Disputatio pathologica de arteriae carotidis aneurismate quam ... eruditorum examini subjicit Jacobus Vose ..

41쪽

ANEURIS MATE. 2Lsessore carpa prolata sunt , nihil fere amplius dici potest de gerrerati neurismati pathologia igitur sat erit mihi ad opera pretiosissima eorum duxisse attentionem, qui hujus gravis argumenti rationem lucidam et perspicuam velint. Hic mihi Consilium est,

carotidis aneurisma tantum tractare, investigare, et Xponere, quantum in me it, Vasis hujus sani et morbosi qualitates peculiares, et a legibus tam bene constitutis, quae in utroque statu jam memorato, SyStematis arteriosi partes aetera regunt, non deflectere. In casu adeo insigni a Petit memorato, in quo ab sede ne urismatis usque ad arcum aOrtae, arteriae Canali penitus deleto, natura salutem moliebatur, Statim aliquis mirabitur

mi auctores celeberrimi tumoris aneurismatici veram naturam Statuendo, licet magnopere inter Se discrepent, Scarpamneurismatum diversitatem haud ullam admittente , tamen plerumque de neurismatis pathologia conveniunt, et tantum necesse est opera tanti pretii consulere, ut omne quod Scriptum, aut sertasse scribitur in meurismatis pathol0giam generalem statu scientiae praesenti dis

42쪽

22 DE ARTERIAE CAROTIDIS scrutatorem adeo acrem, et chirurgum adeo inclytum, non inde perspeXiSSe, operat rem peragi posse in hoc morbo impune quoad sanguinis idoneum in cerebro circuitum e magis, quod bene intellexit tam faustum naturae opus ViX SSe Sperandum, et fortasse vi ite

rum Venturum.

Videatur idem pariter dicendum esse, de Omnibus chirurgis inclytis, quibus CX ObSerVationum Petit promulgatione usque ad Domini Cooper primam operationem, plurimae CCasione obvenerunt morbum testandi, ab initio suo usque ad eXitum lethalem, et qui forte perlegerant observatione Petit, sed nunquam auxilii spem ex arteria ligata sibimet proposuerant. Accuratius tamen in animis volventes, morbo jam recentiore et casu operationi opportuno tantum objici posse, cerebrum subito privari tanta Sanguinis copia quicunque allectus foret); hoc vituperium injustum habere ducimur, et intelligere hanc objectionem casu Smemorati exitu non prorsus tolli necesse Sttit canalis' carotidis nardissime deleatur in

43쪽

ANEURISMATE. 23

exemplo Petit, et Sanguinis naotus in cerebro magis magisque Sensim impediatur, nempe, Prae tumore neurismatico paulatim amplificato quo Satis temporis sic acthibeatur, ut arteriae caeterae cerebri tarde dilatentur, et forsitan pro ratione canalis carotidis affectae diminutionis. Hinc certe jure dici possit, sanguinis desectum in cerebro nequaquam tantum posSe, ut incommodum diuturnum aut grave inde seret. Dona Cooper equidem, rei scientia magis lucida fretus, et his argumentis Contemptis, ducia summa perhibuit

Cartera varias arteria magna Copiam anguinis Satis magnam, ut muneribus propriis necessariisque fungeretur, cerebro daturas esse et aneurismate adhuc parvo et Canali arteris ideo fere magnitudine Solita, nulla praeparatione praevia carotidem ligabat. Prima et praecipua res notatu digna quam, historia casuum Domini Cooper, Domini Cline,&c perlecta, facile observamus, est tumoris aneurismatici mirabilis incrementi tarditas; hoc maXime miramur, vasis magnitudinem,

44쪽

s4 DE ARTERIAE CAROTIDIS Cordis propinquitatem, et magnitin sanguinis impetum Versus parietes arteriae morbidas consequentem, in animo habentes quum etiam consideremia Causa plerasque aneuriS-matum tardi incrementi in extremitatibus corporis fasciarum, nempe, alidarum preSSuram, et OSSium vicinorum renixum, carotidis aneurismati non seque adesse; sed hoc minus mirari docemur, et tanquam fere necessarium

et immutabile habere, quum carotidis situm proprium et neXus nobiSCum revolVamus. Fascia cellulosa densa et valida, Cum vena jugulari interna et parte vaga includitur haec fascia undique ea Circumfundit, et procul dubio incremento neurismatis multum obstat. Potenti musculo astoideo, qui arteriae partem inferiorem semper premit, fere omnino tegitur : concessa arteris debilitate ubi magnos ramos emittit, multo majore quam alicubi,

et sanguinis impetu ad ejus latera, ibi etiam

magis directe spectante, Credo, aneuriSma Caroticum fere semper accidens e regione laryngis partis superioris, jure proponi auferendae

45쪽

ANEURISMATE. 25 pressurae musculi mastoide perniciem indicare, utpote aneurisma ieri in hac parte patientis Anatonae nos docet arteriam carotidem, etiamsi ex adverso partis superioris laryngis, et sub maxillae inferioris angulo, magi tegatur musculo astoideo et laryngis partibus eminentibus, et ab injuriis X ternis muniatur, tamen compressioni mininae obnoXiam esse :spatio triangulari membrana cellulosa laxa impleto acet, et e partibus circumjacentibus parum suffulcitur. Sed in ratione reddenda CauSarum, quae ad neurismatis carotici in-

Crementum tardum reandum Conferunt, maxime insisterem, effectui fibrarum muscul

rium quae platysma myoideum esticiunt hoc, me judice, plus valeret fasciis extremitatum validissimis ad obstandum tumoris aneuriS-matici dilatationi celeri. Necesse est ut hujus musculi fibrae legi generali, quae actionem

muscularem regit Obedientes, pro ratione incrementi tumoris subjacentis, Vires acquirant; et ex incremento et pressura tumoris quem tegunt, prout res postulent, reni Xum magis

46쪽

26 DE ARTERIAE CAROTIDIS emcacem praebeant. Fasciae tendinosae SeuaponeurOSeS, C Contrario, etiamsi metirismatis inCrementum reprimendi majorem vim primo habeant, prae sua diStentione tamen, et vi postulata, debilitantur et attenuantur : Vis earum vitalis est adeo imperfecta, VaSa anguinea adeo Xilia, et sanguinis per ea Circuitus tam debilis est, ut pressura et pulsatio magni tumoris aneurismatici in poplite vel inguine, arteriarum actionem penitus Com- pCSCant, et ea brevissimen absorberi sinant.

Hoc facile intelligitur, et ab iis prompte agnoscetur, quibus occasio fuit arteriarum, quae naturaliter subjiciuntur fasciis validis, aneu-ri Smata scrutandi, et quae tantopere dilatatur Sunt, ut tegumenta eXterna perdiderint. Ex

his observationibus de lalysmatis myoidei

proprio effectu, ure statuamus aneuriSma Carolictim, eo tardius et dissicilius ampliatum iri, quo validiores sint vires musculorum;

et, dilatationem praecipue iis tardiorem fore, qui ulorum Londinensium more viribus musculorum cervicis fere adhibitis onera

47쪽

ferre solent, quibusque lalysma myoideum valde Carnosum et rigidum contingit . Casus jam memorati hoc uti non absimile quodammodo firmant; nam in casibus a Petit, secundo a Cooper, et eo a Cline memoratis, tumor tardissime increvisse invenietur in quibus omnibus exemplis mare laborarunt, et duo ex his, nempe ultimi, valde carnosi erant. Sed in Casu quem curavit Ρiccinessi,

et in quo post mortem Scarpa partem Crutatu eSt, Supra Comprehenso, et in exemplo

primo Domini Cooper, et isto a Domino Joanne Bel edito, tumor Celeriter increvit, foeminisque malum Contigit.

Consentaneum est rebus Supra memorati S, ut quamvis, secundum Professorem carpa,

Meus spectatissimus p cepto Carolus Beli, in praelectionibus, valde concinnis et ingeniosis in usum pictorum, speciei fibrosa et asperae, quam hujus musculi acti in quibusdam animi affectionibus repraesentat, ubi homo robustior et carnosior est, insistere solebat; et riulis utpote viris validioribus exemplo hujus rei utebatur.

Vide etiam C. Belr Anat0m o Expression in Patiat-ing, p. 61 65.

48쪽

23 DE ARTERI E CAROTIDISaneu risi Data omnia sunt ejus generi a On- nullis proprie dicti neurismata Spuria, et uni- Cum tegumentum proprium tumoris arteriosi tunica cellulosa est , quae istis vitiis, ut Credo, non obnoXia est, arteriae tunicarum 22

Egli e da molti anni in qu che ella Scuolato avve tito replicatamente i mie uditori, checla toria di questumalattia era ancor incompleta, e dissetiosa. Quindi uno dei principali oggetti che o avulo di mira ne traitarequeSto importantissimo argomento si si quello di im0strare insussistenga della dotii in che comune ente Si insegnamelle Scuole di Chirurgia intonio alla manter colla quale si forma Aneurisma, e di conseguenga erroneita delia divisione dotiata agi scritiori di queste materie,d'Aneurisma cio vero, puris, e isto, fatio primitiτο, falso consecutivo, e Simili. Impereio celth, opo uri numero assa considerevole 'osServagioni istituite ne cadaveridi quelli che sono periti per motivo 'interno, o Sterno Aneurisina, o conoscitato ne modo ii iii certo, e in- contrastabile non SServi che una Sola maniera, O sorma diquesta malatii ; quella cio per Solligione di continuit Smitura elle tonache proprie deli arteria con effusione di Sangue ne teSSuto cellulare circompoSta est arteria osse sa; alia quale solugione di continuita 1 Occasione ora una

ferita, ora una SteatomatOSa, terrosa degeneragione, Ora via' ulcera rodente, Ora una crepatura elle t0nache proprie

deli arteria, intima intendo e la muscolare, Senga che Vi

49쪽

ANEURISMATE. 29terarum rupturam facientibus ; et ideo tunicarum sanitas comparatiza hic considerari non debeat tamen, dum poplitis, femoris aut inguinis neurisma Cernimus, admodum mensibus paucis tumens, et neglectum haemorrha-gia aegrum Saepe Xtinguens Contra in casibus plerisque jam memoratis morbum valde gradatim progredientem observamus, et biennio in casu Domini Cline istam molem tantum Capientem, quam alia ne urismata sereseX mensibus attingere olent. Attamen Ca- rotis magnitudine superat ullam arteriarum extremitatis inferioris, Cordi vicina est, et abaortae arcu recta ascendit; et necesse est accipiat sanguinem multo majore impetu quam

SCARPA Prefariones . it. Quidam anatomici et physiologi celeberrimi hodierni, inter quos Monrotum Secundum et Dominum Joannem Bellinclytos nominare sat est de hac quaestione utillissima quod ad anetirismatis pathologiam a Scarpa dissentiunt.

50쪽

80 DE ARTERIAE CAROTIDIS ulla arteriarum corporis, arteriis proXime ad cor ipsum surgentibus XCeptis haec res rationem certe meretur, et adducor ut credam eam ad Causas quas memoravi jure referri

In casu secundo in quem Dominus Cooperoperationem perfecit, duo vel tria signa erant, quae primo dubia et explanatu dissicilia apparent pulsatio, nempe, tumori aneu-rismatici, quamvis arteria ligata, debilior gravis dolor capitis, et cerebri motus pulsatilis sensus ante operationem horum gravium signorum decessio subita quamprimum pe- ratio peracta esset palpebrae oculi sinistri contractae, deinde paulatim ad solitum redeuntes quum tumor subsidebat A. Horum primum, nempe pulsatio tumori post operationem, contemplationis et conjecturae multum iis qui aegrum visebant, dum in OSOCO-mi permanserit, praebebat; sed ausim amr-

Contractio palpebrarum tumor integumenta tendenti, et illas ad lassus affectum attralaenti deberi videtur.