Commentatio de causis praedisponentibus herniarum abdominalium

51쪽

M n im A. 4sgis ab osse pubis remota est, etiam cru inter num appellatum , versus symphysin ossium pubis tendit, conjungitur cum crure interno alterius lateris, seque ramo descendenti ossis pubis' jus lateris assigit I . Loco, ubi duorum cru- um fibrae se cruciant, processus oritur tendineus, ligamentum suspensorium dictum, in viro ad penis superficiem, in semina ad litori vergens G. Inferior pars, crus Xternum

sive inserius, quod tenuius, compactiu Vero, multoque sortius praecedenti deprehenditur, magis deorsiam delabitur, supra incisuram cruralem; hic ligamentum allopi vel ouparti nomina

tur, arcum cruralem sormat et ossis pubis tuberculo assigitur 3 . Separatione harum fibrarum tendinearum spatium for*atur triangulare, quod annulus inguinalis sive abdominalis X ternus appellatur 4 . Pars ossis pubis a spina usque ad ejus angulum hujus trianguli basin constituit, crura vero formant latera et ape locus est, ubi crura a se invicem decedunt. Annulus externus fissuram

rem ostendit.

Vid. Coo per t. l. Tab. I. s.

52쪽

format aliquomodo longitudinalem, cujus pune

tum superius, etiam Xternus angulus annurili nuncupatum, O ilei, inserius ver symphysin ossium pubis spectat. Atque haec est, quae

antea unica tantummodo apertura, per quam hernia

egrediebatur, habebatur; quam vero sententiam falsam esse e sequenti consideratione patebit. prout externa canalis inguinalis apertura of inatur a praecedente musculo, ita internam of- manti musculus abdominalis obliquus adscendens internus, sive minor IJ , qui infra externum positus est, et fascia deinceps describenda Ηs Ce musculus, a media crista ossis ilei oriundus, sero' et Iet' costae infigit, ejusque fibrae musculares itidem in poneurosi tendineam abeunt, quae versus lineam albam decurrit. Antequam autem huc pervenit, in duas laminas dividitur , quarum superior se cum poneurosi musculi descendentis conjungit, dum inserior cum lamina tendinea musculi transversi, insta eum jacentis, combineturi Haec combinata lamina transversi et adscendentis musculi, ad distantiam 8 linearum ab apice externae aperturae sive annuli abdominalis, et

duorum circiter pollicum ab osse pubis se in duos fibrarum tendinearum fasciculos dividit, intesquos

53쪽

inant muSculum cremaSterem, quae sensim evanescunt in expansionem tendineo membranaceam,

funiculum permaticum circumdantem si et quarum pars ligamento Pouparti assigitur dum pars alia hujus poneuroseos musculi transversi per

canalem versus os pubis vergit et huic assirmatur. Haec musculi transversi portio, quum canalis dissectione aperitur, evidenter observatur suas a tes Conserre, ut plenius annulum claudat.

Hi tres igitur musculi ad canalis inguinalis formationem confluunt, quamvis lan, cuius permaticus, qui in sexu virili per canalem transit, monente S car a 3 , proprie fibras musculi transversi non persoret, sed potius supra ejus marginem abdomen exeat. Dissicillimum autem mihi videtur, ob intimam brarum interni

et transversi musculi conjunctionem, verum statuere limitem, et accurate determinare, utrum transversus etiam cremaSterem formet, nec ne.

Procul dubio pars inserior musculi transversi annulum internum etiam format, quod et Sca pa

i mons Scarpa l. l. ab. a. m. Hesselbae l. l. Tah. 3 et . . . et Scarpa, . l. ab. I. l. l. et . e. e. a Idem i. l. ag. 25.

54쪽

pD I non negavit, et jam oci Schmit' a

Observaverat, dicens: se a natura edoctus sum, se obliquum minorem et transversum abdominis, in illa regione laciniis suis tendineis ad an- , nuli formationem aliquid conserre V Notum est, transversum musculum porro se versus partem posteriorem rursus in duas laminas dividere, quarum altera processibus spinossis, altera transversis vertebrarum lumbalium assigitur Pars musculi recti, quamvis cum poneurosi obliquieXterni conjungatur, minus tamen ad formandum annulum conserre videtur 3 . Ut magis has cuncta partes firmare natura, tendinea Xpansione eas munivit, a Cl. Coo

per g recte descriptu , nomineque fasciae transversalis insignitu a Cl. Hesset bachis

vero ligamento interno sienali nuncupata. Adest nimirum poneurosis quaedam tendinea, quae a margine ligamenti ouparti originem ducit, infra externum annulum procurrit et cujus praesentia, propter majorem resistentiam, quam quae

j vid. carpa, . . pag. g. ab id Schinit, Commentarius de meruis lumba lubus, . p. a vid Langen beck l. l. Tab. p. g. 4 Vid. Cooper, l. l. Tab. a. m. et descripta pag. s. 5 Vid. Hesset bach l,l. ab Met . c. c. c.

55쪽

lis fibrae tendineae intima conjunctione cum muSculo interno et transverso ita concreScunt, ut revera harum partium confirmatio oriatur salutaris. Clo Ricliter ab haec fascia prorsus erat in. cognita, qui peritonaeum externo annulo proxime adiacere etiamnunc credebat , quod si locum haberet, hemiarum originem multo frequentio. rem observaremus. s. Io.

Canusii inguinalis et partium, quae hune transeum, descriptio.

Per canalem inguinalem , cujus externam tam tum aperturam vetere cognoverunt, intelligimus

spatium, quod uniculus spermaticus occupat exiens per tegumenta abdominis ca). Accuratus situs ejus sequens est distat pollicem externus annutu ab osse pubis. Ab externo annulo usque ad internum, a cremastere et infimis fibris musculi adscendentis interni se malum, etiam pollicis sere distantia interest, ita ut o Cons. Richter l. l. pag. 39.

56쪽

so COMMENTATIO ut externus margo interni annuli I lineas distet ab interno margine annuli externi. Annulus itaque internus pone externum, sed magis sursum positus est, ita ut pars infima interni cum superiore externi annuli, homine decumbente, perpendicularem sere lineam Ormet. Externa aeque ac interna apertura faciem praebet fissurae

longitudinali oblique jacenti, cujus Xternae longitudo pollicem aequat, latitudo Z poli., dum Centrum ejus N poli a symphysi ossium pubis

distet. Haec apertura versus abdomini cavum

fascia transversali et uniculo permatico , per hanc transeunte, clauditur dum spatium , quod non prorsus hisce partibus repletur, contextu celluloso vel adipe compleatur. Partes, quae hunc canalem transeunt, in vir in unum uniculum, qui spermaticus dicitur, collectae sunt in semina nil nisi ligamentum uteri rotundum hic invenitur. Hae parteS, quarum anato me insta accuratius dabitur, in infantia primo ad punctum veniunt, ubi fascia transversalis et inferiores fibrae musculi interni abdominalis internam aperturam formant, quo loco cum peritonaeo et contextu celluloso p unctae sunt. Hic locus insignis est levi impressione externa peritonaei, cui Cl. Scarpa formam infundibuli conciliavit, et proXime alacet arteriae epigastricae, ex iliaca interna oriundae, quae

sust

57쪽

m .i c A. set funiculum permaticum, prope ejus ex abdomine egressum, cruciatim transgreditur I). Porro lan, cuius vel ligamentum uteri rotundum, pro γrio sexu, ingreditur spatium inter internum et externum annulum, in quo igitur deorsum et antrorsum vergit, donec hae partes aperturam e ternam tranSeant, quae sano statu ab his prorsus fere clauditur, et tegant insertionem cruris X-terioris annuli abdominalis in osse pubis et , de qua in formatione hujus annuli locuti sumus. Disserentia tamen maYima exsistit pro vario sexu, inter canalem inguinalem ipsum et partes, quae hunc transeunt, quam igitur sequentici dare conabimur.

S. M. Difrentia partium in diverso sexu.

Disserentia in numero virorum et seminarum, hernia inguinali laborantium, tanta est, ut fabri. cae partium disserentiam jam a priori suspicemur. Hanc differentiam quoad sexum et latus dextrum frequentius affectum, quod a plerisque majori motui

l. l. ab. a. d. e. g.

et Cl. Coo per t. l. ab. 6. g. I. cursum funicuisti per canalem usque ad testes cum incipiente hernia egregie ostendit.

58쪽

Ex collectione 759 herniarum, a societate Londinensi, herniis curandis dedita , anno 18I ob. servatarum, ratio herniarum inguinalium sequens fuit:

Hernia inguinais duplices In Miris. In feminis.

Anatomica partium inspectio hanc disserentiam prorsus explicat, et nobi annulum externum multo majorem ostendit in viris quam in semi. nis, qua in re iterum divinam Creatoris sapientiam agnoscimus, quae dissiciliorem transituna sanguinis per vasa permatica prohibere voluit; haec autem cura rotundo uteri ligamento , in feminis

59쪽

longitudo annuli externi poli aequat, latitudo quae dimensiones duplo majores in viris observantur I). Magna autem causa frequentioris eventus hemiarum inguinalium apud viros sita est in partibus, quae annulum transeunt, majus spatium requirentibus. De harum itaque partium anatomia, cum decursum jam praecedentici dedimus, paucis tantum Videamus. Funiculus permaticus in viris constat: I'. Ex arteria permatica intema ex aorta vel nonnunquam e renali arteria oriunda, et in testiculis in vasa capillaria transeunte, liquori pro-lifico secernendo destinata. di in vena permatica interna, sanguinem reducente, qui seminis secretioni non inseruiit, inque venam cavam inferiorem vel renalem desi

nente.

a'. E vena permatica Xterna, in venam episgas in i Cons. Hesset bach l. I. ab I et et, ubi differentiam partium inter seminam et virum egrehie exposuit. Cl. Coo per in Tom. II. operis sui de Herniis eis euratam dimensionem dedit distantiae partium circa an. nulum, quam autem nostro copobtempervacaneam dux, mus, quia maxime notabilium partium distantias jam me.

60쪽

s CoΜΜΕNTΛΤΙogastricam desinente et sanguinem e tunicis vaginalibus reducente. 4'. E vasis lymphaticis, a testiculis provenientibus, inque plexum renalem vel lumbalem transeuntibuS.5'. E nervis nonnullis, a plexu renati est, culos petentibuS.

6'. E vase deserente, in pidydimide variis

circumvolutionibus oriunta, deinde recte cum funiculo per annulum currente usque ad vesiculam seminalem sui lateris. Hae omnes parte conJunctae sunt tunica vaginali communi, peritonae laminae externae pro

pagine O , tunica propria uniculi permatu

ci, et fibris musculi cremasteris, uti vidimus, ex musculo abdominali interno et transverso oriundis , quae cum uniculo annulum transeunt, prope testem se expandunt et in membranam da tos finiuntur ca . Praeterea exiens uniculus spe

tDed unde ad druh, adestu , pag. 493. egaverunt hane membranam propaginem esse peritonaei hujus autem sententiae contrarium nos probasse credimus, cum opinionem Cl. Langen bech, duplicem peritonaei Iaminam adesse, nostram fecimus. Vid supra g. p. et Vid. Scarpa, ab I et . et Tabulae natis