De thoracis Paracentesi. Disputatio inauguralis quam consensus inclyti medicorum ordinis pro summis in medicina et chirurgia honoribus rite obtinendis publice defendet

31쪽

continuit, inflammatio et Suppuratio in duplicatura i Sta pleurne, mediastinum dicta, sit; PUS autem rarissime viam incauum pectoriS dirigit, sed potius sternuin exedit et sistulam parit. HKUEvMANN * obSemauit in aegra

quadam pia S media Stino ortum viam sibi in cauum abdominis Stravi Sse. AbscesSUS OX terni Seroque aperti saepe etiam pus Vel SUS interiora mittunt, quod quidem parteS infra i a Centes, musculos peCtoriS, intea Costa leS et pleu-xavi corrodens in cauum thoracis delabi tui . IJe haC re eXempla leguntur apud BELLIUM *β) et GALENUM *μ .

32쪽

S. Tandem Ompyema Vorum inlei dum oritur, Si pus alio, a PQCtΟΓO TC- moto loco generatuin et huc delatummodo metastatico; quod quidem D. Guos 14 *βo dabitauit, non Satis nutem, Opinor, firmis argumentis. Multa enim extant exempla, Vbi pus aliaeque materieS per metastasin ab uno loco ad alterum delata se sunt. VIOLEZ φρ) agnum obseruauit tumorem post fe-hΓem male sanatam tertianam, Sinistro pectoris latere, infra clarii Culam; qui

gatiuas

terni permagni aperturam distulerat;

aegro vero Silffocato, Canum pectoris pure plenum et abscossus ruptuS, Sectione instituta reperiebatiar.

33쪽

gatiuas prae aliis partibus habeat, haud

video, et eodem modo meta Stases ad cnuum Pectori S quam ad alias partes fieri posse, credo; quamquam Omnino non tam frequentes surat; attamen leguntur eXempla apta I auctores de metastasi has ad pectus*η). EBERHARDUssio SENDI AD R ') eXemplum profert, ubi Empyema a metaSta Si puriS, in viceribus cruris Contenti, ortum duXit, et quo fluctuationem puris in seCtoro clare percipere Poterat; Pus hoc in Cavum pectoriS delatum, prae a CSSI. Iutem febre rursus ad crura depositum

Ex his omnibus dictis satis apparet, empVema verum inter Tariores mo1 bos numerari debere; nam omnes istae Supra Dominatae CariSSne inutum ser- raro, i Stam emPyemati S SpeCiem sa-xiunt, et qWi putarunt, hunC morbum esse frequontiorem, Vorosimiliter rite haud attenderutit, an PHS i euera in

Latio et 8 CL de Haeu vat. med. Vol. I. C. T. C. 2. P. II. et Kellers diss. Empyematis Singularis historia et opicrisis. Argent. IJ69.

34쪽

cauo pectoris fuerit, quippe Cum plu-

sculos intercostaleS et pleuram purulentus iste abSCeSSIS fuerit. Saep1SSime enim operatio empyematis post pleui itidem instituitur, et tunC SI ΠΟpus, intra musculos interCoStales Oi tiam, Plela I am n musculis in torcostalibus diavellit, atque in isto saCco, quem pleura a musculis intercos talibus ex parto disiuncta faCit, situm est. Vt itaque iste SaCCAS tollatur NeCeSSe est; Si enim Γemauet, sistula semper loco operationis Temallet. Hoc sane haud fieret, si pus e cauo thoracis eliminatum esset; CIN-demque ob caussam etiam saepiuS POStopera tionem empyomatis costas CuiOSaS SESe Os erre, e istimo. g. 8.Frequentior quam ista empVematis specieS est altera, Spurium SCil. empyC- a, CuiuS Originem Hunc OXponnm.

Ortum ducit I. A Vomica pulmonum sup i sciali rupta. Si Vomica liaec sui Orficialis a praegressa inflammatiorae Nata CSt Certo ab liac inflammatione coali lio Dialmonis et pleurae essecta osse debet, Ol. Cum Vomica rapta fuerit, pus Per Plerit an

35쪽

penetrare, lianc a muSCulis substratis diuellore, et inter pleUram et muSCulos intercoStales haerere Solet. a. A pleuritide suppurata. Pus hac pleuritide generatiam, fere semper haeret inter Pleuram et musculos intercostales. Aliquando Vero pleiaram a musculis inter Costalibus valde d . pellit et ita eX disiuncta pleurae parte magnum sibi format Sa CCum, quo COIJ- tinctur. Haec saepiSSima huius empyematis causa eSt, et frequentissime quoque post pleuritidem Suppuratam Operatione para Centesis thoracis instituta pias inter pleuram et musculos inter- costalos inuenitur, 30 , ubi fere sem

Ct musculorum intercostalium fiat :quando Vero id negligitur, post hancopeiationem sistulae PeCtori S pro ΓSUS

allata Surit.

36쪽

insanabiles in loco ubi operatio facta

est remanent.

. A laesionibus EXternis e. g. DR-Cturn Costarum; Si aCumina Costae fractae Pleuram Vulnerarunt, inflammationem et Suppurationem CXCitarunt, pus inter Pleuram et muSCulOS substratos accumulatur, Si VulnuS eXterritam non adest, Vel si materia haud libore effluit. Item ab abscesSibus eX- ternis aliquando eiusmodi accumulatio sit, si pus abscessu Contentiam in- lerna verSuS penetrat, Pleuram autem non corrodit , e contrario illam a musculis intercostalibus diuellit et in

Iam de ro dissicillima, de diagnosi

nempe accumulationis puris in cauo pectoris, io Cas di Cendi erit. In em-PYemate Vero diagnosis difficillima imo aliquando nulla certa adest; inspurio autem Bliqua Sunt Signa, quae praesentiam CiuS Clare nunciant. In duabus autem Speciebus diagnosis sit. Ιmo. A praegressa inflammations siue Pulmonum, Sive Pleurae et mu

37쪽

Quod attinet ad primum diagnosis

fontem, a SCOpo meo Valde alienumeSSe puto, Signa harum omnium inflammationum , peripueri Dariae UOm-ΡC, Pleuropneumoniae , pleuritidis et hepatidis fusius eXponere. Vel ti-mOSCOH dum autem, HE Empyemn OΓiC-tur, si inflammationes istae graues fue-Tunt, Hullaque Critica evacuatione iudicatae; vel si peruersa adhibita est methodus medendi, imprimis si sanguis in giani inflammatione vel plane non, vel haud satis vel sero e vena missus est, et remedia tandem antiphlogistica haud iusto tempore adhibita Suut.

g. II.

38쪽

g. II.

Do diagnosi Vero empyematiS a pectoris vulnere nati aliquid dicenduin est. Hoc vulnus Vel in pulmone ipso,

si pus vel sanguis in cauo pectoris

confluXit et a Chirurgo rite curatio non instituitur, id est, remedia anti- Phlogistica, Venae SeCti ONOS Ot C. ΠΟΠ nd-hibolitur, effluXus denique humorum e vulnere non libere Seruatur. Ii1 vul-nseribus pectoris id spectandum est, Vt sciamus, an vulni S in cauum pectoris penetrauerit, Vel non. Ρrimo enim Casu, Vbi laesio pulmonum facta est,

accumulationes puris facilius fieri posse, nemo dubitabit. Seni per itaque iuinquirendis pectoris Vulneribus in sta- turn respiratiora is, et in pulsum Chirurgo atteiadendum eSt; quando enim vulnus non in Carium PectoriS penetrauit in prinCipio pulSUS et respiratio eo non affiCiuntur; Contra si vulnus in cauum pectoris Vel in pnimonem delatum est, eius praesentiam eXmutatione pulsus et respirationis iam diuinare poscimiis. Siquidem quando CXtraua satum in cauum pectoris sit,

xespiratio oritur difficitis, pulsus debiu

39쪽

lis, pamVS et intermittens; quid' si magnino VAS Sanguiferum laeSum est, maior sanguiniS copia e Vulnere prodit, pulsus reperitur 4naequalis, languens aut intermittenS et color adest pallistissimus; sudores sunt frigidi nec minus extrema frigida, animique fiunt. deliquia, et quae sunt reliqua.

Si quaedam sanguinis copia in cauo Pectoris accumulati non eliminatur, in ichorem a stagnatione in loCo calido, humido, acceSSu aeriS mutatur, Vel peculiari sua acrimonia Partes ViCinas corrodit, Suppurationem gignit. Etichor quidem iste pure miXtus atque in cauo pectoris aCCumulatuS, PRYRCentesi ilioracis eliminandus est. Si vero vulnus haud penetrat, Semper Ciaueri dum, ne quid humoris in fundo Muta neris accumuletur, quod Ceteroquin Pleuram corrodere et in Cavum PQCtoris delabi posset. Allia adhuc signa

partium Vulneratarum et laesarum integumentis eXtemiS thoraCis, e. g. DR-cturae COStarum, abSCeSSuum eXteΓΠΟ- Ium etC. in medium proferre haud OpuS erit. Praeter alia signa vulneri

40쪽

iamiam empyematis Symplomata, CO tissimum puris accumulati signum est tumor oedematOSUS Prose VulnuS ap- ParenS. g. Ιῖ. In isto casu, quo empyemniiS OT tuin metastasi puris ad pectus tribui, attendendum est ad inflammationem indeque ortam suppuratiouem alius a thorace remotae partiS; HOC minuS TR-tio habenda subitae evanescentinct Puris, iii huiasmodi abscessu nati, sine ulla singulari et perspicua Caussa; hoc Vero pus ad Caiamia pectoris delatum esse, eX PropriiS in Cavo seCtOriS aC- cumulationis signis intelligitur.

g. Iψ. Quod si vero tales supra nominatactinflammationes in suppurationem tranSeunt ; morbus iste inflammatorius pertinax perdurauit Supra modum, Sinctvlla purgatione critica, dolor inflammatorios augetur, SenSim autem Valdo sine CariSSA perspiCua minuitur: tunc horrores percipit aeger VagOS, mota desinenteS, et saepius nullo Certo Ο

dine redeuntes, quod in imum signum characteristicum nascentiS suppurationis est) febxis a Pinittit,. Et eo lo-