ogo stipabantur, die 22do in nos oconiium receptus erebatur de doloribus iisdem violentissimis; abdon tensum dolorificum; satus retenti, dySuria, urinal 'SSa cum Sedimento rosaceo ; sitis intensa, insomnia; Sit S celerrimus, tensus. - VenaeSectio et Cata-i Sma emolliens applicatum levamen produXit nonnul-n; VeSpere, exacerbatis doloribus, pulvis Calomela-

30쪽

lingua alba, Sicca; pulsus I 20; ssalus abiere, clysma, hirudines, linimentum r0Solvens) - 2bio, doloribus immutatis, pili uide et epithema glaciale:

venaesectio repetita. Flatus abiere; alvus vero haud aperta; pul Sus minii S celer, SS, durus. Vomitus noctu Ser0sus; dolor parti superiori sinistrae abdo minis ..jam praesertim loco circum Scripto, inhaesit. Hirudines, clysma oleosum, quo alvus pluries liquide aperta, levamen attulit. Post clysma ex insusuchamoni illae et Vesicatorium dolores mitigati, motum

concedentes. Noctu vero Somnus Vi Sionibus iurba

tus, respiratio anxia, facies collapsa, Sudor frigidus. lingua susca, pulsus exilis, et 27mo Sub horam n0uam matutinam levibus convulsionibus agitatus obiit. Sectio hora XXlVta post mortem inAtituta. Rigor cadaverosuS Singularis; abd0mine paullum tumido aperto fluidum invenimus tenue sus cum; intestina membrana plaStica conglutinata, peritonaeum ubique colorem praebuit e viridi favum. In sacco coeco ventriculi prope cardiam invenimus foramen diametrum habens circiter pollicis cum marginibus solitis induratis sormamque infundibulis0rmen produ.cens, ad arcum minorem ventriculi alteram exulcerationem Vidimus, priore minorem, tunica muc0Sapaullum quasi tectam. Tunica mucosa ventriculi punctis rubris adspersa fuit. Cetera normalia.