De tenotomia talepidibus [electronic resource] : applicata commentatio quam scripsit et ad summos in arte medica honores rite assequendos die octobris H.& L.S.

91쪽

- molli non elastico consectis constringitur media pars alterius calcem amplectitur, Xtremaque Hus, in dors pedis decussatione facta, anteriori parti tabulae pedalis affiguntur media pars alterius dorso pedis imponitur, et extrema posteriori parte affiguntur. Alterum lorum pedem, quominus retro moveatur, prohibet, alterum plantam pedis tu tabula pedali continet, et, ne e prolabatur, impedit. Si planta pedis non valde introrsum Vergit, ut in pede equinO-Varo, X apparatu motio respondens excipitur, et in pede equin simplici uno modo requiritur tum apparatus igitur a linodum simple est et vilis pretii. Ρes interdum tam valde adductus est, ut apparatuum, quo descripSi, neuter applicari possit tum pedem secundum tesselabachium ferula et fascia circulari primum abducere studeo. Ferula, a, in 10ngitudinem superficiei internae aliquantum excavata est, ut nil crus p tius conveniat in extremitate ejus inferiore tabula,c tran versa mobilis assiXa St, quae ope cochleae cardini, in quo tabula transVersa Vertitur, adjunctae, in Varios adduci potest situs. Interserulam et crus pulvinar b, it crispo imple-

92쪽

tum aut in insantibus frustum coactorum ponitur, modo ad malleolum externum descendens,

et ipsa serula latis loramentis vel fascia circulari as figitur. Ferula affixa, ascia circularis anteri0ri pedis parti a dorso pedis super internum pedis marginem et Superficiem plantarem

aliquoties in orbem ita circumdatur, ut non amplius loco moveri possit; deinde tabulo transversae mobili circumjecta rursus Super pedem reducitur, ii modo aliquoties in orbem circumdatur Simul Semper pedem extra trahere conari oportet. pice edi satis constricto, ascia circularis aliquoties calci circumdatur, ut haec quoque extremitati ΡοSteriori tabulae transversae obstringatur. Denique tabula transversa in eo firmatur situ, qui abductioni pedis maxime ac-poniano datus sit. Fascia circularis spino vel bis die adstringenda est, neque tamen deo, ut segr0tus d0loribus assiciatur, neque serula auserenda est, nisi loco nota est. Sus litiuus deligationi tam diu continuandus est, dum apex

pedis tam longe foras ductus Sit, ut ipse apparatus Xtensionis applicari possit. Ouum aegrotus ingredi incipit, necesse est, apparatu, qui inter eundum pedem quo minus a situ discedat Dorinali inpediat, instruatur, cui rei apparatus elasticus optime servit, qui ut machina deviationibus, quae deformitatem pedis provocaVere, Vim asserat. alipedibus introrsum versis calceolus carpae apte convenit, et sere Solus est, qui quamquam vario modo mutatus,

93쪽

adhuc adhibitus sit. Tamen id habet incommodi, quod elate lateralis rumpitur vel saltem dimovetur, et sole tenuissima celeriter destruitur. Suomeyerus itaque euin aliquantum mutavit, sed solea firma eum instruendo magna ex parte elaterem lateralem essectu orbavit, quo factum St, ut calceolus ejus eodem, quo machina ejus laboret inc0mmodo, ut curvationem pedi margi-

94쪽

nalem n0n oppugnet. Itaque ejus quoque soleam in duas divisi partes, quas frustulo gummi elastici, b, 0tionem marginalem permittente, conjunXi.

95쪽

Apparatu hoc aegrotum uti oportet, dum pes nullam vel levem saltem ac situm praVum roclivitatem ostendat, imprimis quamdiu es, apparatu ablato, aliquantum introrsum et apeX pedis deorsum spectat. Ubi haec Vauuerunt, calceolus elasticus cum simplici calceament pedi apte convenienti utrumque malleolum tegenti commutari potest, cujus postica pars tenui lamina ferrea, totam calcem amplectente, et margo internus erecta lamella ferrea instructa it. Utraque lamina tenui soles ferreae, inter dua9 Soleas cori consectas interjectae adneXa, quominu pes introrsum torqueatur, impedit. In

pede equino, ubi neque planta pedis neque apeX

introrsum aut extra torquetur, nullo apparatu elastico opus est calceamentum simple e corio firmo et denso consectum susscit.

Ex sectione Achillis tendinis in universum modo levis oritur haemorrhagia. In aegrotis adultis nonnullae, quum retrahitur culter et quum spatium intereXtrema tendinis comprimitur, essivunt guttae. Insantes drachmam sanguinis interdum, plerumque etiam minorem copiam amittunt Quum sectione

96쪽

vena laesa est, id quod admodum raro accidit, largior quidem oritur haemorrhagia, quae tamen Compressione loci operationis statim sedari potest, neque intelligo, cur coliti eten ' praecipiat id quod ipse secit- ut aegrotus antequam haemorrhagia Sedetur uncias octo vel novem sanguinis perdat,

ut qualis haemorrhagia sit indolis, dijudicari

possit tractatio enim sere eadem est, sive arteriosa sive venosa St.

Laesio arteriae in sectione tendinis Achillis certo admodum raro sit mihi quidem modo duo

cogniti sunt casus, quorum alter in mea ipsius Occurrit praXi, in puer tres menses nato, cujus integumenta in parte inferiore antici uris adeo intumescebant, ut neque tendinem Achillis neque marginem posteriorem tibiae tactu percipere poS-sem. Ne igitur a tendine Asthillis aberrarem, cultrum satis longe versus anteriora immitii ne-CeSSe erat, quo actum est, ut arteriam tibialem posticam sederem. Sanguis e vulnere sortiter prosiluit neque nisi compressione arteriae popli-taeae sedari potuit. Linteo carpto et emplaStro adhaeSiv compressionem firmam statim in loco operationis applicavi, et totum crus a parte inferiore fascia circulari circumdedi. semorrhagia non iterum apparuit et post tres dies ad OXtenSionem aggressus sum. Quamvis ex hoc uno exemplo de omnibus casibus conjecturam facere non possim, neque subcutaneas arteriarum ' l. p. I, 2.

97쪽

sectiones, quas in canibus secit Guerin, impune

in hominibus instituendas SSe utem, tamen aeque a Scoulteteni dissentio, qui in casibus similibus ligaturam arteriae sectae sine mora adhibendam esse censeat; nam haemorrhagiam arteriarum majorum Vulnerationibus Xortam requentius sine ligatura sedari videmus, quam ut idem, ubi operationibus Subcutaneis provocata sit haemorrhagia, rationibus sine controversia compressioni magis faventibus, fieri posse ne

Sectione in planta maxime nexorum digitorum facienda saepe Xtravasati Sanguinis satis magna oritur, quam laeSione alicujus parvae arteriae provocatam esse, mihi Verisimile videtur.

Nunquam tamen ob eam rem curationem Secundariam differre coactus sui, et Ortasse compreS-Sione, quam exercet tabula pedalis, ne augeretur OXtraVaSatum e parte quadam prohibitum est et absorptum, si quid aderat. Ubi tendines secundum methodum subcutaneam dissecantur, parva cutis incisione acta, admodum raro certo sit, ut inflammatio ipsam

operationem consequatur mihi quidem pauci ejusmodi cogniti sunt casus, et in iis vel incisi cutis justa major fuit, vel in loco operationis prava adhibita sui compressio. Ubi Sectio, Iarga incisione utanea facta, perficitur, ut Stro-meyerii in sectione tibialis posticae, ibi ut inflammati et suppuratio effugi possint non magis verisimile est quam in omni cutis vulnere statim

98쪽

- reuniendo. Si talis exoritur inflammatio, omni ratione nitendum est, ne in Suppurationem abeat, quae si prohiberi n0n possit, quam brevissima reddenda est. Suppuratione partes solas tendinem obtegentes assiciente, id temporis perit,

quod ut ornialem musculus reci meraret lovgitudinem consumendum suerat, quo sit, ut operation in iterum instituere non raro Cogamur; UΡ-

Duratio Vero, quae tendinem ejusque vaginam sinui assiciat, concreti0nem firmam harum cum

partibus superjacentibus provocat, tendinem per I0ngum temporis spatium saltem m0bilitate privat, repetita in perati0nem inanem, ideoque morbii in plerumque insanabilem reddit. alis

inflammatio ceterum eadem ratione atque ceterae vulneratione XOrtae, tractatur, neque ullam, quamdiu duret, de extensione ieri osse mentionem, manis Stuni est.

Initio extensio, quoties augetur, dolorem tensivum l0ci perationis provocat. Hic ero modo levis esse et mo evanescere debet, si hiae non sit, extensionem sortiorem esse probat. Inter posteriorem curati0nis decursum tensio haec silet et extensio sine ullo aegr0ti sensu ingrat augeri potest. In tali pedibus introrsum admodum contortis, in quibus os cuboideum in plantam promi-ueat, quoniam h0 os tabula pedali prematur, saepe dolor satis vehemens, et nisi ei tempestiver modium adhibitum est, inflammati in gangraenam Saepe abiens, pr0V0eatur. Ut haec pr0hibean-

99쪽

tur neve, si inflammati jam orta sit, Xtensionem intermittere necesse sit, ubi talis adest prominentia, oleam perforatam vel pulvinar aere impletum inter pedem et tabulam pedalem applicare Xpedit. Similis dolor et inflammatio maxime in insantibus et ubi pes magnopere arcuatus Sit, inde quod dorsum pedis et maxime caput tali prominens premunt lora, facile oriuntur. Si vero lorum latum, corio molli consectum est, ejusque locus quotidie mutatur, et diligenter insans quoties inquietus est, inspicitur, inflammatio illa prohibetur; si vero jam Xorta est, plerumque

machina seponatur neceSSe St.

aegrotus ante malleolum externum interdum d0lorem percipit, qui talo in cavitatem tibi fibularem represso, ritur, neque nisi Xtensione sensim aucta levari potest.

Ouum per longum temporis spatium duravit extensio et magna instituta sui vi aegrotus, quoties ablata machina, pes liberatus est, dolorem hujus percipit, certum vero doloris locum indicare nequit hic vero mo evanescit, Si, donec machina applicata sit, manus partes hujus

perficit.