Disputatio pathologica de arteriae carotidis aneurismate quam ... eruditorum examini subjicit Jacobus Vose ..

61쪽

ANEURISMATE. Ithologiae hic parti utilissimae studium medi- coriam deditum est. Casus dissectio, in quo Dominus Abernethy, ob carotidis interna et ramorum magnorum carotidis externae lacerationem, carotidem communem ligavit, quodammodo, Secundum sententiam Domini Abemethy, quasdam opinione quae a me hic prolatae sunt de casus Domini Cline exitu firmaret Casus tamen adeo inter se dissimiles in quibusdam rebus maximi momenti mihi videntur, ut ullam inter eos similitudinem vix reperiam Casus Domini Abemeth est optimum exemplum actionis arteriosae vehementer auctae subito evenientis, et delirio nervorum distensione et morte finitae. Inflammatio genita omnino est attributa a Domin Aberneth circuitui Sanguinis per cerebrum impedito, nulla alia ratione data ad rationem reddendam cur haec causa talem exitum produceret. Actio artoriarum cerebri haud dubie augeretur, o Sententia quam per observatione jam memoratas proposui; sed ex iisdem opinionibus, et e re-

62쪽

42 DE ARTERIAE CAROTIDIS bus quibus nituntur apparet, etiam in Casibus ubi arteris valde dilatarentur, ubi earum C-tio validissima esset ante carotidem deletam, nussa talia inflammationis aut irritationis signa evenisse ; neque ullum Signum, unde judicari possit actionem arteriarum cerebri incitatam esse. In Casu equidem Domini Cline, effectus omnino diversos cernimus : ibi cerebrum hujus actionis auctae pessimis effectibus oppressum est Sed inter hujus casus naturam et omnium aliorum diversitas ex iis quae dicta sunt satis Constat. Porro Verisimile est, ob reditum sanguinis obstructum a Capite, per respirationem impeditam, et

tumorem neu rismaticum venam jugularem prementem, delirium X aucta actione arte-riosa ortum modi calum esse, CongeStione

Venosa, et Statu apoplectico in lethalem effusionem subito inductam desinente sed res ipsae, et odia quo narrantur, nulla testimonia praebent ad hujus opinionis veritatem corroborandam. In casu Domini Abernethb, injuriae rudi et gravi, quam aeger Su8tin Uerat, .

63쪽

ANEURISMATE. 43 et ictu violenti quem Caput paSSUna erat, multum ascribere volo. e vim 3 carotidem

esse ligatam sed aliis cerebri arteriis adhuc solita magnitudo fuit tamen cerebrum in- summatum sebat, et reger horis trigi ita moriebatur ner rum distentione. In casu Domini Cline in selici reger po3 operationem triduum civit, quamui multae cauSs valde contulerunt perum, primo, ehemente actioire arteriora ad cerebrum Stimulandum, et de iique circuitus sanguini ii eju veni obStructione, ad id opprimendum. Dominus Aberneth Concedit, cerebri aspectum in aegro Suo fuisse similem ei in concussione, inflammatione X-Cepta tamen concussionem ad productionem horum phaenomenorum et inflammationis comitantis valuisse, haud suggerit. Repeto, casu Domini Cooper, nullum inflammationis excitu in esse indicium, ubi Ca 'otis, armieriis caeteris ampliatis, 3Set ligata e Contrario, irritationis indicia quae aegrum ante OpC-

rationem VeXaverant, ubito CSSe Sublevata.

Satis constat, opinor, Dominum Ibernethy,

64쪽

44 DE ARTERII CAROTIDIS in Casu praesenti, a solitis accuratis inductis in pathologia hic deflexisse, antea ConCeptis et falsis sententiis, de momento gravi circuitus regularis in cerebro, et de effectu lethali qui ex altera carotidum ligata neceSSario oriri ei videretur; sed in his sententiis Dominus Abernethy, sine dubio a plerisque

pathologorum et chirurgorum celebrium, et antiquorum et recentiorum firmabatur, d nec Dominus Cooper, clare percipiens quam tuto carotis ob ejus aneurisma ligaretur, neque permotus Xitu hujus casus lethali, et ratiocinatione speciosa qua in medium proferebatur, arteriam ligavit primo adversa fortuna, ut jam constitit nil tamen hinc desperans, Sed potius fiducia ejus firmata, operationem iterum fecit, in primo casu qui se ei obtulit; et res tam bene verterunt quam ejus sententia sperare ei dederat. Ex hac parte tractatus, ultro ducimur reputare de probabili operationis aneurismatis carotici exitu in consuetis ejus Xemplis.

65쪽

ANEURISMATE. 45

Ex eo, quod dictum est, omnia exitu felici, morbo jam recentiore, favere: Certe vix aliquid praeterea opus esse Videretur, ut maxime dubitantes tandem perspicerent hujus Operationis maXimum pretium, et spem inde derivatam morbum hactenus terribilem et immedicabilem summovendi tamen invidiose aut forsan inconsiderate Trinatum esta quibusdam chirurgis inclytis, etiam post Domini Cooper casum ultimum et felicem, Operationem sena per fore ultimum et dubium auxilium, et ViX Chirurgo perito perficiendam. Quamvis inducor putare, has longe

abesse a sententiis veris eorum qui eas ediderunt, tamen multum firmabantur e recenti

infelici casu Domini linea qui a priori parum excitaverit spei illi chirurgo inclyto op

rationem felicem fore. Bene notum est in unaquaque fere operatione Capitali chirurgiae, quantum operationis fama attrita sit, si tum adhibeatur, quum nulla Vis naturae aut artis

66쪽

45 DE ARTERIAE CAROTIDIS eam prosperam reddere Valeret . Jam constitit quam diversas Xpectationes oporteret fuisse originem ducentes a casuum natura diversa sub cura Domini Cooper, et recentis Domini Cline : in priore, tumores parUi erant, et tantum paucos menses extiterant, et arteriae sanae cerebri ideo multo minus dilatatae erant vena jugularis non tam valde Comprimebatur, et respirationis impedimentum, ectrachea Compressa, multo minus veXabat. Ex observationibus praecedentibus et X-

empli sub cura Domini Cline exitu, mihi om

nino perspicuum Videtur, quanto plus spei ex carotide ligata cum aneurisma recen et parvo molis sit, quam ubi diu permanserit, et ad magnitudinem non Xiguam re Verit Sa-

A me longe Ebsit hac observatione bonam et meritam celebritatem Domini Cline Obscurare, quia hanc operationem fecit mihi optime persuasum St, nullum candidum esse lectorem qui mecum non admirabitur et laudabit Domini Cline conatum, ut homini infelici spem vitae SerVandae unicani praebeat, quamvis contra ejus opinionern

67쪽

ANEURISMATE. 47tis confirmatur, ii Credo, e peculiari amotu

sanguinis per partes in hoc morbo affectas et vicinas, uniuscujusque diei moram, tumore sic adaugescente, Cerebri arteriis sanis dilatatis, vena jugulari compressa et respiratione impedita, operationis Xitum Secundum vi X sperandum facturam esse a quibusdam Creditur rem contrario se habere in corporis extremitatum ne urismatibus, ubi arteriae conjuga laterales dilatantur pro ratione motus sanguinis impediti per truncum affectum, ob tumorem paulatim auctum. Ad arteriam citra sedem neurismatis fausto eventu ligandam, aliquam morbi diuturnitatem et arteriae molem Satis amplam Conferre aut neceS-sarias esse XiStimatur; quae tamen tumoris

RSpeCtu, 58ium proXimitate, et membri aegri et valetudinis generalis conditione, haud dubie temperantur. Cognitio fere innumerorum itinerum lateralium, quae natura artificio extruxit mirabili in arteriis, Vi hane sententiam etiam chirurgos inclytos dedocuit quorum multi adhuc ducunt operationi multo

68쪽

18 DE ARTERIAE CAROTIDIS minus consideI1dum esse, neurismate jam recentiore; et eo magis quum aeger gravis aetate

sit. Quicquid tamen spei aut metus sit, de

perfecto Sanguinis circuitu per artum assectum restituendo, arteria praeCipua ligata antequam satis temporis elapsum fuerit uti co laterata dilatentur nulli metus aut suspiciones hujusmodi, quod ad partemper carotide/alita3 nun medicos agitare possunt, de harum partium incitabilitate et vi tali conser- nda qualiscunque sententia aut fuerit, aut est, de injuria cerebro allata, utpote mentis ipsius ede, ex diminuto aliquandiu subsidio solito sanguinis. MaXimum periculum,

e contrario, cui vi nimis insistere possumus, est, morbo proVeCtiore, repeto, auCta moles Sanguinis ad cerebrum missa impetu quo per Carotidis sana et vertebralium ramos ampliatos Circumfertur, illud organum tenerum opprimenS. De manu habili qua opus est ad vasa magna cervicis patefacienda, eorum vagina Secta, ad venam jugularem et partem Vagam se jungendas, et carotidem iligandam, ni-

69쪽

ANEURISMATE. 49mis certus sum timiditatis et perturbationis ignorantium et insciorum in quaque gravi et incerta operatione, ut putarem unquam illis in animos venturum, arteriam magnam tam necessariam ad vitam patefacere, et sine instrumento Comprimente. At satis Constat, hanc operationem illis bene eruditis chirurgis nunquam terrorem incutere, qui priusquam incipiunt, consulunt et scientiae anatomes et manus solertiae maxime considunt, ex quibus constantia et animus aequus et cautus originem ducunt. Quaestio, quae investigationem acrem et aequam proXime meretur, est, quantum periCuli, ex ligamenti effectu in eam arteriae partem, quam amplectitur, pertimescendum sit. In statu Sano, ut opinatur Scarpa, eo facilius latera adversa arteriae cohaerebunt, ubi ligamento in mutuum contactum ferantur, quo

majore vi vitali arteria fruatur, id est, quominus a Corde distaret, et quo velocior ejus sanguis inde moveatur. Quod ad quaestionem, an tunicae , arteriae carotidis an arteriarum

70쪽

50 DE ARTERIAE CAROTIDIS aliarum saepius morbidae essent, dissectio quotidiana sine dubio docet, dum carotidem vix invenimus rigidam in o Tereant, aut Gulaeratam, talem morbidum aspectum saepissime, imo provecta relate jure dicerem fere Semper, iliacae externae, morali et poplites arteriis accidere. Uti servation u stasimae in opere

bunde os in ident suali in latus tunicarum

arteriae, ubi ligatur, omnium operationum, Obaneurismata aut arteriarum Vulnera, Ventum

regit et asscit etiamque quanto frequentiores in arteriis extremitatum inferiorum morbi sunt, quam in arteriis partium aliarum Corporis, ubi subsidii causa operatio fieri POSSit. Nonne mirum videretur, si hi qui strenue arteriam iliacam externam ligandam praecipiunt in inguinis ansurismate, ubi Pau-

Principies of Surge , Vol. 1. p. 221. Scarpa, Suli Aneurisina, c. p. 53 6 17.