장음표시 사용
21쪽
igitur graviter laesa est, glans alio modo auferri nequit Semperque Suppurationem, necroSin causatur, qua inanitio inducitur; cum, fracturis ab articulo longius dissitis, magna comminutio aut fractura obliqua locum habet et fragmina ossis acuminata Vel rep0ni nequeunt, Vel reposita locum rursus mutant et metum faciunt, ne partes m0lles, VaSa, nervi laedantur; cum necrosis dissusa serius accedit et natura 08SiS fragmenta emortua submovere haud valet. quibus in casibus complicata fractura resectione in simplicem mutatur, aSSulae et partes ossis necroticae auferuntur et Vulnus Simplex et laeve efficitur, partes m0lles magis defenduntur, pus pr0mtius effluit; articulorum laesiones si eXstant, pars inflammationem articuli adaugens aufertur et non modo artus SerVatur,
sed secundum B. Langenbeckii methodum quoque usus ejus restituitur. Num Vero opportunum Sit, Statim p0St laesionem resecare, id quod Beck prop0nit in suspenso relinquendum est. EtiamSi plurimae 0perationes, quae indicatae Sunt, optime quam primum inStituuntur, et e. gr. amputatio promta dummodo
sit indicata in pr0gnosin laetiorem exhibet, id qu0d evidentissime medicus danicus probavit, qui inter proelium navale in Spatio infimo navis Geson sub lampadis
luce amputationes exercuit et bis tertiam amputat0rum partem per primam intentionem SanaVit, tamen concedere Op0rtet, resectionum longe aliam esse rationem. Regeneratio demum ossium resect0rum huic operationi magnam impertit praestantiam, quare id dispiciendum est, ut inter Operationem animus ad elementum ossis substantiam formans ad ertatur, i. e. peri0Steum osSi resecando proprium Servetur. Peri0steum sanum difficillime ab osse, cui adhaeret, diducitur et quanquam raspatorio cautissime utimur, tot injuriis submittitur, ut, Si quando callum eXSudare adhuc Valeat, copia hujus tantum exigua,eSSe queat. quodsi ergo, ut Beck praecipit, statim post laesionem resecatur, peri0Steum Vulneratione jam ex parte destructum operatione gravius affligitur et hujus eventus deterior redditur. Laetissimi eVentus, qu0SB. Langenbeck bello Holsalico resectionibus obtinuit, quas modo indicatione vitali coactus instituit, nobis persuadebunt, peri0Steum Suppurati0ne ab OSSesolutum ad os regenerandum esse aptissimum, quare resectio commodiSSime ad ineuntem usque suppurationem disserenda videtur. Spontanea perioStei Solutio per Vulnera OSSis Suppurantia maxime favet resectionibus, etenim limitem 0SSis reSecandi notat, qui, Si Statim post laesionem resecatur, dissicillime definiri p0test. B. Langen beck has notas proponit: paulo post conquaSSati0nem oedematosa integumentorum insiliratio proxime Superi08Se eX0ritur, pen-
22쪽
dens ab oste0haem0rrhagia inter peri0steum et ossis supersciem. 0s ubi Superficiale eSt, e. gr. tibia, per cutem Striae ecchym0ticae cernuntur, quaequ0USque p0rriguntur, eo usque 0SSis laesio tendit et hic quidem limes inresecandis o Ssibus probe notanduS eSt. Contraindicationem resectionis post Vulnera ses0petaria Beck praecipue in magno ambitu comminuti0nis partium durarum collocat, quia resectione superficies nimia Vulneris partium mollium efficiatur, suppuratio ad inducendam cicatricem profusa requiratur, lacilius colliquescentia partium mollium oriatur, ablata majore ossis parte extremitatiS functio in perpetuum turbetur, itaque, si res prospere cedat, membrum inutile et moleStum SerVetur, aut reSecta magna OSSiS porti0ne, Si Vasa nutritia simul auferantur, pars relicta facile em0riatur; omittendam'p0rro censet resectionem, si a fracturae loco haud amplo fissurae longius protendantur seriuSque suppuratio accessura sit. quod ad magnum comminutionis ambitum attinet, desinitio admodum relativa est.
B. Langen beck in qu0dam casu, id quod historia morbi Ottonis docet,
humeri fracturam pollices 4 patentem pro resectionis contraindicatione non habuit, qui comminutionis ambitus certe magnus appellari meretur. EVentuSLangenbeckii sententiam tuetur, nam per extensionem polliciam 3 resectum os regeneratum est et extremitas usui inserVit. Langen beck etiam pollices 6 e tibiae continuitate resecuit, quo facto completa OSSiS regeneratio acceSSit. Eadem est ratio Superficiei Vulnerariae amplae, de qua infra, contraindicationes generales eXp0Siturus, disseram. Metus auferendorum ossis vasorum nutriti0rum per resecti0nem partis ut 0ris, qua partem relictam em0ri dicunt, certo inanis eSt, qu0niam perio Steum 0SSi relicto, nimirum sano, materiam nutritiam suppeditat, sin Vero itinere ad telam medullarem inde a resectionis superficie commeatus ei praecluditur, aliunde nutrimenta petit osseque regenerato pristinum commercium restituitur; Si vera enim esset illa objectio, quisque truncus brevis amputati ossis multo facilius emoreretur. Longe aliter res sese habet, si magnam Vulnerationem partium mollium earumque contusi0nem, quae minime spem admittunt, fore ut eXtremitas mobilis servetur, porro Si discisionem arteriarum et nerVorum principalium intuemur, ubi enim laesi0 ipsa quasi amputavit, de artu SerVando non amplius cogitare licet et amputatio ad corrigendum Vulnus inservit. B. Langen beck, si articuli genu vulnerati0nibus afflicti belli temp0re l0ngius deportandi sint, amputationem haud mora instituendam, Superi0res autem artus protinus resecand0S judicat.
23쪽
2. Vulnera, quibus corpora aliena sinibus articularibus firmiter.insva sunt, quae ali0 m0do auferri nequeunt, partialem articuli resectionem indicant. quae indicatio, cujus supra mentionem feci, rarissime sola exstat, Sed plerumque cum finium articularium fractura consociata. Ceterum haec indicatio admodum restringenda est, non Semper enim corpus alienum parti articulari infixum sufficientem resectionis, multo autem minus amputationis, ut Zangstatuit, causam praebet. Hei Ster, Per cy, Guthrie, Hennen, Langen
beck, alii glandem removere studuerunt, id quod aptis partium mollium incisionibus plerumque contigit. Dani bello H0lsatico sclopeia ita armaverant, ut pulveri pyri0 lamina plumbea, huic autem duae glandes imp 0sitae essent. Lamina plumbea, tardius pr0jecta, Saepe, ut Langen beck deprehendit, ossi inhaerebat. 9u0dsi glans longius p0st tempus , 0rta partium Vicinarum Suppuratione, in telam osseam altius descendat, Hennen propter ingentem inflammationem, Suppurationem, febrem amputationem putat indicatam. Nihil autem est, quod hic resectionem omitti jubeat, quae ejusmodi in casibus debitum locum sibi vindicat.
3. Luxationes cum capitis articularis per vulnus partium mollium excessu complicatae, perinde ac simplices inveteratae, repositionem haud admittentes, ubi pars articularis egressa ita locata est, ut membri usus graviter impediatur aut prorsus evertatur, resectionem partis articularis haud reponendae sagitant. Coo per terminum, intra quem VetuSta luXatio reponi queat, quatuor mensium constituit, n0stro autem tempore, quum adhibito chlorosormo musculi possint relaxari, post mult0 longius temporis spatium rep0Sitionem tentare licet.
1. Necrosis partium articularium resectionem Secundum generales indicationes, quibus corpora aliena extrahuntur, eXpostulat, eo interposito discrimine, ut hic etiam serra in sejunctionis l0co adhiberi debeat. Ried iis in casibus, quibus necrosis finium articularium Statui consueverit, plerumque malum cum spontanea epiphysium diastasi esse confusum retulit, quare necrosine numero momentorum indicantium relegavit, quae tamen sententia argumentis probari n0n videtur. 0ssium siles glandibus languidis sine partium mollium perlarati0ne, sola nimirum conquassatione, laedi possunt, quo facto, etiamsi OS comminutum non est, pars ejus saltem, vasis nutritiis ossis vibrationibus 3
24쪽
ruptis, necr0lica sit. Saepe partes molles citra ossis fracturam glandibus trajiciuntur, nihilominus p0Stea sequestria eliminantur. Haud secus quaeque inflammatio acuta peri0stei ossisque ipsius necrosin essiciat necesse est, stasi enim inflammatoria celeriter intrante, in tela ossea cedere neScia VaS0rum nutritiorum ruptura debet oriri, quem processum nullus medicorum cariet assignabit. Argumentum, quod resectiones necrosi indicari 0ptime probat, panaritia peri0stei traumatica et rheumatica exhibent, quibus peri0Steum totius saepe phalangis solvitur eamque necrosi submittit. Langent, eck casum observavit, quo totus humerus necroticus extrahi poterat; in ossibus quidem tubulosis majoribus necr0sis utplurimum inter epiphysin et diaphysin terminatur, in pha langibus autem epiphysis simul necrosi s0let corripi. Hoc tamen resectionem
nunquam Vetat, nam OSSiS regeneratio Semper eXspectanda est. Necrost totali callus perio Steo exsudatus, priusquam eliminatio absolVitur, os emortuum Se-m0vet et quanquam granulationes inter perioSteum et os partem necroticam extrudere Valent, tamen adhibita resectione Succurrendum est, alioquin enim et tempuS et Vires consumuntur sereque semper deformitates oriuntur. Phalange
p0Si resecti0nem regenerata, digitus quidem aliquanto latior breviorque redditur, sed leve hoc incommodum aequiparari nequit mutilati0nibus, quae Sub nascuntur, Si rei cursum seri patiamur, quemadmodum, ut Goethii verbis utar,ses gelin gu lassen, Wie's Goti getallt q. His in casibus amputare barbarum est, B. Langen beck prognosin reSectionis pro Sperrimam eSSe eXpertus eSt, etiamsi inanitio sit maxima. 2. 0steoluberculosis finium articularium tum demum resectionem eorum exigit, cum tuberculosus pr0cessus absolutus est. Haec tuberculosis triplici Drma epiphyses adgreditur: ain tuberculosa 0ssium inflammatio existit, tuberculorum depositionem excipiens; tubercula telam osseam mechanice irritant et corporum alienorum instar inflammationem evocant; bi inflammatio aliqua intuberculorum depositionem exit, vigente inprimis tuberculosi acuta; ci ossium inflatio atque inflammatio oriuntur sine tuberculorum depositione; causa fortasse in hypertr0phica telae medullaris evolutione cernitur, saepe enim nulla inVeniuntur tubercula dep08ita, si qua sejunctis epiphysibus tubercula extrusa sunt. Caries articulorum resectionem indicat, si curatio universa incassum adhibita partesque m0lles pr0cessu m0rboso nondum nimis destructae sunt. B lasius et recentiores chirurgi opinantur, plerisque in exemplis cariet sic dictae articularis, ubi inter amputationem et reSectionem delectus habendus eSt, arthr0-
25쪽
cacen Rustii non existere, sed os, excepta asperitate secundaria, interstitiali absorptione inducta, sanum, interiora ejus processu path0l0gico libera esse, destructionem ossis a facie articulari exiisse, plerumque non altius descendere, resectione Semper probe auferri, itaque perperam eos agere, qui ad processum morbosum radicitus tollendum de administranda resectione dubitent. Blasius commonstraVit, articuli cubiti resectionem cariei causa in casibus 62 esse institutam, et quidem in 45 t0talem, in 15 partialem, duobus in casibus traditum non est, quantum articuli demtum sit. Inter resectiones totales 45 quinque in mortem eXierunt,' Uno in casu brachii amputationem seri necesse fuit tribus in casibus eventus non est indicatus, in reliquis 36 sanatio contigit. qualis postea articuli cubiti conditio fuerit, septem in casibus haud adnotatur in 29 articulus exstitit artificialis, nullo in casu exitus in ancylosin innotuit, quae vero p0Si partialem reSectionem accessit: inter 15 aegrotos duo mortem Occubuerunt, tres cum, quinque Sine ancyloSi Sanabantur, qualis reliqu0rum 5 sanatio fuerit, traditum non est. quod igitur ad ancylosin pertinet, introitus ejus resectione totali certius quam partiali Vitatus est. Syme ergo omnibus in casibus, quibus resectio cubitalis propter organicum ossium morbum instituatur, omnes sis es articulares tres resecari jubet, etiamsi unus eorum sanus appareat. Experientia, inquit, nos docuit, Si ulla faciei articularis portio relinquatur, Operationem Serius esse repetendam, causam minus in palliologica ipsius cartilaginis conditione, quam inVolucri Synovialis ossisque spongiosi subter eo positi cerni, cujus proclivitas ad m0rbosam actionem laesione Viciniae illata sit adaucta, quam ob causam tota Supersicies cartilaginea operatione debeat removeri. Huc etiam illud, quod Blasius observaVit, pertinet, multis in exemplis cariet sic dictae articularis, quibus non os primarium morbi focumsistat, haud raro supersciem cartilagineam integram Videri, accuratiore autem examine intelligi, cartilaginem s0li tantum ossi in Sidere, aut parum et ex parte adhaerere, ita ut Vulsella facile auferatur et sub ea ossis superficies tanquam
tegmento hol0sericeo obducta reperiatur; talis extremitas articularis, si status pathol0gicus ejus praetermitteretur et resectio negligeretur, a sanatione abhorreret. Haud aliter res sese habet, si morbus ab ipso osse orsus et extremitas articularis eodem processu correpta est, externe autem parum vel nihil mutata apparet. Administrata totali resectione, illud seri nequit. 3. Ancyl0sis perfecta, qua Superficies articulares Ossea materie concretae in unum quasi coaluerunt et membri usus tollitur, particulae osseae excisionem
26쪽
rep0scit, nam simplex discisio articuli ancylotici per serram certe plerisque in casibus pr0pter spatii desectum ad motus methodicos non susscit. Syme et B. Langen beck sententiam prostentur, ancyl08is introitum nonnisi a neglecto articuli resecti motu pendere, imo articulum artificialem formari, ubicunque absoluta membri quiete ancyl0sis non inducatur. Textor quidem articulum cubiti ancyloticum resecuit, Gurdon Buck m0d0 ulnae sinem articularem perl0ngitudinem p0ll. 1 4 Serra abstulit, utroque autem in caSu ancylosis rediit. Si seri p0test, ut Verae ancyloses Violenta eXtenSione, muSculis chlorosormiusta relaxatis, Sanentur, id quod Langen beck in commentatione de contractura et ancylosi genu confirmavit, lacilius Sane continget, ut recenS concretio callosa resectione administrata in artificialem articulum mutetur. quod si perpetrari nequit, articuli ancylotici resectioni nulla obstat dubitatio, alia vero adversatur cauSa, quam Supra jam innui, noVa Scilicet Langen beckii ancylosibus medendi methodus. In commentatione enim modo allegata haec habet ηrariSSime quidem ea ancyloseos perfectae reperitur Species, qua Superscies articulares OSSen materie concretae in unum quasi coaluerunt. quem Eiliae vidi casum hujusmodi ancyl0seos genu, anaestheticis nondum repertis, reSectione sanavi. quare dijudicare non ausim, an seri possit, ut ancyl0sis genu totalis ossea subitaneo tractu frangatur sine ullo fracturae semoris aut tibiae periculo. Equidem vix dubitem, quum iis, quae inspicere licuit, Speciminibus callum,
in quem superficies articulares abierant, OSSeum repererim, fragilem ac Spongiosum. Q Langenbeck igitur arbitratur, c0ncretionibus ancyl0ticis vel firmissimis, chlorosormi usu musculis relaxatis, violenta extensione Separationem sine
fracturae pericul0 persci p08Se, quia Sub Stantia intermedia spongiosam habeat indolem. 9u0d hucusque tantum ad genu articulationem reserebatur, haud dubie quoque ad articul0s Superi0ris extremitatis transferri poterit, ita ut resecti0nis indicatio hocce m0do restringi videatur, quum agendi ratio tacilior et
tutior praeserri mereatur et ad resectionem tantum contagiendum sit, Si ulterior obserVatio casus Osserat, quibuS metuamus oportet, ne m0tibus Violentis fracturae inducantur. 4. Pseudarthrosis resectionem spurii articuli iudicat, si membri usus eo tollitur; etenim methodi hactenus usitatae, spurium articulum ad solidam adigendi conjuncti0nem, plus minus incertae Sunt. Partialis qu0que resectio haud susscit, quoniam duae Superscies resectionis usque ad c0ncretionem contactum immediatum et abs0lutam quietem alant neceSSe eSt.
27쪽
5. Pseudoplasmata b0nae indolis articul0rum, nisi terminos generalis indicationis excedunt, resectionem seri jubent. In enchondromate, quod internis medicamentis sanari nequit, Langen beck excisi0nem prop0nit cuneorum cum subsequente sanatione et partialis eXStirpationis repetitione, si magnus mali ambitus sit, donec ultimo actu tum0r reSectione articuli prorsus auferatur. Exostoses raro articulorum resectioni anSam praebent, syphiliticae tunc tantum, cum Ualii j dati usus frustraneus fuit. 0Steosarcoma quoque, tumor oSsis inflammatorius benignus, qui, ordiens a tela medullari, luxuriatione ossis strata peripherica perrumpit, resecti0nem articulorum eXigere poteSt. OmneS oste0- carcinomatis varietates solus scirrhus fibrosus ossibus parciti prognosin malam osserunt et a Langen beck, inprimis acuta evolutione, nNoli me tangere existi
Contra indicationes resectionis ossium ab aegroti constitutione pendere possunt, inprimis si m0rbi articularis causa in ea cernitur; Sin cauSa interna amputationis contra indicationem non siStit, etiam resectionis SiStere non potest, quae res igitur in delectum alterutrius operationis influere non debet. Virium modus deteri0r Videri potest, quam qui tam gravem operati0nem admittat, attamen hac etiam parte non raro de relativa Vulnerationis gra Vitate perperam judicatur. Semper a resectione vasorum nervorumque majorum laesio abeSt, quorum disciSionem quaeque amputati0 eXigit, et haec quidem res ad dijudicandam Vulnerationis gravitatem summi est momenti. Sanguinis jactura jam eapr0pter multo parcior efficitur resectionibus, quod amputatione sanguis deperditur, qui membro amputato continetur et non Solum huic providet, sed etiam, si debilis est aeger, universo opitulatur c0rpori, nam per aliqu0d tempus min0r SanguiniS copia per cor et reliquum corpus circumfertur; praeterea sanguinis per c0rpus distributio non obturatione majoris arteriarum trunci mutatur. 9u0dsi vulnerati0nis gravitatem ex mathematica vulneris amplitudine metimur, pro singulis articulis et specialibus resectionis rati0nibus modo ut 0rem modo minorem reperimus, quam in amputationibus; recte autem Blasius adnotat, Vulnus non esse magnitudinem mathematicam, itaque efficacitatem ejus in corpus non e solo ambitu esse metiendam. Principem contra iudicationem resectionis adversarii certe in labori0sa curatione secundaria collocant; obturato amputati0niS Vulnere, curatio absoluta est, post reSectionem Vero Secundus illius actus tunc incipit, nempe restituti0 mobilitatis articuli.
28쪽
Facies articularis scapulae foveam exhibet oblongo-oVatam, haud prosundam, strato cartilagineo obductam, cujus margo processu fibroso - cartilagineo firmatur; caput ossis humeri, cartilagine quoque 0bductum, faciem articularem ostendit semiglobosam. Sursum et introrsum spectantem, bis tertia sere parte majorem superficie scapulae articulari. quae facies levi strictura, collo, a duabus sejungitur eminentiis, anteriore exiliore, tuberculo minore, pOSteri0re ampliore, tuberculo majore; ambo tubercula sulco pro tendine musculi bicipitis separantur. Articulus, maximam partem arthrodia, superne initio acromii et extremitate exteriore claViculae, nec non processu coracoideo tegitur. Utraque pars articularis inter Se conjungitur capsula articulari, quae pluribus processibus ligamentosis, ab acr0mio et processu coracoideo proficiscentibus, perinde ac tendine musculi Supra - et instaspinali, teritis minoris, tuberculo majori adhaerescentibus, denique eXpan Sione musculi sub scapularis, tuberculo majori insidentis, si matur. Plus bis tertia articuli humeri parte, totum nempe latus externum, nec non anteriuS et poSterius, praeterea musculo delloideo tegitur, qui ab inferi0re margine partis tertiae exterioris claviculae, acromii et ab inseri ire dimidio spinae Scapulae ordien S, cristae humeri externae, in parte ejus tertia superiori, assigitur. Figura igitur triquetra est, basi Sursum, apice deorsum spectante; lacies inferior aponeurosi obducitur, quae impedit, quominus partibus subjectis adhaerescat. Vena cephalica in sulco inter musc. deltoidem et pectoralem majorem decurrit, Vel supra, Vel infra claViculam in venam subcla Viam in osculans. Arteria circumflexa humeri posterior recta ex avillari retrorsum tendit, humeri bis tertiam partem ambit, in musculo delloideo et ca spula articulari terminatur; circumflexa
anterior, recta antrOrSum Subter musculum coracobrachialem et caput breve
bicipitis pergens, musc. subscapulari capsulaeque suppeditat ramos pariterque in musculo deltoideo sinitur. Nervus circumflexus humeri e plexu brachiali retrorSum et extrorsum inter caput longum bicipitis collumque humeri ad posteriorem marginem et Superficiem musc. delloidei adscendit ejusque discisio paralysin musculi dicti essicit. Ad resecandum articulum formatio lobi triquetri, quadrangularis, teretiusculi aut semilunaris, qualem Sabatier, Manne, Bell, Ρercy, Moret
29쪽
Watimanti, Schuli, More ait, Textor, alii pr0ponunt, minime idonea est, quia vulnus nimis amplum oritur, deli0ideus totus diSSecatur cumque eo tam arteriae quam nervus circumflexus humeri disciduntur, quo sit, ut functio musc. delloid. tollatur, sanatio prohibeatur et eVentus infaustus reddatur. Eadem dicenda sunt de incisuris longitudinalibus cum accessoriis incisionibus fguram V, T, T, l habentibus; incisura subculanea, transversim per delloideum duce B au dens ducta, parum disserentiae praebet. Beck in commentatione de vulneribus sciopetariis sententiam profitetur, incisuram in latere hujus articuli exteriore factam id habere incommodi, quod longus bicipitis tendo non satis facile possit discindi. Equidem, nisi nervus circumflexus humeri simul di Ssecaretur, Summum lare commodum, qu0d incisione longitudinali exteriori citra voluntatem musculi bicipitis tendo longus SerVetur, censeo. Omnes chirurgi musc. bicipitis tendinem servare Student, Beck d0lendum esse putat, quod haud satis facile possit discindi. B. Langen beck Scalpello solido, manubrium firmum breveque habente, fibras musculi delloidei longitudinales sequens, ab interiore acromii margine incisuram l0ngitudinalem super tuberculum majus aut minus juxta eXternum aut internum latus tendinis longi musc. bicipitis ducit, a tuberculo inde quam proXime ab osSe tendinem ejusque Vaginam e sulco intertuberculari enucleat, hamulis obtusis ad latus eum distineri jubet
deinde scalpello solido antice retuso-Obrotundato Separationem muSc. Supra- et instaspinati teretisque minoris a tuberculo majore instituit, dum brachium intense retrorsum rotatur et operationem facturus, laminae fere planitie Versus os directa, scalpellum ossi proximum tenet; tum humeruS extrorSum rotatur et eodem modo musc. subscapularis a tuberculo minore diducitur. quo facto chirurgus, manusinistra caput humeri paul0 antroi Sum adurgens, capSulam percidit et per Vulnus externum caput humeri liberum protrudit. Proinde Vulnus externum non eam longitudinem, quam 0S p0Stea Serra auferendum, habeat necesse est. Tunc adminiSter, forcipe OSSium utens, partem protrusam utraque manu prehendit, Drcipe ossium caput humeri perpendiculariter in altum trahens, deinde m. bicipitis tendinem in vulnus remittens. Raspat0rii ope periosteum utrinque ab humero caute diducitur, quousque ossis conditio morbosa extenditur. Chirurgus infra manus administri forcipem ossium sinistra manu prehendit, deXtraque manu OS morbosum, Serram in substantiam osseam sanam dirigens, horigonialiter rescindit. Totum Vulnus aeque ac articuli caVum pro re nata aut linteo concerpto expletur, aut simpliciter reunitur, et si Vulnera longa Sunt, orarum angulus
30쪽
superior et inserior futuris aliquot committuntur. Splenium humefactum frigidum vulneri superimponitur fasciaque nanellanea extremitas superior thoraci assigitur, anti brachium angul0 recto fleXum tenetur, aut sola mitella sustentatur.
Aegr0to dein opii d0sis praebetur. Si primo post operati0nem die symplomata haud exigunt, ligatura non renovatur. Secundo die in vulnus caute instituuntur injectiones, simplex additur ligatura, brachium linteis thoraci adnectitur fortasse pulvinaribus nonnullis sulcitur; eadem insequentibus diebus agenda sunt. Secretum ubi malum est, in totum vulnus quotidie argenti nitri solutio gr. 1 in cit injicitur et linamentum eadem solutione imbutum immittitur, quo facto
sanatio plerumque egregie cedit. Impedire Studeamus, quominus humerus muScia pectorali majore antrorsum trahatur, quare, quoad aeger id sustinet, cubitus antice pectori ita affigitur, ut humeri finis superior reSectus a Vulnere removeatur et retrorsum adurgeatur. Proinde humerus ferula chartacea, usque ad lassam axillarem porrecta, munitur totaque extremitas in ferula ex filis ferreis consecta collocatur, quae p0Stice Sinuositatem Scapulae amplectendae aptam et in articulo cubitali flexuram rectangulam habet. Ad persectam usque Vulneris cicatri sationem haec continuantur.
Inferior humeri finis, qui latus, ab anterioribus Versus posteriora compresSuS leViterque planu S apparet, procesSum Drmat articularem, cujus dimidium externum aliquanto minus eminentiam rotundiuSculam, condylum, eXhibet, quae cum capituli radii fovea consentanea articulationem init; dimidium internum paulo latius, trochlea, excisura r0tundiuscula sinis superioris ulnae excipitur. Ρroxime supra proceSSum articularem utrinque tuberOSitateS, externa et interna, reperiuntur, musculorum insertioni inservientes. Articulus inter radium et ulnam ita Drmatur, ut margo internus semirotundus capituli patellisormis radii cum fovea. Semi lunari correspondente lateris exterioris ulnae coeat. Munimentum
praebet ligamentum annulare, quod radii finem articularem ambit marginique anteriori et posteriori cavitatis sigmoideae ulnae affigitur. C0njunctio utriusque ossis anti brachii cum 0sse humeri ligamento anteriore et duobus lateralibus efficitur, quorum p0Steriora a circuitu utriusque tuber0sitatis oriuntur et utrique olecrani lateri affiguntur; externum praeterea ligamentum radii annulare sirmat. Ambo articuli tunica synoviali communi Vestiuntur. Partium m0llium distributio circa articulum cubiti adm0dum inaequalis est, nam anteriori faciei Stratum