Principia systematis chirurgiae hodiernae in usum publicum et privatum adornata

191쪽

Excrescentia . nioris flexilis ope instituta innotescit. Inducitur malum haud raro, ab ulcere vel carie vicina, interdum cohibitum e Tuxum ex aure chronicum sero sum. ichorosum, purulentum sequituri herapia includit excrescentiae ablationem, quae , attracto tumore satis commode succedit praecisione profunda scalpelli tenuis ope instituenda; evulsionem quoque cum successsu institutam fuisse legimus , quae tamen minus indicata videtur, si ipsi membranae tympa ni tumor adhaereat.

CCXLV. Polypus uterinus, aliis cercosis, ei

excrescentia molis maioris, aequali S, mollis , Pyriseimis, indolor ut plurimum, saepe sarcotica, IntCr- dum lipomatosa, in vagina vel extra eam propendens. Sedes solemnis est uteri fundus, rarior collum, rarissime orificium. Mnteria est iu stantis mollis invasis sanguisse iis, intra consistentiam carnis et fungi. media, interno uteri tegumento obducta; rarissime substantia est durior, tendinis seu cartilaginis aemula Omnem cercosim, multifida, quae tamen ratius ocucurrit, haud excepta, uno tantum petiolo radicari, certa constat experientia.

CCXLVI. Pol pus ad fundum titeri senserius tria abstauit Fadia, quae varia symptomata inducunt,

a) dum adhuc in utero retinetur; b) dum per orificium uteri in vaginam transit sc) dum denique extra vaginam propendet.

L a CCXLVII.

192쪽

Excrescentiae.

pientis incerta est atque ambigua, nec ullo certo signo diiudicatur. Auctus, quod lentius sit, tumor uterum extendit , quod expicuatione vaginali detegitur, ac suspicionem grauiditatis mouere potest;

qua tamen vix diu duci poterit attentus, cum praesente polypo uterino, nullus consensu S CUm mammis adsit, catamentorum fluxus rite ut plurimum se

habeat, abdomen ad modum et gradum sub grauiditate solitum haud extendatur, neque sensus foetus moti accedat. Interdum iam sub hoc stadio, si cervicem uterinum intrauerit polypus, haemorrhagia grauior adesse potest.

CCXLVIII. In secundo stadio polypus per uteri

orificium in vaginam transit. Qui transitus saepissime sub nisu depressorio, dolores parturientium aemulante , lente succedit; accidit tamen interdum, ut Polypus uterinus , in motu corporis vehementiore, saltu , lapsu , alui exoneratione, oneriS maiori S ge-slaetione, cito cum acutissimo dolore in vaginam transeat. Polypus tunc io vagina situs, citius in maiorem molem increscit, sub colli vesicae urinariae et intestini recti compressione et excretionis urinae et alui respectiva alteratione. Praecipue vero excrescentia orificium uterinum transgressa sanguinis stilli. cidio stipatur a perpetua strictura tumoris venaS comprimente oriunda. Dicta haemorrhagia in teidum sponte cessaei iterumque recurrit, eaque interualla tum occupat copiosior seri sanguinolenti mucosi effusio.

CCXLIX.

193쪽

crescentiae. CCXLlX. Sub fertio Fadio polypus extra Va ginam propendet et visu detegitur. In hoc statu proprio pondere fundum uteri deorsum trahit polypus, eiusque inversionem lentam vel subitam inducere potest; unde gravia symptomata insurgere pomunt. In

uniuersum in hoc stadio ob uteri tensionem situm erectum haud serunt aegrae, et frequentissime a mutato simul vesicae sim mictio respective impedita accedit. Polypus propendens quoque ab urinae frequentiori conspurcatione irritatur, et inflammationem, excoriationem e suppurationem, corrosionem subire potet Omnis polypus uterinus praeterea conceptui, et si secundum vel tertium stadium iam attigerit, coitui simul obstxt; si vero adiuent grauiditas, abortus tamen sequi solet.CCL. Rite di iugum sis est polypus uterinia S apro Esu ac inversione uteri. A prolapsu quidem absentia orificii uterint, figura tumoris pyriformi eiusque immobilitate aut saltem insigni molestia a reductionis tentamine inducta, et certissime quidem, si stilus inter orificium uterinum et polypum libere ad fundum uteri usque transeat. Ab inversione uterina ha ud difficulter distinguitur polypus uter nUS, causa praegressa, dum inversio vix umquam nisi mox praegresso partu, accidere potest, et aliis signis inuersionem uterinam partialem vel totalem concomitantibus, suo loco exponendis, comparatis cum illis, quae circa varios gradus polypi uterini monui

194쪽

Excrescentias. CCLI. Quae in certi e uteri enata est cere.osis, mox exploratione vaginali per orificium uteii dilatatum detegenda, haud semper ob minorem constrictionem sanguinis profluuium secum seri, cuius adeoque absentia, simul accedente orificii uterini versus posteriora tractione, in dictae originis coniecturam

ducit, 'ulteriore et attenta exploratione confirmandam. Ipsius denique ori ii xterivi Iob us, ob

compres onis absentiam in ampliore basi radicatus, semper absque haemorrhagia est, et facillime cognoscitur, distincto sensu insertionis, Ter explorationem vaginalem indagatae, atque obliqua ostii uterini distractione, tumoris ponderi tribuenda, iuncta. cum aperturae ipsius immunitate. Caeterum dictae species polypi uterini eadem incommoda inducunt.

quae a polypo fundi uteri in vaginam degressi oriri poste (CCXLVIIl ) notauimus. A pondere quoque polysi, ad ceruicem et orificium uteri inserti, prolapsus absque inversione produci potest. CCLII. Circa causas et praenosii polypi uteri,

ni eadem valent, quae de polypo narium monuimus. Notandum tamen, polypos uterinos exstirpatos multo rarius recurrere, quam nas ales, neque in cancrum abire solere. Cercosis sarcomatis naturam sequens et immutabilis nulla alia ratione sanatur, quam exstirpatione chirurgica, quamquam obseruatione compertum est, illam, quae fundo uteri inhaeret, sponte subinde secedere. Malum ut plurimum quidem est locale, accidit tamen, ut acrimonia

195쪽

merescentirum. monia humorum morbum aleus therapta interna,

conuenienti chirurgicae adiuncta, ipfringi debeat. CCLIII. Exstirpatio pol i uterini in uniuer,

sum vix secure tentatur estus ione adsunt tamen casus, ubi tenuis atques mollior pedunculi fabrica, absque ullo discrimine, evulsionem admittit, et polypus forcipe maiori et ampliori comprehensus , haud attractione, sed circumductione forcipis lenta, separari poterit. Eodem artificio quoque separatio polypi filo constricti, firmius adhaerentis, vel vrgent bus symptomatibus, mire potest accelerari. CCLIV. Tutissime autem succedit polypi Vterini exstirpatio, certa illius consirictione, Linctilo versus eius basin, quam Qtissime fieri potest, ex arte circumiecto. Quae quidem medendi ratio ob faciliorem instrumenti inductionem, viam magis amplam minusque tortuosiam, minorem ipsius polypissensilitatem, ata ob symptomata denique ut plurimum mitiora, minoribus premitur dissicultatibus, quam ligatura polypi nasalis . Hanc operationem tamen, dum polypus aedhuc in utero latet, haud institui posse, per se patet. In vagina vero re si dens vel externe Propendens omnino Iigaturam ad

mittit. e

CCL . Institvitar vero leutetera eodem tubo simplici, cuius apertura superior in media parte septo diuisa est, quem ad ligaturam polypi nasulis CCXXXIV. comui eo dabimus 3 longior tamen

196쪽

Excrescentiae. esse debet, crassior et ex argeiam purissimo consectus, ut ad figuram polypi paullulum instecti queat. Aegrota supra mens ' diductis cruribus collocata et

firmata, conglutinatione polypi circumducto stilo planiori flexili soluta, et adhaerentia petioli, quantum res concedit, rite indagata, ipse polypus volsellae ope leniter attrahitur; tubus tunc filo praeditus (CCXXXIV.) et oleo imbutus ad pedunculum polypi inducitur, ansa fili vero silis planioribus.

sulco ad extremitatem incisis, ut silum excipere queant, circa polypum ad petiolum, quam alte. fieri licet, sursum ducitur, qui deinde attractione siti vel circumductione tubi, si rectus fuerit, lente constringitur; atque ea constrictio ad perfectam usque polypi solutionem quotidie augetur, et ipse tubus sub hoc opere simul leniter attrahitur. Quae simplicissima medendi ratio pluries nobis successit. Inter varia alia instrumenta ingeniosissima, ad polypi uterini ligaturam inuenta d) , id quod descriptum est, optime scopo satisfacere videtur.

CCLVI. Polypi uterini ligaturam interdum sequuntur sim ortiata satis grauia, H vel inflammatoria, b) vel neruosa, o vel denique ab aucto polypi volumine.

oriunda; quae ei Ricliter , chirurg, Biblioth. Vol. II.

197쪽

crescentiae. ios quae ab attento hxud dissiculter distingui possunt. Prima methodum poscimi antiphlogisticam , neruorsa opio sedantur interdum necessitatem solutionis cuiusdam fili adstricti induxerunt; symptomatibus vero ab intumescentia polypi (CCXXXVII ) oriundis, ad horum rationem, occurritur, en ematibus, catheteris adplicatione, scarificatione tumoris , ligaturae firmiore constrictione, mile quoque est, ligatura secta, humorem putridum transsudantem frequentiore iniectione eluere.

CCLVII. Ad exstirpationem polypi uterini ia-

umentorum scindentium risus merito quidem alienu Siudicatur, indicatur tamen, si, quod raso accidit, taenia tenacitas, et cartilaginea seu tendinea dulities

petioli polyposi adfuerit, ut separatio ligati polypihaud succedat, in quo flatu, lentissime attracto po-Iypo, petioli praescissio cum successu instituta fuit. Porro si sub citiore polypi uterini (CCXLIX.) descensu inversio uteri simul accedat et symptomata urgeant, ligato petiolo , infra ligaturam tumor abscindeudus erit; quo facto uterus inuersus mox insitum naturalem reducitur. Polypus D uginalis. CCLVIII. Excrescentiae Paginales in superiore vel inseriore vaginae parte obuiae

a) vel sunt genuinae polyposae arctiore petiolo

adhaerente S,

198쪽

h) vel laesiori basi praeditae lipomatosae, farcotIcae, verrucosae, labis venereae saepe prole S, e) vel mucosae, quae a tunicae internae vaginae relaxatione inducuntur.

Quae species integritatem orificii uterini nullo modo laedunt et digito scrutante a se inuicem, uti ab uterinis, haud dissiculter distinguuntur. Prima species attracti tumoris abscissionem, vel, si altior situs hoc non concedat, ligaturam tubo simplici instituen

dam poscit (CCXXXIU). Secunda species, b-

philitidis distinctaee seu Iaruatae proles, mercuri i- hos haud raro cedit; qui vero his resistit tumor, cuI-tro exstirpandus est: mucosus denique adhibitis adstringentibus externis, tumore pluries inciso vel scae-xificato, supprimitur; his vero nihil proficientibus, hic quoque ad exstirpationem cultro vel ligatura per ficiendam refugiendum est Polypus Desicae urinariae et

CCLIX. Pol mae excrescentiae tu Desica vnn tia interdum obuiae, nunc petiolo tenui adhaerent, nunc basi ampliori praeditae, interdum totam vesicam implere possunt. Oriuntur saepissime post praegressam inflammationem, suppurationem, excoriationem, a calculo vel alio corpore alieno in vesica obuio, interdum ab alio vitiis veficae locali abscondito

199쪽

crescentiae. retidito. No ettire morbus ex causa praegressa, s Ptomatibus calculum me nitentibus , ipsa denique

caui vesicae exploratione catheteris ope attentissime instituenda . Excrescentia quoque increscens, Praecipue collo vesicae adhaerens, insitit mictionem dissicilem dolorificam, ad postremum ischuriam vesicalem et symptomata, quae hanc sequuntur. Morbus ita cognitus reqαirit catheterismum, quo

utina retropresse polypo educitur, subiunctis deinde inlactionibus detergentibus ; si vero , quod saepissime accidit, his resistat malum, ad incisionem colli

vesicae tumorisque sequentem irritationem, macem rationem, ligaturam, evulsionem, prout rei indoles suaserit, indicatam recurrendum erit; quactomnia sub ischuriae et calculi vesicalis chirurgia uberius exponentur. Quae in sexu sequiori occurrunt polypi vesicales, interdum per urethram largiorem in conspectum veniunt, et ligaturam vel cautissimam extractionem, ita ut non attrahas, sed intorqueas tumorem forcipe comprehensum, admittunt.

CCLX. Vti in vesica, ita quoque in 'et

occUTrunt excrescentiae polyposiae armori vel lati iii basi praeditae. Saepius partem anteriorem Ocm- sunt, haud raro genii verrucosi vel condylom Atosi, et syphilitidis distinctae, vel laruatae comite S; Vix umquam partem posteriore Iia uret irae inuadunt. Pro tumoris situ et magnitudine mictionem impediri, demum supprimi ac ischuriam urethralem tiristici, per se patet. Quae per orificium urethrae euero um

200쪽

I a crescentiae. in conspectum veniunt, interdum volsella attractae praescissionem admittunt, sin minus, usum assiduum cereorum poscunt, gradatim crassitie augendorum, quibus malum, instrumento magis magisque dissendente, tandem cedere, vel saltem obstaculum iterato illius adpulsu in suppurationem conuerti malumque radicitus tolli poste , compertum est.

Po Iraus in te lini recti. CCLXI. In ipso intestino recto oriri possunt excrescentiae sol ossae a tumoribus haemorrhoidalibus et condylomatibus in ipsum intestinum extensis rite distinguendae. Hae latiori basi ut plurimum praeditae sunt; polypi vero genuini petiolo tenui ne-eluntur. Indagantur vel exploratione intestinati, indice in anum immisso, vel sub nisu excretionis aluinae Propelluntur, vel deniquo prolapso intestino in conspectum veniunt. Polypi intestini recti situ.

mole, ac compressione partium vicinarum nocere pollunt; praecipue vero tenesmo continuo, ac impedita eiectione faecum aluinarum, duriorum Praecipue , cruciantur aegri. Morbus haud aliam admittit therviam, quam solam exstirpationem, quae scalpelli ope satis facile perficitur, si iunior inverso intestino propendeat; aut si tumor forcipe attrahi et petiolus cultro attingi possit. Si altius haereat tumor, petiolus tamen digito attingi possit, ligatura iubi simplicis ope (CCXXXIV.) instituenda omnino indicatur. Polypi vero in uberiori tractu intestinisti, artis auxilia effugium. Fungur