De ulcere ventriculi perforante : dissertatio

41쪽

essionem melius tulit. Vesicatorium amplum, clysmam Opio. - Noctu obiit. Sectio hora XXIV post mortem instituta. Remotis abdominis integumentis modica puris, i SpiSSi quantitaS mensurae scilicet dimidiae ossit - . In testina inflammata Simili et magis plasticuateria agglutinata inter Se fuere. Aperto ventrii lo in pariete p0Steri0re ad mediam ejuS partem n ut dium p0llicem in ista arcum minorem vidimus ulos rotundum diametrum trium pollicis partium pa

, in quibus Variae Ventriculi tunicae discerni po- , ,re. FunduS ulceri S peritonaeo formatus est, quod o, ventriculo e cadaVere remoto, ruptum eSt. Pan - as stando ulceris Adhaerens veStigia praebuit in- immationis, Sicut etiam peritonaeum in circumferen exsudatione levi plastica tectum suit. Cetera tu- ate ventriculi mucosae PIrS Sana, uti etiam insophagi . repta Suprema hujuS parte, ubi membranae diph irriticae tenuissimae observatae sunt, cultro autemi ite derasae. ervi vagi omnino sani. Uteri cavi, Ovum columbinum adaequans, cavitasque colli ri Sat magna, muco Sanguineo plena. Cetera SanB.

ai0 recepta, rationem de Statu antecedente mana m0ro Se reddens, narravit, se insantem vitam mi -

42쪽

soram degisse iniquitatibusque temporum expositam.

tervallis irregularibus laboravit doloribus ab domi uis

cum vomit uritionibus et vomitu ingestorum. Menstrua ante annum prima apparentia nullam produxere valetudinis mutationem ; Semper irregularia, treS men sos desiderantur. I ribus abhinc diebus sine causa nota subito accessere labrilia cum dolore vehementi constringente abdomini S, praesertim regionis epiga stricae, attactu et motu vehementer dolentis, post intervalla exacerbato; nauSea continua Sine Vomitu,

Sapor injucundus, cephalalgia, delirium mite, insomnia, sitis intensa, inquietudo summa, per biduum diar rhoea cum excretis largisSimis flavis, muco Si S, augmento dolorum stipata. Abdomen paullum eXtensum, . durum. Lingua ad apicem Sicca, susea, cetera ejus pars humida alba, pulsus CXXX, subtera SuS. - Venaesectio, hirudines, oleum ricini). - 7mo Octobr. Levamen percepit aliquod ex hirudinibus. Alvusn0ctu perSaepe mota cum excretis liquidis flavis; respiratio brevis, dyspnoea, nauSen modo intercurrenS. Regio epigastrica, ubi dolor continuo haesit, percussione sonum reddidit clarum. Pulsus CXL parvus, cutis calida, madida. Mixtura camphorata mucilaginosa. Cataplasma . Suo Octobr. Diarrhoea noctu siluit. Vires collapsae, extremitates frigidiae, pulsus exilis, anxietas et inquietudo summa, delirium. Sub

meridiem mortua eSt.

43쪽

Sectio: hora NXII la post mortem instituta. Organa pectoris normalia i in ventriculo cordis

ixtio coagula si br0Sa magna. Abdomine aperto esse, it sui dum e alii di flavum, puriforme, mensuraediter tres). Periton deum ubique membrana pla- ca densa praeSertim in omnibus interstitiis viscerum tum. Lobo hepati S SiniStro a ventriculo, quem toxit, elevato, fluidum ProSiluit suScum, B quo sum jus xestigia antea in cavitate peritonaei inventa, re nulla. Ventriculo, quod e Si tu normali non notum erat, cultro Aperto, s0ramen apparuit parie- anterioris Ventriculi, pollicem a cardia et infra armi minorem ventriculi distans, rotundum diame-

im continens dimidii pollicis marginibus laeviga- . . duris, albis. Fundus ulceris lolio sinistro heltis formatus est et Speciem praebuit exulcerationis; Istantia hepatis scilicet exulceratione paullum eX,Vata. Nexus ventriculi et hepatis lympha plastica, j us copia major in circumserentia eXSudata eSt,

has a sat firma sormatuS est. - Τ unicam muCOSAmratriculi invenimus consistentiae normali S, rugo Sam,

stando et ad cardiam punctis rubris tinctam. In telete ventriculi posteriore, foramini jam descripto

''0Situm, observavimus ulcus infundibuli forme, tuam muCOSam et cellulosam, quae subjacebat modo et rans, marginibus paullum modo crassioribus i uscula duo superfici lilia paullo infra et dextror-n simul apparuerunt.

44쪽

observasto X.

nosoeomio puerperarum apportula, ubi aute quatri. duum puerum Vi Vum rite peperat. Per tres inse quentes dies omnia suere normalia quoad lac et loechias; heri vero temp0re pomeridiano accesSere se-hrilia intonsa cum dolore cardiae siXο pungente, ex intervalliK recurrente, cum expan Si 0 ne abdominis tympanitica et siti intensa. Nox insequens insomnis, et die iu- sequente ad cetera Symptomata continuantia accessit etiam vomitus omnium ingestorum spontaneus bili 0-sus i facieS collapsa, abdomen Valde eXten Sum pressione minima dolebat. Alvus post oleum ricini aperta. Lingua sicca, susca, sisSa; pulSuS 130, parvus, iu-idrmittens. Methodus antiphlogistica strenue adbi bita nullum produxit levamen i per noctem Sequentem dolirium furibundum, post intervalla modo recurrens, post longam agonem die m0rbi Sexto exSpiravit. Soctio: XXIII horas post mortem instituta.

Exsudatum sero So-purulentum in cavitate peri

tonaei ; cellulosa circa c0llum uteri pure plena. Tu. nica mucosa vaginae livida vel col0ris plumbei cum sexulcerationibus tribus irregularibus sat superficialibus. Τunica interna uteri normalis. - Ventricul0 sat circumspecte a capsula mesocoli soluto, tu h0coxtravasaium inventum est suidum e viridi nigricanso foramine ventriculi, eapSula inclusi, oblong i. mag nitudine nuci S juglandi S, emanans. Ventricul0 re

45쪽

toto et sortice aperto, duo apparuere ulcerct perso antia, alterum in pariete anteriore partis lienati Siacci coeci) ventriculi, alterum illi anteriori Oppositam in pariete posteriore, dimidiae circiter circumuenlipe. Margines utriusque ulceris duri, albi; inrassatio cellulosae circumdantis modo SurSum Ver us adsuit. Tunica mucosa emollita, tenuis, praeSertim inlcco coeco, ubi vix observari potuit et quasi derasaidebatur; ceteraeque tunicae ibi suere ita attenuatae, t tunica peritonaei, muco tenui tecta, Sola restare Vi 'retur, Speciem praebens membranae cujusdam aqua laaceratae. Ulcera ante mortem vix rupta fuisses edidimus, quia nulla inflammationis vestigia nequeo capSula me Socoli, neque in Superficie eXterna veniculi, neque in partibus circumjacentibus invenimus. ii extremitate lienati ventriculi, lieni propter celluinam densam ad neXa, tunica mucoSu prominentiam: raebuit rubram, der Sam, rug0Sam, quam jure certe icatricem habuimus.

Observatio M.

M. B., 60 anno S nata, in noso coniium 20 Decbr. 39 recepta. Licet Summe emaciata, negaVit Se BD a morbo ullo notabili laborasse, narravitque, Se per IV solummodo dies aegrotare. I unc enim Subitone cognita cauSa correpta est dolore vehementi ab-s minis constringente cum sebrilibus intensis, Vomiti illi ni bus et postea v0mitu spontaneo bili 0So. Ab

46쪽

domen, jam Sat extensum, presSione minima dolebat. A lvus per totum morbi decurSum Segnis, per tres

dies clausa. Facies pallida, c0llapsa; lingua sicea; pulsus celer, debilis. Methodo antiphlogistica perpluores dies adhibita, extensio ot dolor ille abdominis

minutus, restabat vero dolor praesertim hypochondrii sinistri molestus, post in te valla exacerbatus, cum Segnitie alvi, an orexia, decremento virium. 5to Jan.

1S40 mortua eSt. Sectio XXV lina hora post mortem instituta Cavitas peritonaei nulla exsudati vestigia monstravit

Ventriculus parvus, ab arcum Ore ad minorem VerSusin crassatis hoc in loco tunicis, contractus ; in loco coarctato prope arcum minorem, remoto iobo hepatis sinistro

apparuit apertura ulceris perforaniis, lobo illo hepatis

ventriculo membrana plastica densa annexi, clausa Dissecto ventriculo, qui pari creati firmiter annexus, eraupparuit in superficie posteriore ventriculi, paullo insta arcum minorem, Ulcus rotundum diametrum pollicii patens cum marginibus albis, duris, elevatis. Fundus ulceris etiam durus, in qualis, pancreati annexus. In pariete anteriore Ventriculi ulcus illud, qu0

antea commemoravimus, inventum est oblongum eunmarginibus cardiam Versus extenuatis, pylorum ver versus, ubi in indurationem illam ventriculum ci arctantem transivit, callosis; cetera tunica mucosa nos mali S.

47쪽

observatio XII.

L. R., 24 annos nata, in nosocontio Jan. 2do IS40epta. Semper rite menstruata, ante duos annos dimidium haema temesi, cujus causam ignoravit, repta, ceterum vero nullis molestiis gravioribus toxia, per XIV dies, ut credidit, post animi pathemaracundum valetudinaria laboravit an orexia, cardial- , oppresSione cardiae ex ingestis, levibus dolous colicis et Segnitie alvi pertinaci. Per proxi- alii triduum dolores adsuere continui, cardiae fixi et ionis hypochondriacae sinistrae, tempore pomeridi

et vespertino exacerbati. Vespere hesterno, liquam alvus medicamine laxativo largiter et haud levamine mota suisset, correpta est in Sultu con- ivo, cui nunquam antea suerat obnoxia, et poStea meS maXimopere increvere somnum turbantes, uare et horripilationibus violentis, aestu breve modo pus durante stipati, siti intensa et Sapore prRVO. FB-

antea florida, jam pallida ; pulsus 90, debilis ; regi illice et hypochondrii sinistri pressione levissimai i me dolebat; dextrorsum modo de cubitus ConceS-:; lingua pura. Methodo antiphlogi Stica per qua- dies insequentes continuo adhibita, dol0res paul- decrevere, abdomen tympanitice eXpar Sum mol- evasit, satus abiere, alvuS Clysmnie cum PX-s is foetidis, liquidis mota i ob ischuriam urinas catheteris pluries est missa. Pulsus Semper ce-ir, d0l0reS magis post intervalla intercurrere jam

48쪽

oliam humeros et pectus infestantes cum Summa dyspnoea, Anxietate, in S0mnia. Decimo morbi die sud6i largus accessit cum optimo doloriA levamine; alvu ultro mota esti excreta naturalia; abdomen pres i0.nom bene tulit: pulsus tardior, I 00; diebus insς quentibus sobrilia iterum increvere; genae continuo rubentes, Somnus Visionibus terribilibus turbatus; vomitus et singultus accessere; nulli bi vero dolor. Silente quidem vomitu, continuavit singultus dolori cardipe stipatus, in sum uia et dyspnoea, sebi ilia c0ntinua, decremonium virium. Die 13mo Ianuarii, mori decimo quarto, insultu spasmodico quasi tetanico obii Noctio: hora XIV post mortem instituta.

Cuvitate abdominis aperta, absceSSUS INBgBUS a paruit inter diaphragma et superficiem superi0reic0nveXam hepatis, partem cardiacam voratriculi. iii nem, colon trala SVerSum et descendera A, et Superi rem partem parietis anterioris abdominis. Abseelsus pus foetidissimum c0ntinenS, pseudomembrangi is ea, lineam circiter densa, ubique investitus, orinino clausuS, ut nullum extravasatum in cavitaiei periton dei accedere p0Sset, ligamento suspensorio h

patis in duas partes divisus suit. Magna pars suis tantiae hepatis ad supersiciem ejus convexam eXuo eratione suit destructa, ut supersicies illa plana, Vietiam eXcavata appareret; lobus sinister hepatis S; ngnUS Superiorem ventriculi partem obtexit. Sulstantia hepatis pallida, mollis. Lien partem paries

posterioris et externi abscessus sortitans. membra

49쪽

grisea obteCiuS, ceterum mollis, Semiliquidus. utriculus, cujuS pars cardiaca Simul cum Super- d superiore hepatiS parietem posteriorem abSces- .: formavit, Sat contractus; paries anterior przeser- arcum minorem ver SuS snt in Crassata, Sinistro he- is lobo obtecta, quo remoto soramen apparuit ro- dum diametrum quatuor linearum continen S, cujuSi una serentia externa superficiei concavae hepatisti eria plastica sat firma annexa suit. Internaltriculi supersicies valde rugosa, tunica muCOSA lineas duas inerassata; unum pollicem instauam minorem, pollicem etiam a cardia Sinistorsum diis, ubi maxime ineraSSatae suere tunica mucosa tela cellulos subjacens, adsuit ulcus rotun-hi diametrum VIII-X linearum patens cum m3ribus duris acutis, inlundibuli forme, perito nummorBnS ; membrana mucosa ulcus circumdans multis icta erat punctis rubris. In te Stin a crassa aere eXten SB;uura sinistra coli et Superior coli descendentis parS, tu domembrana illa gris ea tecta. etiam tunicafiuaerunt paullum in crassatas. Cetera normalia.

Observatio XIII.

V. L., 25 annos nata, die 25 Decbr. 1839 in no-

mio recepta. Menstrua, Semper irregularia, perr0ximos menses desiderabantur. Antea bona va'

dine gavisa mensibus duobus abhinc variis mole menstruationi descienti attribuendis laboraret pit. Post intervalla unim varia lumbagine a in

50쪽

secta est, extensi0 ne abdominis, b0rborygniis ot diari hoea et globulo hysterico. Appetitus ilibesu, nulla sitis, vires vix debilitatae. Remedia adhibita antispasmodica asa foetida). In nosue

inio recepta lumbaginem praesertim queSta est rachialgiam intercurrentem. Alvus Segnis; pulsu normalis; variis enim enagogis et internis et extet

nis semicupiis, pediluviis, Secale cornuto, hei bis Sabinae, Elix. aperitivo Clauderi) per mensem ciciter cum levamine quidem Symptomatum adhibitumenstruatione haud recurrente, noSoconiium reliqui Die post egressum sine Cognita causa subito corepta est sobrilibus, siccitate oris et Siti maxime milesta, dolore epiga strii ceterique abdominis tum scentis, dedolatione artuum, lumbagine; nullis rem diis adhibitis, sebrilia continuavere cum Somno Visiunbus turbato, di arrhoea frequente Sine torminibus vlenesmis; in noso cornio iterum receptam aegrotam ivenimus valde debilem, de dolore querentem abdomnis expan Si, regionis epiga Stricae et hypochondri ac sinistrae pressione admodum aucto. Lingua Sicerubra, margines susci, pulsus 110. Abdomen pecussione sonum edidit tympaniticum. Vera desectioni

ceteraque methodus antiphlogistica nullum attulit lvamen, et tertio post introitum die exspiravit. Sectio hora XIII post mortem instituta. In calitate pectoris: Pulmones ad radicem iad partem p 0Steriorem Sanguine pleni; pleura Sis stra vestigia pleuritidis et vetustae et recentioris mol