Sylloge opusculorum ad rem medicam et chirurgicam spectantium, quae primum a cel

111쪽

fere tangebam. Diebus insequentibus sanguinolentum pus, dein grumosus & sub corruptus cruor prodiit; febris cum frigore aegro quotidie ingruit; abscessus tandem gangrenosus factus est, & nono die mors venit. Omnia in cadavere sub gluteo maXimo Corrupta erant, sed labes ab ipsis pelvis penetralibus procedebat. Aperto enim abdomine, visceribusque remotis, putridissimus ad internam illi dextri faciem, sub iliaco musculo, abscessus patuit, qui inde in imam & deXtram pelvis partem descendens, per foramen ischiadicum sub pyramidati musculo se ad femur demittebat.

Mediolanensis puer an. Ia. , Cum tribuS ab

hebdomadis sub dextro inguine femoris abscessum gereret, ad nos Comium se contulit. Paucis diebus abscessus sponte sua apertus est, multumque puris effudit; angustoque ejus orificio lin- missa spongia dilatato , copiosiori materiae , pejorem sensim indolem assumenti exitus est patefactus. Sed aeger jam languidulus, summamque ad maciem perductus, anfimerina quadam febri, nec non diarrhoea confectus periit. Puris receptaculum fatis amplum in superiori aderat femoris parte, inter adductores musculos, &sartorium. Foetida cavea hisce partibus interjecta, prope minorem trochanterem profunde penetrans, ad OS accedebat, sine ullo tamen ejus

112쪽

IO avitio. Inde juXta flexores musculos per ulcerosam viam ascendens, ad lumborum vertebras ducebat, quarum postremae , non secus acanterior sacri ossis facies, nudae, & cariosae apparebant , diducto ab iis periosteo, una cumligamentosis fibris, qui vertebrarum Corporibus imposita sunt. Haec porro involucra, ab ossibus

quidem soluta, sed adhuc integra , saccum quemdam esticiebant, ex quo purulentus ibi

interceptus humor circa imam & deXtram pamtem ultimae lumborum Vertebrae , data porta,

effugiens, inter musculos psoadem & iliacumfluens ad femur delabebatur. Aliquid simile &a sinistris incipiebat: quaedam enim puris guttulae

in respondentibus musculis sese insinuaverant, ad femur pariter tendentes. Praeter haec ultima lumborum vertebra binis instruebatur osseis tuberculis inaequalibus, & universa cartilago illam sacro ossi adnectens, erosa penitus, & fere ad nihilum redacta fuerat. AEquale fere eXemplum alio in puero vidi, qui ex fistula in femore dextro paullo infra majorem trochanterem obierat. Observavi enim fistulae vicinias omnino corruptas, & Vitio ad superiora tendente, ipsis gluteos muscul OS profunda affectos gangrena. Interioribus partibus

inspectis , magna reperta est suppuratio sub

113쪽

Ioῖ anteriori quartae, & quintae lumborum vertebrae,& sacri ossis involucro; ossa idcirco nuda erant, atque cariosa; cartilago postremae Vertebrae, perinde ac in priori eXemplo absumpta , &sanies, nervis nihilominus integris , spinalem tubum alluebat. Ex hoc abscessu humor inferius ad latera sacri ossis erumpens, & ex pelvi per obvium foramen ischiadicum egressus, ad femur, fistulam versus decurrebat. Verum & a sinistris per alterum foramen juXta nervi ischiadici ductum fluens, superiorem pariter & posterioren

femoris partem attingebat, tam eXigua copia, ut tumorem nondum efficeret Tertius denique puris rivus a deXtris aderat, qui musculorum femur flectentium iter legens, deXtrum ad inguen ferebatur : singulari prorsus spectaculo,

unius in pelvi abscessus, qui tribus simul viis ad

femora propagaretur Ad femoris vitia suum ex abdomine nacta

principium spectat gravissimus, qui mihi se

objecit, complicatusque morbus, cujus historiam, mira quaedam, & fortasse inaudita eXhibentem, paullo fusius eXarabo. Joseph Bigatti, sarcinator mediolanensis , annorum 36. nos comitam ingressus est IX. Kal Junii an. Ι787., & nos primo docuit, seX abhinc mensibus crebris se affectum fuisse doloribus,

114쪽

IO eosque principio dextrum femur, deinde sinistrum aggressos , rursus ad deXtrum delapsos ibi in posterum constantius haesiste; bene se tamen ad quatuor usque menses pedibus incessisse, rebusque vacasse suis; aucta tum demum dolorum vi, tumorem laeso in artu apparuisse,& incessum sibi omnem fuisse prohibitum. Inde, ut per nos ipsos cernebamus, debilis factus est, macer, nocturnis insuper sudoribus diffluens, lentaque subaestuans febri. Universum crus deX-trum Cedemate turget, ita tamen ut maXima circa femoris articulum intumescentia conspiciatur, aqua incessus impedimentum pr3esertim Oritur. In inguine, & paullo altius in iliaca regione tumor alter obscurior adest, qui a pressione nonnihil dolet, & in toto se more major caloris sensus percipitur. Cum res ita se haberent, decoctichinae potionem, & fomentum CX aqua calcis cum vini spiritu alicui auXilio futura esse censuimus. Cumque aeger seX abhinc anniS gonorrhaeam & ulcuscula in glande passum esse fateretur , placuit aliquas pitularum mercurialium doses periclitari, a quibus tamen, ob accitam diarrhoeam male cedentibus , cito oportuit abstinere. Junio mense desinente , femoris intumescentia nonnihil subsidere visa est, & mollescere , atque humor sub integumentis effusus,

115쪽

si digitis premeretur, facile ad vicina loca diffundebatur. Qui contra supra inguen aderat tumor in dies crescere, majores ciere doloreS ,& in magnum tandem terminare abscessum,

quem IX. idus Julii lata incisione aperiebam. Exiit materia quaedam cinerea & foetida, non sine quodam aereo halitu, qui perforati intestini 1uspicionem fecerat, falsana tamen, ut cadaVeriS deinde sectio nos docuit. Aliud insuper forami- nulum in inguinis sulco sua sponte prodiit, simili humore copiose diffluens. Febris interin 1 nihil domita, suppuratio mali moris, & hisce diarrhoea novissime addita, X. Kal. Augusti, aegrum perdidere. Cellulosa tela cultro dissecta, in laevo artu sicca, in deXtro crure, & femore copiosissimam undique lympham emittebat. Integumenta circa abscessu na posita , per latam tecti ulceris aream a sepositis partibus sejuncta erant, & eX adverso gangrenosa. EX hac plaga prosundior sub inguinali ligamento hiatus viam

commonstrat, qua ad internum abscessum alterum eatur , ilium deXtrum Occupantem, &nigrescente peritonaei membrana opertum. Mus

culi psoas & iliacus fere omnino putrefacti sunt,

Corruptione ad femur deorsum producta, triucipiti musculo, & pectinaeo ad minorem usque trochanterem simili labe affectis. Scirrhosa com

116쪽

pora durissima ad vesicae & intestini recti latera

magnam a deXtris pelvis partem obssidebant. Magna przeterea ossis pars circa pubis cum ilio conjunctionem, & altiorem simul acetabuli fundum, in steatomatosam substantiam abierat. Sed

maXimum Vitium , a quo reliqua originem duxisse crediderim, ad lumbos apparuit, ingenS scilicet scirrhosa moles, quae vertebriS incumbens earumque infimas quatuor undique amplectens, antrorsum in abdomine insigniter prominebat, & aliquanto magis ad deXtram VergenS, praeter intestina caetera, ita duodenum a tergo urgebat, ut licet in posteriori Ventris parte circa vertebras situm esse soleat, ad anteriores hic abdominis musculos quam proXime aCcederet.

Εjusmodi tumoris durities, substantia, color

non eadem ubique sunt. Superius eX majore

sui parte albicanti steatomati similis; in reliqua durior, fuscus, & scirrho propior est; inferius

a dextris gangrenosus de iliaca corruptione participat. Renes ad tumoris latera utrinque accreti, ultra morem a se invicem diducti sunt. Dexter insuper, proprio uretere a duriori tumoris parte arctissime comprehenso, lotium vesicae commitatere impotens , structuram omnem amisit, &una cum sita pelvi dilatatus, vesicularum seminalium instar, membranei sacci cellulosi speciem

117쪽

exhibet. Sinister e contra a tumore liberior , &hinc sanus, ureterem suum ad vesicam sospitem mittit; sed ejus moles duplo fere aucta, uberiori posse urinae secretioni sufficere videbatur. Quae quidem partium dispositio, Mor a ni doctrinae Optime convenit aueeri nempe, ait, ob renis comparis absumptionem, alterius qui sumis sit ,

ma uitudinem IJ. Cum tantas eX morbo Variationes cadaver ostenderet, in magna abdominis vasa aequum erat inquirere; quae etsi nihil mali perpessa fuisse credendum non erat, attamen tam grandia contraXisse vitia, quanta oculi docebant,

nec suspicari fas erat, nec sensibus interdum meis fidem habebam. Aorta itaque e diaphragmate ViX egressa , obvii tumoris substantia se immittit . in eoque sepulta iter suum tenet, Coeliaca, mesentericis , & iliacis arteriis exscirrhi finibus tantum erumpentibus. Atqui aOrta& ab ea geniti insigniores rami hactenus integri sunt, & canalis retinent formam, licet valida unde quaque compressione angustentur. Graviora longe passus est venae cavae inferioris truncus,& quae ab ejus divisione prodeunt, venae iliacae atque crurales. Hae quippe in pelvi, & per omnem utriusque femoris longitudinem eX inb

118쪽

natae , durissimis tunicis, solidi adinstar cylindri, sub digitis volvi poterant, & a parietum crassitiema nam sui luminis partem amiserant, quod

Vero supererat, a compacto grumosa concretione Omnino replebatur, frequentibus hinc inde accedentibus transversis fibris, per quas interiores Venarum parietes invicem cohaerebant. Ρerfecta hujusmodi venarum cruralium, & iliacarum obstructio manifeste vetabat, quominus ulla inde sanguinis gutta ex inferioribus artubus ad cavam reflueret. Sed cava ipsa ubi obcaecatae ven33 iliacae

in eam Concurrunt, non minus caeca visa est;

quin immo informis ille funiculus, qui venae Cavae locum tenebat , secundum vertebrarum Corpora sese de more attollens, in dextram &inferiorem descripti tumoris partem protinus incidebat, cujus interiores recessus, pulti quadam albida & molli refertos subiens, in eandem substantiam dissolvebatur, atque ita evanescebat, ut nullum ejus vestigium deprehendere licuerit, nisi ad altiorem usque tumoris oram, ubi eXscirrhoso singulari tubere reliquUS Venae truncuS, manifestissime infera sectus, emergebat, emissisiaque venis emulgentibus, jam bene constitutus ad hepar tendebat. Ergo omnis ab emulgenti dextra ad iliacarum Originem, Venae caVae longitudo, miro modo eXesa, & abrupta perierat,

119쪽

quin ulla consecuta esset sanguinis effusio. Quod quidem mirum esse desinet, si animadvertas,

inseriorem obtruncatae Venae partem eXanguem

omnino fuisse , & superiorem alteram e tumore egredientem, ab Urgentibus circumpositis scirrhis ita fuisse compressam, & elausam, ut nullus regressuro sanguini locus suppeteret. Mens insuper erat, minora crurum & abdominis vasa ad eXamen revocare, sed incredibilis fretor, &undique, praesertim Vero in abdomine livescentis cadaVeris horrox , plura conantem penitus prohibuere.

120쪽

DE PECULIARI QUADAM ABSCESSUUM

IM PERINAEO RATIONE Asscsssus inperimeo sub acceleratoribus muς

culis quandoque fiunt , qui adeo singulares sunt, ut nisi eorum naturam rite perspectam habeamus, vix possibile sit opportunam curationis naetho dum instituere. Accuratam de hac re notionem nusquam reperi, nisi in recentissimis ad Aertrandi Opera commentariis Ι , ubi pauca huc attunentia , sed egregia omnino, & verissima proferuntur. Ad majorem rei eXplanationem, quiein similibus speciebus aliquoties adnotavi, breViter addam. Horum igitur abscessuum origo ut plurimum esse solet ex suppuratis Comperi glandulis, unde materia vel per canales eXcretorios in urethram transit, vel eXtus retenta, sub musculis bulbo- cavernosis primo colligitur , deinde ex ipsis erumpens, subculaneum absces tum procreat. Qui