장음표시 사용
61쪽
ubique a quinta Usque ad duod Cimam
Costam desuperne numerando dirigenda eSt, excepto lOCo, quo anteCedente inflammatione aeger IXin OS sol Ceperat dolores. HOC enim loco pectus minime aperiendum eSt, ΡΓOpter Pleurae cum pulmone Coalitum, a Pra
gressa inflammatione in ea praecipue parte ortum, Ubi inflammatio maximo guit; optime autem, CeteΓiS, quod dicunt, paribus, in inferiori thoracis parte, itaque inter seXtam et septimam costam sectio instituitur. At quando
malogus adest, quod in haC Empyematis specie raro, in altera autem, Vbi pus inter pleuram et musculos inter- Costales haeret, saepius euenire Solet, hoc loco incisuram fac re haud dubitemus. Iste tumor, si magna puris molos in illo contenta est, pulsationis Cordis arteriarumque particeps serisOl CSt, monente CALLI SENIO μ'), ita ut anCuΓySana mentiatur, nisi Vera morbi Natura, SCrupuloSissimo eXamine detegatur, quod neceSSarium est, ne medicus ab operatione deterreatur.
62쪽
In accumulationibus puris ira cauo pectoris, a laeSione OXterna, praecipue autem eiusmodi laesionibuS, quae o tum a vulneribuS Pectori S ducunt, operatio haud necessaria eSt, dummo do vulvus, quod SCESSum ΡΓΟCΓenuit, ita situm sit, Vt mnteria ex eo prorsus eliminari poSSit. Quando autem vulnus in superiori pectori S parte sitiam, Vel minus paruum, HOC quacunque eX Caussa dilatari potest, ut pus libere efflaat, apertura in in- laxiori thoracis parte instit uenda est.
Si post saetam thoracis Paracentesin pus e vulnere haud effluit, sed adhuc in pulmonibus haeret, Symplomata enim magnae vomicae aliquando simillima sunt iis, quae in aCCumulationibus in cauo pectoris reperiuntur, et vomica itaque facile pro empVemate haberi potest) facta operatio nil nocere poterit; nam Si pus in pulmonum Superficie est, vulnere in fonticulum mutato, fortassis exteriora Versus deducetur; vel aliquando etiam abSCesSus, Si in pulmonum superficio Situs est, ferro aperiri poterit. Quin
63쪽
si pulmonum abscessus superficialis
suis detegitur symptomatibus, inter ne tamquam abscessus aliariavi partium operiri eiusque incrementum et rciptio caueri potest; nam Si magna pulmotium Vomi Ca puS in asperam arteriam effudit, haud raro suffocatio pertimescenda est. IUNCKER μ' ) hanc operationem, Scit, pus e pulmonum Vomica eluendi, primus, ni fallor, coinmendauit. BELL μ') pulmonum abScessus externe, Sicuti alios absces-Sus aperiri, Vehementer Pa obat; grauita S, ait, et teneritas huius parti S, in qua abscessus eSt, forsan ab hoc praeCepto eXSequendo deterrere pΟS-set, sed nullo eget argumento, fericulum aegri maius tunc esse, Si PHS in Cauo pectoris accumulatur, quam si vomica aperitur; nam aperta Vomi-Ca subitae mortis periculo eripiturno ea , quae ceteroquin accideret, si magnae puriS accumulationes in asperam arteriam erupissent. Simul Vero et effusio puris inter pleuram et pulmones impeditur, ideoque neceSSitaS
8 Diss. de Phthisi operatione empyematis
64쪽
repetitae operationis prohibetur. In periculosis eiusmodi caSibuS , percit vltra adhuc progrederer. Si Ceria orde vomicae pulmonum praesentia fa-Ctus ESSem, optimum DCtu ducerem, VulnuS externum non solum in te umentis Cutaneis, sed etiam in musculis intercostalibus, longitudine duorum volitrium pollicum dilatare; qua quidem ro digito spatium dctretur, Verum abscessus locum explorandi; quo detecto, sine ulla dubitatione abSCeSgum, qUantrimois profunde pulmonibus in-fXum, incisorio, digiti ope leniter applicato aperirem. Ipse duoS aegrotos hoc modo a morte liberauit; in utroque incisorium digiti fero longitutine pulmonibus infigens, ut vomicam profunde latetatem conlita geret; quanserta, mIgna puris Copia efflurit, et aegroti non soliun illico melius se ha-boemiat, sed etiam deinde plenam
Tecuperni unt Saraitalem. Ill. RICHTER, Praeceptor pie Colendus, ante decem annos Operationem Optimo SuCcessu
65쪽
g. M. Si vomica pulmonum non a CauSSainterna maligna, Sed a praegreSSa Pulmonum inflammatione, Vel a laesionemOCJ Inuica Oxta est, Si superficialis in pulmonibus Sita, diagnOSi S PeΓSpicua, et pulmoneS nondum adeo Corrupti sunt: omnino pus ex illa euacuari POSSE, CONSCO. SeCtio enim pulmonum nullo modo insanabilis est, paulo quidem periculoSior, nequaqu- Crocum pexi Culo phthi Seos et morti S Comparauda. EXStant etiam varia eXempla apud obseruatores de Ciusmodi aegro istis, qui vulneribus fortuitis pulmoniam sanati sunt, Vulneribus Scit. Vomicam aperientibus. Multis praeterea exemplis edocti sumuS, magna pulmonum Vulnera, quibus fore nulla sanationis spes esset, tamen felici suc-CESSU Sunata eSSe. Talia eXempla leguntur apud S C H M U C Κ E R U Μ ),
Legiotiis chirurgus Spontiger VulnuS SCl petarium, por ambo pulmones, Cum Per cuSSione scapulae et costae, quamquam aeger altero die post vulnerationem Rspiritu frumenti crapulae plenus fuerat,
feliciter intra decem hebdomadum tempus
66쪽
S1NNin ) ille VulnuS SClopetarium, in quo glans plumbea Per pulmonem
primo pal S tunicae, quam globulus sino dubio secum in pulmonem rapuerat, prodiit, duodecim hebdoma-diam spatio curauit; huiusmodi exempta praeterea notata sunt ab Vos ΕΕ ) PE ), HACQUE 1 ΡΕ cur 1N 56 'et multis aliis. Omnibus ita tuo liis adlatis exemplis manifeStum sit, parum
tantum a pulmonum Vuliuere time
pus sanauit B. 2 Obs. S. Vtalnus, qua pulmo sinister, pericardium, et ipse Cordis mucro laesus erat, Olfenrot Sanauit. cf. et ej. mahrnehmuugen aus der IIuuiaretney IISt T. 2. Obs. I. Hic quatuor exempla de sanatis vulneribus Sclopeiariis pulmonum iisque magnis ab ipso cl. SCAMUCKERO HRTrantur.
67쪽
Μ imam autem Mifficultatem dia- gnosis adfert, plerumque enim illa difficilis et incerta est, et in hoc quidem Casu omnino operatione abstinendum erit.
Sunt tamen Casus, qui aliquando diagnosi' perspicua et euidente gaudent, e. g. Si Vel peripneumonia vel alia pectoris inflammatio anteCeSSit, dolores vagi remanent, qUi tandem siXi fiunt, augenturque aestuatione et Coa PoriS motu, Subitoque Vehementes fiunt; si febris Oritur, Omnia Supp rationiS signa apparent, doloris Sub ipsa manu Contrestante Rugmentum, qui di quod, si aegrotus Sanguinem adeo pure intermixtum eiicit, diagnosis verosimilis redditur.
Signa itaque ut breui dicam haec
68쪽
r. Inflammatio pulmonum luculenista praegΓESSI. a. Symplomata Orta pulmonum Vo-
Dolor certo pectoris loco semper InsideIIS. . Doloris sub ipsa manu contrectante augmentum. s. Aliquando, si Vomica Superficialis et pulmo Cum pleura CΟΠCreluctest, eo loco, quo aeger maXimOS se cepit dolores, oedema et tumor Cir C SCristuS apparet, et dubia sentitur fluctuatio.
C. ΗΕΜΜΑNN Τ) in socandis cada veribus, in qui biis vomicae pia mo anum d0prehendebantur, quum Vni udrsum pulmonem unius lateris, quoad longitudinem, in quatuor partes aequalos diuisisset, obseruauit vomicas plerumque in parte secunda a Supeariori, et Semper magis verSUS SUPEΓ-ficiem 6xternam quam internam. Idem, etiamsi plures simul abscessus in uno Pulmone adfuerint, plerumque tamen fistum
69쪽
fistulis coni mactos fuiSSe, eXPertus est. Quamquam libenter dabo, hasce obia seruationes Solas , medi Cum ad operationem Vomicae instituendam impellere non debere; attamen , si alia Vomicae signa adSunt, propoSitum eius consi mare atque maiore Certitudinis adu verosimilem vomicae locum innuere POSSe, Confido. g. Locus sectionis is eSt, quo aeger antecesso morbo inflammatorio maximos percepit dolores, et adhuc sub
tiscit. Sectio autem senSim fiat; una incisura cutem, altera, telam cellu Sam, tertia musculoS pectoris eXte ΠΟS, musCulos inter ostales semel vel
bis cultro immisso transCindas; iungapparet pleura, et fluctuatio veros militer pereipitur. Quo facto pleura
Caute p0rscindatur et simul plerumque cutis pratanoni S eXteTna, quae a praegressa inflammatione Cum ploura Coalita serat. Tum pus, Si pulmo Cum Pleura Coalitus CSt, in conspectum Pi Odit. Saepius autem pleura et pulmonum diatis CXterna a praegreSSa in-nammatione ita incrassatae Sunt, Vt
70쪽
crassitiem digiti excedant, et citi-xurgus pluribus vicibus incisuram fa-COIE Cogatur. Cute autem pulmonum EXterua Cum pleura non coalita et wto incisuram fluctuatione non PeΓCepta, digito, postquam pleura Pel SCiSsaefit, eXplorandum: quonam loco forsan SCessus et fluctuatio in pulmone sit; eoque detecto incisiones altiores in pulmones, ad euaCuandum PUS, faciendae sunt; ut abscessum profundelaCentem aperiamus, incisorium lente proimoueri debet, ne maior pulmonum Pa TS, quam neceSSitas exigit, laedatur.
Incipiente Vero Puris fluxu, SCESSUS apertura tanta esse debet quantam perfecta puris eliminatio postulare videtur. Tum nihil amplius restat, ni Si Vt puris effluxus rite con-Seruetur, adiuueturque. Quod ut obtineatur BELL βη) proponit tubulum plumbeum iusta longitudine et amplitudine in vulnus externum immittere, et ibi per totum curationiS tempus, dum pus effluere pergit, relinquere. 8) L. c. P. IIS.