장음표시 사용
231쪽
Retentione . a Og tumore sacci fiuctuante ubique in dolore , cuti concolore, qui prelius liquidum lacrumale lincerum et muco intermixtum per utrumque punctum mittit, ita tamen, vel niuit sub pressione in nasum descendat; praeterea lacrymarum per puncta regurgitatione continua; denique causa occasionali praegressa, vulnere, contusione, polypo, muco e glandulis mucosis praeter naturam insipis ato, interdum in ina
sani calculosam concreto, materi Re purulentae trans-
sudatione. Haec obmuctio nunc leuis, nunc firmior, interdum in solidistimam caui impletionem aut perfectam parietum concretionem abire potest. Ipsi calculum pili magnitudine e sacco inciso extraximus. Morbus semper est continuus, immutabilis , liaud per interualla remittens Vel recurrens, Vix umquam absque operatione sanabilis. CCCX. Sacci lac malis imperviatio porro abi araim tunicartim tittio induci potest duplici quidem modo ro) a metasias materiae morbos e ad Caecum lacrymalem delatae; b) ab ato vita tunicarum, et deperdita inde vi eius contractiva. CCCXI. Imperuiatios cci lacrymalis a metam etsi orta nos tir morbo praegressu scrophuloso Venereo, rheumatico, catarrhali, cancros O, Sonorrhoea, eruptionibus culaneis, herpete, scabie, crusta lactea. achore Si fauo suppressis , variolis Praecipue atque
232쪽
morbillis perpessis; qui status ex signis horum mor- horum propriis diiudicatur. Inducitur inde a) vel in animatio grauis Phlegmovo si sacci, quo presso per puncta, saepe quoque per
nasum, essunditur materia purulenta muco
lacrymisque commixta. Sub grauissimae vero phlogosi materia in sacco contenta nec per puncta nec per saccum exprimi potest. b) vel tunicarum lenta incrassatio interdum sub larua inflammationis chronicae, haud raro remittentis vri intermitte piis obuia, qua glandulae mucosae sacci simul adfici solent, in quo statu tumor durior, parum aut Plane non fiuctuans, adesse solet; c) vel denique apertura sacci inferior nasalis
Dosmodicam patitur confrictionem sub symptomatibus obstructi sacci (CCC IX. ex-- positis. CCCXII. Imperuiatio denique sacci lacrymalis, quae oritur A mera debisscte et deperdita vi contra Eliua, raro primaria, saepissime iniuriae externae, ob
quentioris impletionis, et extensionis uti quoque operationis factae sequela et effectus, noscitur tumore externo in regione sacci lente oborto, in dolore, haud decolore, qui compressus lacrymas puras aut muco albo commixtat per puncta vel aperturam nasalem, rarius Per Vtramque viam emittit. Liui status nonnullisb diore vel hernia sacci lacrymaus salutatur.
233쪽
aos CCCXIII. Ex allatis patet, imperviationis sacci lac malis specie diuersissimae varios gradus adesse posse, unde saccus, haud tamen semper successive, adfici et fistula lacrymalis maxime complicata nasci possit. Hi gradus suntal simplex relaxatio et atonia sacci, quae exsignis (CCCXII.) expositis innotestat. b) in ammatio sicci lac malis interdum iactita,
saepius chronica, remitteris, recurrens, quile
in metastatica specie frequentissime adesse solet, ex signis inflammationis generalibus et (CCCXI ) expositis dignoscenda. Llceratio huius receptaculi, quae cognoscitur vicere externo, lacrymas materia pUrulenta mucosa mixilis emittente, specillo pericus in saccum lacrymalem penetrante, liquidi per puncta iniecti effluxu ex ulcere; et sit vetusta fuerit, marginibus duris, callosis. Hunc statum soluin fistulam lacryma, lem salutare decet.
H sacci denique lacrymalis, a graui ulceratione de mictio partialis vel totalis , atque
tum haud raro excrescentiae fungosae pervicus externum Vel in cauo nasi obviae sunt,matcriaque purulenta ad nasum, orbitas, sinum frontalem et maxillarem propagatur, accedente ossium vicinorum carie, in quo statu aegrotus omnino in vitae discrimine versari potest. Omnia haec ex notis morborum
234쪽
borum specialibus antea expositis uiiudi- Ziatui
CCCXIV. Geustius Fulu laci malis (CCCXIII. c. imbi potest, o) vel ab in ammatione ipsius sacci metastatica, acuta, vel chronica, in abscessum et ulcus abeunte; c) vel ab initiria externa, sacci lac malis vice. rationem inducente , absque praegresso viarum lacrymalium vitio; c) vel denique ab anchilope vel aegilope qui neglectus abscesius vel male tractatus saccum lente corrodere potest. ipsae vero apertura s stulosa frequentissime quidem in ipsa exteriori sacci superficie occurrit, interdum ia-men longius abest, quid' quod in superficie posteriori obseruata fuit, maiorem insilirationem fluidi in cel- Iulosa coniunctivae inducens. Interdum quoque materia purulenta per unum alterumue ductum lacrymalem prorumpit; quo facto hic breui destrui solet.CCCXV. Omnis autem imperviationis viarum lacrymasivmprognosse ex facilitate vel dissicultate causam tollendi pendet. Patet inde, si omnes perue endimus causas , quibus morbus produci solet, si incrementum eius atque decrementum, sit exacerbatio. Des , remistiones, stadia, materiem, quae exprimiture sacco, aliaque attento lustramus oculo, in omni fistularum spe die operationem chirurgicam minime cu
235쪽
Relintiones at Trationem absoluere ac saepe solis remediis aliis externis vel internis obtineri post e. Miasma morbum alens, cariem, perfectam partium destru lionem sanationi in uniuersum obstare , facile intelligitur. CCCXVI. Curatio imperviationis sacci laCr malis in uniuersum causae morbi (CCCX.) rite indagatae ac gradui eius adornanda erit. Alia inde therapia conuCnit imperviationi,
a qu ne a facci debilitare et atonia inducitur; alia ei, O quae a melosas materiae qualis tutaque morbosae exoritur; alia denique o ob iraei ni genuinae sacci vel ductus na- salis . CCCXVII. Sacci lac magis relaxatio et debi
frequentem ac sedulam indicis ope e re isti m liquidi in sacco contenti, ne debilita diuturna extensione augeaturi h) remedia a Fringentia , roborantia, frigida, externe sub forma epithematis, embrochae, stillicidii a licanda . e) iniectionem frequentem lenem liquidi ad stringentis per lubrim Anesilantitu vel la Fo- retinartim, si res concedit, expresso semper prius liquido contentos de qua operatione
236쪽
mox dicetur. Laudantur ad iniectionem aqua frigida . calcis vivae, saturnina, mineralis, sulphurata; solutio vitrioli albi, aluminis, tenuissima lapidis in sernalis, salis ammoniaci; vinum; spiritus vini dilutus; fel taurinum cum spiritu Mindereri commixtum. In illis aegrotis, qui frequentiorem liquidi iniectionem haud serunt, sub situ aegroti resupino liquidum in canilium oculi internum instillari poterit, quod
tunc per puncta attrahitur. d) coimpressionem extenuam continuam, lenem, aequalem, totum sacci relaxati ambitum comprehendCntem , . absque cutis irritatione, excoriatione, instituendam, cui scopo instrumentum delinea tum C indicationi optime fati S facere videt*r. CCC UXIII. Interdum debilitas sacci lacrumalis
chronica talis est, ut robur et vis activa dinis rei ne-
diis restistii taud possit. Signa obstructi ductus na- salis (CCC IX.) simul praesentia tunc operationem
poscunt exponendam; si vero haud adluerint haec signa, satius videtur leuiora lacrymationis incommoda, sub sedula lacrymarum et muci expressione. Potius perferre, quam operationem cum parua vel nulla spe successus subire. Nonnulli sub tali trie- parabili sacci inertia os unguis persorare et nouam
go Branabilia Instrumentar. Tab. XIII.
237쪽
Refensioves. aos CCCXIX. Sacci lac malis invertitatio a materia morbosa (CCCXI. , ad vias Iac males delata, requirita) causae rite indagatae ablationem; si autem. hoc fieri nequit,
h) illius de parte adfecta derivatiotiem et reistiustionem, ac denique
o roboris sacci restitutionem (CCCX IL), ac
nouae depositionis auersionem.
Priori indicationi satisfacit therapia morbo venereo
gonorrhoeae (I. DXCII.), eruptioni culaneae retropulsae (I. DCCLXXVIIl.) adornata. Causa vero morbi, quae diligentissimo examine indagari vel therapia indicata debellari non potuit, materiae peccantis derivationem, reuulsionem, resolutionem potiscit, sanguisugio, vesicatoriis, se taceo, fonticulis, laxantibus mercurialibus , emeticis antimonialibus repetitis, errhinis , diaphoreticis variis, electricitate instituendam; haud neglectis illis, quae specialis indicatio, inflammatio nempe, suppuratio, debilitas requirit.
CCCXX. Oh Iruatio facet lacrymalis gentilita
(CCC IX.), continua, haud remittens, semper operationem chirurgicam poscit. Inter varia auxilia ad tollendam obstructionem inuenta praecipua sunt: CALLIS. CHIR. T. II. O
238쪽
es iniectio per puncta laci tinnita,
O ini.ctio per operturam sacci si alimet O fetacei variae ferductio, per integras vias lacrymales, O ao denique per facchin externe incisim.
CCCXXI. Die o facti per puncta laci malia
instituitur, ope syringis et cannulae tenuissimae hi expressis ante lacrymis, per punctum in saccum ad directionem ductuum immittendae. Cannula autemper punctum superius, utpote minorem angulum cum sacco formans , lacilius in saccum transit, quam per punctum inferius. Immisso tubo, pressb synn- uis embolo liquidum in saccum propellitur, quae operatio pluries quotidie repetenda est. Quauis iniectione facta contentum liquidum versus ductumnas lem comprimere conuenit; qua cautela neglecta saccus magis distenditur atque debilitatur. Ad iniectionem laudatur aqua pura, vulneraria, solutio salis seidlicensis, infusum veronicae, a Uae mIDETales decoctum hordei melle et spiratu vim commixti edi' Hsiud dissi tendum tamen, minutulam qUAnitiatem liquidi, ac debiliorem vim, qua per angu- laetas vias lacrymales propellitur, ad tollendam ob- Auctionem vix unquam susticere; atque a frequentiori tubi immissione grauem interdum viarum lacrymalium instammationem induci. Eadem fere Im ho ibid.
239쪽
pletio sacci lacrymalis obtineri poterit instillatione liquidi ad canthum internum oculi, sub situ aegroti resupino, 'quod integris ductibus et pune lis mox in saccum attrahitur, et digiti pressione interdum in nasum propelli potest. CCCXXII. Haud maiori cum spe successius pro reserando obstructo ductu nas ali immittitur pre sunctitrii, tactum et saccum lacrym in specillum Anellianum. Dissicillime enim per via S angulatas perducitur, semper immissio cum periculo laesionis sacci ac nimia et irritationis iuncta est, ob siili tenuitatem firmius obstructum is haud transgredi potest, et si demum tranSmittitur, retracto stilo, apertura mox iterum occluditur.
CCCXXIII. In diiblio Fili curanti seu carinti ela Foretianae is per apertulam ductus nas alis infeliorem, ut reseretur apertura, iniectio instituatur, ac denique per saccum ad canthum internum incisum perducatur se taceum, maioribus quoque premitur difficultatibus, . cum circuli valvularis orificium prominens , eius obliquus hiatus, locus in diuersis hominibus diuersus, diameter orificii minor, conchae inferioris situs depressus, insuperabilia obstacula saepissime immissioni opponant.
U Nem, de l'Acad. R. de Clururgie Tom. II. P. XIII.
240쪽
CCCXXIV. Selacei per vias loci malus inle-e as perductio variis iisque ingeniosissimis artificiis tentata fuit.
M ad methodum mei minuam, si stilus D tenuis filum trahens, per punctum, ductum, saccum lacrymalem, per aperturam denique ductus nas alis inferiorem in nasum tranS- mittitur, et instrumento idoneo O per nasum extrahitur; adfixo tunc successive filo crassiori, quotidie per duictum nasalem retrahitur filum, donec, quod obstructum erat, plane solutum et saccus sussicienter dilsitatus est. h) ad methodum cohanianam, qua ope fili, per punctum et nasum instrumentis mct idoneis perducti, tubus paruus ilexilis, in superiori parte arctior, in ductum nasalem retrahitur; qui tubus iniectionem quoque sacci lacrymalis concedit.
Haud difflendum tamen, dictas medendi rationes, quoad traductionem instrumentorum iisdem incommodis laborare, quae (CCCXXII. ) exposuimus. Praeterea sub hoc artificio punctum et ductus lacry- malis irritatione, dilatatione, laesione, ruptura gravem certe iniuriam patiuntur.
sis Memoires de t Acad. R. de Chirurgie. T. II. Tab. XIV. O ibid.