Disputatio pathologica de arteriae carotidis aneurismate quam ... eruditorum examini subjicit Jacobus Vose ..

51쪽

ANEURISMATE. ianare, nulla de hujus rei ratione conjecturas, quas audivi, Vel Satisfacere, vel ipsi rei consentaneas esse. Quidam equidem seque Crediderunt, arteriam satis arcte non fuisse ligatam : alii putarunt, pulsationem X aliqua arteria trans tumorem currente ortam CSSe:

uicus arteriae non omnino ligata suspicionem insidiose protulit. Prima opinionis auctores facile se emasse vidissent, si tantum conSideruSSent arteriam inter ligaturas duas fuisse diraecatam Sententia SeCunda, quam Vi Summa et spectatissima auctoritate nitens, nunquam mihi visa est Congruere, aut naturae peculiari aut vehementis pulsationis communicata dum tumor premeretur, pulsationis

vehementia ubi tumor subsidebat gradatim imminutae, aut solitae distributioni arteriarum magnarum in has partes. Quod ad ultimam, i dico opinionem, parum ingenuam pertinet; fu causa nimis apparet ut Xplicatione digna sit; et nimis absurda est ut Commentarium mereatuT.

Forsan Oratio sequens singularis hujus pul-

52쪽

32 DE ARTERI E CAROTIDIS sationis manentis meliorem explicationem reddat, Saltem unicam quae mihi videtur rem bene explicare. Tumor ad eXtremitatem Superiorem carotidis Communis, et proXime ubi in externam et internam Carotidem dividitur, positus erat verisimile est eum, sua dilatatione harum arteriarum, origines inclusisse Thyroi- deae Seu superioris arteriae laryngere origo solita pars carotidis externae ima est et ex ipsius carotidis communi parte Superiore haud raro oritur; ideoque arteriam thyroi

concludere mihi videtur haud absurdum quum arteria thyroidea tum maXime in glandulam thyroideam dispergitur, Cum thyroi-

deis inferioribus et Suo Socio ex adverS Communicationibus liberis formatis, sine dubio si

circuitus per carotidem ligatura intercluderetur, ex ejus ramuli anastam oticis impetu aucto vim Sanguinis majorem acciperet, et id quod ad rationem majoris est momenti, hunc sanguinem ideo retrogradum acciperet, et inaugur mali Saccum Supra carotidis ligatu-

53쪽

ANEURISMATE. 33ram eum effunderet. Hujus sanguinis sic effusi in saccum neurismaticum effectu Satis constat; nam impulsus cum omnibus fluidis in eo contentis aeque CommunicatuS

motum induceret, secundum leges hydrauliaca' quae hic, ubi phaenomena vitalia iis semper obstantia absunt, rem Satis Xponunt,)quamvis vi diminutum, tamen admodum Similem pulsationi, antequam carotis fuisset ligata prout in sacco sanguis in seriem laminarum ad Centrum vergentium gradatim Con- CreVerat, et sanguinis fluidi in eo contentiquantitas necessario diminuta erat, s guinis impulsus in tumore paulatim decresceret;

donec totus in Coagulum Verteretur, Cum pulsatio necessarie prorsus cessaret. Nulla alia ratio, ut opinor, Cur tumoris pulsatio prorSu Sedaretur, antequam ipse Subsedisset, reddi potest. Hanc pulsationem recondariam, ut nominari rite potest, Caeterorum ramorum magnorum Carotidis externae ad actionem sciens referre omisi licet ex aneurismatis sedeo apparet illa argumenta quae

54쪽

3 DE ARTERIAE CAROTIDIS

Consequentia Supra memorata roborent, ex

eorum actione deducta, nullo modo utilia existimari posse : humoris in sacco neurismatico contenti agitatio, o sanguinem X his arteriis in hunc refluentem, maXime augeatur, et mole Sanguinis congesta, et vi aucta, quam ex rim tacendentis graUitate acquireret, scilicet fascialis, et occipitalis arteriarum, C.

Gravis dolor capitis attentionem proxime

meretur vehemens et pulsatilis erat; et corpore antrorsum inclinato, vertigo inducebatur. Ex consideratione, hae Signa neurismatis carotici comites necessarii et Constantes viderentur; et facile conveniunt istis rebus quae innotescunt, de quorundam mutationum effectu in sanguinis Circuitu per Cerebrum Arteriae Sana Cerebri, hae autem sunt vertebrales, Carolis sana, C. Carotidis neu-rismaticae obstructione tumentes, et Vi Sanguinis in cas infusi ad motum vehementem eXcitatae, hic motus quoque, vi adhu majore, cum arteriis minutissimis in superficiem

55쪽

ANEURISMATE. 35 et intra cerebrum communicatus, Sine dubio, id organum onerando et Xcitando, et quandam inflammationem inducendo, dolorum et motus pulsatilis rationem satis redderent. Sed auxilium pervalidum, quod hujus rei gravissimae investigationes dirigat, habemus, Statum nempe ense jugularis tumor arterioso prementi perpetuo subjectae. Ad rationem

vertiginis effectae corpore prono reddendam, ubi pressura necessario aucta e8Set, et Sanguinis reditus ex jugulari et aliis capitis et cervicis venis Compressis, motu ejus descendente multum impeditus, hujus pressurae Considerati quoque Conferet Gravior capitis dolora mentis aut corporis irritatione Oriens, praeter effectum actionis arteriosae auctae directum intra cerebrum, ad molem auctam tumoris neurismatici e carotidis actione vehementi, et jugulari vena magis inde compressa et obstructa, quoque referatur. Quamvis simpleX, naturalis, et legibus circuitum sanguinis in cerebro regentibus ConSentanea, haec ratiocinatio appareat, rationem reddere

56쪽

36 DE ARTERIAE CAROTIDIS signorum Conquiescentium, ligata arteria carotide, dissicillimum est Confiteor eam me latere, nisi fortasse credere liceat, morbo amineunte, arterias vertebrales et carotidem alteram, non eo amplisiCatas esse, ut totum sanguinem, antea fluentem per Carotidem affectam, acciperent. Etiamsi concedatur, post arteriam ligatam, arterias anas Validius quam antea micuisse, tamen verisimile est cerebri incitationem et compressionem imminui, nempe quia arteria ligata minu Solito Sanguinis accepit. Neque parvum effectum tribuo vente jugulari minu CompreSSae, et Tegressui sanguinis a cerebro minus impedito, ut primum sanguis arteriosus, arteria ligata, non poterat libere permeare tumorem, et eum valde distendere inter singulas cordis Con

Argumenta jam allata, quae res abnormes Supra memorata scientia pristinae effectuum circuitus perturbati in cerebri sani munera Congruente faciant, possunt ut existimare inducor conclusionibus paucis, casu aneuriS-

57쪽

ANEURISMATE. 37matis carotici terminatione infelici facile orientibus, cui Cline operationem nuper fecit, multum corroborari et Confirmari cui plenius insistam, quia multas maximi momenti investigationes de hujus morbi pathologia et carotidem ligandi consequentiis 'mprehendit sed iterum mihi lugendum, notas de hoc

CaSi tam manCas, et minime Clara esse. EX

eo, quod de casu Domini linebam dictum est,

lector recordabitur, tumorem aneurismaticum permagnum incrementum prope duo annos accepisse, pulsationem ejus Vehementem, aegrum tussi, respiratione deglutitioneque difficile capitis dolore et Vertigine multum veXatumri et carotide ligata, die proximo destiarasse, et terti mortuum SSe. Symplomatum omnium accessio eloX, quae vasorum cerebri actionem valde acceleratam

tam accurate indicant, jure potest attribui, ut opinor, eventu operationis affecto morbi diuturnitate, tumoris magnitudine ejus e fectu in respirationem consequenti jugularis Vem compressione, et magis insigniter om-

58쪽

as DE ARTERIAE CAROTIDIS nium arteriarum sanarum cerebri magna dilatatione, tamdiu et gradatim solitarum magis magisque sanguinis vehere ex Circuitu Sanguinis per carotidem neurismaticam impedi

na vis Sanguinis ad cerebrum missi adhuc vit,

subito et omnino obstructo et omni Sanguine ideo injecto in arterias jam magnopere

dilatatas, et capaces X OnSuetudine actionum validiorum solitas Cerebrum hic apte Comparetur membro Cum ramulis, qui Comitantur arteriam aneurismaticam ampliatis, prae magni canalis quadam obstructione, et tunc sanguinem omnem ad membrum alendum missum subito accipientibus, canali ipso ligato. Quae Solita phaenomena Sunt notatu digna in casu posteriores Nonne calor auctus, rubor, intumescentia, et pulSatio, Sine Controversia indicant vim auctam, qua rami dilatat arteriae magnae muneribus functuri, insolita sanguinis mole accepta, Contrahuntur, et Cum per ramos minimos propellunt

Si liceat haec inter se comparare, et quid e-

59쪽

taret dictu dissicile est , deduCenda, ex magna Copia sanguinis, e ejus circuitu libero per Cerebrum, et hujus gravibus functionibus, simplicia et ante oculos posita sunt. Cerebrum, ex tot obstructione unius arteriarum praeCipuarum, magnam Sanguinis privationem subito experitur effectum, ut jam diXi, esse oportet, ut sana carotis dilatata, et vertebrales violenter agant; et pro earum incremento, Contractione valida, et sanguinis ad cerebrum missi aucta quantitate Consequentibus, irritationem et ejus organi oppressionem succedere oportet. Gradatione se san variae essent; et morbi diuturnitate, et effectibus jam dictis in arteriis dilatandis

et Copia sanguinis per eas fluentis, multum regerentur et mutarentur; forsitan ex lingua tantum alba, pulsu modice accelerato, facie erubescente, et incremento Caloris leni, usque ad delirium ferox, et ex effusione, ad Stupinrem et mortem.

Sciens evitavi insistere, quantum jugularem Venam pressam et respirationem inde

60쪽

40 DE ARTERIAE CAROTIDIS impeditam contulisse, ne Me im Sulm- Senti, ex vinoris magnitudine, ad omnia sympto in lethalia augenda, et ad fatum properandum quia inducor ut crederema

Tum rationem Me satis reddendam, sine id Tum causam valde potentium actione; sed

peculiari irritatione arteriarum cerebri genita ex opio dato, et effectibus ejus auctis perexiguas et repetitas portiones adhibitas, in animo habitis, omnia habemus quaecunque mortam sum mor et ride periculosum, et erationem haud dubie mortiferam, reddere

possunt. Quoad Sententiae accurationem, qua hi usus sum, fortasse tantum di ectio

prorsus firmari potest. Quantum quod ad pathologiae progressum, haec occasio amissa in Domini Cline casu sit deploranda, non OPUS

mihi longo sermone exponere : Unim C Sio est, quae Cerebrum mi operationem recentem scrutandi inciderit, ex tempore quoi minus Cooper pro carotico arie in male peratiozem perfecit, et ex quo chirurgiae et pa-