Opuscula academica medica et philologica collecta, aucta et emendata

401쪽

senem ligatura tantum usum esse eodem con Silio , quo serioris aevi chirurgi uncis ferramentis, ut polypum apprehensu in facilius extrahere possent. Sunt igitur, qui GABn. FALLOP1ΛΜ , celebrem seculi XVimi medi-Cum BC chirurgum, putent inventorem fuisse ligandorum Polyporum rationis ejus, qua et hodie uti sole-mUS. Inter hos viros eruditos nuper fuit BERN. Goae L. SCHREGERVs y), qui contra SABATIERIVΜ, inventi hujus honorem GLANDORPio δ) vindicare conantem, adfirmavit, chirurgiam non huic GLANDORPIO , sed potius FALLOP1ΛΕ debero illam artis perfectionem. Quodsi mihi inter utriranque, SABATIER1VΜ puta et ScHREGE-RVari , arbitri parteS agendae forent, magis SΛBATIERIO, quam SCHREGERO accederem, quoniam loca GL ΑΝ-DORPIT atque FALLOPIAE, quae huc pertinent, invicem collata, hanc mihi sententiam extorquent. FALLOPIΛ')enim haec habet: ,, Ego autem istulam argenteam accipio, nec nimis latam , nec nimis angustam , domflum aeneum vel chalybeum satis crassum, vel ferreum, e quo arpicorda constituuntur, et ipsum duplicatum pono

in f sulam illum, ita, ut ex illo fio in Hiero capite

Diuiae sat ansa, qua in nares imposita polypum arripio. Cum autem ingressus est polypus in ansam, in cloistulam ad radicem polypi et caput fit aenei, in parte instulae inferiore existens, traho et Sic radices polypistringo et extraho, quia ab illo fio et ansa secatur radix polypi, quis mollis est substantia. Apparet igitur totum apparatum Fallopianum duplicem habuisse 1inem, partius silum aeneum, quantum fieri poterat, radici polypi proxime admovendi, partim hanc ipsam radicem filo duriore discindendi. Prius ut ConSeque-Tetur FALLOPIA, usus est tubulo argenteo, qui ausam

fili metallici, polypi circumferentiae circumjectam,

l. 25

402쪽

continebat, et ad latus polypi in nasi cavitate sursum trudebatur, USque dum polyposi tumori8 radicem attigisset. Iam tubulo firmato, ansam fili mota lici sortiter attrahebat, quo effecit, ut radix, quippe mollioris substantiae, discinderetur. Immissio tubuli et discissio radicis ope sit metallici uno oodemque tempore essicitur: ideoque haec a FALLOP1Λ proposita encheiresis aligatura, qualis a GLANDORPio descripta est, multum

dissert. Haec enim per filum, radici polypi circumjectum , hanc Sensim sensimque constringit ita, ut vita vegetativa polypi supprimatur. COIor igitur excrescentiae polyposae mutatur, Sen Sim nigrior redditus; calor perit tandemque emortuus quaSi polypus aut sine Omni sanguinis profusione aut cum exigua decidit. Verba, quibus operaiionem GLANDOR PIVs describit, haec p. 60.

I. C. Sunt; ,, Instrumcntum fabrico, quocum radicem circumcirca ligati. Hamvum scilicet incurvo cuspide, pomum Oculato, per quem flum sericum inceratum transegi, frmiterque injecto nodo intortoque flo cum duobus aliis specillis circumligat i septima Iulii, interdumque alia quid butyri adhibui, alternisque diebus constrinxi, decimo

sexto ejusdem mensis, cum flum arctius contraherem,

excidit pol istis, et trix cochlearia duo sanguinis es luxere

Dum igitur GLANDORPIO , cum sol O FALLOPIA COmΡarato, Victoris palmam tribuo, minime in Ha versor

sententia, ut illum 1igandorum polyporum rationem eam, quae adhuc in usu est, excogitasse putem. Hic enim honor antiquiori chirurgo, Io. VIGONI, qui ante FALLOPIAE tempora floruit, tribuendus est, uti e loco ejusdem luculentissime apparet. Usus equidem Sumitalica libri r fractica in arte chirurg. copiosa libr. IX. NOm. 1513. Versione, a M. PTH. Bos TINIO facta: Prastica utilissima e necessaria di chirurgia dello G1OV. DI VIGO etc. yen. 1558. 4. ubi libro Il. p. 71. haec leguntur: perche fatia la stirpazione con te tenaglie οCon qualiae Stromento sagitente, o con ligar il flo per

conmmar Ia radice sua.

403쪽

Eandem sero ligandi polypi rationem secutus est

HEIS TERVs , Cm et exterae natIones hactenus summ1 chirurg1 honorem ac titulum merito trIbuunt,

in femina nobili, septuaginta annos nata. Ρeculiare in hunc finem instrumentum excogitavit, cujus auxilio filum sericum duplex idque satis firmum radici polypiadmovit, atque duplici nodo firmavit. Altero die eandem Iigaturam, sed paulo fortius, repetiit, tandemque tertio die omnium sertissime. Quarto die cum polypum nigro colore atque durum deprehenderet, propendentia naribus sta paululum Vellicabat. Quo facto polypus, radice Solutus sua, sIne ullo doloris sensu ac sanguinis profu8Ione protrahebatur. Recte autem monuit LEVRETVs l. c. p. 233. instrumentum HEIATERI tunc tantum aliqua esse utilitate, cum polypus in narium introitu ex alterutro pariete propullulaVerit. Nimis longum foret, omnes ad polyporum ligaturam excogitatas methodos, quae fere non nisi instrumentorum diversa forma ac materia disserunt, fusius

describere. Quare auctores tantum istarum methodorum DIONI SIVΜ, ejusque Commentatorem DE LA FAYE, IVNcKERVΜ , GORTERVΜ, LEcATIVΜ, DE SAUL TVΜ, EcK- ΗοLDTVΜ , BΙcHATVΜque nominabo, atque in VIa ac

ratione, qua LEVRETVs narium polypos ligari jussit,

CuratiuS exponenda morabor. Is autem duplici cylindro argenteo, unum Corpus esiciente, utebatur ab

initio, eoque inclusit filum, cujus ansa polypi radicem comprehendere debebat. Sed cum videret, cylindrorum molem ita augeri, ut dissiculter in narium cavitatem introduci posset, polypi magnitudine iam valde coarctatam, duplici cylindro unum eumque Sim plicem substituit, qui septo distinctus atque divisus erat. Iconibus exprimendas curavit Ios. BELLIVS VR-rias formas, quas cylindrus Levretianus accepit. LL-VRETVS ipse in supplemento, quod suis de polyporum

404쪽

curatione observationibus su Puris 1771. 8.) subjunxit, Commoda enarraVit, quibus simplex cylindrus duplici

Aegrotus in sedili collocetur, paululum altiore, ne chirurgii S, operationem suscepturu8 , impediatur; solla debet instructa esse 1ulcro dorsali, capitis altitudinem superante, ut caput aegroti a chirurgi ministro eo melius firmari possit. Situm porro habeat aegrotus talem, ut lucis radii non ex adverso, sed oblique

incidant. Nunc infimae polypi parti, quae libere pro pendet , admoVetur fili, cannula sola cylindro.inclusi, ansa, quae partim hoc ipso cylindro, partim specillo bifurcato, ad latus polypi Oppositum in nares introducto , Sursum ad radicem u8que promovetur. Fi- Ium d obet longitudine esse unius Saltem pedis, et extremitate altera circumvolvi circulorum alterutri, qui in cylindri fine ansarum instar adglutinati sunt. Jam altera fili extremitas paululum attrahitur, ut radicem polypi constringat quidem, minime autem dissecet, Similique modo cum priore firmatur. Quovis dio filum sortius constringitur, usque dum polypus quasi emortuus decidat. Si polypus altius in nasi cavitate reconditus latet, quam ut facile conspici possit, LEvnEius aliam init rationem, qua Iigaturam polypo

inferat. Scilicet ansam narium aperturae oblatam manu altera ibi firmat, altera forcipem, quali ad polypum ex ellendum utimur, per ansam in narium Cavitatem introducit, atque arreptum polypum firmiter retinet. Hanc forcipem chirurgus committit ministro secundo, qui lateri aegroth adstat, et Omnem curam adhibere debet, ut prehensum polypum Ver8US Se Ρctu lisper trahat semperque servet eum forcipis Situm, quem chirurgus imperaverit. Si sinistra manu cyIindrum continuerit chirurgus, duobus aut tribus manus dextrae digitis prehendet idem extremitatem ligaturae liberam, eamque inter nasi Septum atque polypum Sen8im Sursum trudet, caute circumspiciens, ne quod

405쪽

impedimentum ansam alicubi remoretur. Quando autem haec usque ad radicem polypi pervenit, Iibera filieXtremitas attrahenda est, ut anSa minor ex adat, et

torsione cylindri instituta, pedunculum tumoris polypost constringere possit. Anten autem, quam ni Saeo perVenit, quo ad ligaturam rite esiaciendam collocari debet, cylindrus argenteus in narium cavitatem introduci haud debet. Haec cylindri introductio autem Suspensa manu instituenda atque continuanda est, donec instrumentum haud amplius poterit promoveri. Torsio fili cauto suscipienda e8t, et inStrumentum postquam ibot rotationem Sibi parili8per reliquendum. Nam si tunc cylindrus resilit aut retorquetur, torsionem sortius, quam steri conVenit, institutam esse intolligimus. Nunc partim chirurgi minister forcipem, qua hactenuS polypum comprehendercti, partim ipse chirurgias, solutis ligaturae exiremitatibus ab ansa cylindri utraque, cylindrum argenteΠm e naribus eximit. Fili ad ligaturam adhibiti, extrema eXplicata sit mantur ad galerum nocturnum, aut ad pecu Iiare Vinculum, capiti injectum, hancque ob cauSam si orum Iongitudo talis esse debet, qualis Paulo ante descripta est.

406쪽

XXXII. DIIUDICAΤIONIS NONNULLARUM , QUIBUS POL PI NARIUM EXTIRΡΛRI SOLENT

METHODORUM.

Cum Superiore anno a me panegyris medica indicenda esset, tribuendis IoΛNN1 ERΛsΜo Z1ΜΜΕRΜΑΝΝΟ, VRYSOViensi, summis in medicina ac chirurgia honoribus dicata, exposui de altera methodo, narium polypos manu medendi, atque substiti in describenda via ac ratione, qua LEVRETVs in hisce polypis ligandis

Quae quidem polyporum ligandorum ratio quamquam a plurimis chirurgis summopere laudata, ei, ubi res ferebat, in usum Vocata est, tamen invenit reprehensorem, NATAL. Ios. ΡΛLVcc1 Μ, Florentinum, qui Vindobonae artem iacit. Is enim putabat, illorum polypi narium tollendi subsidiorum, a LEVRETO excogitatorum , u8um Saepe numero propterea plus negotii atque incommodi facessere, quam utilitatis, quod raro admodum proportio illa atque capacitas narium SubSistat, Sine qua illorum usui atque applicationi nullatenus locus est. Quod cum aliquoties sibi acciderit, aliam rationem ligandorum polyporum nasi excogitavit ΡALVC-cius , ab illis incommodis liberam. Descripsit autem

407쪽

eam his verbis ): HI uin acceptam V l Seliam, pro extractione polypi adhiberi solitam, clauSam per Spatium ausulae, ex argenteo filo duplicato tactae, traieci, postea modice diduXi, p0lypo dein alte prehenso atque constricto ligavi insimul annulos Volsellae . diu perstes vero ab hac ligatura filiain, inter lavia ipsSusceperam. Sine manuum auxilio volsellam ala sus- 'en Sam continui. ΤΠm ansulam Secundum volsel laeseu forcipis longitudinem eo direx1, ut ad radicem

polypi deveniret. Quo eam pervenISSe cum reSISi enitae indicio animadverterem, tum extremitatibuS RI Sulae uva susceptis, altera Vero manu cannulam Etli 8demittendo sic Sensim imminuebatur ausulae Spatuum, adeoque arctiori Ιigatura constringebatur p0Iypus: ubi satis tunc intortis ansulae extremitatibus eo HSque firmabatur ligatura, ut ne hilum relaxaretur. Remota hinc volsella, ejusque loco filamenta circa circum Caunulam inducta, ne aliqua molestia ob eius duritiem partes adficerentur, emplastro diapalmae, soraminul 1sinstructo, applicato, inductaque desuper fascia Idonea aegrum dimisi. Vix quadraginia ab operatione horis elapsis polypus sub somno Sine ulla haemorrhagia decidit. Dua linitur in re disserunt hae duae polypum nam

duplici canali, sibi invicem serruminando app0S LU, ausam radici polypi admovere Studebat, non autem serius excogitatam, qua graciliori tubo, cu is caVitas dissepimento divisa erat, filum, quod anSam seruialia , duplex includebat. Dein autem PALVCcII apparist S . simplicior est Levretiano, ad quem Specallum quoque

bifurcatum pertinebat. Porro et ratione mater e , Qqua filum erat consectum, utraque methoduS R se m

a) Ratio facia. atque tutu , narium Po6pos cuinandi. Vindob. 17608. p. 56.

408쪽

vicem recedero videtur. ΡΛLvcs1Vs quidem argenteo, LEVngrvs aut lineo aut Serico filo, eoque Cerato, usus est. In qua quidem re PALVccIVA J1RDC Operationem perfecisse putandus est, id, quod et SΑΜ. COOPERVs η) concedere Videtur, cum filum argenteum propter ipsius elasticitatem faciliori negotio applicari posse polypi radici adseveret. Denique et forceps, qua

polypus apprehenditur, aliter con Structa eSt, quBin Lex retiana. In manubriis enim cochlea con Spicitur, cujus Ope polypus prehensus firmiter contineri potest. Hoc artificIO in usum Vocato, PALVccius haud eget duplici ministro, et instrumenti directionem Semper in sua habet potestate. Nondum autem derelinquere ΡALVccIVΜ ΡOSSum.

hujus methodi prius inventae eripero conatum OSRe. Id autom, dum libellum ΡΛLVcc11 diligenter perlegerem , factum esse haud deprehendi. Hoc unum in praelatione tantum monet, nonum annum Iabi, ex quo Suam narium polypos ligandi methodum adhibuerit. Cujus quidem rei testes duos Franco - Gallos, GILLO TvΜ, medicum, et LIVERNETVΜ, chirurgum, adduxit, qui aegros ab ipso sua methodo a polypis na

mum ab ipso institutam esse constat. Iam in LΕ-VRETO ') Observatio legitur, qua mense Iulio anni cI 13 ccx II polypus narium ligaturae methodo, ab ipso DXcogitata, felicissime sanatus est. Luculentissime inde apparet, PALvcc1vΜ de inventi honore minime cum

409쪽

bant, hac utebatur ratione. Bellocquai InStrumentum, ad haemorrhagias nasi sistendas aptum, ita in nasum introduxit, ut in faucibus iterum apice suo in con- Spectum veniret. Firmato tunc inStrumento, globulum, quo ejus apertura Superior tanquam Operculo Occludi solet, una cum metallico elasi Ico filo, cui globulus iunctus est, per oriS Bperturam protraxit, et alligato ipsi si O, quo polypuS conStringenduS eSt, In

strumentum e navibu8 exemit. Quo facto per easdem nares, quae Antea instrumento aditum ad fauces concesserant , illud denuo, ad latus polypi OppoSitum usque ad saucium cavum demittere studebat. Repetitur nunc tota encheiresis, paulo ante descripta , Atque Sic altera fili exiremitas per nares, TetraCto InStrumonio, educitur. Denique utraque fili, polypi radicem C1Π- gentis, eAtremitas cylindraceo canali includatur, atque

solito more polypi constrictio perficitur. Quae quidem ligandi polypi ratio peculiare nihil habere, sed hoc

unum probare Videtur, chirurgum, aritS Suae probe gnarum, etiam inStrumentorum apparatu minus idoneosnem propo8itum recte aSSequi pOSSe. Iam liceat cum in commoda, tum in incommoda, cum hac narium polypos exstirpandi ratione conjuncta, inquirere, atque quaenam ipSorum graVi Ora Sant, dI-judicare. Commendatur autem ligatura polyporumnasi inprimis duabus rebus, doloris minus VehementiSSenSu et haemorrhagiae, quae evulsionIS Solet eSSenisi perpetuum, Certe frequentiSSimum Symptoma, ctb- Sentia. Quamquam autem, quod dolorem attInet, ne gari nequit, cauterii actualis applicationem aeque ac

410쪽

evulsionem, saepe dirissimos essicere dolores, qui interdum Vehementia Sua eo procedunt, ut ipsi nervi inde convellantur, tamen minime in ea versari debemus opinione, ut adSeVeremus, ligaturam nunquam doloribus esse stipatam. Si enim polypus vel ligamentosae Vel carneae substantiae ligatura exstirpari debet, aut si aegrotus admodum sensibilis est, ab ista operationis methodo solent adeo vehementes interdum oriri dolores, ut ansa, polypi radicem constringens, denuo solvi debeat. Quale exemplum retulit Lo EFFLERVA ') de polypo intestini recti, quem cum ligatura auferre ob ingentem dolorum Vim haud posset, Cauterio potentiali destruxit. Cum intestinum rectum

eadem membrana mucosa, quae nctrium cavitatem investit, interius obducatur, patet, idem Sympioma, quod in intestino recto a polypi, ibi enati, ligatura locum habuit, etiam in polypo narium Iocum habere

posse. - De SanguiniS autem profusione, qua carere videtur haec nostra operatio, non habeo, quae contra moneam, ni8i forte hoc, parum Valere hanc haemorrhagiae absentiam ad commendandam istam polypο-rum nasi exstirpandorum viam ac rationem. Nam etiamsi adhibitam polyporum evulsionem Sequatur Vehementior sanguinis profusio, tamen remedia quoque in promptu sunt, quibu8 eam ΡOSSumVS COOPCere. lndicatur haec methodus a lata tumoris basi, quae

evulsionem polypi partim propter doloris, cum hac

operatione conjuncti, Vehementiam, partim propter metuendam sanguinis insignem profusionem plane non admittit. Si autem ligaturae ansa, huic basi admota, sensim constringitur, tunc quidem dolores quoque oriri debent, sed neutiquam tam vehemente8, quam cum eVellitur tumor. Unum tamen est, quod consideratione dignum est. Etenim tumor, qui lata basi