De ulcere ventriculi perforante : dissertatio

51쪽

avit. In tibi m/NE .' Exsudatum largum, SpiSSum, una omnia organa, praeSertim in pelvi minori, te-iat. Ipsum perit anaeum valde injectum, prίesertim ubiis a genitalia investivit. Ovaria quae erant magnitudine columbini, valde injecta. Τubae et smbriae hytrophicae. Uterus normalis. Dissecto ventriculo 3nuato, emollito, in Superficie posteriore prope arcumiorem ulcuS Apparuit perforanS, omneS tunicaS peneris, Superficiem anteriorem pancreatis pro stando 2 en S; Ventriculus in tota circumferentia ulceriso pancreate firmiter concretus. Di ameter ulceris

mili pollicem circiter continebat; margines appla ii, tenues, nulla indurationis nec suppurationis vela praebuerunt. Τ unica mucosa pallida, friabilis, inde tunica muScularis. Cetera intestina valde ansa et injecta.

M. P., 25 annos nata, rite menstruata, constitutionistastae, in nosce omio Januarii 15to d. IS40 recepta, i lit, se antea Semper optima gaVi Sam esse Valetu- levi dyspnoea et palpitatione cordis inter motus rantiores excepta. Die ante introitum in nos o colit, cephalalgia levi Subito correpta est, dolore gente pectoris Sinistri, inlisamam maria incipiente, Superiora versus et ad cardiam et abdomen tu Pens pr0pagato. Respiratione, tuSSi, motu mi- , decubitu laterali dolor auctus accesSit, dyS'

52쪽

pnoea, propen Silas ad lipo thymiam, iussiS cum ex pectorato parco muc0S0, Vomitus inge Storum, Atiis in

somnia, cephalalgia violentaque febrilia. Respi ratio brevis et anxia fuit; abdomen haud tumidum iuregione opigastrica minima pressione doluit. Pulsuq100. Stethoscopia in pulmonibus nil detegobat ab

norme ; ictus vero cordis sortes et extensi. Pericardi iidem suspicantes venae Sectiones frequentes et largas instituimus, celomela nos largas d0Ses porrigentes, vesicatoria et cetera, Sine levamine Vero Symp- tomatum. Accessit deinde dvsuria et diarrhoea t0r

min OSu Cum sensu ardoris molestissimi intestini recti. D0lores pectoris die Sexto post introitum in noS0 0.mium depulsi; sed debilitatem questa est aegr ita Summam et temulentiam, di arrho eaque continuavit DoloreS vero rediere postea, moX pectuS mOX regi0nem epigaStricam occupantes; diari hoea continuauie et dissima, assectio mercurialis oris acceSSit, pr0pensitas ad lipothymiam iterum intercurrit cum violentis cordis palpitationibus. Mense Februario vomitus accessit mucosus largus, foetidus; appetitus tamen redire videbatur. Alvus Segnis, pulsus Semper frequens, 120. Diarrhoea postea rediit, optatis mod paululum mitigata, demum vero in voluntaria cum summa virium desectione. Febr. 15to mortua. Sectio hora XVI post mortem instituta. In cavitato pectoris: pulmo dexter normalis

sinister vero SurSum Versus remotus a cavitate prae

ternaturali infra illum sita; lobi inferioris pulm0ni

53쪽

ructura mutata, ut admodum c0mpactus vel quasi ruilicatus viderotur, nulla scilicet bronchiorum litan-im nec cellularum vestigia praebens. Cavitas illainoi miri ad SeX tam costam extenta parietes habuit hos: iperior lormatu S e St a superficie diaphragmatica lobi serioris pulmonis ; externam formavit Spatium a sexta octavam costam; internam, peri cardium; in seriorem in-ieta diaphragmatis pares. Oui muSculus enim meus suit per loratus, reStante modo parte posteriore,

,din te. Ceterum sundi cavitatis illius purtem sorma. e pars Superior lieniS, parri cardiaca ventriculi et spersicies convexa hepati S, concretionibus et invim et cum diaphragmate cohaerentes. in fundo ca-

talis illiuA apparuit foramen diametrum pollicis di- dii patens, in cavitatem ventriculi serens. Flui-grige0-susci, foetidiμsimi ad mensura et dimidinoscessu continebatur. Ventriculo Aperto, in Su- ir scio interna parietis anterioris, pollicem Cir-lter infra cardiam, apparuit ulcus perforans, diameiam habens octo linearum, eum marginiburi attenua- laevibus; circumferentia ulceris vero indurata erat in crassata, paullum modo injecta. Alterum ab al-ο soramine i nullum dextrorsum distans, pollicem dimidium infra arcum minorem, invenimuS ulcus r raris diametrum quatuor linearum puten S, rotun-n , cum marginibus tenuibus, ambitu vero indulo, a lobo sinistro hepatis arcte concreto cini Sum. inica mucosa ventriculi Solito paullo crassior, si ina,

54쪽

rug0Sa. Ite par Celerum normale. Superior liouis pars, qui e cavitati S sun dum s0rma Vit, cum planata, exul. cerata, membrana tamen, ut tota SuperficieA interua absceSSuS, Sat densa, gri Sea obtecta. Intestina in il ammationis vel injectionis tantum vestigia passim Priebuere. Cetera normalia.

Observasio XV.

Τ. B., 32 annos nata, robusta, habitus Sani Semper regulariter men Struata, anno vi Simo matrimonium ivivit, in quo duos peperit insantes; a marito haud bene tractata, quum rixa Zelotypiae cauSa Saepius moveretur, in Statum quendam melancholi pede in pSA, qua de causa a marito noso contio tradita est. Narravit enim ille, uXorem per proximum men- Sem aegrotasse cardialgia et proponsitate tu lipo thymiam; intercurrentibus deliri is mortem voluntariam saepius minita tam esse, nunquam tamen conatam esse, licet silium aquam sortem comparare jusisset. In n0SOc0mio, 2 Decembr. IS39 recepta mentis omnino com-POS Videbatur, negabat, Se unquam deliraSSe, minitationes illas veneficii moerori ob malam mariti tractationem deberi reserens; cephalalgiam modoqueSta est. In noso contio ob continuas cepha

lalgiae querelas varia adhibita sunt remedia, partim evacuantia, partim derivantia, sine fructu; taciturna Semper jacebat. Ouatuordecim circiter diebus post introitum sebrilia accessere cum siti intensa, dedola

55쪽

ne omnium artuum, insomnia completa, cephalal a gravi, anxietate et oppres Sion e pectoris; postea dorem accusavit laucium, Ρyrosin et vomituritiones, i 'gnitiem a lxi; Sudor intercurrebat sine levamine se-tiliunt. Quo Statu lier octo dies durante, nocta 23 ecembris post vomitum et ea tharsin largam Spon- meam, Subito accessit dolor vehemens abdominis faud expansi nec tensi, preSSione levissima dolentis; ulsus exilis 160; lingua alba, Sicca; respiratio bre- s, frequens. Suspicione de ulcere ventriculi per

trantis Orta, examinationem BCCuratiorem vitae ante-

tae instituimus; negavit Vero aegrota, Se unquam si levissimis symptomatibu A dySpepticis cum car- algia levi ante triennium per SemeStre circiter la- rasse, PoStea Vero USque ad hoc tempus omninor ne valuisse. Symplomatibus perito nitidis incre- entibus, 24 Decemb. mortu B e St. Sectio: hora NIXua post mortem instituta. Abdomino haud valde expanso aperto, proSiluit nidum aquosum viride, particulis purulentis mixtum. entriculus et inteStina aere expansa. unica peri-pnaealis intestinorum valde injecta facile detrahii tuit. Exsudatum plasticum leve circumvolutionest testinorum invicem connexit, hepar ceteraque Bbil minis organa investiens. Ventriculo remoto et erio, tunicam internam invenimus coloris lucide-ru-i i, consistentiae vero sine dubio normalis. Ad arim minorem Vero apparuit impressio vel eXcavatio

iuuda, patens dimidii pollicis et quadrantis diame-

56쪽

trum, lunica mucosa tenuissima in vestita, i Gg0sa; radii scilicot subtili simi a peripheria centrum Versu vergebant, et in centro apparuit foramen Pennde an--erinae magnitudine, dissectione tamen, ut credidimus productum; nulla enim adsuit in circumferentia inflammatio , nec extra vasati vestigium; tela cellulosa pone ventriculum jacens circa foramen paullum in- CraSSata, pone soramen vero mollior, quaSi macerata. Cetera normnli R.

I. J., 25 annos nata, in n0SOCOmio puerperarum,

ubi epidemia febris puerperalis malignae per l0ngius tempuS gras Sata est, primum 24 Novi, r. IS39 partu Dormali puerum peperit. Per tres proximos dies bene se habuit, lacte et locchiis bene secretis. 27

Novi, r. febrilibus correpta est mox violentiri cum dolore et expansione abdominis. Die insequente accessit vomitus Spontaneus, largus, aerugin0SIIS, P0Si receptionem in nos oconiium DOStrum continuans, Ve-npesectione autem repetita, glacie intrinsecus et extrinsecus adhibita, Sedatus. Cetera vero symptomata

perito nitidis puerperalis increvere; sacies scilicet collapsa , eXtremitates frigidae, expansio et dedolatio abdominis summa; lingua Sicca, fusca. Pulsus exilis 130. Calendis Decembr. mortua est. Sectio hora XXllΙ p0st mortem instituta.

57쪽

in cavitate abdominis larga copia OASudati Se- s0-purulenti; pus invenimus insitratum in cellu- ,sam circa collum uteri usque ad marginem Supe-orem ligamenti lati, atque abscessus parvulos in i is a segmenti inferioris set colli uteri substantin iuperficie S interna uteri nil pretebuit abnorme. Τuica mucosa vagi ut e livida vel potius coloris plumbeium exulcstrationibus tribus superficialibus, irregu

ula mesocoli extra vasalum e foramine ventriculit blongo effluxum. Ventriculo deinde Sat circum- pecte remoto et sorsi Ce aperto, duo invenimus sorativa ovata in pariete anteriore Ventriculi, unum et

timidium vel duos pollices in si a cardiam, paullo

extrorsum, cum interstitio duorum pollicum. Tota ars lienalis Sacci coeci Ventriculi emollita, quasi qua macerata. Maculam enim prie buit sere rotun- am, diametrum pollicum quinque Vel SeX contineri 'm, gri Seam, in qua Venae BPPBruere nigro-livid: e inguine suSeo coagulato plenie, trai Slucentes ii argines sat dilucide circumScripti fuere: tunica raucosa enim ceteri ventriculi Sine dubio normali

i autem tenuissima, pellucida digitis facillime d0lidi potuit. Intra maculam hanc in pariete poste

fore ventriculi prope Arcum ejuS majorem apparuere ramina illa duo, quae magnitudine erant nucis ju-landis, oblonga; margine S eorum Porspicue in CrBS-

58쪽

sati, etiam tamen quasi emolliti, praeb0bant vestigia membranae tenuissimae dilaceratae, fimbria isse. Nupturam post mortem inter dissectionem ea daveris acceSSisse, credidimus, quia nulla inflamma. tionis vestigia neque in superficie externa ventriculi, neque in capsula mesocoli extra vasatum illud con tinente invenimus. Fluidum simile in ventriculo adsuit.

obsea Dasio XVII.

C. L. , 40 annos nata, marcida pallida, per plures annos haud menstruata , jam ter antea in n0S0cumio ob varia, ut credidere, hysterica mala tractata, ante anno S Octo pr0Xim0S ob vomitum per lori gum tempus durantem recepta, nOS0 omium Sanata

reliquit ot postea levibus modo symptomatibus, ut credidit, hystericis et dyspepticis, cardialgia scilicet,

pyrosi et oppressione cardiae, raro intercurrentibus exceptis, Semper bona gavisa est valetudine. Iam vero, 2S Ν0vbr. 1S37, ad noso contium iterum resu-giens retulit, se ante tres circiter hebdomades, nulla cauSa cognita, correptam e S Se auoreXia, DBUSen, py-r0Si, oppreSSione cardiae, Segnitie alvi, etiam me dicaminibus difficillime motae; mox p0sten accessisSedolorem hypoch0ndrii sinistri, raro et post ingesta calidiora modo remittentem, inspiratione, presSione externa, ructibus intercurrentibus auctum, ad regi0-

59쪽

m lumbalem interdum vagantem. Alvu S per quin e dies clausa, lingua alba, pulsus duruS. EX- oratione abdominis tumor detegebatur infra costas urias SiniStras sat profunde Situs, pulSans, nullum

iden S. Vena pluries secta, hirudinibus XXIV plicatis, dul0r aliquantum minutus; alvo oleo ricini

clysmatibus aperientibus mota, excrementa abiere rreSCentia. Dolor P0 Stea re Currit, nec sanguini S ssionibuS, nec laxantibus, nec emollientibus exter- ῆ valde minutus; remittens tamen, segnitie alvi tinuante, cum torminibus et ardore epigastrii junctus si intervalla irregularia rediit. Excreta alvina Sem- r nigra et Sanguinea, vomituritiones, dolores colici ius abdominis. Sudor nocturnus eum decremento nium et virium aucto. Ex omnibus ingestis licerbatio dolorum, derivantiles et Dareoticis reme-

s vix mitigata. Januarii otio IS3S mortua ost. Sectio hora vicesima post mortem instituta. Ventriculi superscies anterior cum cartilagine, tarum spuriarum Sini Strarum et ProceSSu ensit mi ossis Sterni ita concreta, ut sinus duos starnan- ventriculues ab arcu majore SurSum VerSus attrac-

i; neque nisi cultro illae ventriculi et costarum contiones Separari potuere, quo ventrieuli tunicae mol- es sat facito ruptiae sunt. Ventriculo exsci Sso et 'trio, ulcus in tota media parte, cingulum formans, raruit circulare, praebens marginem elevntum, al-n, Subacutum, sura dumque album, Planum, c0ΠSi-

60쪽

stentiae sat mollis, haud tamen digitis si abilem, cetera

tunica mucosa ventriculi et oeS0phagi Sana. - Ar teria nori se normalis cum pancreale, ventriculo, tela cellulosa, si miter connexa suit. Curvatura vertebra rum dorsi inferiorum antrorsum sat notabilis. Cetera organa abdominis et pecturi S Sana.

M, J., 35 annos natus, suber serrarius, habitu caehuctico, Pallido, in nos ocontio receptus est Idibus Iuliis IS3S. Ante duodecim annos febri intermitterito bis assectus, nullis vero restantiburi malis, Sa rintUS, Anse Sex Annos rheumatismum artuum PASSUS

ceterum ab infantia inde semper Sanus suit. Quin. que circiter annis abhinc laborare coepit oppressi0uedo lori sica epigustrii, interdum ad hyp0ch0ndria et reliquum abdomen migrante, par0XySmatim temp0re pomeridiano intercurrente. Incepit paroxysmus a d 0.loribus tendentibus, mox epiga Strii m0X hypoch0n driorum et dorsi, cum expan Sione abdominis, Siti, Sapore acido, accedente tandem Vomitu levante muc0s0, acido, ante annum Sanguine mixto, postea Vero nunquam: pyrosis Simul adsuit, Sensus suctus cardia cum borboryginis, teneSmis et Sudore haud levante ad vesperam, praeSertim Situ quieto supino et acce dente Somno, ParoxySmuS Siluit. Ab initio morbi iude pnr0xysmi illi, intervallis mox dierum mox meu- tum interjectis, irregulariter recurrere, nulla certa