Commentatio de causis praedisponentibus herniarum abdominalium

31쪽

M D P, Q A. Is examinasse perhibet, qui hernia non laborarent. Permultae tamen dantur causae, quibus sit, ut hoc malum toties occurrat etiam in hominibus pleno vitae aetatis et virium vigore pollentibus , inter quas varia munia et opificia prae ceteris sunt recensenda, e quibus exercendis quodsi herniae

producantur, his plerumque majus se jungit periculum strangulationis, quam in debilioribus,

o majorem brarum reactionem et musculorum tensionem. Insantes, qui parvo tantum ac tenui gaudent Omento, neque multum descendente, fere semper hernia intestinates, nunquam omentaleS, Con trahunt, magis autem umbilicalibus obnoxii sunt,

quippe quae, propter desectum fulcimentorum naturalium post uniculi umbilicatis praecisionem, annulo umbilicati nondum clauso, facillime in

neonatis originem ducunt

Quodsi aetati herniis faventi se jungant temperamentum phlegmaticum et cons itutio laxa, huic malo talem hominem valde dispositum fieri, uni suique patet. c. Graviditas. Quamvis durante graviditate nonnunquam herniae inguinales et femorales observatae fuerint 19,

32쪽

as COMMENTATIO hacce tamen periodo umbilicalibus maxima existit praedispositio Crescente enim abdominis capacita te, vi uteri a dorso urgente, musculi recti multum a se invicem dimoventur, linea alba tenuissima redditur, annulus umbilicatis sensim magis aperitur, Variaeque nonnunquam aperturae circa umbilicum oriuntur, per quas intestini subtus jacentibus transeundi occasio haud raro conciliatur I). Uterus interim intestina et omentum

ab annulo inguinali et ligamento allopii di-moVet, quo fit, ut omnem vim in umbilici regionem dirigat et saepissime diuturna pressione praedispositionem hoc loco deponat. Quantam vim et essicaciam graviditas in herniarum umbili. calium originem exerceat, patet ex observationibus variis locis hunc in finem institutis. In Hollandia, ego herniis umbilicalibus I viri eis seminae,

et e 344, a societate Londinensi tractatis, sisseminae et a viri hoc malo affecti invenie.

33쪽

M 'i d. Status post graviditatem. Hancce periodum herniis quam maxime favere utique patet. Peritonaeum enim, musculi abdominales et cutis, durante graviditate, magnae totiuS ventris eXcrescentiae participes facti, annulum inguinalem alia8que aperti tras abdominales dilatavere. Quodsi hanc dilatationem subitanea sequatur Uacuatio eius, parte laxae collabuntur, herniaeque origini potissimum in constitutionibus laxioribus, facilis aperitur via, nisi tempestiva adhibitione fasciae circularis abdomen cingentis reacti re, stituatur, et hujus effectu, tamquam adstringentis mechanici, metus herniae instanti praecavea,

Variorum tamen observationes eo no ducere videntur, ut peculiarem in nonnullis hominibus praedispositionem acquirendi herniis assumamus cujus causam non semper ex naturali vel praeternaturali sormatione partium deducere OSsumus. Omnes enim homines locos abdominis debiliores et multa causa occasionales communes habent dum tamen multi ab herniis liberi maneant. Cl. Iawrence et Ricliter homines obser

Q Cons. Baude locque l. l. om. II S. Io27, ubi talis fasciae ope hernias, post priores ejusdem seu minae partus sellapex observata3, praecavisse Batrat.

34쪽

E COMMENTATI ovasse narrant in quibus 4 vel f herniae simul erant curandae, quarum cum praedisponentem tum occasionalem causam prorsus ignorabant.

De causis praedisponentibus praeternaturalibus herniarum abdominalium. a. Debilitas sualicunque causa producta parietum abdominis, praesertim pe- Imminuta reactio et debilitas tegumentorum abdominalium tuto validissima herniarum causa dici potest, quam Cl. Ricliter C solam

absque causia Xterna herniam producere posse credit. Etenim, ratione habita ceterarum partium

corporis humani, naturalem jam debilitatem in illis locis abdominis observamus, ubi fulcimenta valida desunt, non tamen adeo magnam , ut in homine ab omni parte sano, intestina non inpositione naturali servari possint. Quum tamen roboris universi corporis imminutio incipit, primus hujus effectus observari debet in locis ab

ipsa

35쪽

Μ A. 29 ipsa natura aliis debilioribus; et intestina, in a ginibus naturalium aperturarum debitam reactionem non invenientia, facile, si levis accedat causa occasionalis, erumpunt, herniamque formant. Haec tamen marginum debilitas nequaquam primaria causa salutari debet, quod male L. LaWrence I . Hi enim communem sequuntur Drietum debilitatem, et eam ob causam primum essectum morbosum praestant, quia a natura e teris integumentorum partibus jam debiliores creati sunt. Omnes itaque causae debilitatis corporeae, tamquam totidem causae remotiores herniarum haberi possunt. Harum vero tanta adeSt OhOrS, Ut praecipuas brevi numerasse sussiciat.1 Diaeta pinguis debilitans. Praeter cognitam Vim relaXantem, quam X- serunt pinguia in corpus nostrum universum, ab omni tempore , hanc eXclusive versus abdomen dirigi statuerunt auctores et Hippo

36쪽

trahere scripsit, qui aquas pluviales et paludosias haurirent; et Gaubius noster, immodicus quo ridie lactis, ait, olei, butyri, pinguium, aquae calidae usus ad hernia disponit ca). Soem-mering 3), in commentatione de causis frequentia herniarum apud juventutem in pagis,

hanc etiam affert, licet in earum enumeratione generatim debito longius procedere vi

et locis, Tom. . S. 3. p. 286.

37쪽

Μ E I A. atquentiam adscribit, quarum tamen vi relaXans non adeo essica videtur, ut inter causa herniarum remotiores justum mereantur locum.

Lagitas cutis, quae in Obesis animadvertitur, riginem ducit e magna pinguedinis quantitate cellulosae inhaerente, quae augetur etiam vita horum hOminum saepissime sedentaria et diaeta debilitante. Obesitatis essicacia, tamquam causa herniarum, ab experientia fuit confirmata. Ib Cl. Ricliter frequentem herniarum praesentiam in obesis memti pressioni adscribit, quod in his multa pinguedine repletum perhibet, quare eosdem etiam reinquentius hernias omentales contrahere assirmat et .

Haec autem sententia minorem veritatis speciem prae se ferre videtur , quia pjnguedo omenti nequaquam corpori obesitatem sequitur, imo vero

saepissime omentum in macris maxima, in obesis minima pinguedinis quantitate ins ructum repertuna

38쪽

su COMMENTATIO s. meis post obesitatem. Eadem herniae acquirendae proclivitas, quae

post graviditatem, exstat in emaciatione post obesitatem idem enim integumentorum collapsus et sulcri absentia deprehenditur. Universi corporis insuper debilitas vulgo emaciatione augetur I)Magnam in emaciatis ficaciam exercet absorpotio adipis, ut hernias acquirant, quod, ut eXem plo utar, intelligitur in hernia inguinali Adeps enim locos et interstitia replet, quae in annulo non prorsus a funiculo permatico vel ligamento rotundo uteri clauduntur; quodsi autem hic absorbeatur, interstitia aperta sunt et hemiarum formationi favent.

Hicce morbus, infantibus insestissimus, debilitatem et emaciationem fere semper comites habet, quibus, uti vidimus, parietum reactio multum imminuitur, accedente fere semper aeris in intestinis et aquae in abdomine collectione, o Si mortem constanter observata. His fit, ut pressio in locos debiliores abdominis eo

- Cmons Camper, Deaeonstr. Aliat. Pathol. Lib. II. Cap. I. S. I et q.

39쪽

M E re I A. sis magis augeatur, quia in infantibus pelvis cavum a vesica urinaria clauditur Doct. Spruit cr)in eodem infante rachitico, et annos nato, duache nias inguinales, umbilicalem et prolapsum intest, ni recti observavit.

herniosam producere potest, scilicet dilatatione abdominis et vi relaxante, quam exserit se rum in integumenta abdominalia. In tantum non omnibus enim hydropicis hernia umbilicatis obsedivatur, cujus saccus per apertum annullam umbilicalem haud raro transit, postquam aqua per hunc evacuata fuit. Tales hernias hydropem in sequentes, Cl. Lawrence praeternaturali aperturarum naturalium ampliationi adscribit st). Variae a varii auctoribus hic enumeratis addu

tu causae debilitatis parietum, prout habitatio in locis humidis, cui Cel Oaus er a multitudinem herniarum in nostra patria attribuit; habitatio in ima te calido multaeque aliae prout abusus

40쪽

mationem multum conferre ad herniarum originem. Transeamus vero ad causas praedisponente her-niarum abdominalium , ex fabrica normali partium continentium derivandaS.