De centris motuum cordis : disquisitiones anatomico-physiologicae : dissertatio inauguralis quam consensu et auctoritate gratiosi medicorum ordinis in Universitate Literarum Caesarea Dorpatensi ad gradum doctoris medicinae rite adipiscendum loco cons

발행: 1850년

분량: 42페이지

출처: archive.org

분류: 해부학

21쪽

quoniam in his nexus inter circuliii iuuena et respirationem non admodum arcius est. Ex omnibus veru eXperimentis a Schissio ipso iustitutis et observationibus aliorum ab ipso collatis non sequitur '), inter medullam oblongatam et cordis motionem multo arci io rem neXum locum habere, quam qui respiratione adducatur; sed medullam oblongatam esse partem centralem tanti momenti, ut ea emuta non solum duae sunctiones vitales modo dictae, sed etiam manes reliquae multo celerius eXstinguantur, quam sublato alicujus

alius organi essectu. Cordis motio quidem destructa medulla oblon- ata desinit, sed idem sit, si aliud organon ad vitam sustentandamina uino necessarium remotum est. Expositio in paginis deincepsequentibus commentationis Schiis ii saeta hanc sententiam verissimamsse probat, sed repente Schi filo dubitationes oboriuntur, atque illo aedullam oblonga iam tantummodo pro necessaria conditione motionis ordis diutius continuatae habet, quae quidem sententia, ut Vol kiann pi) aptissime dicit, vera est, sed in quaestionem propositamihil valet. Quum igitur non eo modo, quo Schiss opinetur,

exum inter medullam oblongatam et cordis motum exstare, probatumit, etiam ea irrita sunt, quae Schiss contra Woberum proserton tendens, si secundum 'Veberi sententiam medullae oblongataeis cordis motionem inhibens esset, destructo hoc organo, quum i in sympathicus libere agere posset, cordis ictus primis diebus seeuentiores et validiores esse debere. Quod ad hanc rem pertinet,

ii hi commemorandum est, eXperimenta mea in ranis n. vago dissector inper aueium numerum ictuum pulsus ostendisse. Hanc pulsus celerationem chronometri ope diligenter ot accurate missus sum, d tabulam numerorum mensionibus constitutorum consulto nouldo, quum satis sit Seire, hanc accelerationem omnino lucum ha-

a se. Experimenta ejusm0di eo potissimum consilio institui utcperimenta a Schissio facta g) repeterem, neque vero phaenomena 'rtis temporis intervallis oriri et ova uescere, quod quidem Schisi observasse assirmat, reperire potui. Etiam in duobus canibus nu. igurum dissectio in Universitatis nostrae iustituto physiologico

22쪽

miperrime suscepta cordis ictus frequentiores reddidit. Imprimis in initoro cane numerus ictuum cordis mirum iii modum nucius est,

iram quum antea singulis horae seXagesimis 75 cordis ictus num e rati essent, jam quadrante horae post n. vagi dissectionem eodem stemporis spatio 180 icius observati sunt, sesquihora post 200, decem horis cum dimidia post 210, et duodecim lioris cum dimidia post 220, quae quidem maxima ictuum cordis frequentia in hoc exempluerat, o tenim abhinc, ut in universum canis vires magis magisque diminuebatitur, ita otiam cordis ictus paulatim rariores quidem siebant, sed quarto die, quo animal interfectum est, adhuc 150 sup rabant. Denique sacere non possum, quin hic commemorem obser- .vationis I a e o b s o n i i 2y, , qui vago dissectu sanguinis pressionem et celerita tona in caruit ilibus auctam inveni L. Quia in ejusmodi observationes factae Sint, omnino non licet vagum pria nervo motorio eordis habere; saltem equidem intelligere prorsus non possum, qua laudem ratione Schis sit eXplicatio cum hac cordis ictuum acceleratione concordet.

9. Et adhuc contra sententias explicationesque tu Seliis si commentationibus prolatas p Iura mihi monenda erant, ita pilam faceren0n possum, quin reprehendam ejus incuriam in adhibendis vocabulis quippe qua multae observationes Schis sit sero omnem auctoritatem et dignitatem perdiderint, vel saltem non ea diligontia et certitudine factae et eXplicasne esse videantur, quam auctor iis a lectoribus suis cuncedi vult. Ubi plurimum interest, ut certa potentiae alicuju mensura constituatur vel temporis sputium sexacte definiatur, auctii plerumque vocabulis vagis parumque accuratis utitur. Ita saep Iegimus: , ,hoc curru Sivum nimis cuneontra tum fuit - , sevolselli nimis vehemon ier intrusa est vel , , si irritatio galvanica pa ut Hugetur , , , si justus modus stimuli galvanici adhibetur ; porr , ,sulsus ictus validiores osse videntur , cujusmodi exempli multa alia asserre possum. Omnia dicta riusmodi, quae accuro ii V bis expressa magni momenti esse possent, his vagis vocabi illi dicuncepta 1 et prorsus nihil valent, vel saltem ieetori non tanti

23쪽

auetoritate sunt, quanta auctori ipsi iii constituetida sententia sua suerint. Denique etiam reperii intur loci, quibus auctor edicat et contendat, quae legibus physiologicis bene constitutis neque ulli dubitationi obnoxiis aperie contradicunt, ut, quamvis medulla spinali per totam longitudinem destructa, tamen respirationis moium costarum issectarum ad hi ic continuo perdurare ' λ), et alia ejusmodi. Quae quum ita sint, sacere nou pussum, quin, examinatione mea disquisitionum et opinionum Scitis sit ad finem perducta, ingenue satear, inibi persuasum esse, Weberi doctrinam de ratione, quae nerVO Vogo cum cordis motu intercedat, his impugnationibus non solum nou concussam, sed etiam magis stabilitam csse, quum amnes impetus ejusmodi solii per denuo luce clarius ostendant, quam ubtili et apta rati uno Geberi doctrina constituta sit. Itaqueritam omnino Statuendum esse arbitror, apparatum regulatorium inr0rde ipso inesse, atque id potissimum assequendum mihi proposui, ut, quidquid eAperientia nil firmandam illam hypothesin hucusque rontulerit et docuerit, accuratiori examini subjicerem. Quae huc respectu secerim, jam capitibus secundo et tertio hujus cum menta- ionis cum lectore benevolo communicabo.

De turdis nisi filius eurum lud sit gallis cessiralibus.

1. Quum haec lex physiologica inter omnes constet, nervorum periphericorum functiones regulares et ordinem quondam observantes lueum habere non posse, nisi simul cum his nervis organon aliqui deentrale agat, et nominatim consociationem plurium nervorum muscularium ad provocandum motum harmonicum certoque sini respoudentem cogitari non posse, nisi organon centrale huius essectus particeps sit: quaeritur, num etiam ad inveniendam causam, quari I. I. pag. m.

24쪽

cordis motus efficiantur, necessario statuendum sit, aliquod nervorum centrum ad liunc effectum conferret Imprimis Vol kmannio haec laus vindicanda est, quod cordis motum ex organo aliquo centrali pendere ita demonstravit, ut nostris quidem temporibus irritabilitatis theoria in motu illo explicando haud sacile cuiquam placere possit; neque Supervacanea me facturum osse puto, si eausas, quibus ille sententiam Suam sustentaverit, brevi tor repetam. Primum cordis motu Secundum certum consilium ordinato certissime evincitur, hunc motum eX organo quodam centrali pendere, ac permultae analogiae hujus rei asserri possunt. Etenim nou solum omnes motuum arbitrariorum formae per se pendent ex iis organis. centralibus, quibus remulis desinunt, sed eadem lex etiam in motionibus arbitrio non obnoxiis valet, quo respectu imprimis memoratu dignae sunt Volli mannii disquisitiones de motu cordium lymphaticorum ranarum quum certu demonstrent, organa illa musculosa itantum in udo in connexu eum certis quibusdam medullae spinalis iportionibus motus suos rhythmicos continuare. Aliud argumentum vero, quo probatur Sententia, cordis motionem e nervorum controphia dere, inde prodit, quod eurdis motus rebus externis non obnoxii perficiuntur, ita ut cor, dum conditiones externae, quibus ipsius motio nititur, eaedem maneant, alternatim se contrahere et dilatare valeat. Denique cum memorandum est, tu corde stimulo aliquo non provocari contractiones partiales, ut in aliis musculis, sed illud iuomnibus partibus suis se contrahere idque certo temporis Ordine 2. Quum igitur ex his concedendum sit, cordis motionem pin universum ex aliquo organo centrali nervorum pendere, jan squaestio oritur, ubi hoc centrum quaerendum sit, uirum in e0rde ipso, an extra illud Hoc respectu primum observationem, cujus jam supra menti0

iacta est, ubi de nervi vagi vi in cordis motum disserui, denu0 commemorabo. ObserVatur enim, regularem cordis pulsationem redire, si stimulum electromagneticum etiam aliquamdiu, postquJm 25 a Iullers Arebi v. l8έέ. pag. 4l9. ob Haemodynami R. cap. XIII. S l87- 190.

25쪽

ordis motio inhibita sit, in nervos vagus nudatos agere Sinis. duanio temporis spatio post provocatam cessationem hi mutus hythmici rursus incipiant, quum admodum Varium sit, accuratius test uiri nequit. Quum causa hujus contractionum reditus secundum ineberi interpretationem quaerenda sit in exhaustione nervi vagiuusque facultatis motum cordis iubili emti, quum lite idem eXperinentum etiam institui possit, postquam vervi vagi dissecti sunt,3rgo de aetione centrorum nervosurum eX ira cor sitorum cogitari

aequit, omnino nobis licet statuere, centra motionum cordis, quorum letio irritatis nervis vagis inhibeatur, in corde ipso quaerenda esse. Rem ita se habere etiam evidentius eo demonstratur, quod omnes Nauditiones, propter quas Statuendum sit, cordis mutionem ex aliquo nervorum organo centrali pendere, etiam corde e corpore exsecto id huc perstare. Contractiones enim cordis exsecti non minus regu-ares et ab auctoritate aliena liberae sunt, quam cordis o conditionis,us suis naturalibus et nurmalibus non emoti, neque desunt in illu)haenomena restectoria, quae vocari solent.

3. Quod si desinitionem organi centralis a Vo lli in an uio'ropositam ratam habemus, Sententiamque, multitudinem organorum rentralium Organicae unitati actionis ipsorum non contradicere, probantes, nihil impedimento esse credimus, quominus ganglia in universum organa centralia esse censeamus, etiam ea quaestio, num eordis ganglia centra constituere valeant, e quibus ipsius mutus pendeant, solvi potest. Hoc respectu mihi monendum est, quum causa eXStare debeat, qua cordis motuum ordo regularis nitatur, fasciculi autem musculares

cordis non gaudeant ejusmodi nexu, ut ordo ille inde explicari possit,

causam ejus in nervis quaerendam esse. Itaque necesse ost, hi nervi apparatu quodam eoque e Systemate centrali nervorum cerebrosi in alium non pendente instructi Sint, qui mutus regulares provocare valeat et impulsu factu agere ordiatur ' ). Quum vero in

26쪽

cordo tantummodo nervos et ganglia inveniamus, centrum vero, e quo cordis inutiones pendeant, in corde ipso quaerendum esse jam cognoverimus, optio utris organis functio organi centralis vindicanda sit, .

haud diis cilis est, praesertim quum experimentis physi0logicis jampridem demonstratum sit, nervorum ramis, Si quidem solas si bras primitivas nervorum contineant, tantummodo sunctionem stimulii alicujus ducendi tribuendam esse, an atomia vero comparata luculeniissime probaverit, in plerisque animalibus nervorum organa centralia formam gangliorum prae se serre, i. e. illa globulorum nucleaturum majore minoreue copia instructa esse. Praeterea urganis centralibus proprium est locum constituere,

unde nervi originem ducant, quast ratio ei iam tu cordis gangliis a. multis perscrutatoribus demonstrata est, ita ut sententia ista, cordis ganglia esse motionis centra facto denuo probetur his tui igico. His observationibus anatomicis eXperimenta physiologica quoque indili possunt, quibus sententia saepius jam edicia etiam magis pro babilis redditur. Omnino perfecte et absolute quidem, cordis ganglia esse centra, e quibus eurdis motus pendeant, ea conditione tautum evitici et demonstrari posset, si ganglia amoveri possent iisque remotis, subito atque in perpetuum omnis prior actionis manifestatio desineret. Ejusmodi eXperimentum autem, et nominatim quidem in corde, propterea exsequi non possumus, quia illo simul eae paries destruuntur, quae num centris deficientibus suuctiones suas continuare possint, disquiritur. Quantum in hac re usu cultri vel sorsicis perfici posse mihi videtur, in eXperimentis meis conatus sum, atque Saltem paul0 propius ad solvendam quaestionem me progressum PSSe Spero. 4. Ad evitandam autem repetitionem, ant quam experimenta mea de cordis gangliis, quantum fieri posset, removendis instituta enarrem, mihi mentio facienda est phaenomeni, quod in omni lius M. omnino eXperimentis apparuit, quae do nervi vagi vi in cordis mi l ..tum in selibus et ranis institui. Ubi enim vago irritato cor in dia- L

stole substitit, quilibet stimulus mechanicus ad ventriculum applica tus contractionem ejus per totum ambitum provocavit. Ventriculo antea rubro colore tinctus et sine ullo motu jacens lucidior et sub albidus fiebat, fulminis quasi celeritate apicem suum sursum t0lle

27쪽

,at , et deinde rursus tinni obilis et dilatatus iacebat. Neque vero

an quana, quamdiu nervi Vagi catena apparatus electro magnetici conti-iebantur, reactio contra stimulum ejusmodi mechani eum ventriculum faecedebat, et ne tum quidem, si stimulus directe atria tangebat, in bis contractiunes oriebantur, quod quidem eo magis memoratu diguum est, quia cur ranae, cujus motus rhythmici jam intermissiones aliuntur, tactu atriorum statim ad contractionem in ventriculum pro-iagatam impellitur. Faeere nun possum, quin hanc ventriculi contractionem stimuloni echanico in omnibus eriperimentis provocatam pro motu reseXivo .abeam, etenim sulum lege in hoc motu valente ρXplicori potest,

tuo modo stimulus unum organi musculosi punctum tangens cou- raetionem per totum ejus ambitum se manifestantem gignere valeat. Juoniam vero natura motus resectorii eo constat, quod irri- alio quasi arcum describit, quum organum centrale irritationem ieri is centripetalibus ad se adductam in nervos moturius transducat,

biici quidem possit, hic omnino non posse statui, irritationem viam

jusmodi arcuatam percurrere et in nervos motorios transduci, quum iucusque multiplices perscrutationes tu veniriculo cordis ratiae veli ulli bi vel saltem tantum paucis locis prope basin fibras nervorum

temonstriaverint.

Nequaquam vero inde, quod fibrae nervorum ibi nondum de- nonstratae sunt, opinari licet, re vera ibi nullas esse, quum Secun-lum hodiernam conditionem cognitionum nil atomiam et physiologiam pectanti uni fibra vere muscularis sine nervis cogitari omnino non ussit. Eo minus vero nos ad opinionem ejusmodi accipiendam uactus esse putabimus, Si reputaverimus, propter divisionem et ex- enuationem fibrarum nervorum primitivarum novissimis temporibus lemum cognitas, quum illae in corde ranae propter ipsius parvita-em admodum cito incipiant, - quod quidem etiam investigatio uesinatu micae a me ipso factae me docuerunt - , facile seri posse, it si brae nervorum in ventriculi substantia prorsus non inveniantur, uia oculorum etsi armatorum aciem sugiant.

l Volli mann quoque in libro suo saepius jam laudato' ') seriem l diu) nisi uaemodynami κ. Cap. XIII. pag. 389.

28쪽

motuuin, qui sit mulo locali ad cordis apicem adhibito in variis eor- dis partibus deinceps oriuntur, processu restectorio niti censet. Quum in experimento supra descripto motus rhythmicus irritato lii. vago aliquamdiu inhibitus esset, ergo id centrum nervorum, ex lquo haec species eordis motuum pendet, in actione sua impeditum Iesse oporteret, nihilominus vero in veniriculo phaen0mena animad- Verterentur, quae tantum pro motibus reflectoriis haberi possunt et . propterea, nisi adjuvante organo centrali, seri nequeunt: his duobus

variis motibus in corde obviis conjectura, duo nervorum centras unctionibus suis diversa in corde esse, minime contra

dici, sed potius illis postulari videtur. 5. Ceterum hoc loco, antequam longius progrediar, mihi commemorandum est phaenomenon mirum, quod, quamquam ad argumenium in hac commentatione disquisitum accuratius intelligendum hoc momento nihil confert, tamen attentione dignum est, idque eo magis, quum suturo demum tempore interpretatio ejus eX spectanda sit. . - Si enim ventriculum cordis ranae eo tempore, quo ejus ictus jam tardiores, ergo intervalla inter singulos ictus jam longiora sacta sunt, .lacu vel aliquo instrumento simili irritamus, statim contractio in ventri-culo exoritur, quae deinde in atria propagatur. Itaque, quum alias, . si singuliae cordis partes deinceps moveantur, motio ex atriis ad ventriculum procedere soleat, in hoc casu motus irritatione provocatus plane oppositam atque contrariam viam ingreditur. Haec ven-' triculi contractio quidem secundum ea, quae infra copiosius eX ponemus, pro motu reflectorio haberi poterit; qua re vero atria impellantur, ut ventriculi contractionem eadem actione Sequantur, hoc templar Rrui et e Xplicari nondum potest. - Stimulum mechanicum iod ventriculum applicatum deduci ad centrum quoddam motionis restectoriae atriorum, opinari non licet, quum ejusmodi centrum atriis proprium non exstare satis demonstretur eo, quod in cordis diastole, ex n. vagis irritatis exorta, stimulus ad ventriculum applicatus hujus solius contractio noni excitat, sed ad ipsa atria ad mutus h0rum contractiones concitare nequit. Ut postea oli parebit, centra, equibus c0rdis motus rhythmici pendent, in atriis sita esse videntur: sed e entra haec non agere in phaenomeno illo, de quo nunc sermo sit i

29쪽

xinde elucet, quod ex ventriculi irritalione osticia atriorum ontractio secundam ventriculi contractionem neutiquam pro vocul, uae intrare deberet, si atriorum contractio ex hujus organi cen alis assectione originem duxisset. - Si hoc phaenomenon habendumsset pro simplici translatione irritabilitatis musculorum e ventriculi iusculis in atriorum musculos saeta, idem semper etiam in eX peri- aeutis jam descriptis observari debuisset, quae ad vim nervi vagi iuordis motum indagandam instituta sunt; sed in iis motus cordis hythmici quidem desinunt, et motus resectorii nihilominus in venticulo eXoriuntur, neque Vero ex illo in atria propagantur.

6. Quum igitur bis Observationibus physiologicis permoti esse-ius, ut duo centra motuum cordis, functionibus suis diversa, inorde inesse statueremus, necessario nubis exstitit cupido, de eorum 6uditionibus localibus in corde, et nominatim quidem de situ, ae-uratiora cognoscendi. Huc consilio experimenta jam describendanstituimus. observatione a Ico eli ili ero saeta, si cor ranae eXcisum in

arva frustula dissectum sit, ea tantum frustula se contrahere, quaen de desumta sint, ubi cordis ganglia, quae Remuli primus inve- iit, sita sint, ad solvendam quaestionem propositam apte uti posse tibi videbar; itaque eXperimenta nostra jam enarranda tantum repe-itiones sunt eXperimenti illius jam saepius sed diverso eventu iu-tituti, attamen secundum consilium nostrum modificatae. Si atria cordis ranae e corpore excisi cultri ope a ventriculo funguntur, ita iamen, ut veniri culus sectione separatus tantuminam aperturam in cavum atriorum ducentem ostendat, ventriculusi xtemplo in diastole subsistit, atria vero Separata mutiones suas ritythnicas continuant. EX hac observatione certo concludere licet, illud irga non centrale, ex quo rhythmicae cordis contractiones pendeant, in iri is situm esse, nam ita tantum explicari putest, cur niriorum puliatio continuetur, Ventriculus autem ut tu et inertia obruatur. Quia mero, simulatque quiescentis ventriculi apex tangitur, statim contra- aio ventriculi per totum ambitum ipsius exoriatur, non minus certo

30쪽

affirmare licet, contrum hujus actionis reflectoriae iii ventriculo ipso versari, neque sejunctis atriis remotum esse poSSe. His auium experimentis in ventriculo solo coliti nuutis nubis contigit, ut desinire possemus, ubi hoc centrum actionum reflexivarum sedem suam haberet. Postquam euina valvulam atrio-ventricularem, quo nomine brevitatis causa plicum annularem, vallo Similem, appello, quae transi tum atriorum in ventriculum indicat, forsicis tenuis ope caute removi, jani nulla mechanica ventriculi irritatio motum reflectorium provocavit, qui antea stimulo adhibito certissime oriebatur. Hoc phaenomenon tam constans fuit, ut eX eo nubis certii concludere liceat, in his valvulis centrum inutionum cordis resectoria rum Si tum esse, praesertim quum oliuici nequeat, illa sectione cordiimusculos destrui atque ita musculorum contractiones prohiberi pultuisse, quoniam frustulum excisum minus erat, quam ut cordis mus culorum dispositionem destruere valeret. - Atque etiamsi valvulac illius excisio re vera hanc dispositionem turbavisset, tamen, si cui ii ractio prius observata simplex sequela irritabilitatis musculurun suisset, eadem etiam postea in singulis ventriculi dissecti frustis ii iconspectum venire debuisset. Ut igitur observatio, nervi vagi irritationem rhythmicum quidere ordis motum inhibere valere, neque vero in motiones restectoria ullam vim habere, docet, centra, e quibus hae diversae actiones pendeant diversa esse: ita eXperimenta, in quibus cor varia ratione dissectui stimulo mechanico irriti ibatur, sundamento Sunt sententiae, urgaucentralia motuum cordis duplici ratione se mi anifestautium etiam r spectu loci separata e SSe. T. Etsi neutiquam singulari dexteritate ad haec experimente Sequenda opus est, tamen cautiones n0nnullae commemoranda Sunt, quas, ne eventus irritus sit, minime negligendas esse intellex Si Sectionem, qua atria a ventriculo sejunguntur, ita perseeeris, ut ventriculus in facie sectione essecta duas aperturas ostend3 ut ergo liber margo inferior septi atriorum ventriculo adhuc adba reat, nunquam ventriculi motio cessabit, sed tu his casibus seu per etiam in ventriculo aeque atque in atriis motus rhythmici per

SEARCH

MENU NAVIGATION