장음표시 사용
41쪽
FR. R . . . . Vir quadraginta tres annos natus die Octobris XVI anni MDCCCLV sub moridiem ex alto in aream horrei decidit et tam graviter quidem laesus eSt, ut mentis inops jaceret. Sub vesperum in noso omium chirurgicum delatus est. Femoris Sinistri fractura transVersa, contusio podicis et regionis lumbaris gravior, levissima integumentorum cranii supra os dextrum parietate animadversae sunt. Nulla praeterea conspicua laesio. E naribus lente stillat sanguis tenuiter liquidus, qui post ipsum casum copiosissime fluxerat, proximis autem horis parcius provenerat. Statu prostratus jacet aegrotuS Somnolento, ex quo non facile expergost. At interdum se occipitis doloribus acerbis vexari eo Videtur indicare, quod cum gemitu et querelis cervicem vel occipiat prehendat, in quibus tamen ne levissima quidem reperitur laesio. Respiratio accelerata, Stertorosa; pulsus centenarius; facies aliquantum dextrorsum distorta et in querendi loquendique conaminibus Sinistra ejus pars minuS quam dextra movetur. Itaque venae sectio duodecim unciarum facta, clysma de aceto applicatum, gelida fomenta capiti et fronti imposita, potus ex nitro cum natro sulphurico paratum administratum. Proximo mano sanguis jam admodum tenuiter liquidus usque eX apertura nasi parco stillicidio editur. Sensorio aegrotus utitur liburiore, etiamsi de valetudino interrogatus difficultor et lenta dubiaque voco respondet, dolores occipitis incusans. Interdiu liquor e naribus profluens usque pallidior fit, ita ut Vespera aquam tantum Sanguineo Colore Per- tinctam sistat. Die XI III Octobris liquor emanans colorem leviter e lutoo ruboscentem CXhibet. Horac igitur spatio circiter uncia liquoris, ut Chemica inquisitio fiat, colligitur. Eodem tempore palpebrae utriusque oculi colore ex rubro coeruleo tingi incipiunt, et sanguine largiter effuSO intumescere. Conjunctiva bulbi libera. Effluvium sub vesperam omne cessat et proXimo demum manere ortitur, dimidiamque horae partem perdurans postea non redit. Proximis diebus palpebrae superiores paullatim in tubera atro - purpurea, ovum gallinaceum dimidium magnitudine aequantia intumuerunt, ita ut bulbus plane obtegeretur, cujus tamen, ut Serius apparuit, conjunctiVa prorSUS intacta manSerat. Variter proXimo tompore paresis levior, et deminuta sensibilitas in sinistris extremitatibus et superiore et inscriore manifesto apparuere. - C terum inter conValeScentiam no at Symplomata cerebralia non proVonere. Symplomata basis cranii fracturam arguentia, praeter hemi- plegiam, quae quidem proNimis mensibus non multum imminuebatur, alterius hebdomadis decursul evanuerunt. Fractura semoris decem hebdomadibus consolidata, aegrotus solummodo ob profundum decubitum in calce sinistra ortum in noso omio retinebatur. Qui, quum poSt quartum m CDSCm
dimitteretur, ceterum bene se habuit, sed hemiplegia etiamtum perstabat, et a grotus de debilitate et sormicatione brachii sinistri querebatur, ita ut motus eo perficiendos trepido quodam et impedito
modo ageret. EXinde Status aegroti parum mutatus est. Quem quum annuo spatio poSi fortuito conspicerem, conditione utebatur certe admodum parum mutata.
Atque equidem persuasum habeo cranii hic fracturam affuisso, noc quidquam dubito quin inVenturi fuissemus, si infaustus exitus fuisset, fissuram foveam Cranii anticam Ut dextram penetrantem. Attamen liquor, qui naso emanavit, certe non sine dubitatione pro liquo ro cerebrOSpinali haberi potest, utpote qui sacharum non continuerit. Etenim pars collecti fluidi statim recens a me inquisita est. Sorum erat pellucidum leviterque luteolum, qualis aqua in qua caro elota est. Conquassatum ViX spumabat. Microscopio in usum Vocato parcae cellulae epithetiales et corpuscula sanguinis haud mutata inveni obantur. Nec COCtione, nec acido nitrico coagulatio excitabatur. Natrium chloratum inesse sacile apparebat.
42쪽
Sacharum Contra cupri sulphurici auxilio indagari non potuit. Altera pars fluidi, id quod illustrissimi HEINΤZII bonignitati d beo, in laboratorio chemico publico inquisita Ost. Inventa Sunt sachari nihil, albuminis vestigia, natrii chlorati non par a portio. Nolim videri nimium tribuere huic exemplo, quum nulla fuerit anatomica poSt mortem inquisitio. Neque enim est n0gandum posse illud fluidum, etiamsi sacharo carens, in cavo Cranii
exortum esse. FluXu diutius perdurante veri simile ost, fore ut transsudatum vicarium denique ProiPSO Secreto effundatur et liquor postremo more aquosus emanet. Quare Concedendum est Sol Ummodo liquori initio collecto sacharum certo inesse oportere. Quae quamvis ita sint, tamen hunc CaSum hoc loco non Praetereundum esse putavimus, quoniam maxime idonCUS Videtur, qui cum CD, Uem POStremo deScriprimus, comparetur, et quoniam liquet, POSSe factum CSSe, ut solum ex fractura ossis proxime siti sanguinis ad tunicam mucosam narium fluxio et inde tranSsudatio sorosa Per eam
Secundum haec omnia certo vis diagnostica et momentum suxibus aquosis e naribus prorum-PUntibus per Se exiguum inest, pra sortim quum corti casus liquoris cerebrospinalis fracta basi Cranii per nares evacuati rarissime observati sint. Aliter so habent ejusdem generis os fluvia, quae
CX meatu auditorio externo oriantur. Horum enim major numerus certiS probatuS QSt obserVationibus. Sed certe ne hic quid in liquor cerebrospinalis unicus seri fons ost, nec effluvium, si evenit, pro certo fracturae cranii argum nto hab0ndum. Sic HOUEL 'in tradidit FERR1UM in casu quodam
LXIII unciarum seri ex auro os fluvium observasso, quumque tribus annis post fortuito ad cadaveris di SSectionem Ventum Osset, neque in tunicis cerebri neque in osse petroso, ullum vestigium direm tioni S, quae antea fuisset, inventum, solam mombranam fenestrae ovalis ruptam fuiSSe Visum CSse. At majoriS momenti altor casus est, quem PRESCOTT-HE VETTIUS observavit, et in quo aegrotus morti succubuit. Hic quoque, dum vita crat, effluvium serosum et copiosum quidem CXStitit, verum facta cadaveris insp0ctione nulla apparuit, quam illo suspicabatur, ossis fractura. Huc aliae accedunt observationes in quibus fractura quidem non dosuit, sed ruptura membranarum cerebri non inventa CSt, quod in casu a NELATONIO descripto evenit. Quamquam neque talibus relationibus nimium tribuendum est, quoniam, id quod BERARDUs monuit, ruptura, transverSis OSSis petrosi fracturis reSpondens, Saepe OXStat in sacco illo spurio vol cocco, quo meatus auditoriuS internus Vestitur. Quod si fit rupturam facile 'culos sallere appar t. Corto mihi persuaSum est etiam quae CX por in CUStico CXtorno evacuantur, os fluvia tritumatica et serosa non ubique OX spatiis Subarachnoideatibus
oriri. Verum in explicanda hujus rei natura magna rostat dissicultas, quod vestimentum illius
montuS ad acutas et Serosas transsudationses parum inclinat, atque otiamSi in uno quoque ea Su cavum tympani CSSe adapertum ruptamque membranam, qua clauSum CSt, Supponere velimus, Confitendum CSt, tunicam illam mucosam, OX quo liquor ortus esso posSit , non Satis magnam ad tantaS prosu-siones Videri. Pariter in hydrocephulo ventriculorum copiosas evacuation Os seri per nares seri notum CSt. Quae antehac criticae habitae sunt, quoniam animadversum fuit, post eas cranii Volumen et ambitum imminui, Ot symptomata cerebralia remitti. His quoque QVacuationibus in parvo exemplorum
43쪽
numero, quae BRII SIUS literis mandavit, liquorem cerebrospinalem soni in esse, cadaverum inquisitionibus demonstratum est. Sed haec pauca videntur pro frequentia hydrorrhoeae nasalis in hydrocephalis obviae. Etiam praeterito anno SEDG IcK1Us novum casum retulit, ubi in infante bienni hydrocephalo assecto, anni spatio interjecto fluxus ille nasalis bis magno cum morbi lenimine provenit , ac SeriuS Sanatio perfecta Successisse perhibetur. Liquorem autem cerebroSpinalem in hydro cephalo non unicum fontem esse fluXus habendum, jam inde liquot, quod RICHTERUS hydrorrhoeam criticam in oedemate eX terno cutis cranii obvenientem notavit. Itaque in hydrocephalo quoque uterque fons concedendus. Quod Symploma tum criticae salivationi et copioSis urinae eXcretionibus Coaequandum est, poSt quas Cranii ambitus cito et manifesto minuebatur. Nostrum hoc tantum fuit, ut demonstraremus, in re illa explicanda commodius fortasse quam circumspeetius actum esse.
Ceterum acutae et maXime profusae narium evacuationes omnibus temporibuS observatae Sunt.
Haud pauci ejus generis casus in literis ut exempla Corygae profusissimae notati reperiuntur. CANSTADTIUS inter alias observationes eodem spectantes et a BIDI OVIO et SEMENTINIO aliisque sactas casum a MORGAGNIo relatum refert, feminae Venetae, quae singulis horis Semi uncias Seri per nares profundebat eamque ob causam in marasmum decidit. KINGIUS ') mentionem facit feminae quinquaginta duo annorum, ad cutis hydropem inclinantis, ceterum bene valentis et recte monStruatae, quae tribus tunc mensibus continuo per dies noctesque fluxu aquoso profusissimo ex sinistra nare laboravit, ita ut quotidie mensura liquoris effunderetur, atque timendum esset, no mulier, fluido interdum in Hottidem destillante, suffocatione Subita exstingueretur. Neque ego dubito exemplum anno praeterito a HERVIEUx ' ) literis mandatum huc referro. De homine agitur quinque et triginta annorum, rheumatiSino articulorum assecto, quem compluribus deinceps noctibus magnas fluidi serosi copias - una quidem nocte Sesquilibram - per os ejecisse narrat. Accurata inquisitione instituta apparuit, liquorem parvis guttulis de velo palatino et de uvula in radicem linguae continuo decidere. Oris et pharyngis exploratio nil abnorme exhibuit; tussis febrisque nullae; Cauteris attones saucium argento nitrico factae inutiles. Contra postremo malum tribus dosibus chinini sulphurici, propter typum intermittentem spharyngorrhoeaeu propinatis, sublatum est. HERVIEUX simul unicum sibi cognitum Simile exemplum memorat, cujus GRAVES autor, feminae Scilicet, quae Post graViorem leucorrhoeam, quam anaScara et gastra igia secutae erant, viginti quatuor horis sesqui-pintam fluidi pariter ex palato et ex postico pharyngis pariete stillantis ejecerit. Qua ratione commotus ΗΕRvIEUX his in exemplis de ptyalismo agi dixerit, quocum praeter exspuendi Symplomanihil commune habeant, equidem non intelligo. Neques enim longius a veritate abesse mihi vide
44쪽
I) omnis cellula a cellula. 2 Inter tumores non sola carcinomata malignitate excellunt. 3) Phlebitis rarissimam pyaemiae cauSam SiStit. 4) In articulorum morbis nova opuS eSt nomon Clatura. b) In amputatione cruris soctio Blasii obliqua praeserenda. 6) Cysto varii exstirpatio minus periculoSa quam punctio palliativa.