장음표시 사용
31쪽
saepissime in posteriore tracheae pariete deprehendit. Quod ad soliditatem pertinet, Velut mucus vi Scidus apparet, in quo tenues, membrBnacei socculi natant, vel unguenti aut album inis cocti, etiam corii sexibilis soliditatate gaudet. Tamen illa membranae Superscies, quae
membranae mucoSae Superjacet, plerumque mollior est
illa ab aere tacta, ut Rohi ta n Shy I) animadvertit, ac Davi es 2) exsudatum eo mollius et tenuius seri ait,
quo magis in tracheam descendat. In bronchiis cylindros format densos, firme eonStructos, qui persecti structuram ostendunt ex tabulatis compoSitam, quibuS commune est centrum. Withering primus hanc sormationem descripsit, postea Davi e S 3), nuperrimeque Rohitans hyeam comprobarunt. Cui ob Servationi quidem omnium aliorum nutorum eXperientia repugnat, tamen ex animadversione in praelectionibu S, qua S Davi e S edidit, apparet, eum ipsum discipulis exemplum horum tabulatim dispo
Eitorum cylindrorum oStendis Se. Membrana spuria Saepi SSi me album vel flavum, raro cinereum vel glaucum colorem habet, in illa autem superscie, quae membr. muco Sae adversa est, parva Stigmata et lineae coloris rubri animadvertuntur, nonnunquam etiam ligamenta et fibrae, quibus eXSudatum membranae mucosae qua Si inhaeret. In muco liquido Has se 4) et Canatati paucos puris globulo S invenerunt. Ex analysi chemica exsudatum Proteinae conjunctionem Continet, nec vero Satis constat, num haec fibrina I) l. e. p. 22. 2) l. c. p. 10S. 3 l. c. p. I 09. 4 l. c. p. 369.
32쪽
sbrinam censent, contra Andrat, Can stati et nuperrimo Walson 2) contendunt, exsudatum magnam Blbuminis, parvam si, rinae copiam tenere. Wat Son adeo hac in re, quod membrana minus fibrinae quam album inis conia tineat, discrimen vidit inter membranam croup0Sam et exis Sudatum Sero Sum, qua de controversia decidere difficillimum nobis videtur 3). Praeterea calcaria pho Sphorica et na-trum carbonicum in exsudato inventa sunt. In aqua frigida vel servida, acido sulphurico, nitrico et muriatico exsudatum adhuc liquidum coagulatuς; Solidum autem acido Beetico concentralo, at calibus causticis et forti hali nitrici solutione dissolvitur, et in mucum liquidum pellu-eidumque convertitur.
Nonnulli autores Rohitans hy, Albers 4), Schoen-lein, Guersent, Blache) membranam vocant plasticam et organi sationis indole praeditam; alii autem sAndral, Basse, Carist ait, Wat son) ei hanc indolem derogant,
eamque membranam Spuriam nuncupant. Illi ad opinionem flabiliendam rubra stigmata et lineas, parvulos Sanguinis focos et eXten Se eurrentes rivos, organisationis initium es Se volunt; imo nonnulli longius progrediuntur et illa I Du eroup algu des ens. Par. 802. 2) Lond. med. gazett. Aug. I 84 l. p. 863.
3 v. Matther System der Chirurgie, Bd. I, 2. Aus
33쪽
silamenta vasa existimant communicantia. Res nondum dijudicata est; Andrai vero certissime rubra stigmata
existimat sanguinem ex membrana mucoSa eguSum, qui sortuito exsudatum coloravit. Membrana mucosa ipsa, a laryngostasi exsudativa affecta, vario modo mutata inVenitur. Si mors, exsudato nondum sacto, aegrotum BggreSSa eSt, membrana mucosa saepissime rubra, tela Sub mucosa, inprimis ligamentorum
et epiglottidis, cedemate assecta et gluttis ipsa spasmo
contracta videtur. Sin autem exsudatum jam effusum vel membrana jam sormata est, membrana mucosa subjacens plus vel minus rubra, purpurea, interdum quasi erysipelato Sa apparet, rariSSi me omnino Sana reperitur; nonnum. quam excoriata et sanguinem sundens, quibus sub condi iionibus praecipue laryng0sta Si S exsudativa, Si etiam pharyngis membrana Stasi erat affecta, pro angina gangraenosa habita eSt, quem errorem Bre tonne ali primus
accuratius eruit. Raro membrana mucoSa tumet.
Hic status morbosus a larynge plus minus deorsum et sursum extensus eSt. Frequentis Si me trachea et broniaehia stasi affecta et exsudato obtecta sunt; rarius tubialimentarii membrana mΠco Sa Stasi laborat, quamquam
exsudatum in ore, pharynge, etiam ventriculo Ι) locum tenet. Rohit an Shy exsudatum in vesica urinaria invenit Bil lard statuit 2) infantes adhuc lactenteS Saepius narium stasi exsudativa laborare quam laryngis vel traeheae.
Omnino stasis Saepi Ssime in larynge exoritur, ei Si exempla pharyngo Sta Seos, perpauea iracheostas eos exsudativae primariae exstant, et malum aperte propensius est ad descendendum quam ascendendum.
1ὶ Andrai l. c. p. 88. 2) Areli. generat. T. XII, p. 555.
34쪽
Pulmones et pleura nonnunquam Sta SeoS Signa, magis vel minus vehementia, prae Se ferunt. Interdum,
si piae umonia nulla invenitur, pulmoneS hyperaemia, raro oedemate vel emphySemate laborant. Ganglia lymphatica colli et bro uchiorum Has Se I saepius aucta, cinerea et mollia, vel rubida et dura conspexit. Cor plerumque magnam Sanguinis coagulati copiam, illos sic dictos cordis polypos Spurios continet; Rohi talis hy interdum peri carditidis signa invenit.
Nervi Vagi, quem, quomodo se habeat, Butores Sen3- per praecipue ob Servarunt, ramus Iaryngens superior vel inseri ory) interdum rubefactus apparuit, licet non Omnes hanc mutationem invenerint. Jos. Frank.)Beliquae mutationes, quae in cadaveribus repertae sunt, partim adventiciae, nullo modo cum Iaryugostasi exsudativa cohaerent, partim mortis rationem causam habent, quae quum creberrime per suffocationem adducatur, illa phaenomena, qualia in cerebro et lacio deprehenduntur, expedita Sunt: cerebri membranae injectae et inflammatae, plus minuSue exSudati Serosi, laciei turgor, venas jugulares Sanguine c0mpletae.
Wicli mann 2) perhibet, medicos antehac, Si puer
paucis diebuS cum dyspnoeae Symptomatibus mortuuS Sit, artis amiculum deposui S So et omni accuratiore exploratione, qualis re S Se habeat, praetermiSSa, morbum CR tarrhiam suffocativuna appella SSe. Ι l. c. p. 372. 2 Ιdeen etiar a ligem. DiagnoSt. Bd. 2. pag. 9ι.
35쪽
Sin autem omnes medici consentiunt, haud di Isidito esse, Symplomata Iaryngo Sta Si exsudativae penuliaria, inprimis tussim et vocem eroup0SRm recte cogno Scere: tamen respiciendum est, haec signa non Semper tam clara in con Spectum venire, ut i describantur, imo interdum plano desiderari; omnino vero nihil aliud ea indicare nisi impedimentum, quod momentis quibusdam in primis respirationis Viis positum sit, eademque Symplomata igitur aliis morbis, quam laryngo Stasi, provocari posse. Unde intelli-geS, Saepi US Verae mali naturae cognitionem magnas dissicultates afferre posse, et ex Sequentibu S apparebit, medi eum non semper primo obtutu discerners posse, quid malum sibi velit, illa autem ex turbata organorum stinctione egreSsa phaenomena non minuS quam an amnes in et deis cursus morbi observationem laryngostas eos diagno si lucem
Morbi, qui cum laryngostasi exsudativa constandi possunt, hi sere sunt: Laryngitis stridula Pseudocroup, crota pine, Woltibus len ), laryngitis et tracheliis ery thematosa catarrhus Iarynge alis et trachealis , Oe dema glottidis, tussis convul Siva, corpora in laryngem prosecta, laryngo pathia hysterica, asthma Mi Ilari et Icoppii. Laryngitis stridula Pseudocroup ab G iter sentvocata) ad illud catarrhi suffocativi genus pertinere videtur, uti ei iam Can stati I) aliis autoribus consentietis notas, i. e. permulta phaenomena ei cum laryng0 Stasi ex- Sudativa communia sunt, igitur facile cum hoc morbo conlaudi potest. Sed natura morbi prorsus alia: haud dubio nihil aliud quam catarrhus laryngealis et trachealis i) s. e. pag. 497. Anm.
36쪽
mus inSultus quoque magnam similitudinem habeat cum Iaryngostasi exsudativa, lainen morbi decursuS magna discrimina ad diagnobili praebet. Nempe Symplo mala langueScunt, quum P Seudocroup tam vehementer incipiat, quam laryngostasis exsudativa finiri soleat, et vice versa; porro vox in intervallis minus alterata est, signum sallax, quia VOX eroupoSa Vario modo auditur; optime mihi cutis status et Sputa, Si qua adsunt, morbi di agnosin probare videntur. Cutis Scilicet in laryngostasi exsudativa vel iutoto morbi decursu vel in impetibus solummodo servida et sicca, vel a frigido, tenace Sudore tecta e St,
quod in laryugitide stridula Guersent, Canstat t),
quae plerumque reactionem exhibet erethicam, non evenit. Maximi momenti autem sputorum exploratio mihi esse
videtur, quum in laryngo Stasi exsudativa apertam vel albuminis vel sbrinae copiam inveniamus, contra in Iaryngitide stridula mucus vel pus ejiciatur. Ea ratione unam tantum animadversionem ab Hege wiscli saetam inveni, id quod doleo; illa quidem Opinionem meam confirmare mihi videtur. Nempe autor ille animadvertit, sputa in Iaryngustasi exsudativa ejecia in aqua servida coagulari, quod in Pseudocroup non observetur. Haec exploratio quidem locum non habet, si exsudatum jam coagulatum ejiciatur, sed tum de morbi natura nulla dubitatio esse
potest. Ceterum est respiciendum, laryngo- et tracheostasin catarrhalem, etiamsi cognitam, magnam eXPOStulare curam, quia Saepe prodromi laryngoSta Seo S eXSudativae sint; atque Caristati ex animadversionibus de Iaryngostasi exsudativa et catarrhali conclusionem facit, quae medico magni Sit momenti necesse eSt: quoque Scilicet in easu, quo Iaryngostaseus exsud. suspicio tantum
37쪽
adsit, statim omni vi et sortibus remediis agendum, neque insultus posteriores exspectandos esse, ut ex iis discernere poSSimus, num IaryngoStaSis vera an Spuria sit.
Marshali Hali I) morbi cujusdam mentionem sa-cit, qui phaenomenis medicum sacillime inducere potest, ut Iaryngustasin exsudativam a de S Se opinetur. In tracheitidos nempe exitu interdum ad posteriorem tracheao parietem abscessus formatur, qui SSmplomata cr0Up0Sa, inprimis tussim et sonum in respiratione, caput rejectum et laryngem prominentem, Secum ducit. Unam hujusmodi observationem Dr. Det mold 2) consignavit, qui morbum laryngostasin exsudativam arbitratus, sectione demum Veram mali naturam cognovit; tres alias Aber crombie 3)recto dijudicavit et abscessibus apertis aegrosi in Sanitatem restituti sunt. An amnesis Solummodo et forsitan exploratio localis diagnoSi lucem afferre poSSunt.
38쪽
exsudativa dyspnoea, quae perseverat, iussi mullo mi nore, leniore et nunquam latrante, nec vox ullo modo mutata videtur. Si corpora aliena in laryngem pervenerunt et sympto mala croi P0 Sa apparent, momenta an amnestica plerumque rem explicabunt; porro hic casus sere semper interdiu aces det, quum primi laryngoslas eos exsudativae insultus saepissime noctu exiStunt. Etiam morbi decursus diagno
sin tutam reddit, quod dyspnoea et tussis non desinunt et statim omni vi apparent et continent. Si pueri jam loquuntur, diagnosis est lacillima. Hei in I) adhuc dolorem meminit vehementis Simum, per corpora in laryngs commotum, quantus in laryngosta Si nunquam observatur 23. Laryngo pathia hysterica jam satis aetate et sexu palleniis, Si euti an amnesi ceterisque contemporaneis hysteriae symplomatibus designatur 3 . Tuffla convulsiva pro laryngostasi exsudativa duci potest, et vice Versa. In illa respiratio et vox non alienata apparet, reactio totius corporἱs est nulla; inspiratio profunda et per intervalla contracta, exspiratio inter
tussim interrupta, mucu S VIS coSuS et vitreus vomitu eje-etus; decursus chronicus et intermittens tussis convuls vae rarissime in laryngostasi exsudativa obServantur.
39쪽
Restat jam illis de signis, quibus Iaryngostasis exsudativa et asthma Millari et Koppii inter se disserant, disserere et quum hi morbi potissimum confunderentur, Speciali contemplatione digni inibi videntur, quamobrem equidem eos per indices exponam;