장음표시 사용
231쪽
sude igitur ambae valent ii reali qualibet Supra - salva conditione solita de si num. integro aut oj et x reali qualibet atque, si in iis ponantur Successi Ve ν o et uio, sequnlioneS
Denique jam vi supra allatorum patet Veras e8Se aequalis
232쪽
Convenienter iis, quae in V XotaV sub sine 1:i l praeced.
monebantur, pro certo Statui sicet, dum v numerico - 1 est diVergentes esse ambas ae luationes Iliuin quoties si negativa numerice , t sit,bi dum χεCOstv - 1 est, etiamsi sι - o aut negativa α lsuerit, i pDSiti a aeque ac negatiVu; - ntque, Si , - o suerit, niterutrum certe divergentem esse fui art. o. 3:i l:ilvj quoties negativa numerice , t sit,bj dum i Cosw - - l est, ει negativit qualibet: id quod novissimum igitur valet de Soriebus terminorum ge
233쪽
ille morbi casus, quem nunc descripturi Sumus, sorlasse Oti Partialem non est indignus, qui reseratur. Rusticus quidam, quadraginta annos natus, 2 Mart. 184 in Nosoconatum Λco domine Upsuliensis receptus est. Laborabat tumore, caput insaniis recens nati ad magnitudinem aequanio, in Iulero interiore semoris Sinistri et in suprema quidem pariesito. Eaque pars integumentorum communium, quibus tumor ille lectus orat, plane Solitum habebat colorem. I umor aulem ante quattuor demum proximOS annOS comparere coeperat. Haud segniter igitur in tantum, quanta tum apparebat, ere Verat magnitudinem. Numquam dolorem ad tactum mo erat, quam quum ad frigus aeger, ut monuit, dolorem quendam Senserat. Formnaulona tumoris illam coni, opice deorSum Spectante, quodammodo reserebat. Superficies ejus erat non persecte plana, 54
234쪽
Paucae quaedam eminentiae et loci depressiores animadverti poterant; et in anteriore interioreque parte erat locus, qui ante celeram Superficiem aliquantulum promineret, sed in quo liceret digito longius penetrare, quam alio quolibet loco, et ubi Sen-Sus praeberetur quasi foraminis ejus membranae, quae Sub cute erat tumoris integumentum. Quibus nulem foramen desinitum erat marginibus, ii, quantum licebat per tactum rem cognoscere, ex fibris Salis validis constare Videbantur, eX quo conjici poterat, membranum illum salis firmum esse ne tenucem. In lum Ore autem non deerat fluctuatio, quae tamen ut animadverteretur, diligenti Opus erat exploratione. In infima quidem parte nonnulla sentiebatur pulsatio, etsi adeo levis, ut Solum ex ramis arteriarum culis oriri ideretur. I umor autem non nimis erat ulli puncto adfixus, quam Ohrein Vel Sursum vel in utrumque Iulus Donnihil moveri poterat. Vir illo, qui firmo erat corpore eaque Specie, quae bonam testaretur valitudinem, non potuit recordari, se ulli S, graxioribus certe, assectum suisse in Orbis internis ; quamquam idem commemoravit, anno jam IS 24 sub ipso senistro genu in anteriore interioreque cruris parte, comparuiSSe tumorem, 'IUi, quum Perpetuo per quadriennium auxisset, in eandem serecreverit magnitudinem, quanta erat lum Oris, de quo nunc loquimur. Uterque autem tumor, quantum Vir noster OxiSlimare
Se posSe Sibi xidebatur, ceteris quoque rationibus inter Se SimileS erant, eo uno excepto, quod prior ille nonnullum doloris Sensunt allulisset. Ceterum in illo haud leve sanguinis pro-ssu tum censecutum erat - ex occaSione externa, nu non, id
235쪽
vir ipse pro certo dicere non poterat - tumore parte inferiore qua Si rupto, ex quo Sang iS proruperat, nec prius manare desierat, quam profluxium compressione impediretur. uae quum nudiSSemuS, Opinabamur, Vas Sanguiferum aliquod in integumentiS, aricem sorsitan, ruptum eSSe, eX eoque ortum SanguiniS profluvium ; quamquam postea Sane in aliam Sententiam adducti sumus.) Non mulio post profluxium illud vir
pavit. Quo autem loco operatio sanno 1828j sacta erat, longa
videbatur cicatrix. De contento autem tumoris ex tanto temporis intervallo nihil certi referri potuit. Diagnosis non sacilis erat. Suberat quidem causa existimandi, tumorem QSSe cySticum, clSi soramen, quod sentiri videbatur, si cysticus esset, insolitum haberi oportebat. Λt quum recordaremur, DOS ComplureS ante annos in Nos contion ogio IIoliniensi exstirpasse aliquot permagna Lip Omnia, et post operationem in medio Lipotiante humorem syriapi similem his invenisse, non poteramus fidei abSOnum judicare, praesentem morbi casum iu numerum illorum esse reserendum. Celerum, utut res se habebat, tamen in aperto erat, quid faciendum esAet: patebat, tumorem eSSE EXStirl'andum. Operatio die sexto Martis peracta est. Incisionibus duabus curvis in parte tumoris anteriore ita lactis, ut hinc ab eodem
puncto inciperent, illinc in eodem finirentur, id est, ad basim et ad apicem, exstitit ellipsis, quae tantam circuiret culis par-
236쪽
tem, quanta nil ulnus obtegendum Super acanea xideretur. Deinde solita dissectione tumorem separavimus ab reliqua cule, qua tegebatur, itemque ab suscia lata; sed, quum apon eurostri ac tumor firmissime inter se cohaerorent, atque illa, ut Semper
natura sert, in interiore semoris latere tenuis esset, accidit, ut aliquot senioris musculi nudarentur. Λccidit aulem simul alia res eaque inni Oris momenti. Nam etsi dissectio propter icinitatem Organorum, quorum laesio est periculoSa, lente cauteque seri debebat, et separatio tumoris OX parte manubrio Scalpelli peragebatur et unguibus, tamen evitari non poterat,
quin Vena Saphena magna abscinderetur. Λtque ab SeiSSum est
illud quidem magnum vas proxime ad illud punctum, quo in
enum cruralem intrat. Fluxum sanguinis vehementissimum ligatura mox stitimus. I umore autem plane cXStirpato, duas minores arterias ligari necesse erat. Lubia vulneris Sutura nodosa et emplastro adhoesivo solito modo connexuimus, quo facto vulnus Omnino cute Obtectum est. Idque xulnus adeo erat Iongum, ut Vel Septem Opus essent Suturae. Celerum ligamen solitum adhibitum, quod die undecimo Mariis permulatum. Sanatio haud lento procedebat. Deinde, pοStquam pauciS quibusdam locis sanatio sacta erat per primam intentionem, aliis contra per Secundam, ligaturae eae, quibus labia vulneris conlinebantur, gensim aliae post ullas sublatae sunt. Eae quoque ligaturae duae, quae circum parvas arterius adhibitae erant, brevi decide runt; non item ea, quam Venae Saphenae nil in OVeramus. Quae ligatura quum majore ex parte cule legeretur, non Poterat res quidem Salis accurate explorari; sed quia ligaturam firmissime dilhaerere apparebat, concludere licuit, Iocum eum, cui crat
237쪽
applicata ligatura, granulatione uberiore obturatum esse. Λliqui parvuli abscessus in vicinia vulneris apparebant, sed bre ievanuerunt, ligamine comprimente his locis indito. Vir nos lordomum revisere vehementer cupiebat, quod ut sibi liceret quum
identidem postulasset, non jam potuimus desiderio hominis reSistere. I uni autem, quum illo 29 dio Martis NOsοcοmium
reliquit, pars aliqua minuscula vulneris nondum erat Sanala et ligatura venae saphenae etiam lum inerat 'j. Prius lamen, quam Suscipimus narrare ea, quae ad eXPlOrationem naturae tumoris pertinent, quae praecipua sutura e Stpars hujus disputationis, pauca nobis sunt addenda de ipsa methodo operandi a nobis adhibitu. Nimirum de subligatione venae sophenae dicturi sumus. - Solet illud quidem iam- quam ex generali quadam lege in universum praescribi, ut in operando, quantum fieri possit, Venarum subligalio exile ludet, ut quoli QScumque compreSSione uti liceat, ea luse sit ad rem salis, Ilaec semper adhibeatur. Sic nos quidem Sentimus, xena subligala circulationem collateralem non posse neque facilem esse, utque tum, quum illa Subligatio in nrtoria facta sit' j, propterea quod siti XuS Sanguinis, qui maXime omnium efficax est, in Systemate Venoso non eandem habet xina, atque in suste male arteri OSO. Quod si, ut tunc nobis accidit, locus
subligationis sitias est prope ad finem venae, id est, ibi, ubi
) Medio mensi Λ pr. ejusdem anni nota is nuntiu8 allatus e St, vulnus esse sanatum, excepto eo loco, quo inhaerens eliam tum liga luxa inserat.' ) Contrariam alii sequuntur sententiam, qua de re vide exempli cansa Hand b. d. Chir. v. Rust. D. X. S. STt
238쪽
in aliam majorem init, seri necesse est, ut non exigua Sta Sis sanguinis, nil tempti S certe, existat in omni vena subligatae iusque ramis. Ex quo ipso gravia multa conSequi POSSUnt. Neque lamen haec Omnia Sunt. Constat, quam sit periculoSaphlebitis suppuratoria; ceterum ex iis, quae cel. ΤnΛ EnS invenis subligandis expertuS QSt, conSequens esse Videtur, Ut linec vasa non eodem modo nec aeque facile, utque arteriae, quum Omnino perSecia Sint, eoaleScant. Nec igitur unquam, nisi oblata necessitate, Vena major - in minore nihil opuS, subliganda. Est quidem verum, non antiquo solum, Sed etiam recentiore tempore, eoque forinS SQ maXime, Varias ientala S QSSE operationes, in iisque Venarum Salis magnarum subligationem,
ad varices tollendas; sed, ni fallimur, ii, qui tentarunt, Saepissime vel auso exciderunt vel tristissimum deplorarunt rei infli-lulae exculum. Haec fortasse satis erunt ad demonstrandum, quam caute Sint Venae majores iraelandae. Nobis nutem in eo
casu, de quo explica imus, nullum erat eligendi arbitrium. uicumque non omnino rei expers bdemorrhagiam nitendisset, nequaquam dubitasset, quin nulla ulla ratione Sanguis sisti pOg-set, nisi usu ligaturae celeriter arreplo. Hic nutem proSpere sine dubio accidit, ut una modo ligatura, infra locum sectionis, opuS QSSet, quia id, quod interdum usu Venit, hὶc non evenit, ut in ergo Sanguinis cursu etiam pars cordi propinquior a Sis perSecti sanguinem mitteret. Subligatio nullum traxit essectum minus prosperum, nisi sorte ligaturam remanentem in
malis duxeris. CuELIUS commemorat, Se , quum, Sanguine DXVenis majoribus profluente, ligatura usus esset hoc autem in amputatione muXime saepius se secisseὶ numquam Fidisse plate-
239쪽
bitim inde ortam. - Nostrum esse duximus tristiorem signis caro cxlium, qui rem illam consequi possit; sed lamen eam reeiissime adhiberi posse tum, quum methodum haemostalicam certissimam 1el unicum certam continent, id profecto conStare, id eiur. Descripturi jam anatomicas tumoris rationes primum Omnium Conam moremus, integumenta tumoris integra suisse, ob eamque rem nullam ibi aperturam. Quamquam integumenta
illa uno loco erant paullo tenuiora, quam reliqua aliquanto majore parte ambituS Sui, eoque ipso loco, quo in externa
exploratione digilum paullo allius inferre licebat. Nihilo tumeti
minus ea suit eorum firmitas, ut, quum peractu cXStirpatione tumor manibus eXciperetur et elapsus in pavimentum decidisset, ruptus Don Sit. Incisione sacta apparuit, contentum lumoris suidum osse et quidem humorem rubro-su Scum, qui, ut exspecte judicabamus, Sanguis erat et, ut exactius loquamur, proxime accedebat ad Similitudinem ejussans linis, qui in menstruis exit. De humore mox accuralius explicabimus. Caxitas tecta erat membrana tenui ac laevi, quae serosis plane similis videbatur. Haec membrana extrinsecus cohaerebat cum alia eaque texturae celluloSae, quae quidem parte Sua externa in panniculum adiposum tranSiit. Ilic denique passim admodum erat craSSus, eo modo loco DXcepto, de quo nuper Ioculi su mus. Res autem ad nnatomiam pertinens et notatu dignissima
ea suit, quod tota cavitas in multitudinem loculamentorum impersecte divisa videbatur. Imperfecte propterea dicimus, quod nullo loco dissopi menta ab uno cavitatis latere exeuntia
240쪽
vlterum contingebant, Sed diversos quasi processuS con Slii uehant, quibus loculamentorum inter se commercium non impediretur. Qua de causa cavilas admodum mira erat Specie,
poteratque, humore emiSSO, aliquam dici habere cum veniriculis cordis similitudinem, tametsi praeparatum jam cst ex aliqua parte mula lum. Dissopi menta Simul ex Serosa membrana , Simul ex cellulosa conflabant. II inc illa quidem multo majorem habebat superficiem, quam habuisset, Si non praecipuam partem muliorum illorum ubique prominentium dissopimentorum constituisset, sed, ut in soli lis tumoribus cyslicis seri saepissime Solet 'i, cavitatem modo operuisset. Quam rem hoc loco commemoram US, de ea postmodum commoniluri. Passim inveniebantur hydalides, parietibus cavi talis adhaerentes, erantque sero nucum Coryli Λ Vellanae magnitudine, ut lamen aliae majo
Voruintumen, ut de tumore certiuS quid existimare possemus, in perVestigatione anatomica non ne qui Scendum pulavimus. Etenim credebamus, ut, quod quaerebatur, nSSequeremur, liquorem iunioris chemice eXaminandum, ob eamque rem Cel. PrO- sessoris WΛLI 0UiSΤ Operam peti imus, qui Opidiis nostris comiter respondit. Isque de eXploratione a se instituta haec:
) Noscii non sumus, esse lumores cysticos, quorum superficies inferior, nou
laevis nee membranae se rosae similis, adeo non aequa sit, ut potius velut rugosa vel reticulata videatur, qualis quum sit, membranae mucosae reserat similitudinem Verumtamen hoc monemus, quamquam interior tumoris membrana in eo ea Su, quemdeSeripsimus, . non posset non plurimas habere rugas sive plicas, tamen fieri non potuisse, quin illius cum membranis serosis simili ludo adpareret.