장음표시 사용
61쪽
plendi causa adhibet. Si quis inde, quod Du-va pedis Xtra torquendi causa solam tibialem anticam secat, dum Stroineyeru eam Semper intactam relinquit, de necessitate hujus perationis aliquam secerit conclusionem, erraverit; nam quia repositi post Sectionem fiat, eam propter hanc fieri non sequitur. Uterque Obstaculum aufert, neque tamen ideo certum est, gravissimum semper tolli obstaculum, neque dijudicatum, num, alio quodam Sublato impedimento, sacilius et citius idem effecturus fueris. Operati celserum satis facilis est sive a cute tendinem Versus, SiVe contra Sectionem acturus es;
culter ad externum tendinis latus optime immittitur, in dorso pedis, ubi in cutem maxime
Sectio extensoris hallucis interdum necessaria esse potest in varis equinis gravibus, ubi sectio tibialis antios simul indicata est. Optime tum utraque simul et uno ictu dissecatur, cultro ad externum tibialis nutiem latus immisso et interna Versus donec extensor hallucis secta sit promoto Conti notione hujus musculi interdunt si, ut prima phalanx hallucis sese verSus Orsum pedis retorqueat, dum reliquiae duim halanges versus laniam detra tae sunt. endo tum in cutem super articulation0m inter os metat arsiet primam halangelii valde prominet, ideoque hoc in loco optime secatur Similis inflexio
62쪽
tii interdum invenitur, quae Sectionem XtenSO-rum reliquorum necessariam reddere potest. In
nexio haec in omnibus alipedibus pede equino mixtis inveniri potest
Abductorem allucis tu puer undecim annorum Varo quin angulato gravi in utroque pede laborante adeo contractum inveni, ut interni marginis concavi pedis chordam sormaret Cultro a dorso pedis inter tendinem et os inseri Opi Ope One insertionem anteriorem eam e ui De exitii hujus operationis ver nil pro certoas firmare possum, quum apon eurosin plantaremo st 0res hallucis una secuissem.
Sectio tendinis nex0ris hallucis fortas soso pissime ad se tionem tendinis Achillis supplendam necesssaria est. Ut reliqui exoros ita hic quoquo in forma arcuata alipedum introrsum contortorum frequentissime eoatur tamen
etiam in pede equino interdum hac sectione opus A t. frumeyerus in flexorem hallucis gravissimum esse obstaculum ne pes extra flectaturcetis ei, nec fere unquam ullam pedis tendinem secat, quin hanc adsumat. Cultrum in medio fere interno pedis margine immittit, et eum sub l. p. 2, 3.
63쪽
putat arteriae collateralis effugiendae causa Suadet, ut culter superficiei plantari propius quam dorsali inseratur. Equidem tendinem in univer- Sum pone ipsa ossa Sesamoidea secui, cultroque acuto formam acus habente usus sum, quem in margine interno pedis inter os et tendinem immisi quo loco haec multo distinctius quam ullo loco tactu percipitur, et certiore SumuS, eam persectum iri. Quod arteria hic prope tendinem decurrit, loco contraindicare nequit, partim enim plerumque acile evitari potest ob eam ipsam cauSam, quod quum tendo tam manifesta sit, culter prope admoveri possit, partim
laesi arteriae tam exiguae curationem vi retardare potest, nedum periculum provocet. In medio interno pedis margine nunquam tendinem tam distinctam percipere potui, ut eam certo secare possem, niSi magna parte circumjacentis strati muscularis ne ab illa aberrarem, Seeta.
Sectio flexorum vix in aliis alipedibus quam
in Varo quin necessaria esse potest; sed informa arcuata hujus haud raro adhib0nda est;
maxime tamen hic de nexoribus digiti sociandi et tertii mensi fieri potest, quum flexores digiti
64쪽
quarti et quinti raro grave ullum osterre possint obstaculum. Operatio haec institui potest aut paulo supra malleolum internum, aut in extremitate anteriore ossium metatarsi. Priore in
loco operati subcut an ea oti propinquitatem artoriae persici nequit cute in longitudinem inuisa, tendo denudanda est et in pestillo sulcato se- Canda quum Vero huic mein idus facillime iustaminationem et exs0liati ineui essiciat, hieli,cus vi optandus est. Di osten bach aut singulos nexores alium post alium secat cultro per cutem
prope tendinem immisso, et Subter hanc Superficie laterali sursum versa, protruSO Operationem,
acie tendini obversa, cultrum retrahendo perficii, culter, ut attuli aleatus esto, aut omnes leXO- res in media planta simul orsecat. Flexorerihallucis, digiti secundi ei tertii interdum uno secui ictu. Cultro pone ipsa ossa sesamoidea subter levorem allucis intromisso, et sub alteras duas tendinus eo usque inserto, ut ape in cutem lateris externi lux oris digiti tertii prominen Sentiri posset, tua tres tendi nos motu levi Serrante Si inii secui Dolor eo haud vehementior suit, quem omnis provocat secti et Ochymosi satis magna, quae inde Secuta eSt, aucisitos diebus evanuit.
Ubi contractura flexorum gravem pedis
curvaturam es scit aut servat, apon eurosin plantarem plerumque de contractam invenimus, ut
65쪽
conamur, maXime secundum internum pedis marginem in cutem prosilit Sectio hujus po-neurosis in Varo quin saepissime indicata est, interdum ver etiam in pede equino necesSaria. Ante ipsam insertionem posteriorem optime instituitur, incisione ad internum marginem acta, Sive cultro acuto usus ab osse in cutem versus incidas, sive cultrum apice obtuso adhibens, cute dissecta inter hanc et tendinem protrudas et a cute in O versus Sectionem perficias utraque methodus aeque facilis et seque dolorifica est. Ubi pe- rationis adest indicatio, poneurosis ab osse tantopere elevata est, ut nullum ne arteris vel nervi laedantur periculum adesSe possit. Interdum vel statim tendine Secta Vel postea nonnullas invenimus bras, ea inprimis, quae ad al- lucem decurrunt, adhuc tensa extensioni Obstare, quae eodem modo, ut quaeque apparent, Secandae Sunt Stromeb erus Τ modo internam dimidiam partem aponeurosis plantaris Secat, id ver aegrotum doloribus, qui extensione alterius dimidiae partis provocentur necesse est, assicit et necessitatem Operationis repetendae asserre potest. Dolor his enotomiis commotus interdum levior interdum gravios est. Non tam ipsa sectione tendinis provocatur, quum haec modo
66쪽
- 60 sensum ingratum asserat, ei simili, qui pelicano denti firme applicato provocatur, quam eo quod cutis quoque acie vel apice cultri contingitur. Quo magis id effugi potest, eo levior est dolor,
quare etiam cultri acie convexa instructi iis praeferendi sunt, qui aciem habent concavam, si quidem nulla gravior causa hos requirit. Dolor eloco quoque, ubi sit Sectio, et e statu tendinis pendet. In planta, ubi nulla tendo attingi potest, quin parte sensibiliores circumjacentes simul secentur, dolor gravissimus est sectio vero tibialis posticae sub malleolo interno faciae abductoris hallucis levissimum excitat dolorem Sectione tendinis Achillis eo gravior excitatur dolor, quo Superiore loco fit peratio, et
quo ininus musculus et tendo mutatione Organica assecta Sunt.
Sectio tendinis chillis cum fragore sit; quo momento persecta est ictus percipitur, quo tendo dissilit, et spatium nonnullarum linearum velit illicis inter utramque partem relinquitur. Idem ceteris tendinibus sepe accidit, sed levius. In
deformitatibus haud inveteratis, ubi ossa et ligamenta non graviter mutata sunt, calx statim post sectionem tendinis Achillis delabitur, nec raro reliqua pedis pars sese in situm normalem aliquatenus torquet in inveteratis vero et maxime
in congenitis sectio nullam in situm pedis vim statim Xserit in alipedibus acquisitis non inveteratis situs pedis primis post perationem
diebus sola extensorum et abductorum contra C-
67쪽
rum decem annorum commemorat, qui quarto aetatis anno alipede assectus esset, in quo tribus post sectionem tendinis Achillis praeterlapsis diebus pes sua ipsius vi in situm sere omnino normalem rediret. Haec ver exempla certe admodum rara sunt. Estectus sectionis tendinum reliquarum et poneurosis plantaris fere nunquam Statim apparet, artim quia non tam e-junctae sunt quam tendo Achillis, quum desormitas pedis, quatenus hae ad eam conserunt, non illis solis, sed aliis quoque musculis et ligamentis, quae cultro attingi non possint, tribuenda sit, partim, quod deformitas, quo
tempore Sectio necessaria est, plerumque inveteravit.
Delpech sequentes curationis secundariae se otionis tenditiis Achillis dat praecepta Continuo post Sectionem Xtrema tendinis inter se iii contactum redigentia sunt, et in eo tamdiu quam ut coalescant opus est, retinenda. Priusquam substantia fibrosa, qua coeunt, sirinitatemas Sequatur, Xtensione cauta tanta ei longitudo restituenda est, quanta muΝcul deest. EXtensione peracta, e in eo Si tu, quo tum est, retinendus, dum nova substantia plane firma sit. Haec praecepta frontexerus in tractatione aegrotorum primorum, quam anno 1833 in libro,
68쪽
qui inscribitur Rusis Magasin' ' in publicum
edidit, secutus est. Sectione acta extrema tendinis, quam arctissime fieri potuit, inter se in contactum redegit, pedem fascia circulari vel simul serula anteriori pedis et anti cruris superseio imp0sita in extensi0ne praeternaturali retinendo Deligationem hunc in dii ibus egrotis adultis per decem dies intactam reliquit quo tempore praeterlapso innis tum , et dolor de
loco operationis evanuerant, et 'grotus motu
arbitrario pedis musculis suralibus uti et tendi-nsem chillis tendere poterat tum demum ad ubstantiam intermedium extendendam aggredi sibi licero putavit. Extensionem hanc, quae ΟΡ- timo, sed lentius successii, et correctionem situs pedis indo secutam substantia intermedia non ipso muscul dilatando persectum esse, sibi ideo omnino persuasum esse putaVit, ii id sura cruris secti, curatione absoluta, multo superiorem sedem tenere perseveravit, quam Sura cruris sani. Nam si musculus sese extendisset, acavitate poplis eo sura se removisset, id quod semper in alipedibus sine operatione sanatis
sit. Causam, Cur non statim lios Sectionem
situm pedis corrigere conaretur, hanc esse assit mavit, quod extremis tendinis in i post Sectionem diducendis retinio soriasse impedita esset, ilii ulti Xtri asatum sanguinis, in spatio inter extrema tendinis inde exorium, adglutinationi U Ud 39. p. 95.
69쪽
incommodum suturum fuisset, et coagulo absorpto, processu plaSticus operatione proVocatus fortasse jam desiisset si vero Xspectaret, donec
inter Se Xtrema cohaererent, essectum musculo
rum suralium minus incertum Ore putavit. Concessit quidem, experimentis in equis institutis probatum esse, tendinem, substantia etiam aliquot pollicum deperdita, regenerari, quum Vero reproductionis Vi equorum quam hominum multo major sit, ex illis de his certo conjecturam fieri poSSe negat. In uero Septem anno nato, cujus tondinem Achillis postea secuit, octavo demum o Si operationem era tam die ad exten-Sionem aggreSSHS St, quamvis Xtrema jam quinto die agglutinata essent. Pes machina insitum naturalem reductus, in eo per tres hebdomades retentus St, tamen desormitas brevi post inachinam ablatam revertit Extensionem hoc in casu, inquit, prius instituendam fuisse, ut dilatanda substantia intermedia, non detrahendusura situ pedis corrigeretur, patet quum vero hoc fieret, musculi Surales, quum vim recuperassent, deformitatem reVocaverunt. EX hoc casu praecipit, esse statim OS Sectionem ad extensionem aggrediendum, dum substantia intermedia adhuc tam mollis sit, ut, quantum sufficiat, X- tendi possit. Hanc Vero Sententiam, Corro Cti O-n0m situs pedis dilatatione substantis intermediae ii in ipsius musculi persici, postea tamen rejucit, eamque annotatione in ori iopae dia
70쪽
de Dei sun uni denige inicia lang. Die Neria iti
llaec essectus enotomia explicatio cum ea cohaeret opinione, contra Ctionem muSCularem tali pedum semper generis spasmodici esse et plerisque in casibus ubi morbus non inveteratus St, neque externis rati0nibus in priorem Statum mu-