장음표시 사용
31쪽
C tui de sedibus et causis morborum per An uomen indagatis egerunt , in Vestigaturus , an forte similis casus annotatus esset, nullum perfecte cum nostro convenientem detexi.
Multa quidem dantur exempla disrupti cordis O , laceratarumque arteriarum cli , nullum , quod hoc sensu
cum nostro conveniat, ut a causa, quae ortum duxit in Oe sophago , primo deliructus sit hic canalis, dein sic vitiata Aorta , ut dilacerari tandem debuerit , descriptum legi. Maxime mirum hoc videri debet , quum adeo frequentes Oesophagi erosiones sint, adeo saepe materies ichorosa vicinas partes adficiat , destruat. Cl. SAU UAGI sΙUs quidem ca-s Um Observavit. communicantis arteriae Aortae cum oe sta ago, et effusionis omnis sanguinis intra cavum Uentriculi, sed ad causam hujus mali si attendamus, haec longe alia est: an eurysmatica enim Aortae dilatatio Oesophagum adfecit, et
in Rupturam cordis descripserunt D. MUMMssKN in disi . Inaug. ed. Lips.A. 176 quae etiam recusa est in LUDNIGIi Adv. Med. Prael. tom. I. pl. i. p. 34. Ventriculum dextrum cordis disruptum in Georgio II. Angliae Rege A. Ni CHOL S in Phil. Transact. vGl. pl. I. p. 26s. Plura exempla adduXitCl. SANDI FORT in Obis Anal. Pathol. tom. I. Cap. I. pag. 3. seqq. P. G. TE N GM A L M in simili Diff. ed. Upsal. I78ς. λ MOR AGM de Sed. & Causs. Morb. Ep. I7. Irt. IA. Ep. Σ. 6.tat. I. seqq.
32쪽
ao OBSERUATIONES PATHOLOGIC o.
insecuta sanguinis in cavum Ventriculi effusio est, sic ut merito Haematem esin ex Aneurysmate SAU VAGZs I Us dixerit. Judicent Lectores ipsi; observationem enim ipsam hic ad duxisse non incongruum censili. D. de Senes magnus Academiae blon speliensis Geome. tra, post. lapsum ex alto in dorsum, patiebatur dolorem dorsi medio respondentem cum pulsus intermissione; crevit hoc malum per biennium , denique aeger incidit repente in syncopen sere lethalem , ex qua rediens magnam grumosi sanguinis evomuit quantitatem, libras saltem quatuor; sequentibus vero diebus botellos nigros alvo excrevit : S A Uy A G E-s1 Us praescripsit aquam Rabel ad gratum acorem in aqua fontana pro potu; posituram horizontalem , quietem constantissimam , et juscula , quorum ope per aliquot dies
convaluit: an eurysmatis rupi Uram et commercium Aortae dilatatae cum Oesophago per arteriam oesopli ageam suspicabatur ; ipso invito e lecto surrexit, Viribus paululum resumptis; in optem instantem frustra praenuntiavit, et cum ex libri lectio. ne rideret, subiti fato fundius est. Cadavere aperto invenit , quae praenuntiaverat , Ventriculum scilicet septem vel octo libris sanguinis distentum , Aortam ad brachii magnitu dinhm per spatium septem vel octo pollicum dilatatam, et orificium denarii magnitudine Aortae et Oesophago continuommmune , qdod tamen quinque cristae carneae veluti valvulae ta
33쪽
vulae ex ambitu orificii oriundste et circumpositae potuerant obturare; per hoc orificium sanguis ex δε orta fluxerat in Oe-
Quemadmodum nunc in hoc SAU VAG 'si I casu, metirysmate in Aorta enato , seia 4m consumta gula, et effusus sanguis in Uentriculum est , adeo ut Haematem is lethalis fuerit producta , sic simile hujus Vasas vitium vicinam Asperam Arteriam tali adfecit modo , ut intra eam sanguis penetra, verit, et Haemoploe lethalis sit excitata. Celeb. HUN TE RUs tale quid observaVit in cadavere hominis robusti, qui ciuicili respiratione , tu istii , aliquamdiu laboraverat, et de tempore in tempus mucum, sanguine tinctum ejecit, Qui dein, tussi suborta Vehementiori, octo sanguinis Uncias evpulmonibus emisit, et mOX expira Uit. Aorta' ma Xime erat dilatata ab ortu suo ex corde. Usque ad Originem arteriae in nominatae; ab hoc loco a' parte posteriore in saccum a neu pysmaticum eZtendebatur, qui sinistrorsum tendabat. Ad hae rebat hic ce saccus Asperae Arteriae firmiter ibique loci
plures cernebantur aperturae, quarum Op Via aerisera cum isacco communicabat , et per qua S sanguis ex Aorta in tra cheam pervenerat, cujus rami omnes eo tantopere eranti
34쪽
distenti , ut pulmones in inspirationis summo gradu videre n. tur versari Suborta ergo hoc in casu fuit communicatio inter Aortam et asperam Arretiam , ut in priori inter Aortam et Oosophagum , sed et subinde similem suboriri communicationem gulam inter et tracheam sequens observatio probabit.
m CL Medicat Observations and Inquiries vol. 6. pag. 23. seqq.
35쪽
De ero e Oe sephagi et vicinae asperae Arterrae , cPQ sumne eorum, quae depellebantur , in dictum canalem.
Quemadmodum per caveam posteriorem Mediastini d.
Rendens Oe phagus, Aortae vicinus , intrinsecus vitio , quo eroditur , subinde laborat , sic proximum illud vas facile tunc adfici posse , et ratio docet, cognitione stus partium superstructa , et abunde confirmat relata Iam obser. vatio. Verum ab anteriore ipstas via est , quae aerem ad pulmones transmittit, tali quidem modo, ut intra pharyn-gem promineat Larynx, et hoc asperae Arteriae caput ph, ryngis parte interiore tegatur, in Vestiatar 2 mirum ergo videri non potest, quod, eΣulcerata gula , adilatatur etiam Larynx, corrodantur ipsius cartilagines, Partes vero meminbranaceae vicinae sensim consumantur penitus, se ut duae illae viae , quae in faucibus patent , sed nullam communicationem habere debent, Vere tamen Communi ent, et partes contentae ex una in aliam transire cogantur. Subc-riri tunc debent mala diversa , quae eXplicari , ViVente aegro , saepe. admotam dissicile possunt , sic ut rectum prae sagium
36쪽
2 1 CBSERVATIONES PATHOLOGICO.
sagium dare plane non possibile sit, et confirmetur id, quod de morbis pectoris in genere summo jure oli in jam asseruit B Α G Liv Us a P. Lubet hoc ulterius confirmare Observa. tione , ut videtur , satis notabili et digna, quae ab oblivione eripiatur.
Foemina, jam quinquagesinatim primum annum agens, ab ipsa juventute dissicili ciborum per Oe phagum de pullii la. boraverat, sic ut subinde necesse fuerit holum ad inferiora colli subsistente in , instrumento faue: bus immisso, ulterius depellere. Subinde tamen , angusta licet via semper esset, cibum facilius depellebat , semper tamen commodius potum. Aecedebat quandoque nimia Uvulae elongatio , quae molestissilii a continuo sic irritabat sauces , ut deglutitionis ni-Σum edere cogeretur, etiamsi , quod deglutiri posset, adesset nihil Sensim sensimque malum in pejus ruit, et demum nihil solidi depellere potuit, ne minimam quidem micam panis , aut et pulticulam solito potu spissiorem. Dum aegrota in tali rerum conditione Versabatur, in eon stium voeatus fuit Cl. SANDI FORT, qui fauces examinans nil insoliti vidit , nisi Uvulam laxiorem et longiorem, linguam sordidam, muco tenaci, saepe crusta nigerrima ob selsam. Glandulae colli praecipue in dextro latere tumidae
37쪽
reoidea. Ex iis, quae Viderat ipse, quae ex observatis alio. rum et sectis cadaveribus cognoverat Vir Cl. , sinistrum eventum praediXit,. monuitque se Vereri ne tota via si init bus glandulis esset obsessa , quales in collo sese manifestabant: has a longo tempore morbo affectas resolvi non posse, sed vel majores durioresque redditum iri , aut degeneraturas in substantiam mollem quidem, sed pessimae indolis, quae consumendo partes Vicinas nova mala jam passis adderent, adeoque praeter palliativa remedia praescribi nulla posse ;praecipue quoniam febris lenta jam aderat, quoque die exa. sperans : eadem in opinione versabatur Medicus, qui Iem. per curam ipsitus gesserat. Per totum mensem malum in pejus ruebat, muci tenacissimi copiam quotidie ore emisit, solidi nihil deglutire valuit , quin statim rediret , sulla mamque produceret mole. stiam , anxietatem , et qualia blandissima etiam suerint ex. cogitata , quae pulticulae formam ha ntia videbantur posse transire , nulla omnino depellere potuit. Interea de anxietate conqueri coepit , eamque insecuta est molesta tussis, qua in principio vix quidquam expellebatur, dein vero sputa sanguinolenta , amurcosa, foetidissima, et tunc ne mini mam liquidi alicujus copiam assumere Potuit , - quin mox
38쪽
molestissima excitaretur tussis : Vires sensim fuerunt imminutae , anXietas magis magisque ad Zucta est , et tandem e piraVit. Cadaveris sectio quanto citius instituta fuit ; integumen iis colli separatis multo major , quam quae expectari potuit, pinguedinis copia sese obtulit, glandula, quae a latere dextro colli sese manifestaverat et ultimis vitae septimanis aegrae videbatur disparere, saltem minus dura sese offerebat, magnitudinem habebat nucis juglandis , et venae jugulari internae adeo firmiter accreverat, ut absque laesio, ne non potuerit separari. Ad attactum mollior, dissecta a . murcosam , pultaceam, granulosam quasi materiem continebat : quae ad inferiora colli dantur Clandulae , induratae et multum tumefactae erant , sub maxillares autem et sublinguales in utroque latere videbantur sanissimae.
Aperto thorace in conspectum venit Thymus insignis longitudinis , rarissime in adulta aetate tali modo visus, insolita in tamen non habebat duritiem. Musculrs magis separatis, sublatis, denudatis etiam et ligatis Vasias, quae a corde per col lum ad caput partesque Vicinas tendunt, aut inde ad cor redeunt, et Aspera Arteria, et Oe phagus commode examinari
Thyreoidea glandula in quoque latere , ubi ab isthmo medio
39쪽
an edio suis cor ubus adscendit , durior et iubet culata erat:
Oesophagus juxta Asperam Arteriam descendens ad attaetum in parte superiore durior videbatur; ibi autem loci, ubi
dolorem semper perceperat aegra , ubi obstaculum in depul-1ione alimentorum sese obtulerat , et magis eXpans US erat Oesophagus, et lividum colorem offerebat. Hic locus sese extenderat praecipue dextrorsum et degenerato Oesophago
arteria in nominata , praecipue autem ex ea enascens sub
clavia adhaerebant firmiter, et haecce vasit, ut partes aliae abcessui propinquae semper solent, a statu sano multum re cedebant. Tunicae Oesiphagi erant tenuissimae et scalpebio vel leviter attactae emittebant foetidissiliram, subcruentam, materiem , illi sinnilem , quam postremo vitae tempore lusis rejicere solebat aegra. Oe phago hoc in loco ulterius aperto patuit internam ipsius superficiem arrosam , con. sumptam, oppletam esse simili materie. Ulcus in pharyn-gem sese extendebat ad altitudinem cartilaginum Aryten 1. dearum, intra hoc insundibuli forme cavum prominentium, et ea pharyngis pars, quae posteriora laryngis investit, si mili modo non tantum erat affecta , sed inferior Cartila. ginis Crieo1deae margo totus nudus in osseam substantiam degeneraVerat , ac infra eundem apertura conspiciebatur , quae sursum intra laryngem adscendebat ; praeterea duo D a aderant
40쪽
aderant foramina in parte posteriore membranacea Asperae Arteriae , quae ad ipsius interiora penetrabant, et eandem illam transmiserant materiem, sine dubio etiam potum , et assumta medicamina , quae omnia vasa a infera pulmonum adeo oppleVerant , ut respirationis haecce organa , aperto thorace, ne minimum collaberentur, sed eandem retinere ut figuram , quam santissimo in statu habent, quamdiu nullus aer inter pulmones pleuramque se insinuavit. In Vasis aereis visa non tantum eadem materies , sed descissa Aspera
Arteria , compressis Vel leviter pulmonibus , insignis ipsius
quantitas eatit, pectorisque capacitatem adimplevit. Si enarratum huncce casum paulo accuratius examinemus,
plurima certe symptomata , de quibus haecce foemina invita conquesta fuerat , ex illis, quae cadaveris disiectio de monstravit, explicare possumus. Dissicilis enim illa ciborum per Oesophagum depulsio, qua haec aegrota jam ab ipsa juventute laboraverat, producta fuisse videtur ex glandularum collo, ipsitque Oesopha. go adjacentium, intumescentia, ac prout sensim sensimque hae magnitudine augebantur, sic et deglutitio quotidie diffi-eilior reddebatur, respiratione interim minus laesa, quia cartilaginea Asperae Arteriae pars videtur impedi visse, quo minus tam facile aeri via intercluderetur. Glandulis his jam mor.