Commentatio de tracheitide infantum vulgo croup vocata

111쪽

V. Non dubito, quin tracheliis autumno, hyeme et Vere magis

mortifera Sit, quam aestate. Quo anni tempore unum modo amisi, cuius morbus ad Summum gradiam CVECtuS erat.

VI. Tum etiam inflammatio tracheae in pueris periculosior in puellis levior esse Solet, quoad ego eXPertUS Stam. VII. Denique in adultis hominibus tracheltis minus lethalis est, quam in infantibus. In illis enim non tanta Copia lymphae plasticae Secernitur c qiaod Siapra Commemoravi , et quae secreta eSt, facilius cilcitur larynge aliter formato. Neque spasmi arteriae RSPerae adultorum excitari solent. Sed celeberrimis auctoribus Commentationis inscriptae : Re ueli des observations et des satis relatise auo Croup Parisiorum 13o3. etiam id quaerendum esse videtur in constituenda mortalitatis ratione, an aegroti aliquid eiecerint et an

morbuS Continuus fuerit vel remissus 3 Illud mihi quidem nihil ad

SanandUm aegrotum Conferre Videtur. Nam interdum infantes qui parum aut nihiΙ eiecerant , TeStitui expertus Sum. HOC autem ProrsuS praetermitto, quia ipSe tracheitidem repetita et manifesta remissione nunquam destitutam vidi.

112쪽

organorum Status.

puelle est la nature.de Ia concretion miaqueuse qui donne naissance is la fatisse membrarie qu'On ObSer e vres Ia mori, et qui forme les tuyauae, que Pon renitque Messis Pendant la Cie PQuaenam est natura concretionis mucosae, PSeudomembranam producentis quam POSt mortem conspicimus, et fistulas quae interdum ab aegrotis eiiciuntur8

Ecce gravissimam mei libelli partem, quae nostri morbi naturam multis dubiam egregie illustrat. Habitus infantum hoc morbo extinctoriam externus idem eSt, qualem suffocatis hominibus proprium deprehendis. Facies enim est pallida, plus minusve livida. Saepius integra Cutis, maxime tumida, hydrope extinctorum illi similis. Oculi truces eminent Venae jugulares SangUine tument. Errant qui contendunt nullam interdum materiem alienam intrachea reperiri; quam Si accurate investigaveris, Semper aliquid alieni continere videas. Sed accurata exploratione utique OPUSCSt, quoniam SaepiUS et oculos fugit et minor eius copia Secreta deprehenditUr. Quae quidem materia nonnullis scriptoribus et antiquiorum et recentioriam temportam nihil aliod esse videbatur quam pituita

113쪽

91 vel lympha spissior, qualiS etiam Sanam tracheam tegere solet R). Atqui membrana pituito Sa tracheae manifeSto adfeCta eSt, quaevis etiam de morbi natura Sentias; ideoque humorem Secernit, a lym-Pha vera non Solum SpiSSitate et tenacitate, Sed etiam Chemicis ratio. nibus diverSum. Sed dicat aliquis, Chemiam nostram, quae Saepe partes animRVS toto coelo diversas Commutet et eaSdem eSSe doceat, tale discrimen ostendere non posse; quod ipse tamen Satis demonstratum puta

verim.

At Vero Caute procedendum est, nobis haec applicantibus ad aegrotoriam Curationem. Nam etSi inquisitiones chemicae de natura partium animalium Certiores hodie Sunt quam olim, tamen illa Scientia in his rebus minus progressa est quam in reliquis. Et Celeber-ximus Fourcroyius iure dicit: OL 'analyse des sub StanCes animaleS est ista partie de la chimie la plus difficile et la moltis avara Cee. - - Sed nolo his diutius immorari, quippe quae praeclare Sint et Copiose diSPutata a Michaeli h). Verumtamen ut intelligatur quales errores ex opinionibus exi- Stant, CookSonium Commemoro, qui opinans illam materiam e pituita SpiSSa ConStare, per evaporationem muci talem membranam produci posse affirmat φ . Sed non dubito quin illa materia per inflammatam tra Cheam secreta, coagulabilis lympha Sit et sibrosa pars SanguiniS, quaS maxime CompoSitaS eSSe Scimus ex albumino Sa materia. Atquo hoc

C ,,Hanc sententiam confirmat periculum, quod feci, sequens. Μucus, statim ut ore, reiectus fuit, leni igne ad partium eius evaporationem aquosarum eXponebatur; ubi CruStai,tenari atque crassa, membranae iam descriptae omnino similis , erat formata. l. c. pctg. 16.

114쪽

92 testantur viri experientissimi Chaussierius, Dupnytrienυs, et Pine-bus, qui dicit aliquo loco q) de infante hoc morbo extincto et explorato : OLe larynx eloit beaucoiap plus affecte, et toute Sa SurisCeointerietare eloti recouVerte de respece de falasse membrane, ou exSudation albumineuse, qui acCompagne les inflammations interones. Quae cum ita se habuant, Vehementer miror, doCtissimos nuper medicos Francogallorum talem Sententiam impugnaSSE.Quod Cheynius D contendit, collectionem illam albuminoSam ConiunCtam esse Cum pituita et materia, qtaae per PulmoneS Semper educitur, id Vereor uti possit probare, licet ipse hanc sententiam Certis argumentis xefutare neq; eam. Vaughanius f , qui materiam

illam in acido vitrioli et liquore hali cauStici, nequaquam vero in aqua cin quo igitur exrM Homius Solutu facilem invenit. Affusa aqua vidit prRecipitari aliquas partes, a Partiat precipitation is pers med J. Si vero materiae illius solutioni in acido factae al-cali additum exat, praecipitatio perfecta oriebatur. Ex his intelligi arbitratur Vaughanius hanc materiam nou esse pituitam, Sed lympham coagulabilem Secretam per VaSa traCheae Sanguinem Velientia, qualem videmus secerni in aliis inflammationibus viscerum. Schwilgueius hanc materiam plasticam omnes albiaminis coagulati virtutes prae se ferre vidit. Neque frigida nec fervida ea solvitur aqua, sed aqua halina, et facilius quidem calore adiuvante. Calcinata vero praebet natron Carbonicum c carbonate desoude et calcem phosphoricam cphosphate de chaux . Materia

115쪽

pulti similis et glutinosa in silum duci potest easdemque virtutes

aquae frigidae imperiitUr. Ceterum per calorem, acida et alcohol albida redditur et Coagulatur. Atque tunc praecipue SimiliS est membranae si discesseris a minori illius concretione S . Vellem ut hae aliaeque explorationes repeterentur quippe quae aliquid conferant ad constituendam illius materiae naturum. Lympha plastica, cuius secretio quidem ab inflammatione Pendet, Sub inflammatione graviori parca tamen non nisi Secerni videtur; quemadmodum in aliis etiam membranarum inflammationibus V. C. ConiunCtiVae et urethrae. Si vero inflammatio imminui coepit, secretio oritur qua interdum illa prorsus deletur. Nihilominus tamen lympha plastica Secerni pergit, donec paulatim membranae

actio et secretio ad PriStinum statum revertatur; cuiUS rei graVitatem pluribus etiam infra ostendam. I. Locus Cui Secreta lympha adhaeret perquam VariUS CSt. Nunc enim totam traCheam ab epiglottide vel larynge usque ad Monchia occupat; nunc minorem ditionem obtinet. Infantibus re pente hoc morbo extinctis, Saepius solam cavitatem laryngis vel proxime adiunCtam partem huius lymphae aliquantum continere deprehendimus. Aliis haec tantiam in inferiore trachea et in bronchis colligitur. Νunquam autem solis bronchis circums Criptam eam

vidi. Errant etiam Bardius, Michaelis et Rechovius, qui illam

g ,,En esset, elle cla concretion membraneuse est insolubie dans reau froide et ,, dans reau bovillante; mais elle se dissout dans les athalis etendus d'eau, furtout par l'intermede de la chaleur. Elle donne, par Pincineration dia carbonate de sOude et du,,Phosphate de chauri. - La mallere pulpeuse est filante, visqueuse; elle communique a reau froide la meme propriete; elle blanchit et se coagule par la chaleur, les acides et Palcohol. Elle ressemble alors pariailement a Ia cauche membraniforme, doni elle ne,,paroit disserer, que par uri nioindre degre de concretiora.

116쪽

lympham ad pharyngem, linguam, oesophagum et Ventriculum extendi contendant. Quodsi tracheliis exanthematicis morbis adiungitur V. C. SCITIatinae malignae Sive typhosae, Sunt quidem nonnullae Partes, quas modo Commemoravimus, albis membranulis vel crustis tectae; quae tamen a natura lymphae plasti Cae admodum abhorrent. II. Varia est densitas huius lymphae. Nonnunquam haec Per totam traCheam tenuis est, et in tractu eius aeque atque in bron-Chis Spumosa. Nimirum incisa trachea bullae sive veSiCUlae aereae prodeunt. Igitur Hei inius Berotinensis iniuria reprehendit Stieg- litZium, qui observans illam varietatem, interdum Plane nihil membranoSi Secretum eSse contendit h). Etiamsi vero lympha plastica in larynge secreta rarius SpiSSI ES tamen nonnunquam membranae ad instar interniam Iaryngem obdu- Cit extensa etiam ad eius ventriculos. Unde facile, opinor, intelligi- tiar hac membrana etsi tenuissima, infantibus angusta glottide inStru-CtiS Suffocationem adduci aut promoveri posse, obturanda quidem traChea. In aliis particulae membranaceae e lympha plastica formantur interiori quoque epiglottidi adhaerentes. In ipsa trachea Partem fibrosam sanguinis quae pertinet ad constituendam lymphamplasticam, plerumque firmiorem invenimus et varia ratione formatam; unde nomina nonnulla morbi nostri repetita sunt. Interdum enim membranacea eSt Cylindrum Cavum formariS, qui extensus Per Canalem tracheae, cui suam figuram debet, hic vel illic Crassior eSt. Ceterum haec membrana traCheae plus minuSve adhaeret, ita ut a tunica pituitosa arteriae asperae facile Separari possit. Plerum-

117쪽

que enim a membrana pituitosa disiungitur albo quodam humore

nunc Claro nunc turbulento, Cui Saepe prorSUS innatat. Cuius quidem membranae cras Sities Similis est Chartae maiori; neque tamen Certo describi potest. Equidem fere omnibus illam membranam in poSteriore parte tracheae CrasSiorem Vidi. Soem-meringius Contra idem in anteriore trachen observavit. In uni- VerSum Vero Superior parS membranae CraSSior invenitur, etsi Contrarium Salomon et Rech ovius videre P. Saepius etiam externiam latus illius membranae Striis notatum est, Salomone et BaeCIcio

testantibus. Quod arbitror et in tabulis Baillii accurate depictum esse et pictura a me adiecta bene illustrari. In latere interiore eoque concavo BaechiuS h) partes quaSdam lineis circumscriptas vidit, quales fere in epidermide Volarum ConSpiCiuntur. Bayleius Formeius aliique arbitrantur lympham coagulabilem densari per aeris acceSSum tracheaeque ipsi adfixam, membranam simulare. Quod Bussierius 'b et Portalius 'b etiam de polyposis

Concretionibus Statuunt, quae a phthisicis hominibus eiiciuntur. Sed nescio an aer multum conferat ad Consoliditationem lymphae plasticae. Imo vero arbitror hoc pendere a ratione inflammatorum VRSorUm Sanguinem Vehentitam, quippe quae in aliis Solidiorem, in aliis tenuiorem lympham plastiCam secernant, Veluti in peritonitido puerperarum. Deinde has cylindricas membranas, Saepe admodum firmas, etiam

in aliis partibus corporis deprehendimias, bone defensis ab acris accessu, uti in canali intestinorum, ubi vel chronica inflammatio, Vel

118쪽

alia membranae pituitosae incommoda praecesserunt P). Ipse aliquot eiusmodi exempla asservo, quae formam inteStini habent. Sed maxim0 doctissimi Portalii de hac re commentationem desidero, quam muSeo nationis Francogallicae misit. Praeter hanc formam, quam antea dixi errori de eiectione membranae interioris tracheae occasionem dedisse ' , lympha plastica

etiam valvulas formasse dicitur, quae in respirando tracheam nunc aperiant nunc Claudant et tandem suffocationem adducant; Cuius

exempla Vogelius ), Autenriethius et V aughanius afferunt. Sed

vereor, ne haec opinio auctores Suos illuserit, neve talis suffocatio demonstratu difficillima sit. Denique hanc lympham videmus formam Polypi, quem Vocant, praebere, CuiuS eXemplar ipse asservo. Solent tales polypi a cartilagine Cricoidea uSque ad divisionem tracheae, quam bifur-Cationem appellant, extendi. Nonnunquam vero tenuior lympha etiam in reliqua trachea et in bronchiis reperitur. Et plerumque polypi in posteriori parte tracheae quae membranoSa eSt, haerent. Quare videntiar maxime in hac parte Vasa Sanguinem vehentia af Cta esse et huic Secretioni favere. Quod etiam arbitror intelligi per exemplum modo Commemoratum, ubi Polypus posteriori parti tracheae similiter adhaerebat. Crassities Polyporum admodum Varia, Sed nunquam tanta eSt ut integra trachea referciatur.

Igitur suffocatio non inde Solum adducitur , sed etiam tenuiori

119쪽

lympha, quae polypum circumluit. Postremo materia fibrosa ingrumos maiores vel minores colligitur μ) innatantes coagulabili lymphae, quae in varioliS varium colorem habet. Inter delineationes vel tabulas lympham plasticam in Solida, polyposa aut Cylindrica forma exhibentes, optimae sunt editae a Baillio ot Cheynio 'b. Equidem hanc materiam in bronchis plerumque liquidam reperi et rarius solidam et Cylindriformem, aut Polyposam. Sed formam polyposam ibi observarunt Mahonios O, Rech ovius et Cheynius ' , qui ait: ,,Αnd Ι have aCtvalty Sem ille ,,membrane regularly formed in branches not a line in diameter, ,,whicli proves that inflammation had subsisted as violently in these branches as it usualty does in the larynx 'b. Egregie Secunda Sua tabula hanc lympham plasticam in alterum bronchiam propagatam depinxit. Deinde Starrius Fig. secunda exemplum delinea Vit quo Studet demonStrare materiam plasticam in bronchis iam per longius

huic libello addidi, manifesto docet, lympham plasticam et solidam quidem in bronchum Sinistrum extendi. Townsendius h exemplum in muSeo Hunteriano aSServatum lymphae plasticae laudat, quae in ipsis bronchis solidam et cylindricam formam retinuit. Neque Satis in-

u Pinet medecine clinique, pag. 221. v) Engravings Fascicle ΙΙ. Plate a. w) l. c. Plate Ι. II. III. IV. et V. - Tabula III. insanimationem arteriae asperae fidelissime reddit, et minime eandem eNaggerat.

120쪽

telligo, cur Baillius de anatomia meritissimus, qui musei illius Hun-teriani in edendis tabulis anatomicis, egregiis quidem, fructuS perceperit, hoC exemplum omiSerit. Nec verborum istorum ' : It

extendS the coagulable lymph) in Crous into the branches of

,,the trachea; but this appearance Cannot be preserved in a prepa- ration to any minuten esse Without great difficulty mentem intelligo. Plerumque grUmos vel ramulos e materia fibrosa in bronchis formatos detegebam, prae primis si lympha coagulabilis aquosior esset. Cuius rei causa Videtur partim in eo niti, quod permeans aer lympham plasticam hic non ita Spissam reddere poSsit; partim quod vasa sanguinem vehentia in bronchis aliter sint affecta, quam in reliqua trachea. Ceterum etiam verosimile est, glandulas hic affectas, quae differunt a Structura glandulariam in reliqua partetracheae aliquid huc conferre; Si quidem in universiam glandulae inflammatae ad lympham plasticam in trachea secernendam aliquid faciunt. Sed utcunque hoc fiat, in curando ipSo S aegTotos, maXimi, uti deinde ostendam, haec res momenti eSt. Interdum lympham coagulabilem in trachea et bronchis fere aqua liquidiorem deprehendimus et plus minusve flavo aut rubro colore tinctam, innatantibus Simul grumis albis aut fuscis, quae e fibrosa parte sanguinis nascuntur. Reilius hoc tantum vidit in infantibus, qui per Variolas extincti erant; quod ego praeterea etiam infantiaCCidisse scio, qui ex typho convaleScens, tra Cheitidem vocis erando nactus esset. Huic tanta Copia illius liquoris et praecipue quidem in bron ChoS effusa erat, ut sub veri pulmonum hydropiS Specie in- ip Sam fantis mortem adduxisset. Idem nuper clarius etiam nobis in