장음표시 사용
241쪽
ha pridem antiquiores Medici carunculas urethrae uno ore omnes habe Tene pro causa unica stranguriae, quae gonor rhoeis solent succedere. Sed aeque culpabili praecipitantia hinc & inde graviter peccatum est. Antiquo- . 'runa ignorantiae parcendum non censemus , qui caeteras stranguriae Vene reae causas, de graviores & frequentiores praetermisere 1, sed nec Recen tiorum temeritatem excusatam volumus , qui caruncularum in urethra existentiam audent sine causa pernegare, cum analogia ab ulceribus quibusiacunque sordidis ducta, imb, quod palmarium est, clini ipsa cadaverum
sectio carunculas in ulceribus urethrae quandoque succrescere demons trent, non tam frequenter quidem ac olim ab Antiquis creditum est , ab Agyrtis etiamnum creditur, sed satis frequenter tamen, ut carunculas inter caeteras stranguriae causas recensere necesse sit. R. Saltem vera- montanum sive caput gallinaginis , quod inter bina 4. A vetii- vesicularum seminariarum emissaria medium interjacet, in gravi dc contumaci gonorrhoea saepe erodi, tumefieri, inflammari, ac demum si pro liueo
vida inflammation1s resolutio & iulcusculorum detersio negligatur, ut in Onorrhoris, quae 1nlectionIbus astringentΙbus supprimuntur , In Verrucam seu excrescentiam degenerare debet, fungosam, Callosam , shirrhoidaeana, superficie tenus varie exulceratam , quae vana , multiplici de causa magis minusve intumescet, atque adeo fluenti urinae Obicem opponet perpetuum quidem, sed varie Variantem ' . Constat in omni gonorrhoea prostatas vel vesiculas seminarias, aut utrasque inflammatione aut exulceratione assic1. Hinc si frequentior morbi ejusdem iteratio eas partes jam labefecerit, aut si Conveniens Omit datur therapeia, consequens est tacito mali progressit callosa & fistulosa ulcera in illis partibus productum iri, unde aucta prostatarum dc Iesicularum se
minariarum mole adjacentem urethram comprimi & exIturienti urinae
obicem ea ratione opponi manifestum est, sed pro varia partium prementium intumescentia Varium, . Π C '6'. Demum e contrario, interiora prostatarum aut veticularum feminariarum, si alte erosa carnium succrescentium luxuriet locum dederint, nisi caute detergantur carne cito opplebuntur , molli , rara , fungosa spongiae instar, qualis sordidis & callosis ulceribus solet interdum 1nnasci. Hinc ergo tumefient tum prostatae, tum vesiculae seminariae, dc urethram appositam prement, majori vel minori momento , fungosas carnes, quae prostatas vel vesiculas replent, magis vel minus essicaciter dilatari cextumescere contigerit. . λ
Sequitur ex allata aetiologia, I'. Urethrae ductum in stranguria , cie qua agitur, ab obice qualicumque ex sextuplici genere modo propolito angustari vel comprimi. Ergo urina non jam pleno alveo ut antea, lectrenui tantum filo profluet, magis vel minus crasso pro amplitudine Iaae fu-pe rititis quod de ipso quoque semine, dum in actu venereo elicitur,
dictum volumus, et Σ'. Quo major resistentia exiturienti Urimae obnit1tur , eo Velicam em-caciore momento contrahi necessum esse, ut urina superata resistentia emittatur. Ei 'o urina jam non motu facili reddetur ut antea , sed nisu valido ,
qui resistentiae urethram angustanti respondeat gradu ; quod etiam de ejaculatione seminis verum est.
s. A vesiculis seminariis , vel prostatis induratis αcallosis.
dem ve siculis vel pro- statis , carne molli spongiosa pleniS.ta strangu riae i. Urina profluit tenui filo. 2. Nitendum est ad metendum.
242쪽
. Plerum. que divari. Catur in duo fluen
quando.'. omnia ingravesecutit multis de causi S.
30. Celeritatem urinae, postquam obices urethrae jam praetergressa est . tanto tardiorem esse, quanto magis urethrae via, qua transivit, ab obicibus angustata fuerit. Constat enim ex Physicis liquidum quodcumque , dum ab angustiore in latiorem canalem fluit, eb tardius in latiore moveri , qu bcanalis unde fluit , angustior eae Ergo urina emissa jam non in arcum longe prociliet, sed lento reptatu e, urethra vix erumpet yidemque de ejacillatione seminis dicendum.
Q. AEquabilem urinae cursum ab obvio in urethra obice in duos rivos scindi , qui licet una rursus coeant, quandiu intra urethrae canalem coercenitur , singuli tamen suam retinent determinationem qua tibi primum spatium dabitur , in diversa loca extra urethram divaricantur. Ergo urina jam non rivo unico & cylindrico sed bifido profluet, quod magis vel minus manifestum erit, prout obvius obex in urethram magis vel minus prominebit. 10. Fluentum urinae in oppositum obicem ed validius arietare, quo ure-thrae duinis angustior urinae fluento magis obnititur. Ergo ea urethrae pars ab incurrente urina tanto fortius succutiet tir, si inflammata vel ulceratast, atque adeo alterutro nomine sensu acutiore praedita , tanto magis dolorifice sentiet, quanto angustior erit urinae via , Unde dystiria frequens vel perpetua. Simili de causa semen ipsam solet emitti cum dolore, iii ipso actu Vertergo. 6'. Dystiria, si inter metendum acrius urat, Validam urethrae constrictionem sympathice proritari juxta leges naturalis partium consensus, quae voluntatis imperio cesset quidem, sed quae redeat denub simili urinae appulsu, ut supra explicatum fuit ubi de gonorrhoeaeθniplomatis. Ergo urina jam non fluxu continuo, sed inaequali & identidem interrupto promietia Constat simili de causa semen inaequali & interrupta ejaculatione tunc ejici-7'. Collum vesicae seu urethrae principium , contracta phlogosi ab a secta urethrae parte quae confinis est, acutius sentire , ac proinde vividius percelli a calente urina, quae Vesicae is est, & ejus morsiunculis magis obvium esse. Ergo urina jam diu commode retineri non poterit, sed ad mictitandum crebra stimulatione urgebitia 8'. Urethram angustari modo quidem carunculis, aut Veru-montano aut cicatricibus duris δc callosis ; vel comprimi prostatis aut vesictilis semianariis skirrhoidaeis , unde nihil manare possit ; & tunc ab urethra nihil quidquam defluet praeter urinam , vel defluet tantum mucosiam quidpiam, quod a vesicae collo mictitando deradetur : Modo vero urethram angustari
ulcusculis manantibus, carunculis aut Vert1- montano ulceratis, vel com
primi prostatis aut vesiculis seminariis fistulosis, spongiosis, suppuratis,
dc tunc sub mictionis finem pus aut sanies excernetur, quae colore , Odore, consistentia, copia , qualitate varie Variantia 9 Q. Hactenus recensita symptomata intendi omnia Se ingravescere, si acriore aut nimium excandescente sanguine ex Venere , prava diaeta , viiagiliis , animi pathematis vehementioribus , si salsioris lolii ac redine expotatione vini meracioris ; si fortiore affectarum partium compressione ex equitatione Vel frequentiore coitione ; si puris acrioris praesentia, quod sangius acrior sugSerit, obices varii, Mi in urethra vel ure clarae confi
243쪽
LIBERIO. CAPUT IV.M11s latent, inflammentur , tumefiant, urinae fluxum penitus intercipiant Io'. Tunc, qtianditi duraverit paroxysmus, calere, dolere , tumere perinaeum stranguria in is clauriam mutata, continuo sed inutili michii x1endi conatu nihil quidquam excerni, vel excerni tantum qui ἀ mucosium vel purulentum, quod ab instaminatis vel uapphiratis partibus extillet;
demum ut multa paucis contraham, Omnia ingruere sympromata, Qua
ischuriae essentialia stant. ΙΙ'. Inde vero remittente paroxysmo, dc detumescentibiis obicibus urethrae viam pedetentim relaxari, & urinae cursum sensim restitui gradario progres u : Et tunc tandem guttas aliquot ejici, plures pauciores vehumoris mucosi vel pituitosi, si ab inflammatis tantum obicibus ; purulenti, et saniosi, si ab obicibus ulceratis δc si1ppuratis exprimatur. 12V. Caeterum rarum est mulieres ex praegressis gonor riaceis etiam contumacibus aut pluries repetitis stranguria unquam Vexari, tum quia in ipsis urethrae canalis brevior est latiorque , quam ut possit tam facile an crus rari vel comprimi ac in viris ; tum potissmiim quia conceptacula muliebris seminis, ubi gonorrhoeae sedes est, vel ab urethra longe distant, ut glandulae CoWpecianae & glandulae botryformes vaginae t, vel si prope
adstent, urethrae tamen non inhiant , neu ue adeo possunt tam commodet cum eadem vitia communicare , ut de proitatis faemineis verum est, quae licet urethrae adnatae sint & circumpositae, ductibus tamen ab urethra di versis, quos lacunas dicunt, in superiorem vulvae partem aperiuntur.
13'. Observavi tamen aliquando mulieres ipsas stranguria istiusmodi ex gonori licea laborasse, vitio scilicet prostatarum, quae riamidae & cal losae urethrae ductum, quem ambiunt, praetermodum angustarent. Quin imb semel observavi in foemina suppuratas fistulosas prostatas lateralibus si nubus in urethram apertas fuisse, unde jugi puris acrioris in urethrae canalem stillicidio stranguria frequens inducebatur. Diagno sis. Morbus per se obvius est ex tradita descriptione. Obvium est quoque antecedentem morbi causam dignoscere, cum aegri relatione liqueat quot & quantis gonorrhoeis jam ante laboraverit. Verum , quod ad causas conjunctas , quibus morbus actu foveatur, hoc est quod ad naturam & qualitatem obicum , qui urethram obsident , cum haec in obscuro lateant, meris conjecturis possi int inquiri. Itaque si sub mictionis finem quid purulentum aut saniosum emtiat, licet conjicere Obices esse e genere suppuratorum , atque adeo vel carunculaS suppuratas , vel ulcuscula in urethra callosa, vel abscessiis & fistulas in prostatis aut vesiculis seminariis callosis, spongiosis, suppuratis Scc. Contra vero si nihil estiuat, vel em uar tantum quid mucosum, licet inde colligere Ob1
ces esse e genere non suppuratorum , atque adeo vel cicatrices duriores, vel carunculas callosas , vel veru-montanum induratum , vel prostatas
uod si pus crebris & grandioribus guttis profluat , adeoque indulsia frequenti latinite macula inficiat, inde probabile fiet fluxum istiusmodi
non a levioribus & superficiariis ulcusculis urethrae, nec a carunculis exul
ceratis scaturire, quae pus copiosum non pollunt sussicere ; sed a prostatis
paulatim remittit. I 2. Quae mala in scaeis minis rara
244쪽
Curatio. I. Praesentis ischuriae.
ipsis aut vesiculis seminariis ulcerosis, suppuratis, fistulosis, ut revidentes patebit si ea perinaei regio, ubi prositatae & vesiculae seminariae sitae sunt , pauid tumidior appareat , aut saltem obscure dc profunde doleat, dum
Demum exploratio per catheterem suspensa dc prudenti manu instituta , Obicum naturam & qualitatem utcumque non demonstret, tamen aliquando indicat ex qualitate humoris, qui catheteri extremo adhaerescit cum extractus est. At saltem certd docet quot numero sint, quibus urethrae locis adsiti, qua vi stringant urethram, aut qua mole oppleant, quis major minorve sit, quam latitudinem quilibet habeat, quo intervallo invicem distent &c. quae singula non modo ad prognosim, sed etiam ad curandi methodum sunt admodum utilia. Prognois. Stranguria, quae a gonor rhoeis ortum habet, contumax est, cum difficile sit obices quibus inducitur, vel extirpare vel retundere; dc periculosa, cum ischuriam Sc periculi plena ischuriae symptomata non raris
Quo dissicilius urina mingitur , δί quo frequentius supervenit Ischuria , eb periculosior est stranguria. Similiter eb contumacior, qud urethrae obices numero. plures latioresque sunt, aut urethram magis angustant, premuntve fortius. Caeteris paribus curatu dissicilior est dc periculosior, quae fit ab obicibus suppuratis vel exulceratis, quam quae ab obicibus callosis. Haec enim ab unico tantum morbo , illa verb ae gemino depender- . . . Similiter caeteris paribus periculosior est 6c curatu dissicilior stranguria, in qua prostatae aut vesiculae seminariae suppuratae , ulceratae, callosae, fistatutosta, skirrhoidaeae sunt, quam ea in qua leviora ulcera urethram tantum infestant, tum quia in priore assiciuntur partes an Pliores, tum quia partes , qiuae assiciuntur , ejus conditionis sunt, ut vix sanari queant sine gravi
Tandem ischuria, quae stranguriae succedit, si gravis , si diuturna sit, summe periculosa futura est, cum urinae suppressione, suppressis in diversa
loca exundatione, vesicae plenioris instammatione , inflammatae gangi aeria dcc. praesens immineat vitae discrimen, nisi natura vel arte via cito resti
Curatio. Cum geminus sit morbi status, gemina quoque proponenda curandi methodus, altera quae praesenti ischuriae, altera quae stranguriae habituali conducat. I. In priore casu, qui urgentior est, ea omnia in usum advocanda, quae sangmnis motum 6c copiam minuendo , aestum temperando , partem Ielaxando, si1bras nimium tensas emolliendo, stuppurationem promovendo, inflammatoriae urethrae coarctationi mederi dc urinae fluxum restituere
Idcirco 1'. Vena incidenda est in brachio alterutro , & sanguis largiter educendus hora quarta qualibet, quandiu morbi vehementia postulaverit& aegrotantis vires patientur. Qua in re monitos velim Medicos, ut proceleritate invasionis ipsit in aperienda vena celeres quoque sint, ac praecipi si morbo citam opem providi ferant 1, nisi enim principiis obsistant, sex
245쪽
L 1 3 1 R I I L CAsu T IVP a 1 rmedicina parabitur , & si dilata venae sectione , primis morbi diebus oscitantius se gesserint, incassum dein inutili sanguitis missione culpam repa -χ Diaeta tenuissima imperanda est ex solis jusculis de paucis 3c dilutis ,
ut ea quoque ratione ple thora sanguinis magis exhausta , dc ejusdemd1athesi fluidiore facta, urethrae inflammatio tantb citius resolvi possit. 3'. Perinaeum jugiter fovendum vel linteis lacte tepido aut decocto al-& brancae ursinae madidis , vel vesica suilla iisdem liquoribus calem
tibiis plena. Quin imbinsessus ex iisdem parandus est, in quem tepidum
clunes, perinaeum , genitalia immergantur. . - . Clysteres demulcentes, emollientes, refrigerantes frequenter inju ciendi , qui prostatarum, vescularum seminalium , urethrae inflammationem temperent ; sed ne intestinorum venis lacteis absorbeantur , ac lolii copiam augeant, cassia identidem admiscenda est , quae non modo partes efficaciter laxat, sed quae facultate eccoprotica alvum ad egestionem
blande simul sollicitar due'. Ambigitur anne liceat largam ptisanae refrigerantis & demittientis
potationem aegrotanti suadere vel permittere. Scilicet negant alii, quia largiore potu lotium uberius suggeritur vesicae , unde omnia ischuriae symptomata debent ingravescere : Alii contra assirmant , quia calens, acre , salsum, muriaticum lotium, nisi potu diluatur , demulceatur , tem peretur , vesicae & urethra phlogo sim acrimonia adaucturum sit. Ipso vero, si liceat tantas lites componere, crediderim utrique opinioni aliquid condonandum esse, ac proinde media procedendum esse via , ita quidem ueptis anae potus absolute non denegetur, sed nec etiam largissimus concedatur.
Similis est de usu balnei qiuaestio, quem hi conducibilem , ut qui
possiit partis fervorem compescere & tensionem relaxare ; illi contra noxium esse credunt, ut qui sanguinem in spissando δc ad interanea repellendo uberi rem promoveat urinae secretionem. Ego vero missa vit1li a-tione a balneo abstinendum esse censerem, vel eo solo argumento, quod ab insessu, cujus usum sua simus, emolumenta eadem expectanda sint, quae a balneo, sine ullo nocumenti periculo. Qvqd si mucosae, semi putres, purulentae aliquot guttulae ex ur thra deciduae internas partes, quae inflammatae simi, ad suo puratum vergere significent , omni opera annitendum est ut suppuratio essicaciter pro mOVeatur , quippe quae meatlim uri Marium certissime relaxatura sit. Irrhunc finem admovenda perinaeo cataplasmaata emollientia de maturantia, ex pulpis radicum liliorum alborum, foliorum althaeae , malvae, brancae
ursinae, acetosae 3 c. cum oleo liliorum Sc panis fermento aut ex contusis limacibus resta exemptis: aut ex medulla cassiae recenter extracta confecta,
uae identidem renovari debent, ne siccitate indurescant, Jc partem laeant scabriti . Si ea methodo mitescente inflammationis vehementia, urethra incipiat relaxari, Sc urina jam guttatim profluat, bonum est. Tunc enim haud inanis spes affulget fore ut eodem remediorum usu constrictoria urethrae aut adjacentium partium inflammatio suppuratione , vel quod Haestabilius esset, re lutione penituo tandem evanescata ta
246쪽
9'. Verum si morbus diutius protrahatur, si vesica lotio distenta ultria dum tumeat , si urina in sanguilaeni reflua ventriculum inundet , de vomitionem concitet, omissa omni cunctatione ope catheteris via urinae celeriter aperienda est. Noluerim quidem hanc operationem primo statim morbi insultu temere δί praecipitanter tentari, vel saltem ea tentari pertinacia , Ut vulgo tentari solet, quoniam constat inutili δί imprudenti dicatione inflammationem non raro graviter intendi , & ad stippurationem deduci , quae forsan sibi permissa resolutione feliciter dissiparetur. Sed noluerim quoque operationem eamdem diutius differri, ne vesica ex distensione diuturniore atoniam contrahat , cui mederio facile non est; imb vero, quod lethale est, ne vesica gangroena assiciatur immedicabili.
1o'. Catheter solerti dc cauta manu immittendus est, non caeco impetu , qui vim inferat, sed prudenti cunctatione quae viam sensim explo-Tet. Ut1le est meatum ur1narium prius lubricasse Injectione Ole1 recentis
amygdalarum dulcium, vel mucaginis e semine lini de psyllii. Demsim ab instituta operatione deterrere non debent aliquot guttulae sanguinis, quae profundi solent, nisi simul dolor gravior inferatur : Vix enim potest
Unquam catheter in angustatum canalem insinuari sine levi cruentatione. Si ea methodo catheter ad vesicam usque tandem perducatur, & urinaevitiat, omnia derepente remittent ; sed cavendum ut catheter in vescalanditi detineatur , dum remediorum usu urethrae inflammatio resolutione vel suppuratione evanuerit ; dum atonia vesicae, si qua adsit, emendata fuerit ; uno verbo diim ad me1endum vesica essicax dc urethra libera
110. At si catheter in vesicam introduci nulla prorsus ratione possit , Urs eat Vero graVe gangraenae periculum , tunc ad alia properandum. Itaque stilcato cathetere, qualis ad lithotomiam adhibetur , in meatum ur1- narium , quam altissime fieri poterit, immisso, alterutrum perinaei latus sectione lineae raphes parallela ad extremm in catheterem lithotomo incidendum , ut in calculi extractione solenne est. Dein per inflictum vulnus insinuandus in urethram catheter , non jam flexuosus Ut in Viris opus est, sed rectus, quali foeminae solent explorari. Docuit enim frequens experientia ea ratione catheteris introductionem felicius succedere , tum quod
breviorem catheterem quaquaversum detorquere dc angusta V1arum cer
lius inde explorare liceat, tum quod catheter non Obliqua , ut antea, sed recta impulsione in urethram adigatur , adedque viam tanto facilius sibi aperiat. Caeterum si ea pro votis successerint, catheter in vesica detinendus , donec reso ita sit urethrae inflammatio , dc restitutus vesicae tonus , extracto demum cathetere vulnus, quod superest in perinaeo, vulgari methodo sanandum est. 110. Versim si catheter nullo pacto possit introduci, unica superest ratio aegrotantis saluti consulendi, si nempe fistula argentea cava , cuspide ferrea quadrangulari Sc prominente intus armata, quod instrumentum vulgo T, oiscar dicitur , per vulnus perinaei recta in vesicam demittatur secun dum notam urethrae disectionem, ac educta dein cuspide, quae fistulam opplet, per mediam fistulam via urinae aperiatur. Non dissitemur intru
sana in hac operatione fistulam a naturali uruthrae ductu aberrare, dc disia
247쪽
L 1 n g R III. CAPUT IV. 2I c1ssis ac vulneratis ejusdem tuni is in vesicam introduci. Sed quid tum Si in praesenti mortis periculo satius sit anceps remedium experiri quam
nullum, licitum est a fortiori, clim caetera deficiunt, auxilia dura quidem sed tamen plerumque tuta adhibere ; neque enim vulnera urethrae inflicta ejus naturae sunt, quae curationem non possint admittere. Caeterum ut 111 praecedentibus casibus. sic etiam in isto catheter in vesica tan diu detinendus, d a via urethrae libera, dc tonus vesicae perfecte restitatus fuerit , ac demum educto cathetere Vulnera urethrae detergi, carne oppleri, cicatrice obduci debent, juxta artis regulas. Ι3'. Tandem quomodocunque ischuria cesserit , ubi primum libererit urimae fluxus, ac febris dc inflammatio cessaverint vel notabiliter remiserint, aeger identidem purgandus diluto cassae ad j j si . in sero lactis , quod sine ullo erethismo blande eluat salsuginosam & muriaticam acrimoniam , quam tum sanguis , tum ventriculus ab urina retenta con
II. Hactenus de curatione urgentis ischuriae. Superest tarnac ut de re
mediis habitualis stranguriae disseramus , quae cum prima sis morbi causa, recidivam ischuriam facili negotio denub posset inferre, si negligeretur.
Medentur autem in genere huic stranguriae omnia quaecumque varios inurethra obices, quibus inducitur, possitiat efficaciter δc tuto extirpare. absumere, suppuhare , delere , comprimere , complanare , aut retundere , in quorum usum quatuor methodos usurpatas fiuisse invenio. I. Antiquiores, cum in meatu urinario alios Obices non agnoscerent, praeter carunculas, callos & Verrucas, in id unice studebant, ut ea excres.centiarum genera urinae fluxum retardantia absumerent cathaereticis, quae ope candelarum cerearum introducebantur , & ulcuscula quae in basi suta pererant consolidarent epuloticis eadem methodo. Multa quidem pros tant apud Auctores Medicos Chirurgosve machinamentorum genera in hunc finem comparata, dc multae unguentorum aut collyriorum calligere licorum vel exsiccantium formulae eidem scopo destinatae , circa quae posia sunt inter caeteros consuli Amatus Lusitantis, Centuria Curatione I9. Daniel Sennertus, Lib. 3. pari. 8. sectione I. capite 9. Ambrosius Paraeus , Lib. 19. cap. 17. cto. Sed haec sigillatim referre piget nec immerito, cum jam ea methodus penitus exoleverit multiplici de causa. 10. Qiuia convenit solis tantum carunculis & verrucis meatum urinarium obsidentibus , minimξ vero caeteris Obicibus eumdem canalem angustantibus, a quibus tamen stranguriam gonor rhoeae pedisequam , si non semper , at saltem frequentissime produci jam apud omnes in con
Σ'. Qiuia numquam tuta est e, nam cathaeretica, quae carunculas abstu-munt, debent una simul sanam urethrae partem inflammare, erodere , exulcerare. Novimus quidem huic incommodo antiquiores obviam ire conatos fuisse multiplici instrumentorum & remediorum apparatu , sed novimus quoque cautiones Omnes plerumque friistraneas fuisse , cum apud ipsos non rara exempla reperire sit, eorum qui hac methodo virgae in
flammatione, abscessibus perinaei, imb gangraena correpti sunt. 3'. Demum, quia plerumque ita nocet , ut stranguria inde gravior
II. Habi tualis stranguriae. Prima Therapeia
248쪽
Secunda, sectione urethrae in perinaeo i stituta.
fiat, sive quod ulcuscula, quae in meam urinario cathaereticis excitantur male detersa in novas hyperiarcoses sive carunculas succrescant, sive potius quod coeant in duriores de strictiores cicatrices, quae fistulam urin
II. Huid methodo , quae jam dudum infamata est, δc ab Agyrtis igna
ris nunc tantiim usurpatur , successit alia , quae Sc ipsa brevi abrogata est , quamvis primo intuitu multo utilior esse videretur. Explorato videlicet obicum situ , qui meatui urinario inerant, Sc notato perinaei loco super-jecto , sulcatus catheder quam altissime in urethram immittebatur, ad cujus extremum latus alterutrum perinaei secundum raphes rectitudinem incidebatur lithotomo , ut fieri tolet ad extractionem calculi; ac inde cathetere viam indicante incisio versus anum producebatur. Hoc ergo modo obices omnes, qui locum obsidebant, oculis ipsis jam obvii facile pote xant pro diversa natura diversis Sc sprcificis remediis curari ; cathsereticis quidem, si carunculae, calli, excrescentiae aderant; detergentibiis vero mundificantibus, si ulcuscula sordida urethram depascebantur. Taim dem cum omnia perfecte suppurata , detersa , cicatrice obducta erant , nec quidquam omnino supererat morbosum, perinaei incisio arte eadem sanabatur ac in lithotomia.
Ea sane ingeniose videbantur excogitata de miris encomtis laudari olim memini, sed experientia rerum magistra jam pridem docuit ea omnia frustranea esle : Constat enim aegros plurimos talem operationem passbs ,δc a Chirurgis diu excarnificatos , absoluta tandem cicatricC , non melius inde valuisse, imb vero graviore stranguria laborasse quam antea ;ideo scilicet quod urethrae pars, quae cathaereticis, detergentibus, mundificantibus male habita fuerat, inducta cicatrice ita constringeretur, ueviam multo angustiorem urinae permitteret. I II. Omissio igitur tum corrosivorum, tum operationi S cujuscumquctussi, vistim est ea tanthio adhibere auxilia , quae facili mechanismo Sc sola mole angustatam urethram dilatarent, ac dilatando obices in eadem de pactos rei derent. In hanc finem paratur fistula argentea , recta, cava, utrimque pervia , quae in urethram usque ad obicum principium possiecommode introduci. Fiunt simul ex tela linea, dc tenui, quae cera calente , vel unguento de Vigo quadruplicato Mercurio inuncta sit, dc inter duos asseres laevigatos & calidos strictissime convoluta, tur undae cylindricae, durae de firmae, crassitie Sc longitudine variae , quarum singulis filum cras sum de longum assuitur. Eligitur initio turunda exilissima δc brevissima , quae cavo fistulae in meatum urinarium jam immissae insinuata, stylo antrorsum propellitur , donec fistulae extremum praetergressa in angustaram urethrae partem sentim adigatur. Dein retracta fistula, tur unda in meatu urinario quam diutissimξ retinetur, dum collecta urina ad mingendum sollicitaverit, quo tempore facile potest educi per filum assutum, quod extrorsum propendet. Haec turniada, dium in urethra horis aliquot haeret, humore qui iandiquaque de pluit multum intumescit, de intumescens urethrae canalem pari passu dilarat, unde via longiori c rassiori turundae sensim paratur, quae
α ipsi , ubi semel intxoducta fuerit, ratione eadem tertiae longiori &
249쪽
r 3 E R I I I. C A p u T I V. ar serassiori locum faciet, atque sic deinceps simili artificio , donee ampliata
sensiim methra libere pervia sit, dc urinam pleno alveo emittat. Compertum quidem est iterata experientia propositam methodum uti, lissimam esse, ac facili tutaque ratione strangurias etiam contumacissimas pedetentim quidem sed esticaciter tandem mitigare. Videtur tamen, ut Iibere dicam , gemino peccare Vitio , Quod tur unda in meatum urinarium introducta, cum urethram longitudine non aequet , eam quoque aequaliter non explicet, sed eum tantum locum dilatet, quem ipsa replet, constrictis eodem tempore hinc inde extremis partibus ad quas terminatur , & eb fortius quidem constrictis , quo validius pars intermedia dilatatur , ut in ductibus quibuslibet
extensilibus solenne est, si in una tantum parte distrahantur. Σ'. Quod operosior sit apparatus, ut turianda in meatum urinarium introducatur , ade ue non possit commode aegrotans huic operationi ipse
solus vacare , sed Chirurgi opera semper egeat, quod in d1uturna dc habituali therapeia qualis est ista permolestum est. Inde factum ut ea methodus faciliori, expeditiori, essicaciori locum tandem cesserit, ad quam explicandam superest ut aggrediamur. I V. Parentur ex plumbo ductili decem aut duodecim virgulae cylindri cae per inaequalia foramina laminae multiforis , gallice une sitiere, vi trajectae. Singulae quidem novem aut decem pollices longae sint, sed crassitie
ita inaequales, ut cum crassissima calamo scriptorio sit paulo major, caeterae gradatim decrescant. Si aeger ad operationem paratus sit, Vacuata prius vesica, eligatur virgula omnium tenuissima , quae oleo recenti amygdalarum dulcium , vel butyro illita in urethram immittatur , & recto tramite ad obices usque perducatur, intra quos, quam altissime sine dolore gravi licuerit, adigenda est. Si eo pacto in vesicam primo die devenerit, optimum sed minime malum est , quamvis citra cogatur subsistere intra medios obices, ut plerumque accidit. Oportet tantum diebus sequentibus opus ita urgere, virgulam plumbeam ulterius pedetentim promovendo, ut ad vesicam tandem perveniat. Quolibet autem die virgula tres vel quatuor horas in situ detinenda, donec collecta urina ad metendum sollicitaverit 1, & eadem operatio quotidie iteranda est, usque adeo donec virgula & libere introduci possit & libere eximi sine dolore.
Tunc virgula alia paulo crassior eligenda est , quae sub eadem cautione per dilatatam urethram in vesicam sensim immittatur , atque sic pari prorsus ordine successivὰ adhibendae virgulae singulae , gradatim ad majores ascendendo , donec ad omnium crassissimam deventum sit, quae si ipsa facilἡ introducatur, meatum urinarium dilatatum dc ampliatum ; obices 'Tepresses , complanatos & retusos ; viamque urinae perviam esse
Caetersim quamquam contigerit ut uritia reddatur pleno alveo, curationi nequaquam confidendum est, clim experientia certum si compressos obices brevi regerminare, complanatos resurgere & dilatatam urethrae fistulam restringi, si semel ab immissione frequenti virgularum cessatum foerit. Quocirca diutissime operi insistendum est, primum quidem quotidie per unam alteramve horam, dein bis aut ter in hebdomade,
250쪽
Modo attendatur ad cautio- ies sequen
ac demum ter vel quater in mense. Neque enim ausim perfectam, & ut aiunt , curativam istius stranguriae medicinam unquam polliceri, sed mere
At saltem in allata methodo id commodi inest, quod aegrotans possit ipse sibi medicari sequenti ratione , iacens in lecto supinus, complicatis
divaricatis cruribus, virgulam quam elegerit, Oleo aut butyro inunctam dextra manu immittat in penem, quem sinistra continet. Facile quidem est hanc recto tramite ad radicem metituta deducere , sed tunc perinaeum leviter identidem comprimendum , ut apex flexibilis virgae complicatus viarum anfractui sese accommodet, lento passii eodem modo pergendo, donec ad vesicam sensim perventum sit. Hac methodo virgula, licet recta intrusa fuerit, urethrae tamen flexuras Omnes facile peragrabit, ac dum
CXtrahetur, tortuosa complicatione omnes meatus urinarii flexus in viris
Porro tandem netia , priusquam pr
diligenter attendendum Cst. Ut, si indiciis certum , imb vero urgentibus tantuna conjecturis probabile sit aegrotantem seminio venereo infectum esse , specifica ad hunc morbum remedia praemittantur , de quibus infra. Σ'. Ut, si commode liceat, eligatur ad stranguris curationem tempestas idonea, verna scilicet vel autumnalis, in qua partium contextus mollior est, neque sanguis ad febrem concipiendam ita comparatus. 3'. Ut praemissis universalioribus , venae sectione videlicet & purga tione, sanguinis acrimonia jusculis aut apo gematis refrigerantibus, sero lactis , aquis acidulis mineralibus, balneo dcc. ante emendetur
4'. Ut toto curationis tempore aegrotans a Vino, venere, eXercitationCabstineat ; diaeta sobria , humectante , refrigerante utatur i, Iro ptisana potet infusum sena nis lini & forum malvae , demum perin um relaxet fotu vel insessii emolliente. q. Ut virgulae plumbeae curiosis oculis perspiciantur, & reprobenture ae omnes , in quibus fissurae vel levissimae conspicuae sunt, ne si in urethra forsan dissilirent , perinaei incisione opus esset ut possent fragmenta
educi. 60. Ut virgulae plumbeae non urgendo , non properando , sed gradatim suspensa manu introducantur , cum experientia notum sit, si ex praecipitantia obicibus inferatur violentia, & meatus urinarius durius tractetur, aegrum repentino horrore corripi, cui intensa febris ephemesa succedit. v. Ut vena illic b tundatur in orgasmo febrili, si eo modo peccatum fuerit, cum haec unica ratio sit vitandae inflammationis in meatu urinario
adjectis partibuS. 80. Ut si gravis urgeat dysuria aut dolor acrior, anodynae injectiones identidem fiant in urethram, ad quem firsem laudatur decoctum radicis althaeae vel nymphaeae, cui infusum sit semen lini lac vaccinum tepidum decocto hordei dilutum ; emulsiones ex qtiatuor seminibus frigidis majoribus, semine papaveris albi aut hyoscyami paratae ; aut demum in schiones sequentes, quae sunt enicaciflimae. quid sinistri accidat imprudentia, incuria , praecipitam posita medicatio adhibeatur , ad sequentes cautiones