Opuscula academica medica et philologica collecta, aucta et emendata

411쪽

parti cuidam molli adhaeret, videtur plur1bus Va81S sanguiferis instructus esse, atque ob mancce causam ligatus magis intumescet, quam qui tenu1 Ρedunculo

adhaeret. Haec autem tumoris intumeScentia naSI caritatem penitus occludit, ut aer per OS tantum In pulmones irruere possit. Inde igitur incommoda, a polypo oriunda, Videntur augeri. Sed minIane hoc refero inter incommoda talia, quae Ommno Imped Iant, quo minus in hoc casu a ligatura auxit tum exspectari iure queat. Nam si acubus aliquot, ui1 M. Av K. SEVERINVs ') praecipit, adversa polyp1 pars repetii18 ictibus Vulneratur, esilii io SanguinIS et polyp1 moles imminuitur, et Simul ejuSdem deStruciIo perfecta ac-

Celeratur. - Ρraeterea quoque alia Sunt, quae ΠοS ad

hanc pol Vporum ligaturam invitare et quodammodo cogere possint. Quando enim partibus mobilibus aut facile lacerandis polyposus tumor adhaeret, aut In antro Highmori radicem fixit, aut magnaindo polypitanta est ut forcipe prehendi nequeat, aut aegrotuS, nimium timidus, instrumeniorum usum perhorreScIt, aut polypus e pluribus radicibus pendet'), aut demque pedunculum firmum atque ligameniosum habet, Omninoque malignioris conditionis e8se Videtur, quae

dat, metuendum est, tunc omnino ligatio polyp1 Omnibus aliis talium tumorum destruendorum methodIS jure meritoque praeferri debet. Sed nec reticenda sunt incommoda huius operandi rationis atque contraindicantia, quae Vocantur. AC primum quidem negari nequit, multum interdum temporis requiri ad perficiendam illa ratione curauonem:

412쪽

nam nunc polypus adeo sensibilis est, ut Iigaturam fortem, quae' itam Vegetativam polypi brevi peni-

ius eX8tinguat, ferre non possit, nunc filum metalli- Cum, quo ΡeduncuIu8 constringi debet, torquendo Confringitur, totaque operatio ab ejus initio repetenda est. Dein Jiaud omnino facile semper negotium est,

ansam pedunculo polypi admovendi, quippe quod partim figura polypi admodum irregu ari, partim iUmOris magnitudine, Omnem nasi cavitatem accuratissime

explente, impeditur. Si autem ligatura, non ipsi pedunculo, sed pali Io profundius circumjecta, partem tantum, quam iS magnam, polypi destruxerit . brevi

temporis spatio, quae relicta eSt, denuo Succrescit, eademque operatio repetenda est. Quod si autem acciderit, ut non nitati de polypo relinqueretur, in nares VitrioΙiun album sub pulveris forma injiciondum est, id quod utilissimum invenit in talibus casi-hus Clin. LUD. Munsa ΝΛ '). Porro ins Iammatio at- quo hinc pendens tumoris intumeScentia Saepe post ligaturam polypo applicatam adeo augetur, ut injectum Vinculum aut relaxandum aut penitus SOIVendum sit, nisi inflammatio ad interiores cerebri partes Serpere atque cerebro in mali societatem rapto mortem inferre, haec autem intumescentia ducendi spiritus dissicultatem atque adeo Sus cationi8 praesentissimae motum adducere debeat. Neque Vero inter incommoda ligaturae polyporum temere refertur foetor moleStUS , quem emortuu8 con Strictione poIypus dissutidore solet. Hunc autem foetorem, iiii et metum, ne ichorosa materies, in quam polyposus tumor Sensim resol Vitur, partes narium, quas alluit, arrodat , frequentibus injectionibus, quae partim em0 1ienti virtute putrefactionem promovent, partim ichOTem eluunt, POSSUmus auferre. Denique in polypis

413쪽

narium , qui in fauces usque dependent, et hoc incommodum metuitur , ne Sub Somno a pedunculo resoluti in saucii in cavitatem delapsi aegrotum susso-cent. Quem tamen timorem Vanum eSSe , PVentus freqtientissimi satis superque probant. Nam inter tot ligaiorum polyporum eAempla , quae Scriptis Con- Signata sunt, nullum legitur, quod istum timo em aliquo modo confirmet.

414쪽

P A R T. IV. Prolusio haec edita est, cuin CAR. ΗΕΝR. EDELΜΛΝN, Dres densis, d. IV. OctOhr. meus. A. CIIIJ CCCX FI. medicinae et chirurgiae Licentiatus esset creandi S.

Nunc ad tertiam operandi methodum, evulsionem, transgredior, quae, uti cauterisatio, jam antiquissimis inter Graecos modicis in usu fuit. Etenim duplicem evulsionis modum describit HIPPOc RATES, seu quisquis auctor est libri de morbis in). Ρriorem convenire ait illis polypis, qui attactu molles, figura rotunda, ex interiorihus nasi partibus promineant. Hos autem chorda, e tendinibus aut intestinis parata, qua ansa formata est, primum ligari, tum chordam Seu Iaqueum per choanas in oris cavitatem ope spectui stannei, cujus altera extremitas perforata sit, primum demitti, dein per os extrahi jubet. Ut nunc evulsio polypi eo melius procedere queat, tractionem Ve Susilvulam dirigit. Id quod hoc modo perficit. Specillum, in altera extremitate sulcatum, VerSuS uVulam directum, exterius firmat, atque nunc chordam, in sulco specilli repositam, Versus Se attrahit.

415쪽

scripta , iis tantum dicata fuit polypis, qui e mediis cartilaginibus ossa haud dubie nasi eorumque involucra intelligit) propullularunt, et molles consistentia sua , ob pedunculi longitudinem extensionis que ejus facilitatem Sub exspiratione foraS protrus', sub inspiratione iterum in nares retrahuntur. Quos quidem hoc modo tollit. Spongiam in strias Vermi- formes dissecat, quae Spirae inStar conVolutae, lino

Aegyptio, cui tamen PL1Ν1Vs ') firmitatem denegat, ita obvolvuntur, ut corpus durum inde essiciatur. Id autem alligatur quadruplici filo lineo, quod cubitali

αἰt Iongitudine atque libera sua extremitate trajicitur pei foramen Virgae Stanneae Seu specilli gracilis. Hoc specillo filum lineum, e nasi caritate per Choanas in fauces deductum, inde iterum per oris aperturam educitur. Iam trahenda e8t Spongia, quae accuratissime nasi caVum explere debet, VerSuS UVulam. Quod ut commode essici queat, eodem artificio utitur, quod ante descriptum est. Scilicet specillum, in apice Sulcatum, VerSus uVulam protend1t, Ib1que firmat. Si nunc attrahitur spongia filo lineo, in specilli sulco reposito, ea ante Se trudit polypum, qui, in fauces propulsus, tandem a pedunculo diVe11itur suo. Ροlypus sic eadem ratione e narium Cari tate eximitur, qua obturaculum, e cortIce quercus

suberis fabrefactum, atque in Iagenam introsum, eX- trahi inde vulgo solet. Hoc modo intellecta descriptio hujus operationis haud tanta obscuritate Iaborare mihi videtur, quantam in ea invenisse testatur ScΗRΕGERVA '). Cum autem alii jam GV1MELΜVΜ de SAL IcETO, clericum seculi decimi tertii, sed in chirurgia simul

2 Histor. natur. Iib. XIX. c. 2.3ὶ Libro citato P. 262.

416쪽

versatissimum, alii , uti ΗΛLLERVs '),.IVL1vΜ CΛΕ-sΛnΕΜ ARAN Υ1VΜ q) forcipibus usos esse putent ad evellendos narium polypos, cauSam, cur a LEVRΕ-io ') illo honor ad FABR1c1VΜ ab Aquapendente de- Iatus sit, in Venio nullam, nisi forte haec fuerit, ut plagiatus crimen ipsi imputare posset. Etenim expressis Verbis contendit LE RETVA, FABRIcIVΜ , nisi Nico hi Florentini operam pro sua Vendiderit, certe jam ALBVcASEΜ eVellendorum nasi pOJyporum auctorem ante se habuisse. De Nico Lao rem haud decer

no, cum illius libri inspiciendi mihi iam nunc nul Ia

suppetat Opportunitas. Sed ΛLBVcAs1 FABR1c1VΜ nihil subfuratum esse certo adfirmare queo. Nam ille prorsus alia ratione utitur ad evellendum nasi polypum, quam FABR1c1Vs. Ille quidem uncum serramentum polypo immittit, ejusque protracti partem ferro resecat ; quo facto denuo unco ferramento arreptum atque e narium caVo protractum polypum discindit, eamque encheiresin repetit, usque dum omnis polypus naribus fuerit ereptus. Videtur ALBVcΛs1s huc Operationis ratione periculum eVitare Voluisse, quod, qui CELs1 aut ΡΛVL1 Aegineiae methodis polypos narium exstirpandi utuntur, facile incurrunt; ne instrumento secante, in narium cavitatem introducto, partes minimo violandae laederentur. Itaque in con Spectum protrahebat polypum, ut Videret, qua8nam parteS Sectione auferret. Alia autem prorsus ratio est FABRI cII.

Is immittit instrumentum, quod simul forcipis instar polypum apprehendere atque protrahere, et forficis in modum comprehensas partes ita dissecare potest , ut praeter polypum nullae aliae partes ViO

417쪽

nationem, qua chirurgus hanc operationein sus- cinere debet, haud describam, cum hac 111xEnvs M , CALL1sgs1Vs 'in aliique in lix ouum feceran . Neque varias forcipum si,mas, a Var H DP a , commemorabo, quippe quae ab AnM:M )

m tam

care videntur forciΡes, a LSVRLaeo depictae tabula II. Operis saepius laudati. Ludicretur haec polypos narium exstirpandi ratio tum cum ΡῶγΡus sol0re pallido, grIseo aut laete brunneo est: tunc enim neque de haemorrhaga ae pr

418쪽

rietas, a tempestate Mimida siccave pendens, quippe qua spongiosa pοIypi natura et tractioni facile csedens indicari videtur; mobilitas tumoris, quae ,hut reSΡi rationse ille antrorsum retrorsum sacile moveri queat, permittit; denique adhaesio polypi liberior, imo tantum pedunculo, nos ad polypos narium evellendos

invitat. Contraiaricationes Vero hae a Variis adseruntur scriptoribus: DoIor in sincipite atque nasi radice Sentiendus prodere Videtur, aut sinus frontales polypiradicem continere, ad quam igitur forcipe pertingi nequeat, aut in ossibus istis Vitium quoddam latere,

quod asperiorem membranae, OSSa inVestientis, tractationem , qualis cum eVulsione conjuncta est, dissuadeat. Porro color vaIde rubicundus, a prima statim tumoris origine praesens, inter res e ut Sionem contraiudicantes merito reserri solet. Nam tales polypi

multa continent Vasa sanguifera, eorum nexuS Cum

na81 parietibus firmior est, adeoque cum divelluntur et dirissimos ossiciunt dolores, et graVissimas, VireSaegroti valde debilitantes, haemorrhagias. Dein et malum Signum est, quando polypuS Vel Sua sponte, Vel a Ievissima causa sanguinem fundit; nam inde conjecturam sacere licet de dispositione aearoti scornutisa atque evulsio ob periculosissimae haemorrha-giae metum institui prius haud potest, quam adfectio Illa morbosa aptis remediis sublata est. Tum durities et moles polypi e muliorum sententia impediunt, quominus eVulsio in auxilium possit vocari. Etenim brachia VuIgaris sorcipis tunc neutiquam, uti tamen debent, usque ad pedunculum ad mox eri ΡOSSunt, quo niam nimis a se invicem distant, quam ut simul iunarium cavitatem introduci queant. Cui quidem in- Commodo obviam itum est sic, ut brachia forcipis formarentur ita, ut a se invicem sejungi et ad modum forcipum obstetriciarum post introductionem utriusque brachii iterum firmiter conjungi possent. Sed

419쪽

ne sic quidem ob magnam poIypi duri molem, quae

a forcipe comprimi haud potest, commemoratum incommodum penitus Sublatum est. Brachia igitur sor-cipis , quae plerumque tota recta sunt, post initium rectilineum incurvari atque sic a se invicem removeri Solent, uti Ricii TERVs atque FRIT ZIVs secerunt. Spatium intermedium, a brachiis a se invicem discedentibus relictum, recipit tumorem PolyΡοSum, parS Rutem rectilinea comprehendit pedunculum. Amplitudo polypi semper eadem, ejusdem Sub respiratione immobilitas , quae inde pendet, quod polypus pluribus

locis, quam SDIO Ρedunculo, cum narium cavitate concrevit, denique ichorοSa mariimeque foetens materies, e polypi Vicinia profluens, haec igitur omnia

quamquam plerumque inter contraindicantia referri solent, tamen nicΗTERVΜ non moVent, ut eVulsionis operationem intermittat et de felici ejusdem Oxitu omnino desperet. Exper. ZANGIVs Sedem prosundam, a tam basin, cra8Sum eumque IigamentoSum pedunculum poIypi, praesentes Simul ericrescentias in ossibus narium, . rBdicem tumori8 antro Highmor ano infixam, donique et relaXationem atque prolongationem Saccisormem membranae Schnoiderianae ad ea , quae exulsionem dissuadeant, resert. Denique et propensio tumoris polypost ad carcinomatosam degenerationem debet chirurgum ab ista destruendi polypi methodo avocare. Etenim eVuI8118 polypu8 breVi regeneratur, et post quamlibet evulsionem malignior evadit. COOPΕ-nus quidem,'BJΜ. BELLIVna Secutus, in ea Versatur opinione, ut putet, narium polypos primitus Omni carere malignitate, naturΘmque carcinomaticam, quam polypi tales interdum prodant, pendere ab irritatione, distentione atque pressione tumoriS Versus parteS adjacentes. Sed haud video, cur in polypis narium non idem locum habere possit, quod in Verrucis observare licet, quos in carcinoma abire ΡοSSe, quotidiana probat experientia.

420쪽

Iam satis do hoc argumento actum e8Se Puto. Longiorem enim dijudicationem trium polypos narium tollendi methodorum Ρο8t enumerataS TeS, quae quam libot Oarum et indicare et dissuadere Videntur, Ρrο-pterea Superfluam judico, quod eandem rem, quae jam Satis Superque pertractata est, denuo retexere debebam. Hoc autem eX his, quae hactenus disputata sunt, videtur luculentissime patere, non unam Oporationem Semper convenire Omnibus aegrotis, qui na-xium pol pis laborant, sed tempora a chirurgo intelligente artisque Suae perito caute ponderanda eSSe, quae aut cauterii applicationem, aut Iigaturam, aut denique eVulsionem prae reliquiS commendent.