De ulcere ventriculi perforante : dissertatio

31쪽

S., 4S annos natuS, navi praesecius, nunquAmtea ne levissimis quidem morbis assectus, vitam gularem et Omni ex parte BbStinentem Semper degens,r proximos duos annos tamen habitu, ut reserunt gnati, quodammodo morboso suit. Die secundo usis Decembris sensum questus est extendentem dominis et aegritudiniri universalis, alvo Vero per x dieS, parcisSima excretione ante biduum excepta,

lata Spe, id quod nunquam ante acciderat, attribuitnsum illum aegritudinis, quare Solutionem salis glicani ingeSSit et postea, quum effectus exoptatus ud subsecutus eSSet, Oleum ricini, quod tamen nonrigis prosuit; neque a clySmate ter repetito alvus mota. Medicus ), qui vespere tertii diei Novem i S, VocatuS est, aegrotum hoc in statu invenit: Podes manus frigidae, pulsus parvus, debilis haud celer, id omen tympanitice eXtensum, Singultu S, nullus

llinem bene tulit, quin etiam cum levamine quodam rasionis. - Nullis lipi niae vestigiis nec inflammatio manifeSipe praesentibus, indicatio prima videba- obstipationem alvi Solvere, quare aqua laXativa iennensis camphorata, clySmaque cum glacie etlulae glaciales adhibitis. Sensus ille molestus

clar: Golischnlk, chirurgus mi : secundi ord :, qui liancce Ob-εe ationem pro humanitate et benevolentia sua milii tradidit. 2.

32쪽

tonsionis hisce remediis quidem minutus, alvuΗ vero haud mutat noctu excretio muci per anum, nulla vero excrementorum. Die in Sequente, diu Novembre status sere idem, abdomen scilicet perinde tensum, dolores vix aucti, pulsus debilior; habitus aegroti sese me lius valere declarantis, magis collapsus. Ouum ita n0Soco inium apportari desiderasset, lectum relinquens, lipothymia asilictus est, e qua iterum eXPerges actu es , cum Sororiburi loquens, Subito, placide, eX- spiravit.

Soetio hora XLVIII post mortem instituta.

Abdomine sat extento aperto suidum Sat lar gum, quaSi sanguinolentum, effluxit; tunica peritonaei ubique inflammata, sexsudatum, plasticum largum Superficiem Superiorem hepatis praesertim investivit; in Supersicie externa ventriculi prope pyl0rum apparuit seramen patens diametrum pennae anserinae. eum triculo dissecto ulcus apparuit infundibuli forme cum marginibus in crassatis. Ceterum nil abnorme.

Observatio Vtia.

Κ. II., 30 annos nata, nos oconato recepta PSi

1837 die 27 monsis Docembris; habitu sat robust0,

anno aetatis XIVta jam menStruata suit, Semper ver 'irregul3riter, menstruisque haud accedentibus dolore laboravit regionis epigastricae, vomitu Stipato, qui, men Struis accedentibus, ultro cessavit. Bis siue

molestiis Singularibus peperit, proxime mense Aprili

33쪽

ujus anni. Mense Maio menSirua apparuere, quae, uum terminis ordinariis bis modo fluxissent, iterumi luerunt. Per quinque menses Sequentes s sSSime Iboravit oppreSSione cardiae, extentione abdominis, More et vomitu po Si omnia ingesta, per proximum uensem piaeSeriim moleSto, ut sere nil retinere vale- t; vires et carneS quidem decrevere, haud magis a mon, quam ut negotii S Solitis vacaret. Die 2otio Decembris mane subito correpta est dore vi hementiSSimo hypochondrii sinistri, levissima essione aucto, decubitum lateralem et omnem mo-irm omnino impediente, eadem vehementia et eodem eo continuante cum dyspnoea et levi abdominis eX- lusione. Se gravidam eSSe SuSpicata, dolores illos Edidit esse incipientis partuS dolores, quare nili socomium parturientium apportata est; exploratione

ii instituta nulla partus incipientis signa inventa

int, quare die insequente in nos o Comium nostrum sportata eSt. - Dolores hyponchondrii per noctem Somnem duraVerant immutati, dyspnoea aucta stilli. - 2Egrota in noSocomio 24 Decembris recepta, penimus: abdomen Sat tensum et durum . preSSi0

in levissimam quidem ita resormidans, ut ne son- ου quidem tegumentorum serre posset. PercuSSi ο uni edidit in regione media et dextra abdominisnpaniticum, in sinistra et inferiore obscurum. Pul-

S parvuS, 120, Sitis inexplebilis. Lingua humida

'eScens, rubor genarum intensus. Alvus Per Aimum mensem segniter et irreguliariter aperta,

34쪽

elysmate domi adhibito sine doloribus luerat mutauit etiam urinae copiam nec tamen Aine dolore emisit. Domi vendesectio haud sine levamine iuga

doloris instituta fuit. - Venaesectio J XVI, epithema glaciale, pillulae glaciales) - 25 Decemb.

Nox insomnis doloribus continuantibus aeque crudelibuS, pulsus parVus, celerior. - Veupefectio J Xl Calomel cum Opio, clysma glaciale); vespere itirum venaesectio J XIl siue ullo lovamine) 26 Deel,

Nox aequo insomnis. Mane doloribus increscentibi peperit insantem sex mensium circiter, vivum et rSpirantem, brevi vero post exspirantem. Abdoni aeque doloriscum, alvus parce aperia; flatuS abiei

nulli Ηirudines XII abdominis. Sub meridie accessit vomitus fluidi primum viridis, postea nigrScentis, qui per reliquam diei partem et totam nutein, pillulis glacialibus, opto, naphtha haud sed abest. 27 Decbr. : Mane status idem, abdomen maeeXten Sum, Pul Sus vix sensibilis, clysma cum Opii lIV. nullum produxit levamen; jam de insomnia prsertim questa est; dolores dicens mitigatos effremedia somnisera prae omnibus rogavit; opto pallum Sopita quiete sub vesperam obiit. Sectito hora XVIII post mortem instituta. Cor parvum firmum cum coagulo solito in vetriculo dextro. Pulmo dexter sanguine adm0di impletus erat; exsudato lymphatico superficiem ternam investiente et basin pulmonis diaphragi arcte conjungente. - Ηepar Sat magnum; ad nu

35쪽

iem ejus anteriorem inter lobum dextrum et sinistrum arcum ventriculi minorem apparuit foramen diamo

uti pollicis dimidii patens, tu cujus ambitu suidum

cum, e viridi flavum, nigrO-grann0Sum. Intestinaer se et cum peritonaeo Connexa materia plastica

et illic praesertim circa lien, quod omnia circumbat, ad partem inferiorem uteri et ad diaphragma, issitie lineae et quod Superat, fuit. Uterias Sanus. ntriculo aperto, ad mediam ejus partem in parieteleriore paullum infra arcum minorem invenimus 'us ovale, diametrum pollicis unius in longitudi- paten S cum marginibus duris, in crassatis, cujus medio adsuit apertura rotunda, diametrum pollicis inii dii patens cum marginibuS tenuibus, aequalibus, tum duris, colore lucido, e viridi flavo. In oppoto ventriculi pariete apparuit excavatio Ovalis, inlidibuli formis ; circumferentia ulceris superiora Ver- ; incrassata, haud decolorata, suridus speciem, buit mucoSam, haud exulceratam, lucide-rubram. i arcus ventriculi minoris pars, quae inter ulcerae 3 acebat, Sat incrasAata et indurata Apparebat. udus ventriculi punctis rubris opertuS cum Veni Sturgidis; verSus pylorum papillulae, in numme-ilites scilicet solliculi tumescentes prominebant.

10deni interna Superficies admodum rubra purpu- , punctata; seSophagus sanus, sicut cetera inte

36쪽

observatio VII.

Serva P. G., 21 annos nata, habitu sorido, i 0. busto, ab infantia inde semper San3, anno petatis decimo quinto primum menstruata. Men Strua Seni-

per fluxere larga, primis diebus singuli cujusque mensis redeuntia, doloribus imi ventris stipata. Per

proximos trees Vel quatu0r annos dolores illi, cessantibus menstruis, continuaVere, tun C Vero PraeSer ii in regionem cardiae et lienalem occupantes, borb0rygmiS et an orexi a stipati, vehementiores fuere et per dies quatuor vel quinque durantes, frustulis taeniae majoribus vel minoribus excretis, tandem Siluere. Inter periodos menstruales, dol0ribus levibus cardiae globulo hysterico et cephalalgia, as a foetida Sempei mitigatis exceptis, sese sat bene habuit; appetitus et digestio normalis, excretio alvina tamen Semper se nis. Menstruis initio mensis Maji hujus anncessantibus, dolores illi ab dominis vehementeS acces Sere, P0St eXcretionem, ut retulit, globulae sat magno taeniae paullum mitigati; permanebant tamen dolore levioreS, ut credidimus, hysterici. Curam contritae uias, quae in nos ocontio Fredericianio saepius sausti instituta est, adhibere desiderans, primo die modun jusculum carnis cum pane ingessit. Sub vesperam p0Stquam per totum diem se optime habuisset, correpta est dolore vehementi ab dominis, quare liquorem C. C. Succinatum haud sine levamine sugaci adhibuit. Dolores vero semper increvere, ut lectus

37쪽

tere coacta Sit, dolores accusans crudelissimos timque ineAplebilem. Hora matutina quarta lectum liquit, ut aquam, cujuS plureS men Suras jam inges- ,rat, tum in culina peteret et h0ra Septima, quum i ibiculum intravere propinqui, in lecto inventa est, ortua. ChirurguS mox vocatuS VendeSe tionem si u- ra tentavit. Sub meridiem dominam aegrotam visi, ill de morbo gravi vel morte ancillae SuSpican S, calli ver inveni pallidum, extremitateS et maxillam inson rem rigidam, dorsum et Superficiem inferiorem exemitatum lividam, abdomen Summe eXpanesum, haud ircolorBtum. Status aegrotae prior et historia morbi r ultimas vitae horas, et expansio illa abdominis illi in memoriam vocavit casus, quoS Vidi Similes, que dubitavi, viscus quoddam abdomini S PSSe rup-

Soctio h0ra XXVI post mortem instituta.

Dissectis integumentis universalibus Venas in-e3nimus praesertim ad imam abdominis partem San- uti ne tenui atro plena S, uti etiam Sanguinem magis i minus large in cellulosa inter musculos abdomi- 4 deS extravasatum. Aperta cavitate peritonaei effluxit rga fluidi aquosi flavi copia. Omentum, cujus VaSaranguine plena suere, membrana plaStica praesertimi omnibus sulcis vestitum, inteStina obtexit, quae sile injecta membrana Simili inter Se et cum peri-maeo, quod injectionem notabilem etiam praebebat,t membrana plastica tenui hic flavo grisea illic rubro, Vida veStiebatur, connexa suere. - ΗePar, CUJUS Su'

38쪽

perficies tu serior membrana simili obfieAsa ventriculum sere omnino obtexit; sormam habuit haud ordinariam : diameter ante ro posterior longa, tranS versalis

Vero brevis, perpendicularis minima; colore suit griSeo Viridi; vasa sanguine plena; vesica sellea bilis flavae 3 β continebat. Lobo sinistro levato in pariete Bia teriore ventriculi apparuit foramen rotundum diame trum pollicis dimidii aperiens eum marginibus planis laevibuS, quasi excisum, pollicem circiter infra cardiam et pollicem dimidium sinistrorSum situm. Cir

cum ferentia foraminis membrana viridi, tenaci cum hepate connexa fuit. Lien normalis ejusdemque VaSabrevia Sanguine plena; pancreari Sat magnum, durum Sanguine plenum. Uterus magnitudine normali, ea-Vum ejuSdem, nuci avellaneae Simile, coagulum Sanguinis continuit. Vagina pallida, muco tenui, fave- Scenti tecta. - Ovaria hydatibus obsessa. - Cornormale; pulmo dexter superficiem anteriorem habuit grySeBIn, P0Steriorem Sanguine plenam; pulm0 sinister ubique lucide ruber; nterque preSSione crepitavit. Nervus vagus sinister ad mediam ces0phagi Partem exsudato sanguineo sat notabili circumdatus, hic etiam rubuit, ceterum vero consistentia et sorma normali. Nervus vagus dexter nil praebuit abnorme.

Ganglion coelia cum Sat magnum ramoes nervOSos habuit solito longe crassiores; nullum Vero ramum

usque ad foramen persequi valuimus; illi autem, qui

huic maxime fuere propinqui, Solito molliores videbantur. - Ventriculum invenimus vacuum; iunica

39쪽

nucosa, craSSitie normali, grysea, valde rugosa adiundum gyraS sermavit, cerebri gyris haud dissimi pes. In Superficie anteriore foramen adsuit, illo ex- eerno Paullo majuS, cum marginibus laevibus, paulum duris, in craSSatis, pallidis . A foramino pollimem circiter dextrorsum distatis adsuit macula rubra. in superficie Ventriculi posteriore soramine opposita xcavatio apparuit, tunicae mucosae desectu producta, orma irregulari cum marginibus laevibus, pallidis. . alvula pylori sana. In testinum duodenum valde ru- OAum, muco tenaci largi SSimo tectum. In intestiniseenuibus muco SpiSso largo tectis taenia inventa est, cujus aput observaVimus muco occultum, ubi incipit jejunum i uterum illius corpuῶ per totum intestinorum tractum US-llue ad intestinum ilium persecuti sumus; paullum usta locum, ubi cauda jacebat, frustulas riusdem 3ollice circiter longitudine plures invenimus. In-Mertionem intestini ad mesenterium. ubique secuta PSt,

isceri firmiter agglutinata, nullusque adsuit mucuSn illis intestini locis, ubi adlisesit, ut illud omnino iccum videretur. Singulis sexionibus simplicibus e lxceptis omnino extensa jacebat; caput intestino laud si inius adlipesit, quam cetera ejuS pars. Taenia, solium fuit. In aqua frigida immersa, Ι horis prae

certas Sis, motus praeSertim capitis et caudae ObSer ati sunt.

40쪽

K. IV., 24 annos nata, n0S0comio 24 Aug.1 No 9 iecepta, retulit, Se per multos ann0S aegrotass0,hvstella, ut credidit, laborans. Dolores enim saepe passa est regionis epigastricae, ructus, DRUSeam Cum vomituritionibus, Sensum abdominis expandentem. quae remediis anti hystericis, vel saepius ultro evanescebant. Antea sere semper regulariter menestruata ante octo dies menstrua exSpecta Vit, quae tamen, ut credidit, refrigerii causa haud accessere; hoc tempore contra febrilibus correpta est cum angina, tu- mole tonsillarum, temulentia et cephalalgia, inS0mnia, visionibus intercurrentibuS, an OreXia, nausea, Sapore depravato, siti intensa, obstipatione alvi; hisce Sympt0malibus, per proximos dies sere immutatis,

sine causa cognita heri subito accessit dolor vehementissimus abdominis jam maxime expansi, minima presSione dolentis, motu quovis et de cubitu laterali, auctus. Sitim questa est inexplebilem, ardoremque faucium molestissimum; extremitates frigidae, respiratio anhelosa, brevis, sacies collapsa, lingua Sicca cum marginibus laeto rubris. Pulsus CXXX tensus. Alvus heri post oleum ricini, Cum Summo doloris augmento, pluries mota cum excretis liquidisi elidis. V. S. et hirud. 25 Aug. Sanguis crustam praebuit tenuem variegatam. Sangui fluxus e hirudinibus sine levamine. Alvus pluries aperta cum excretis liquidis

navis mucosis. Pulsus CXL, irregularis. Abdomen