De tenotomia talepidibus [electronic resource] : applicata commentatio quam scripsit et ad summos in arte medica honores rite assequendos die octobris H.& L.S.

71쪽

Consentanea Si neque tamen ubique valet neque paSinus adesse dici potest, ubi substantia muscularis jam commutationem Structurae accepit. Neque certe pars, quae deeSt muSculo, novae substantiae intermedio in universum tam impar est, quam contendit Stromeyerus Curvatio enim pedis ipsius oculum sallit, musculumque breviorem quam est ostendit, et quantum extrema tendinis alterum ab altero poSt OnSο- Iidationem distent, in universum omnino dijudieari non potest. Suomeyer diStantiam nonnul- Iarum linearum esse censet equidem eam interdum pollice longiorem me ObSerVaSSe puto, quamvis in curatione Secundaria prae3cepta, quae asser Stronaeyer, secutus Sim. Praeterea ac laliquot pollices musculo in longitudinem deesse,

tionem in nonnullis saltem casibus eadem distantia alterum ab alter removeri. Sententia illa,

inquit, observationibus muSculorum Sanorum Confirmatur, qui, tendinibus forte ruptis vel dissectis, per longius tempus vim contractionis perdant. Triceps fracto lecratio jam intra spatium Viginti quatuor horarum facultate contractionis privatus, fragmen demittit itaque aegrotus post deligationem brachium aliquantum infleXum gestare jubetur, Sed non situ incommodo omnino extenso brachium retineri jubemus, Vana Opinione adducti, anationem inter nexionem modo substantia intermedia persici posse. Casum b

72쪽

commemorat, in qu ruptura tendinis Achillis, quia xtremitatibus primis diebus facultas sese agglutinanili haud daretur, paralysin musculorum sui alium proVocarit, idque quamvis substantia intermedia formata modo aliquot lineas longa osset. Verum illud quidem est, ruptura vel sectione subcutati ea musculi an priorem vim et lacultatem se contrahemii in universum non plene recuperari, nisi ipsa Xtrema tendinis agglutinata sint, et, quo major longitudo substantiae intermedio sit, eo minorem esse sacultatem sese contrahendi; ' Sed quamvis hoc de musculo sano valeat, idcirco omnino non neceSSeost idem etiam de musculo morbos contracto, cujus structura jam fortaSSe mutata sit, Valere. Certe aeque magna cautio adhibenda est, in observationibus musculorum sanorum ad musculos morbo assectos transserendiS, atque, Stromeyero

auctore, in conjecturis faciendis de hominibuse experimentis in equis institutis. Alio loco

' Vel penu . c. p. 499.

73쪽

quamquam rati0nem curationis secundari00

74쪽

Stromeyeri, ut jam attuli, in universum optimam habeo, eamque solam sero semper adhibui tamen argumentationi ejus pauca objici posse

puto. Quod verbi causa affirmat, Xtensionem post ipsam operationem institutam inflammationem et suppurationem lacile efficere, neque Sine violentia fieri posse, animadvertendum est, O Vierum non tam sortem extensionem adlubere, ut aegrotus dolore percipiat, quin etiam, ubi Oriantur doloreS, extensionem mittere; haec Symplomata, neque quantum Scio, Bouviero accidisse neque mihi, quum methodum jus Sequerer. Hanc quidem plerumque Diodo in soctione tendinum plantarium adhibui, vel, ubi on insectione tendinis chillis usus sunt, des Ormitatestam pertinaces suerunt, ut Xtensio brevissima nullam inter Xtrema tendinis notabilem distantiam efficere posset. Quod Stroineyerus aegrotos

Secundum Ouvierum tractatos vim recollendi musculorum Suralium recuperare negat, ut hujus Sententiae me autorem assert, admonendum est,

eos, qui sanati mihi Parisiis ostenderentur, ejusmodi suisse, quorum musculi Surales Ob aetatem gradumve morbi adeo allecti essent, ut, Sive hac sive illa tractata suissent methodo Vim recellendi naturalem adepturi non fuerint quam

rem tunc non satis ani inadverti. Sirona ob erus ut probet Substantiam interinediam

laboribus sacile disrumpi posse, historiam morbi viri assert, cujus tendo chillis pollice supra calcem Secta esset 'ribus mensibus post vulneris

75쪽

69 et tendinis consolidationem ope calceamenti in hunc usum facti tendo iterum, titubante aegroto, disrupta est. Omnes conatus ut extrema tendinis se contingerent ad irritum cecidere, et quarta parte pollicis alterum ab altero distabant; tamen sanati tam completa Secuta est, ut aegrotus usum persectum pedis recuperaret. Historia hae sententiam Stroineyeri potius oppugnare quam defendere mihi videtur musculum enim vim recellendi recuperare posse, etiamSi substantia intermedia consolidata sit, et tendines disrumpi posse, etiamsi extrema eorum inter Sestatim in contactum redacta Sint comprobat. Itaque quum Stroineyer substantiae intermediae minimam dilatationem musculi attribuat,

tamen Xtensionem, vulnere consolidat et irritatione sectionis sublata, quod inter tertium et quintum diem fieri solet, incipiendam esse censet, ut musculum, priusquam pasinu Seetione sublatus revertatur, assicere OsSimus. Bouvier, ut Xtensio statim post operationem instituatur Suadet, ita tamen caute, ut nullus dolor tensivus in loco operationis XOriatur. Quod metuit, inquit, ut extrema tendinis coirent, rationem Stromeyeri provocavit. Id autem non Verum SSe, e liS, quae Supra attuli, apparet. Porro suam rationem duplex praebere commodum putat quum partim aegrotus doloribu satis vehementibus extensione substantis intermedio prο-

' l. c. p. 72, Anm.

76쪽

vocati liberetur, qui, quo niajorem firmitatem haec assequatur, eo magis crescant; nrtim curatio brevior reddatur, quia obstaculum Vitetur quod substantia intermedia extensioni pyosituraeSSet neque timendum sit, ne substantia intermedia priusquam pes situm normalum receperit, nimis indurescat et extensioni r0rsus est Sini. Bouvier ergo Strona ob eri methodo eadem, quae

hic illi, et aeque injuste objicit, nimirum eam

aegroto dolores non necessarios afferre ViXquisquam sive hau sive illa utitur ratione, X- tensionem tam sortem adhibebit, ut doloros in loco operationis provocet qua re sine dubio inflammatio oriretur. Cum hac tum illa ratione interdum dolore oriuntur, qui tamen non tendinibus extendendis, sed aut ossibus in se invi- com vel alio super aliud prouulsis aut Ompressione machinae vel lororum excitantur. Bouvie melliodo sua curationem depe sed non semper breviorem certe reddit sanationem vero

paucis diebus citius peragi haud magni est momenti, nisi simul seque perseus a se certa sit, atque esset, Si longius temporis spatium con-

Sumeretur.

Extensionem Semper O post sectionem instituere certe aeque raVum S atque Semper

rationem Stromeb eri sequi. Utraque intra cortos limites Xpedit, et, si praeceptum in universum dandum est, medium utriusque fortasse ponendum St. quidem rationem Stroineyeri

adhibe in tendine Achillis ejusmodi alipedum

77쪽

Secanda, quorum mus puli repositioni unicum fere offerant obstaculum, et ubi spaSinus adhuc praevaleat itaque in acquisitis, qui neque longo tempore neque causis externis in pejorem redacti sint statum; et in congenitis, qui non ab initio graves fuerint. In iis musculus haud

multum a statu normali aberravit, et procreatio substantiae intermediae notabilis eandem in eum atque in musculum sanum vim Xercebit, nimirum facultate contractionis eum privabit, et sectio sola, ut in contractionibus spasmodicis Sphincteris an et mus oulorum facie fieri videmuS ad Statum morbosum tollendum sufficiet, et musculus deinde, etiamsi nulla formabitur substantia intermedia, extensionem admittet. In plerisque vero alipedibus, quorum remedium a nobis petitur, longius res proceSSit.

Spasmus recessit et sub Vera permanente contractura latet, quae etiamsi mutationem structurae nondum jam provocavit, saltem trophiam esse-cit. Contractura non Solum ad musculos, tendinem Achillis formantes, pertinet, reliquo omneSin eandem agentes partem, simul assecit repo sitio non jam musculis solis impeditur, sed ligamenta et ossa quoque illi resistunt. Iam muscidus tanquam anu non ampliu tractari O-test, dilatatio necessaria sectione sola perfici non potest, quod desit substantia intermedia saltem aliqua Suppleri necesse est. Tum X- trema tendinis inter se non propius admovenda Sed musculum Sectum antagonistae, quo asscia-

78쪽

tu tradendum osse censeo. Vulnere igitur stulo emplastri adhἴ0sivi obtecto, pedem sine ulla alia deligatione pulvinari circumdo, ut euma contusione et pressione defendam Ratio haec, quae in deformitatibu minii gravibus substantiam intermediam nimis magnam essectura SSet, hic modo sussicientem producit, partim quod antagonistae non tam validi sunt, partim quia reliqui contracti musculi, ossa ligamentaque nimis magno Separationi extremorum tendinis resistunt. Ut extensio post ipsam sectionem instituatur, in alipedibus gravissimis et inveteratis, qui aut ineunte vita foetali orti sint, aut causis externis in priorem abierint statum, indicationem

adesse censeo. Musculus commutationen Structurae hic subiit, spasmus jamdiu siluit et sola

tendinis sectio in contractilitatem musculi mnino nullam vim exercebit. Musculus hic modo substantia intermedia dilatari potest. Praeter musculos tondinem AchiIlis formantes reliquos flexores et adductores, Ossa et ligamenta tam pertinacem repugnantium praebere intelligimus, ut haec solum saepe difficillime superetur magni igitur est momenti, ut eam solum machina prius aggrediamur, quam substantia tui media tantam assecuta sit rinitatem, ut magis resistant. Utrum musculus contractilitatem post repositionem recuperaturus Sit necne, utrum incessus aegroti mollis suturus sit Deoiae, respicere non OSSumus partim enim rati haec summae rei saepe

satis difficili, repositionis pedis, postponenda

79쪽

est, partim talis est musculi status, ut contracillitas ejus difficulter vel saltem diutum pedis

repositi uS reversura sit. In omnibus sectionibus plantae, ut Xtensio statim incipiatur, item justum habeo. Eadem enim repugnantia ossium ligamentorum muSCu-Iorumque, qui cultro attingi non possint, quae post sectionem tendinis Achillis in alipedibus inveteratis hanc rationem necessariam reddidit, hic nobis aggredienda est. Duvat in nidichina statim post sectionem tendinis Achillis applicata pedem in eo situ retinet, quem post operationem accepit. ostduos vel tres dies ad extensionem aggreditur. Scoulteten pedem post sectionem tendinis Achillis quatuor vel quinque dies antagonistis relinquit, quibus afficiatur, nulla applicata machina neque ulla extensione instituta, deinde machinam adhibet, pedemque eo adducit, ut

cum crure angulum forme rectum hoc situ per decem vel duodecim dies firmiter SerVnto, angulum rectum in acutum paullatim commutare incipit. Ratio haec plerumque succedere nequit, quia es, Si operationem sine mora Xtensio Sequitur, modo paullatim eo adduci potest, ut Cum crure angulum Ormet rectum, tantoque minus, ubi substantis intermediae firmitatis assequendae tempus suit, et si quando succedet, periculum est, ne inflammatio loci operationis l. c. p. 03, 23.

80쪽

oriatur, et musculus sectus omnem facultatem Sese centrahendi inmittat. Extensionem initio modo lentissime progredi oportet neqne inter posteriorem curationis de-CurSum unquam eo usque continuari, ut dolores

vel tensionem tendinis secti efficiat machina ita est applicanda, ut nullum locum pedem usquam fortitor premat. In tali pedibus, ubi planta pedis valde introrsum torta et dorsum pediA magnopere arcuatum est, tabula pedalis margineeXterno Ossis cuboide premendo acile inflammationem cutis hoc loco excitat lorum quoque, quod ut pes tabulae assigatur, super dorsum ejus applicatur quum iam firme quam Opus est, Onstringitur, sacile inflammationem rOVocare O-test. Ut illud prohibeatur, Litile ut pulvinar aere impletum inter pedem et tabulam pedalem interponatur suadet ad hoc avertendum lorum latum corio molli consectum adhibendum est, cujus in dorso pedis situs quotidie mutandus est, et tum in superiore tum in inferiore parte applicandum. Stromeb erus ut Xtensio vespere paullum diminuatur, ut aegrotu noctu quiescat, commendat;

id quod haud necessarium esse intellexi, quum eXtenSionem nunquam e usque adhibeam, ut aegrotus inquietus sat. Quamvis optimum sit, ut pes quam rariS-sime e machina auseratur, tamen plerumque maxime uitio tertio vel quarto quoque die fieri necesse est, partim ut eXplorare possimus, e ne