장음표시 사용
41쪽
42쪽
Ad spontaneam Iaryrigos laseos exsudativae genesi utria momenta nobis pertiuere videntur: praedispositio
quaedam, eaΠ8a m0rbum generans, momentum morbi evolutionem concilian S.
Ad proe dispositione in pertinent l) Aetas. Sive omni dubio aetatem insantilem et puerilem morbus noster prae ceteris petit et quidem a primo maX m' u Sque ad Septimum vitae annum, quamquam etiam te ni P . adulti et Setins eo loborant. Andral l hanc l His rationem ad laryugos las in exsudativam brevi in c00 Spectu ponit, in quo inier 350 aegrotantes 270 iuvenimus in spatio a primo ad Septimum, 2I ante peractum primum aetatis artuum, reliquos 59 in seriore vitae tempore. Illorum 270 aegrotantium plurimi erant infantes inter primum et Secundum aetatis annum, nempe 6 I; eandemque rationem videmus in conspectu a Sacha e exhi' bii , , in quo inter IS9 aegrotos 45 infantes unum vel duos annos nati erant. Illorum ab Andrat collectorum 350 nogro lautium 29 ad litic pueri sex Vel Septe ut anno Silati erant; ab hoc vitae Spatio Butem numeruS eximie diminuitur, ita ut tres solummodo pueri Septem vel octo AntioS nati morbo croti poso a flecti essent. Denique in e0uspeetu SeneS quoque laryngusta Si exsudativa laborantes invenimus, unum Septi Agenarium et duos 67 annos nato S. 2) Corporis constitutio. Hac in re au torum Sententiae discrepant. Nonnulli enim morbum robustos et l. o. P. 8S.
43쪽
srmos pReros praecipue corripere putant, quum alii et ii quidem plurimi et gravissimi autores corporis imbecillitatem et constitutionem scrophulosam praedis positionis momenta accusant. Duae opinio jam illa ab Andrat 1 facta observatione probari videtur, laryngostasin exsudativam saepius in humilioribus et egentibus ordinibus usu
venire quam in hitioribus et ditioribus. Illi pluribus ejusmodi privilegiis gaudent.
M Genus. Sexus ina Sculus in uir versum laryngoSla Si exsudativae magis subjectus videtur quam laemineus; iu-ter 543 aegrotos ab Andrat numeratos 293 masculi et 218 so eminei sexus erant; reliquorum 32 Sexus non adnotatus est. Eandem prope rationem Jurine observavit, qui
Genevae 9I aegrotos, et quidem β4 pueros, et 37 puellas
4) Labes hereditaria, quae a nonnullis autoribus
statuitur et exemplis quasi approbatur; tamen rem nondum satis exploratam habemuS. Momenta, quae morbi causae nominantur, i. e. quae morbum generant, vires ab atmosphaera et tellure exsertae accuSBntur. Ouarum virium naturam quidem haud cognitam, tamen conditiones nonnullas, quibus regnantibus illae vires gigni videntur, expertas habemus. Prae omnibus nimirum humida et frigida atmosphaera laryngos ta- Seos origini valde propitia esSe Videtur, quapropter morbus iam saepe hieme, ineunte vere et autumno et aeState, si aestuosos dies noctes frigidae sequuntur, porro in
regionibus frigidis et humidis et ad rivos ihajorum fluviorum vel oram maritimam sitis, denique post eluviones existit. Etiam aquilo et eurus accusantur, qui ad laryn- ιγ l. e. p. 89.
44쪽
gostasin generandam multum valeant; sed Heim 1 adnotat, se morbum persaepe media BeState observaSSe, qua
venti nominati non flarent et insantes in miti puroque
aero et in conclavi sicco verSati essent. Denique refrigerationes laryngo StaSeos exsudativae causis adnumeratae
sunt, quale' exoriuntur eX celeri transitu e caturo in frigus et vice versa, ex potu frigido corpore ardente, excute, imprimis colli, madefacta etc. Mihi quidem res non ita se habere videtur; nam insantes persaepe refrigerationem patiuntur, laryngoSta SiS vero in univerSum raro, et quibusdam in regionibus paene nunquam observatur. Patetigitur, nudam refrigerationem laryngostas in exsudativam gignere non posse, Sed potius aliud quoddam acos dat nece Sse eSSe, et juS natura et Vires nobis investigantibus magis vel minus apertae sant. Tertium denique momentum, morbi eVolutionem con-eilians, quaeque conditio haberi debet, quae organorum respirationis irritalionem creare Valet: huc illae refrigerationes spectant, porro pectori S labores, uti vehementer clamare, vel alta Voce et per longum tempus loqui, vel rapide adversus ventum adflantem currere etc. Etiam exanthemata acuta laryng0Sta SeoS evolutionem propagara seruntur et jam in capite de symptomalologia hanc rem altingendi occasio mihi fuit: praecipue morbilli nomi. .
nantur saepius Iaryng0Sta Seos evolutionem conciliantes.
Hasse 2) se ipsum, quum morbilli epidemicum prae se
ferrent characterem, hujusmodi easum insignem observasso refert, et Schoente in contagium morbillosum pro morbillis Iaryngostasin exsudativam pro ereare P0Sεe ait. I l. e. p. 243. 2 l. c. p. 373.
45쪽
Hasso autem laryngostasin illius aegroti Iaryugostasi exsudativae simillimam I) perhibet, igitur morbum non veram laryngos taSin exSudativam Croup) babet, quocirca
quaeStionem ponere audeam, an non sortasse illa laryngustasis ex contagio morbilloso orta Stasis morbillosa sit ceu Senda, quae exSudatum illi, quod laryngostasi exsudativae proprium, forsitan valde Simile in laryngis membrana mucosa deponat 8 Ouod morbi crou post complicationeS cum Scarlatina, variolis, a phthis et angina maligna adtinet, etiam Hasse concedit, harum Stasium exsudatum sicut alia Symptomata ab iis in larγngostasi exsudativa differre.
Ouum Rampo id denique animadvertat, lar ngo Stasin exsudativam ex larylagitide stridula vel bronchitido bronchiostasi catarrhali) exoriri posse, mihi quidem multo magis rationi par esse videtur accipere, illam laryngitidem stridulam prodromos vel primos leviores laryngustas eos exsudativae impetus, et bronchilidem nihil aliud nisi in
cipientem bronchiostasin croup0Sam suiSSe, quae tum Celeriter ad iracheam et laryngem propagaretur. Negari quidem nequit, affectionem organorum respirationis Calar-rhalem Iaryngo Staseos exsudativae evolvendae cauSam eSSeposse occa Sionalem, tamen res difficillime probanda, et sententia modo commemorata naturae multo magis consentanea Videtur.
Dicendum mihi adhuc est de genesi laryngostas eos exsudativae contagiosa. Nonnulli enim autores Rο- Sen Stein, Marcia S, Kopp, alii) morbum crouposum l) Dicit enim t. c. : Dem Croup am ahniichsten ist von
46쪽
contagium evolvere contenderunt, igitur Seminibus propagari poSSe. Andrat autem hanc morbi vim negat, experientia nisus, quod in noso comio pari Siaco, Hopital des elisanta Vocato, nunquam contagio Sit observata, licet laryngosta his exsudativa ibidem endemice regnet. Ex illius sententia morbus ex contagione ortus, qui IaryngοStaSis eXSudativa habitus est, angina gangraenosa diphtherite, Isih-
molyphus, Garotillo faucium suit. CAP. VIII.
Jam ad opusculi mei caput haud dubio difficillimum
pervenio, duplici modo impeditum, quoniam autorum opiniones de morbi natura, uti materia ante me cumulata docet, valde inter se disserunt, et ut has opiniones justo aestimemus atque aliam quandam sententiam in medio ponamus, earum rerum, eX quibus morbuS DaSeatur, eo-gnitionem habeamus neceSSe eSt, nobis, ut opinor, nondum satis oblatam. Saeculi praeteriti autores medici laryngostasin exsudativam inter inflammationes toxicas vel malignas adnumerant, quae Sub inflammationis stas eos) vehementissimae phaenomenis a rapido decursu et valde sun esto exitu nomen acceperunt. Posthac inflammationes malignae plane omissae sunt et Iaryngostasis exsudativa locum tenuit in morbis phlogisticis, cui sententiae Suttinger I), praecipue autem Heim 2 repugnat, qui opinionem eo I) Dissert. de angin. polrp. Lips. I809. 2 l. c. p. 236.
47쪽
resulavit, quod laryngis inflammationes si. e. laryngo Stasea eatarrhales vel phlogisticae) ob Servatae sint, quae laryn-go Staseos exsudativae charactereS non praebuerint. Reeentiore tempore Henhe, Albers, Rieliter, Wendi et permulti alii laryngostasin exsudativam nihil aliud quam laryngis phlogosin esse contenderunt. Autenrieth dyseras iam quandam in hoc morbo cognovit et eum inter inflammationes sic dictas ne tiro paralyticas uti Schoen Ie in tu neu rophlogosium numero) rescri, ac novisSimis quoque temporibus dyScrasiae cujuSilam vim nonnulli
In his sententiis accuratius exeutiendis primo vox inflammatio tollenda qua Semper character phlogis ii-eus intelligitur) et illa ab Eis en manu adhibita stasis substituenda est. Haec Stasi S in morbo croti poso negari non potest, quia ejuS characteres, ut rubor, tumor, calor et dolor, Saepissime opparent, et Si verum e St, quod Eiae liniann 2) conjectura collegit, si brinae vel album tui sy) eeopiam in exsudato contentam eandem habere rationem, quam Sta SeoS gradum, in morbo croupo So Si a Sis in univerSum vehementissima es Se debet. Phlogistica vero sta- Si S croupo Sa non eSt: partim reactio raro tanta est, quanta in morbis Phlogisticis fere Se in per e S Se Solet, partim membranarum mucosarum Phlogo SiS Nunquam exSudalum,
quale laryngo Stasis exsudativa, Secum seri; porro laryngophlogosis infantum observatur, cujus Sympto muta ab ilIis in laryngostasi exsudativa obviis disserunt; denique sanguinis depletiones copioSae, Optimum remedium in morbis I Cliii. des hopit. des en sauis. N. 9. Debr. 41. 2) Die vegetati ven Kranklieiteu und die entgistende Heli methode. Erlangen I 835. p. 267.
48쪽
phlogisticis, nunquam aegroto Iaryng0Stasi exsudativa laboranti salutem pararunt. Laryngo Stasin exsudativam non morbum sic dictum localem esse, Observationes illae ab Andral, Rohi talis hy, aliisque proditae indicant, qui autores inter morbi decursum et in larynge et aliis in organis exsudatum
Sed jam in eo sum, ut laryng0StaSeo S eXSudativae pathogeniam proponere audeam, uti naturae Congruam eX optimis hac de re scriptis cognovisSe mihi videor. Laryngosia Sis eXSudativa e Si morbus vegetativus sit venia verbo), I. e. ex Semine ortus crescit, fructificat et perit. Semina morbi in mia Sinate quodam invenimus, quod in lasma non amplius indagari poteSt, de et u S origine autem jam egimuS, quum supra in capite de aetiologia vires atmosphaericas et telluricas morbi causaS tra-Clarem US. Hoc mi a Susa per cutem externam Vel internam i. e. membranam muco Sam, inprimi S organorum reSpirationis) receptum inscit sanguinem, qua de cauSa tam Saepe et propemodum Semper prodromi observantur stadium incubationis) et in urina illud album sedimentum
nonnunquam reperitur, quod, quamquam non chemice in-veStigatum , ex conjectura album inis vel fibrinae exsudatum, quod eorpus Studet Organis SecretoriiS removere, existimo. Ex insectione, qua morbus quasi Seminatur, Sangui nis Sic dicta dyscrasia oritur morbus qua Si florei), quae praeponderante album inis vel f brinae formatione excellens, et in larynge praecipue locum tenen S, ibidem illam Sta Bin moVet, eX qua morbo nomen est aryngo StBSi S e X- Sudativa a me impositum est. Hac in re eandem rationem Sequitur, quam typhus, dysenteria aliaeque eju8-
49쪽
modi dyserasiae, quae eximie ruendam certum locum occupant. Postremum denique morbi momentum illa syste- malis nervosi assectio duci debet, quae primum specie gluttidis spasmi, dein convulsionum, etiam trismi et te lani imagine apparet. Facile intellectu videtur, quomodo
haec sympathia cooriatur. Narn SIS temati S nerForum conditionem vitalem, in lautibus peculiarem, respicienteS et perpendentes, quomodo et levissimi stimuli, exempli gralia dentitio difficilis, saburra, vermes etc., in infantibus
et pueris vehementissimas nervorum reactioneS excitent,
revera mirari non possumus, in tam gravi morbo, uti la-rγngoSta Si S exSudativa, nerv0Sa Symplomata, inprimis in loco assecto existere. In adultis, qui leviore Iaryagis catarrho laborant, saepe hanc tussim nervosam audire licet; perpendamus igitur animo, hunc spasmum in insantibus multo vehementiorem esse, et con Sideremus glottidis insaniitis angustias, facile perspiciemus, quomodo celerrime gravissimum suffocationis perieulum exoriatur, et aegrotans jam post breve temporis Spatium Interire posSit. Vehementiora nervorum symptomata, quae sub morbi suem prodeunt, vel ab irritatione medullae spinalis amplius
propagata, vel ab illa glottidis spasmo impedita sanguinis Oxydatione pendet. In hac sententia de laryngostas eos exsudativae patho-
genia et natura nonnullae res Sola conjectura nituntur, aliae vero experientia et exploratione probatae Sunt; Summam autem consolationem mihi Suppeditat confirmatio, indicationes therapeuiicas, ex hac Sententia prosecta S, eBS-dem sere esse, quae ab excellentissimis medicis saluberrimae cognitae sint.
50쪽
Omnes methodi, quae adhuc ad Iaryngo stas in exsudativam profligandam adhibitae sunt, Summa in re congruunt; sed aliud principium hunc, aliud illum ad remedium quoddam porrigendum commovit: exempli causa hic tartarum si ibi a tum suppeditavit propter vim emeticam, ille propter antispasmodicam, tertiuS denique propter virtutem antiphlogi Sticam, etc. Sanguinis depletiones cauto admissae, remedia antiphlogistica et emetica, cutem stimulantia, et externe rube-
facientia) et interue diaphoreticu) impensa, denique alterantia maxime digna sunt, quibus confidamus. Propositum mihi est, ex sententia mea de morbi nostri natura indicationes quasdam abstrahere et remedia his respondentia Opponere, immutationum, qua S ut 0rbu Spatitur, ratione habita: et patebit, Opinor, graViSSimorum
Butorum eXperientiam ea remedia, quae ex Statu meo ab arti S praeeeptis proficiscente aptissima es Se Videantur, morbo nostro sanando maxime accommodata proba SSe.
LaryngοSta Seos exsudativae therapia prophyluxiu ei morbi curationem complectitur.
I) Pro phy laxis. Quum inter omnes constet, laryn-go Sta Sin exSudativam persaepe characterem epide micum secum serre, medici illos insantes, quos a morbo tueri velint, viribus morbum producentibus arceant neces Se est; insanies igitur in sicco et calido conclavi versari, Omne Srefrigerationes vitare, imo, inprimis Si antea . morbo cr PoSo laboraverint, regionem a naias male insectam relinquere debent. Si qui putant, laryngusta siti exsudativam ex ca-