Commentatio de tracheitide infantum vulgo croup vocata

131쪽

plastica tecta. Interdum innammatio admodum ConSpicua est, ita ut membrana pituitosa, inprimis tracheae ipsius, valde rubeat et vasa minora tortuoSa egregie ante OCulos ponat. Similiter glandulae muciparae in trachea ipsa velut PunCta rubra apparent. Verumtamen hoc in bronchis non ita mani Sto conspicitur. Tumorem membranae pituito Sae in tracheitide, qui locum habere solet, non ita multum inveni. Igitur neScio an recte Michaelis opiglottidem innammatam ter superare dicat volumen, quod in statu sano habet. Rem memoratu dignam experientissimus Olbergius hoc ipso Vere vidit. Nimirum infantem curabat, quem epiglottidis tumor impediebat, quo minus rimam glottidis Clauderet. Quo fiebat, ut ea quae infans Consumserat et ipse potus in tracheam per- Venirent, et graViSSimam tuSSin excitarent. VetteruS J refert, Se in trachoitide morbillis vel scarlatinae vel miliari febri adiuncta, internam membranam arteriae asperae ubique PluS minusve tumidam vidiSSE.

Quousque organorum respirationis immutatio, propria quidem huic morbo extenditur ZFinos quibus tracheltis in organis respirationis arceatur, ViX RCCurate constitui poSSunt. Saepius inflammationem in bronchis, quoad cartilaginos habent, distinctam deprehendimus. Sed an Ulterius abeati In Richters chirurg. Bibliotheli, Vol. VI. pag. 119. h) Aphorismen aus der pathologischen Anatomie, Wien IBO3. 13ι.

132쪽

definiri nequit, propter explorationis difficultatem et incertas conditiones. Attamen bronchia, ut arbitror, quae diametrum uniuslinoae habent, ab inflammatione libera sunt. Ergo hoc loco morbus terminatur. Neque Credo hanc inflammationem frequenter usque ad pulmonum cellulas c quales olim vocabant) extendi. Quam ob rem dubito quin vera sit Chambonii ') sententia, qui in his cellulis materiam maxime Secerni putaret.

Petit - on distinguer Parteration qui te constitue sis croviri, de celles qui soni dansles Moumons Pesset de Ia maladie ou Ia consequence de la mort pNum potest distingui immutatio designans tracheitidem, ab ea, quae in pulmonibus vel ipso morbo vel morte producitur ZNonnulli viderunt substantiam pulmonum cspongiosa dicitur sive parenclima , quam SoemmeringiuS et ReisseiSenius e ramulis tracheae componi demonstrarunt, materia purulenta impletam, quae compressis pulmonibuS effluxerat. At ego hoc nunquam vidi; reperiens cum Portatio 'b pulmones sanos, certe in simplici tracheitide quae aliis morbis adiuncta non eSSel. In variolis quidem pulmones inflammatos vidi, sed gangraenam quam Harlesius h observavit, non inveni. Infantibus per Variolas extinctis, pulmones Saepissime inflammati sunt; qui acque atque ipsa tracheltis mortem adducere possunt.

133쪽

Hoc celsi non distincte vidi , in morbillis etiam nonnunquam

accidere arbitror, quippe qui Saepe coniuncti sint cum inflammatione pulmonum. In SCarlatina extinctis nunquam reperi pulmonesti ammatos; neque enim solet piaetamonia SCarlatinae adiungi. Qui ex sola tracheitide sunt mortui, in iis pulmonUm margo posterior rubere Solet. Unde ille nonnullorum error natuS, Pulmones fuisse inRammatos. Nimirum Sanguis si corpus Supiniam iaCet, sponte eo descendit. Periti anatomiae viri hoc Centies monuerunt. Sed nihilo magis in cadaveribus Oxplorandis saepissime inHammationem pulmonum deprehendisse sibi ridentur, quae in vita vere

non adfuit. Quam ob rem valde dubito de Ghisii exemplo ' , qui

refert se pulmones admodum innammatos et adhaerentes vidisse. Neque vero affert ullum signum, quod de innammatione praegressanos Cogitare patiatur. Et quod ad Cohaesionem attinet, videtur haec pneumoniae pristinae tribuenda esSe. Νonnianquam pulmones hic et illic, inprimis autem ad anteriorem atque inferiorem marginem, albam et spumoSam Speciem habent. De quo non dubito, quin minimis bronchiis, quae magno nisu in respirando rumpuntur, et aeri exeunti tribuendum sit. Perinde aer ita emissus exit in telam cellulosam, quae bronchia et vasa in pulmonibus coniungit. Aliis, quod raro fit, per impeditam respirationem aqua in caVothoracis Colligitur, nunc Utriamque SaCCum Pleiarae, nunc Uniam modo replens. Ita Salomon - vidit aqυae congium in altera pleura collectum. Sed saepissime in explorandis Cadaveribus reperitur pericardium magna Copia aquae plenum.

Equidem cor nunquam vidi pallidum et flaccidum quale FUI -

134쪽

sienavius ') et alii descripserunt. Neque cava cordis arbitror unquam Sanguine Caruisse, quum circuitus sanguinis difficilis quidem sit, Sed nequaquam impeditus. E contrario, uti Cheynius auriculam dextram Cordis et venam Cavam superiorem Sanguine plenam vidi. Similiter venae iugulares externae et internae, atque thyreoi- deae Saepe Sanguine tument. Praeterea in reCessibus Cordis sanguinis Concretiones polyporum ad instar reperiuntur; quales etiam nuper in arteria pulmonali et aorta vidi. Sed nescio an illae vereunto mortem nascantur. Igitur nequeo Harlegio Fb adsentiri, qui Praecipuam CauSam morbi celeriter aucti et repentinae mortis in iis

Ponat. Ceterum organa abdominis nunquam nec ego manifesto adsecta

vidi, nec Mahonius in b. Quamobrem ea, quae Harlesius et Autenti thius de illis observarunt fortuito accidisse arbitror. Denique nescio an Praeter ne Chovium et Beauchesneium aliquis cerebrum indagaverit. Viderunt illi venas in cerebro sanguine nigro plenas, et fosSas occipitales exigua copia lymphae impletas. Recho-viUS etiam Sopra COI PUS CallOSum aliqUantum lymphae ConSpexit.

135쪽

Curatio trache itidis.

Puel traiiement est te Plus conῬenable dans cette ma die 'Quaenam ratio medendi huic morbo plurimum convenit δ

Uanquam noster morbus in ammatoriis adnumerandus est, uti abunde demonstravi, ideoque medico studendum ut inflammationem tollat: tamen ea remedia quibus reliquas in ammationes aggredi Solemus , hic ad restituendam salutem non Sufficiunt. Ideoque errant, qui tracheitidem usitatis his remediis, quae antiphlogistica vocant ac ida, Salia media, venae sectionem et alia intelligo , impugnare Velint. Felicior successus iis continget, qui medicamentis deinde a me CommemoratiS utuntur. Quorum quidem virtus in Curanda inflammatione mombranae pituitosae tracheae multiS exemplis et mihi ot doctissimo Olbersio est probata, ita ut hanC Viam nian JUam Simus relicturi. Sed tracheliis satis gravia remedia postulat etsi ipsa Saepe non ita gravis est. Nam Curandum eSt, ut qUantoCiUS . Et inflammatio ipsa removeatur, et parteS affectae ita immutentur, ut lymphae plaSticae secretio in illis decrescat vel prorsuS CeSSet. Deinde huius inflammationis natura Sive CharaCter RCCUTate indagandus est. Neque enim hic ubique idem remedium prodest, sicut in aliis inflammationibus. Unde nata videtiar Saltem CX15

136쪽

I14 parte, dissensio medicorum, qui remedia, ab aliis in coelum laudibus elata, nullius virtutis esse, imo nocere Contendunt. Qui igitur a Solis emeticiS, Vel sanguiniS detractione, vel hydrargyro Salatem exspectant, ii, vereor ne decipiantur. Praeterea videndum est an tracheliis sola incedat, vel coniuncta CUm morbis exanthematicis; quod in curationem eligendam fiammi momenti eSt. Tum inprimis spasmi tracheae ratio habeatur, qui saepe in principio morbi mortem adfert. Spa Smi autem non Semper Cum in-Ωammationis impetu vel secretae lymphae Copia ConVeniunt.

Attamen aegroti salus maxime in eo vertitur, ut medicus ad morbum recens natUm advocetur. Tum enim saepe larynx vel trachea tantum morbo asseCtae esse videntur, qui haud raro emeticis remediis

fugatur. Qualem morbum nonnulli negant ad tracheitidem referendum esse. Sic V. C. ait LeroyiuS : Il eSt meme possibie, que te la-orynx Soli Seut affecte, et qu'on Croye alorS avoir gueri uri Croup, sequi nexistati paS: maiS qui allait Se former par propagation. Neque tamen huiC viro adsentior, persuasus haec ab inflammatione Iaryngis etiamsi exigua pendere, ideoque xeram adeSSe tracheitidem.

Quod medicus utique Sibi persuasum habeat, ne hac levioris in- Rammationis specie deceptia S, ea negligat, quae morbum repellere possint, Perditoque tempore Saepe iniustas querelas edat de exigua vi et efficacia istis et remediorum. Profecto maiori laude dignias est is, qui, ut hoc utar, ineunti et levi inflammationi hepatis Vel pulmonum prospeXerit, quam medicus, qui neglecto horum morborum principio, post Suppurationem demum inStitutam auxilium tulerit. Neque ullum incommodum vidi exstitisse infantibus, qui tuSSi,

137쪽

115 cuius sonitus talis erat qualem in tracheitide percipimus, atque ramCedine affecti, fortiora remedia acceperant. Quodsi spirandi iam difficultate exorta succurrimus, insigne damnum Contrahatur. Νimirum multi de tracheitide praesente dubitant quamdiu spirandi difficultatem non perceperint. Sed repeto, quod dixi antea, me hanc laryngis affectionem quae et sonitu in tussiendo et raucedinetracheitidem indicat, non aliter esse Curaturum, quam tracheitidem graViorem. Etenim metuendum est ne haec gravior fiat et accedat respirandi difficultas. Postremo Sunt multi medici, qui omnem Operam collocant in

expellenda lympha plastica. Alii iam in principio morbi hoc fa-

Ciendum eSSe opinantur; quod nuper Formeius h contendit. Sed equidem Vereor, ne haec opinio et nonnullis erroribus faveat, et aliorum remediorum neglectum vel abia Siam adducat. Atque interdum haec ratio prorsus locum non inVenit, PraeSertim quum morbus exierit a turbis nervorum. Tum optime morbo medemur et pacando quantocius inflammationis impetum, et SuCCurrendo HerViS. Ordiamur loqui a curatione tracheitidis quae Stheniae Sive Synochae naturam habet. Atque hic inprimis emetica in principio morbi adhibenda esse censeo; quam Sententiam Confirmant ΠΟΠ-

nulli Francogallorum medici, Pinelius ' , Portalius ' , Schwil-gueius ' et Des Essariosius L . Alii suadent nonnisi detracto

sanguine emetiCiS uti, Verentes ne alioquin inflammatio augeatur.

138쪽

Et confiteor me olim, Cheynium D secutum, sanguinem nunc illiconiano post emetica data detrahi iuSSisse. At vero PerSUaSuS Siam et Olbersii experientia edoctus, emetica in principio morbi celerrimum auxilium, quo egemUS, adserre. Sed hoc inprimis curandum est, ut fortiori emetico crebrioYPro dia Catiar vomitus. Nonnunquam enim aegroti aegre Vomunt, quod etiam ab aliis scriptoribUS est Commemoratum. Νeque Vero

unquam tam largis et fortibus emcticis uti coactus sum, ut alii. Sic Leesonius infanti duorum mensium grana sex tartari stibiali praescrip Sit, Soluti in Sesquiuncia aquae et drachma una OXymellis Sqtaillitici, ita ut sexta quaque parte horae duo cochlearia minora CUillierces a thob porrigerentur. Et integram solutionem devorabat

infanS antequam vomeret. Hoc autem remedium superatur etiam alio

quod Sinithius 'b infanti trimulo praescripsit. Cui postquam Dia Stra aliquoties granum dimidium tartari emetici quavis hora quadrante dederat, praescripsit octo grana tartari stibiali et quindecim Zinci Sialphurici soluta in sesquiuncia aquae. Quarta quaque horac parte

duo Cochlearia minora huius medicaminis Praeberi iussit. Ita vomituS copioSOS Pitiaitae grumos eiecit. Cuius quidem vomendi difficultatis causa quaerenda esse videtur in Spasmo tracheae. Idem nimii iam accidit asthmate affectis, qui Saepius inter insultiam morbi largas portiones Oxymellis squillitici, florum Zinci et radicis is coctiantiae sine fructu assumserint. SaepiUSVidi vomitum excitatum esse portando infantes aut agitando Super

139쪽

I17genubus. Interdum aegroti Vomiant deVorantes magnam copiam infusae chamomillis aquae. D HOS SCio infantes, qui vomebant simulachirudines collo applicitae erant, Sublato, opinor, SpaSmo traCheae per sanguinis jacturam. Michaelis Contra tales Spasmos fomentationes emollientes aut emplastrum Vesi Catorium Collo imponi et optum sumi iubet. At vero illorum remediorum lenta et incerta actio dubiumque auxilium eSt; quale SpaSmo, qui ab inflammatione pendet, neutiquali Convenit. Itaque ego quidem et tartaro Stibiato et radice ipe acuantiae uti Soleo. Utrumque autem mediCAmen Saepe Coniungo, quia ita Scio Certissime Vomitum excitari, neque alvum tartaro Stibiato relaxari sine vomitu. ΝΟΠΠUnquam primum tartariam Stibiatum praescribimus, CuiuS Sat magna Copia Si Vomitum non produxit, ad ipe acuantiam ConfiagimUS. Sic nuper puero trimulo dedi tartari stibiali grana tria Soluta in tribuS UnCiis aquae, ita ut primum quarta, deinde fere octava quaque horae parte Co Chlear maiuS ICCiperet. Quod cum et spem et Consilitam nostrum fefellerit, piatvereS praescripsimVS quorum Unusquisqiae quatuor grana radicis ipecacuantiae et aliquid sacchari contineret. Tertio autem piatvere Sumto vomitus oriebat UT.

Quemadmodum Vero vomitias difficillime in principio morbo excitatur; ita semel exCitatus, interdum per nonnullas horas breviori aut longiori tempore interiecto , crebritas redit. Tiam remedia sequente tempore data vomitia eiiciuntur; unde inCommodiam existere non vidi. Et quidem omnino CraWfordo ad Sentior dicenti paucos infantes esse mortuos, qui in prinCipio morbi emeti Ca remedia acceperint. Igitur cincticum ab initio datum in hoc morbo principatum tenere censeo neque ab ullo alio remedio SDperari. Quod quidem non solum mea experientia Confit mutum est, Sed etiam Olberbii aucto-

140쪽

113ritate Comprobatum. Etenim uterque nostrum Saepe vidit ineuntem morbum ha C medicina exstinctum esSe, ita ut iis, qui ad vesperam morbo erant Correpti, dato vomitorio, sequente die vix illius vestigium Superfuerit. Neque Valde mirum CSt, nos CognoViSSe

egregium Usiam emetici in principio tracheitidis dati; quum periculum huius morbi ex his decem annis civibus nostrae urbis bene

notum, morbo ineunti occurrere et Confestim medicum advocari iubeat. Ipse nunquam vidi morbum tanta celoritate et tanto SuCCeSSu Curari, Si, quod interdum feci, praetermiSSo emetiCo, Sanguinem mitti vel hydrargyrum praeberi iussi, omnibuSque, quae

re a

de tracheitide Scripta sunt pei egeotis, manifesto vidi nonnullos sali emetico salutem debere. Nam reliqua medendi ratio, qua nonnulli horum Scriptorum usi sunt, ita est invalida ne dicam inepta aut perniciosa, ut Salutem adducere nequaquam Potuerit. Iam periculum faciam explicandi hunc usum emetiCoriam, quae in principio morbi praebentur. In quo si minus recte VerSatus fuero, ad Borrowii auctoritatem confugio, qui dicit Throwing aside est theory, the great Successe that ConStantly attends the use of emotiCS in Cynanche trachealis, is sufficient to recommend themoaS POWertat remedies. There are many instances in Whicli the

early adminiStration os an emetic has totalty removed the complaint in the Space of few hours Cui quidem sententiae, quam de praestantia emeticorum in repellenda tracheitide protuli, contradicunt Salomon D, Michaelis ), et alii, metuentes quidem, ne ita inflammatio augeatur. Quam ob

rem emetica remedia provectiori morbo exhibenda esse arbitrantur,