장음표시 사용
291쪽
AD sh A PRINCIPIA REDACTA. LIB. IV. Si hoe primum tentamen inutile evaserit, juvabit sinere constrictionem matricis, quae sese compingendo, facilius placentae abrasionem permittet; timendum tamen est, ne eodem tempore , occluso matricis ostio, intra ipsam omnis detineatur placenta . Hoc incommodum praeoccupari poterit , digitis per horae quadrantem orificium dilatando , quod nisi benevertat , novum tentamen, non incassium fortasse, erit instituendum. Si placenta itaque adhuc obstiterit , manu circa funiculum ducta , ad pi centam usque abrasio institui poterit ; non est tamen a circumserentia incipiendum, ubi maximum insurgeret detrimentum, si placenta cum utero confunderetur. Juvat enim potius , indice digito placentam circa basin funiculi perfodere, & ex hac parte ad peripheriam pervenire , donec omnino separe
Si iniqua sorte tamen sub prioribus tentaminibus suniculus disrumpatur , ut desit ad placentam semita, patet profecto , quantum detrimenti insurgat , cum maximum dubium supersit a manus introductione , quin uterus pro plR- Centa laedatur. Tunc enim peritissimus est advocandus Chirurgus , qui probe placentam a matrice distinguere valeat, ipsamque tuto distrahat. At si limbus placentae jam distractus videatur, ut frequenter accidit , facilior erit ex hac parte placenta abrasio. Occasione introductionis manus extrahi poterunt grumi coagulati sanguinis , aut frustula ipsius placentae in utero detenta , quod tamen non impedit per aliquot dies injectionem decoctionis tepentis malvae, altilaeae, seminumque lini, qua ratione uteri cavitas perfecte abstergatur . Quis mirabitur , me haud proponere remedia a plerisque Auctoribus pro expulsione superstitis placentae coninendata ; sed cum nullam ab ipsis utilit tem cognovissiem, penitus ea reticere sunt arbitratus
Difficultas ex funicuis umbilica si ante fetum erumpente, UnipuIus umbilicatis in partu pIerunque infantem prosequitur Interdiura tamen ipsum praecedit . Hoz phaenomenon tu triplici sequenti casu frequenter accidit
I. Quando funiculus oblongus nimis existit. 2. Quando infans cunctatur vaIde , antequam caput osserat , ut seniculus
Quando aquae ubertim effluentes funiculum secum trahant. Generice funiculus ingreditur orificium duplici occasione , vel quando involucra adhu 2 integra sunt , vel quando jam diffracta apparent . In hoc postremo casu tactu funiculum egredi cognoscitur etiam integris secundinis patet , non ita facile tamen, ut interdum pro uiajori certitudine oporteat secundinas scindere , ut et ixn part melius evadat. His rebus confectis, si insans caput obtulerit, erit funicuIus ad aIterutra partem digitis detinendus , donec sub primo conatu , capite producto , pro ductio funiculi omnino impediatur. Deinceps partus promovebitur Obvia methodo toties enunciata .
At si infans pedes osserat , aut pro inconcinno eiusdem in utero positu pcarpere necessum sit, erit ad alterutram partem removendus prius funiculas, aut intus repellendus: quod si di Iigenter perficiatur, partus facile bene tet ἀ
292쪽
38 ARso Is TETRICIA Non est reticendus casus , in quo funiculus partum Valde retardat, quando, duplici , aut triplici gyro collum infantis circumcingit . Si hujusmodi circumvolutiones laxae fuerint, dissicultas parvi momenti erit; ad si ante collum vinxerint, periculum adest , aut suffocationis nfantis , aut violentae distractionis placentae, vel interdum. etiam obversonis
Huic incommodo. enim, prompte inederi in ter antequam infans. egredia. tur . Hac de causa. r.Mulier erit lectulo ita lemi Genda , ut clunes altius ferat, de uterus in abdomen, frutusque in ut 'rum. retropellatur. Tune, si fieri
poterit, erit devolve 13dus funiculus, collum a vinculis. liberando , . quo con secto, felix obtinebitur partus.
De difficultate , quae a serandinis procedit. ADmonuimus jam, esse aquas in utero pro naturali partu detinendas, ut
motus infantis intra ipsas exerceantur , . & lubricitas secundinarum. ser- Vetur . Phlogosis , atque cedenax impediatur. Juxta hoc effatum aquae e rmarii permittuntur videlicet , quod intra v sicam. ab ipsi s. secundinis confectam colligantur , . donec caput infantis se se productum. , contentas aquas comprimendo, membranas, disrumpat ; dc eiae
xis aquis, foetus ipsas prompte subsequatur Iuterdum tameni accidit , quod huiusmodi involucrat densa ita , . audi spissat appareant, ut infantis conatus non lassiciant ipsas infringere . . Hoe obstacu tum tollitur enim, involucra digitis rescindendo , . quod potissimum Obstetricis est . . Postquamquod partus feliciter accidit . Monere tamen oportet. ineXpertam obstetricem, I. Ne secundinas scindat is antequam caput productum: valde sit, ut secun dae aquae, quae infantem subsequi. debent , ipsum, non praecedant. . a. Neve aliud. instrurnentum adhibeant in dissecandis membranis. praeter uia sues , vel, ad . summum brevem cultrum digitis interpositum
De dissicultate ,, quam. abortus inducit MEum non est, hic fuse agere de Abortu, ut ipse postularet , cum ' iam de ipso locutus sim satis Tractatu de Μοrbis, Mulierum Lib. III .. p. Ia.. sat erit monere Obstetrices , . quid . ini his casibus, praestare debeant, quod tres Articulos complectitur. I. Quia implere debeat obstetrix , quando gravida mulier proximum perti-mescat abortum.
II: Quid praestare obstetrix debeat, quando abortus amplius impediri nequit III, Tandem quid agere debeat , quando a gravid a muliere advocata fuerit , quaeri sibi: abortum; induxit, sed a periculo perterrita auxilium poscat . .
293쪽
Puid praestare debeat obstetrix , quanaeo gravida mulier proximum
pertimescat obortum .HIc aggredimur tantuin accidentales abortus , qui a causa aliqua exterisna procedunt, nempe a casu, ictu, tulit, vomitu, equitatione, saltu , cursu , ululatu, aut nisu in sublevando pondere . Si post haec mulier persentiat dolores circa renes, icitus debiliter corinoveatur , 3 ut cruenti seri, vel
fluoris ipsius aliqua jactura superveniat, merito timeri potest abortus, quamvis Ivijusmodi signa incerta sint , & ei luens sanguis ab ipsa vagina , aut uteri orificio leviter aperto stillare possin. In his circumstantiis, si Obitetrix, ut usus invaluit, primum advocetur , debebit aegram in lectulum demittere, statim novem, aut decem uncias sanguinis ex alterutro brachio emittendo dein cochlearia aliquot aquae florum aurantii saccharati exhibendo, dc clysma ex decoctione artemisiae, & matricariae, cum duplici uncia olei amygdalarum dulcium injiciendo ; insuper convenire videtur potio aliqua ex aquis distillatis plantaginis , aut millefolii, cui
addi poterit parum mastices , radicis bistortae , dc tormentillae cum consectione altarmes . Embrocationes denique supra ventrςm opportunae sunt confectae ex theriaca vino rubro diluta , tum fomentationes ex decoctione rosarum rubrarum, plantaginis , balaustorum dic. Tandem ultimum erit apponere emplastrum Foquetianum. Melius tamen conveniret Medicum ' petere , cui merito competit aegrotantis regimen, Obstetrici relinquendo ossicium indagandi positum infantis, an motus naturales sint, aut debiles; an uterus pateat , necne fluxus augeatur ;tandem 'si periculum .abortus increscat. Hujusmodi phaenomena triplici modo finem habent ; quandoque a quiete , & adhibitis remediis cessant, nullum amplius dolorem mulier persentit, omnisque abit abortiendi metus. dnterdum phaenomena descripta augentur; deprimitur venter , tormina frequentiora fiunt , augetur fluxus, uterus panditur , & abortus jam proximus videtur . Interdum tamen symptomata non augentur , sed sanguinis fluxus , quamvis modicus, tamen persistit, dolores mitescunt, Zc aegra amplius non queritur . Sequenti articulo igitur hos duos casus explicare conabimur .
Iuid praestare debeat obstetris , quando amplius abortui impediri
-nequit , aut continens persistit.
Abibo hujusmodi status unum essectum tandem producunt . Oilmis disterentia in hoc consistit, quod in primo casu abortus incipiens est ; in
altero vero casu, quamvis proximus ita non videatur , tamen nulla ratione
averti potest . Quare obstetrix , ut suum impleat ossicium , Tequentia nosse debet. Abortus est praepostera infantis tapulso jam concepti, quocumque graviditatis tempore contingat.
Haberi enim possunt abortus in toto graviditatis cursu ad nonum iisque , vel
294쪽
εο ΛRsΟBs TETRICIA vel etiam ingressum decimi mensis . Quo tempore finius jam ultimum augmentum suscipit, Sc tempore excluditur . Consuetudo invaluit abortus primi, secundi , aut tertii mensis falsa gemina appellari, quamvis foetus sint rite concepti , etsi exiliores. Reliquae exclusiones infantium a tertium ad septimum usque mensem abortus vocari debent , hac sola differentia , quod ii , qui quarto , aut quinto
mense contingunt; brevi pereunt , quia nondum complati sunt . Septimestres vero, aut octimestres, qui magis progressi sunt, facile vivere possunt. Abortus primi , eh secundi mensis nullum vel brevem dolorem comitem habent , dc sine cruoris fluxu aut pauco contingunt . Dolor in h1s casibus est, quia germen, videlicet secundinae emblyonem complectentes, parum, vel laxe utero adhaerent , ut facile distrahantur . Nulla baemorrhagia sus ruenire solet, quia appendices venosae parum, vel nihil aperiuntur. Iandem lim mο-lesia , quia germen ovi magnitudinem non superat , ac proinde facile orificium matricis transabit, satis affluente latice emollitum, Reliqui abortus dissiciles, Sc laboriosi sunt magis, quam naturales partus, ubi infans tamen grandior est , & hoc multiplici de causa. 1. Quia in abortubus a violenta causa ortis , placentae divulsio nisu fit ,& cum dolore. a. Quia haec divulsio placentae violenta , jugiter venosas appendices uteri infringit, quae non valuerunt tempore constringi , landuntque proinde diu ,& copiose sanguinem. 3. Quia abortus contingunt , antequam orificium uteri ab instante sceluemolliatur.
4. Quia abortivi scelus propriae exclusioni parum, vel nihil favent; contra infans completus valide nititur in uteri orificium.1. Tandem quia secundinae, quae in abortu grandiores sunt, quam in partunaturali , ad ostium matricis detinentur , qua ceteroquin exilior laetus faci- Ihis pertransiret. His rebus perpensis prudens obstetrix rectum judicium proferre poterit, &potimimurn regimen piosequi , semper animadvertendo , quod ubi maior est sanguinis jactura , ibi celerius est promovendus exitus infantis: quod unicum est in his calibus auxilium. a. Si abortus jam inceptus fuerit , & uterus satis apertus , ut introducti nem digitorum linat , erunt prirno secundinae disrumpendae , ut aquae facile
Si caput infantis tunc idoneo modo se offerat , erit tali pacto exitus promovendus ; at si infans pedes praesentet, vel pedes carpere necessum sit, pr positis cautelis utendo, erit foetus per pedes educendus; elapsus vero foetus baptizati debet, si vitae signa fraebeat. In abortu vero, quem comitatur magna sanguinis jactura , placenta jam a rasa est , immediate infantem sequitur ; quare si e)usdem volumen maximum sita ut supra evenire ostendimus, erit ipsa digitis conscindenda, in
Partiniens vero in lectulum demitti debet, cordiale aliqnod exhibendo, dc si millas quatuor , aut quinque post horas erigantur, febrisque insurgat , Vena erit ex brachio incidenda, nisi maxima fuerit sanguinis lactura . Si aegritudo vero periculosa videatur, prudentis Obstetricis erit, Medicum advocare, qui de curatione particeps fiat, tutiusque opus dirigat . II. In secundo casu abortus minus proximus est , sed nulla ratione vitari potest.
295쪽
An s UA PRINCIPIA REDACTA. LIB. IV. 61
potest . Jam putarunt, & adhuc nonnulli alit amant , praeoccupari posse ;experientia docuit , Medicos in hac re semper frustratos fuisse. Dolores
ventris , tormina , & renum asse flus persiasti in t , sanguinis fluxus , plus minusve insistit , qui in diem augetur , abortiens semper magis languet , quae omnia annuntiant, placentam ex parte esse distractam , quod sanguinis continuam 1acturam inducit, absquequo abortus contingat. Cum certum sit, placentam ex aliqua parte distractam, haud posse amplius connecti, in castum quidam autumant , graviditatem posse suum finem attingere. Mater enim sensim labefactata cum filio perit, nisia ipsi medeatur , sed unicum remedium est exitum infantis promovere . Reliqua auxilia , quae impendi solent, prorsus inutilia evadunt, ideoque partus, per vim pene dicam , moveri debet, cum nulla sit dispositio naturalis partus. Hanc methodum obstetrices omnes audacter sequi solent . Bis in his casibus vocatus fui, mihiqite suasum habui, matrem , filiumque esse perituros , quotiescumque aliam medendi rationem amplexus essem ; quod etiam animose suscepi ex monito Celsi, qui ait in evidenti mortis periculo satius es corbere remedium incertum , quam nu
Ium , sed fateor id mihi displicuisse , cum animadvertissem periculum , cui
necessario abortiens exponitur.
Nisi occasio urgeat, partes emolliri poterunt ope pessarii ex pulpa plantarum emollientium confecti, aut emollienti decoctione imbuti, modo frequenter renovetur, simulque convenient fomentationes emollientes circa hypoga- serum, aut emollientia clusmata.
Cum hujusmodi opus suscipi vult, primo jura veniunt impertienda, postea
vero uteri orifieio , & vagina oblinitis, hortatur aegra , ut mingat, & alvum excernat; dein digitus introducitur, qui multiplici ratione revolvitur, ut orificium aperiatur , & alter post ipsum , ut tertius , dc quartus digitus , vel integra manus introducatur. Tunc digitos divaricando , paullatim dilatatur', titeri os , &, si fieri potest , membranae disriimpuntur, ut aquae effluant , atque pedes carpuntur, quibus scelus trahitur. Si extractus foetus vitae signa prae-heat, ululando, prudenti cuipiam traditur, ut eum absque moro baptizet , ac interdum obstetrix secundinarum expulsionem promovebit , modis superius a) enunciatis. Secundinis elapsis abortiens erit in lectulo demittenda , potionem cordialem exhibendo, & post alicujus horae quietem , jus exhibetur , dein si pulsus erigantur , novem , aut decem unciae sanguinis extrahuntur , praeseitim si febris insurgat, ne uteri inflammatio superveniat. Neque obstetrici, neque Chirurgo opus est omnino relinquendum sine Medici praesentia, qui praesit, & auxilia magis necessaria praescribat.
suid praestare debeat Obstetrix , aduocata in provocato abortu.HAud crederem, Obstetrices complices fieri posse filiarum , aut viduarum,
quae abortum provocant, ut se e tricis eximant. At frequenter accidit, ut vitae periculo perterritae deinceps auxilium poscant . Nam remediorum adhibitorum indoles, conatus matricis , lacerationes appendicum , ac interdum tunicae ipsius uteri dolores , & convulsiones vehementes moverit , sanguinis 3acturam inducunt, δc inflammationem excitant , quam subsequitur gangraena aut ulcus quod tumores scirrhosos , aut cancrosos matricis producit . Si mu
296쪽
ARs o B sar: TRICIAliercular, quae abortu in excitant, . periculum cognoscerent , quod intentat pr
vocatus partus , nisii Dei timore , saltern vllae periculo perterritς , a tanto crimine abstinerent In his miserrimis circii instantiis, Obstetricum frequenter auxilium poscunt. Et i7se ter quaterve advocatus, quamvis a dolo horrescerem, humaniter ipsas auxiliatus sum, quarum nonnullas secunda sorte a morte abripui. Obstetrices appellari possunt in duplici casu , vel quando abortus amplius impediri nequit, superstite tamen in utero ovo; vel elapso foetu ,. sed immodice fluente sanguine ob valida remedia adhibita , & excitatam separationem secundi narum . . In primo casu, ut imminuatur sanguinis jactura , primum foetus est extrahendus , rationibus articulo praecedenti indicatis , qui si vitae signa praebuerit, a funiculo, modis pluries enunciatis separatus, erit Consulto viro committendus, ut eum. facro tingat lavacro , & paucis guttis vini faccharo remixti te socillandus . Deinceps secundinarum extractio erit promovenda , ac tali pacto primus casus ad secundum redigetur , ut solummodo immodicam sanguinis jacturam cohibere opportunum Videatur . . Hac de causa in te flutum, ex sermentis avenae peractum, erit demittenda ,
ubi quiescat par unper ; dein jus aliquod hauriat ; paullo post est vena brachii incidenda, quantitatem sanguinis extrahendo, quam conditio pulsuum si nat, venae sectiones deinceps rei terando, minus copiolas tamen , prout vires permiserint.
Pro vulgari potu serum Iactis depuratum, erit exhibendum , . aut jus pullorum , dc vituli, in quo radix consolida ebullierit . Tertia. quoque hora tria cochlearia exhiberi poterunt potionis, confectae ex decoctionibus plantaginis, symphiti, cui pulveres radicis tormentillae , bistorice , dc fili pendulae ad drachmam semis addi poterunt; tum drachma una sanguinis Draconis , & cretae Bri anchoniae cum . duplici drachma confectionis Athermes, immo cum paucis guttis tincturae anodynae, si id exigant dolores, motusque convulsit vi. His rebus confectis , . juvat affatim, exhibere decoctionem radicis consolidae majoris, aut quinquaginta quinque guttas aquae Rabellii cum uncia una , dc semis sylupi capillarium. in largo velliculo dilutas. Si morbus urgeat, ut plorunque est , integra lagena in die potus Rabelliani est propinanda , subinde dosin imminuendo, prout fluxus destiterit , & si imarimum. videatur periculum, injectiones. etiam ex ptisana tepenti in uterum impulsae valde convenient; immo admonui in Tractatu de Morbis Mulierum tom. V. Editionis Parisiensis , Chirurgum utiliter acetum tepentem in his casibus. adhibuis. . Ceteroquin obstetrix, dum medica auxilia praestare satagit , reliqua habet duo munera implenda. Primum , Consessarium advocare, qui in urgenti casu anima ma dirigat; alterum , i Medicum pollulare , qui opportuna, consilia praebeat.
De discultate , quat mortuus fuditus facit. . HIc casus duos articulos complectitur sejunctim pertractandos : primus
respicit extractionem infantis in utero mortui eraractionem capitis a trunco sejuncti, di in matrice superstitis...
297쪽
AD s II A PRINCIPIA RED ACTA. LIB. IV.
De extractisne infantis mortui. INfans in sinu materno diverso tempore obire potest. Vel in graviditatis curiasu ob casum matris, ictum , morbum supervenientem , pleuritim , dysen
teriam, variolas &c. sive per morbum ipsinis si tus . Tempore vero partus , quando Iabor diutinus valde est, & infans violentibus Compressionibus exponitur , diu in transitu cunistatiir, aut rudi ter contrectatur. Praenuntiatur infantis mors in graviditatis cursu Ob naturam , dc vehementiam causarum praecedentium , ut casus, ictus , morbus, qui foetum necare potuerint; tum quia mater infantem non amplius persentit, Venter laxatur , &mammae saccescunt ; quia saepe male genitrix se habet sine causa manifesta , aut ex utero nigrum , foetidumque serum erumpit dcc. Hujusmodi causae ni fiindicia praebent, quae tamen demonstrant , facile esse impo1lerum abortum se patefacturum. Suffcit hortari matrem, ut quieta perstet, diaetam tenuem servet , identidem parum vini Iberi sumendo, aut mitioris cordialis , modo cordis affectus superveniat . Eadem signa apparent , quando insans in labore partus obit ; sed nondum certa evadunt, ut obstetrix in exitu infantis promovendo doceatur, cum ipsa vitam ejusdem sedulo sub opere exti adtionis servare debeat . Ut audacius in extractione agat, certior esse debet de morte infantis , quae nisi subsequentiabus signis animadversis patet. I. Si manu oblinita in uterum introducta ad umbilicum usque infantis , pulsus arteriarum umbilicarum non persentiantur , finium mortuum esse pate bit. Sed ad umbilicum usque manus est producenda, nam facile a tactu arteriarum funiculi decipi possumus, cum ipse debiliter pulsent. a. Si infans non fugat apicem digiti in os intromissi. Si placenta , & funiculus jamdiu statum antecessierint , quod sine morte
q. Si suturae cranii laxae ita appareant, ut ossa invicem superimponantur , quod ostendit , cerebrum e siue resolutum. y. Si cuticula corporis, & capillatae partis potissimum distrahatur, digiti iaque adhaereat . 6. Si ex utero serum acre , nigrum, foetidumque effluat , quod indicat , infantem non modo obiisse, verum putrescere. Ceteroquin haud confundi debet hoc serum cum meconio, quod interdum in laboriosis partuus cum laetiterumpit - Meconium enim faciunt excrementa infantis , quando abdomen ob inconcinnum positum comprimitur , praesertim si clunes se offerant, quod citra mortem foetus accidit.
Rando obstetrix certior facta sit de morte infantis, extractionem ejusdem absolvere debet, animose tamen , & patienter , quia partus huJusmodi multiplici de causa semper laboriosus, diutinus evadit.
Quia uterus non excitatur a motibus infantis , & mater debiles , rarosque dolores patitur.
Quia infans proprio exitui nihil favet, neque valet capite orificium uteri
Quia pro mollitie corporis emortui, foetus nulla habetur consistentia , sed Gmnis in glomum circa orificium reducitur.
298쪽
AZs OBs TETRICIA Tandem quia in partu mortui foetus , cum paullo exitus producatur , uterus semper phlogo si laborat , quae e)usdem contractiones impedit. Qi oad methodum medendi in hujusmodi partu , certa pene est . Si uterus nondum apertus videatur orificium ejusdem dilatari oportet , digitos primum , dein manum introducendo , tunc disrumpuntur membranae , ut aquae effluant, revolvitur foetus, pedes ejusdem carpendo, diligenter tamen, ne uiaterus laedatur. Hic est unicus modus trahendi mortuum infantem , quia tali pacto facilius trahitur. Non inficior tamen, caput in transitu detineri posse, sed hoc raro contingit, modo facies tempore deorsum Obvertatur. At si mollities corporis infantis obversionem impediat, etiam tali pacto sine periculo separationis capitis foetus extrahi potest , modo avertatur impactio capitis in os pubis , aut pro summa putrefactione caput jam sejumnum
non fuerit. Ex anteactis consequitur , laetum mortuum esse revolvendum , quando etiam ipse, ut in partu naturali , caput Ciseret λ quod obtinebitur , pedes carinpendo modis superius toties indicatis. Haec lex tamen abrogatur , quando caput productum ita videatur , ut amplius in uterum repelli nequeat . In hoc casia' usu veniunt unci , quibus caput trahitur; cavendum tamen est, ne ipsi matrem laedant. Unci itaque sequenti ratione adhibentur . Introducitur manus sinistra satis oblinita intra marginem orificii, Sc caput insantis, ducitur vero uncus circa hanc manum , donec oculi orbitam , sive melius concham auris attingat . Tunc uncus inseritur , posteaquam altera manu fovendo exitum , vel ex opposta parte secundum uncum intromittendo , paullatim caput trahitur. Intem dum tamen accidit, ut uncus impersecte , aut superficialiter insertus , caput
fugiendo, uterum dilaniet, quae labes valde periculosa esse solet. Capite lapso, reliquum corpus facile consequitur. Nam etiamsi humeri intrastu detinerentur , manum ad axillam usque introducendo , facile foetus
retrahi poterit. Quod si digiti eo non attingerent, unci sunt adhibendi, qui
pro extractione trunci valeant. Hac extractione confecta, opus absolutum est, nam secundinae, aut praece λserint, aut laetum brevi subsequentur. Sat erit quietam parturientem relinquere , paullo post Jus exhibendo. Postea in uterum iniicitur decoetio tepens radicis oli haeae, sauco addito melle , ut matrix abluatur , aut a sanie emortui foetus abstergatur. Hodie tamen praxis procul diversa est , quare pro extrahendo foetu mortuo , in transitu detento , adhibent forcipes recurvas D. Levret , quae utiles
evadunt, & periculi sunt expertes . I storiam suminariam artis Obstetrirectae , Art. a. v. q.
De extractione capitis infantis in utero superstitis . CAput infantis mortui interdum in utero superest , quando per pedes extrahitur. Hoc incommodum frequenter accidit, quando infans pro sum-Ina mollitie revolvi non potuit , nam facie sursum reversa , mentum in pubim impingit , dc caput separatur . Id tamen potissimum evenit , quando caput pene pii trefactum laxe trunco adhaeret.
Hoc phaenomenon valde periculosum est. Nam pro liberanda aegrotante caput
299쪽
1 frui excerpi debet, quod diffculter obtinetur. Non quia caput orificium trami fabire nequeat; sed quia pro illius expulsitone, aut intus impelli, aut extrint secus trahi debet, quod utrunque impossibile est , duplici de causa . Eχ unal parte intus nihil urget, nam uterus parum , vel nihil contrahitur, & tussis,l vomitus, conatusque reliqui excitati debile lauxilium praestant , modo uterus
I Donte non agat 4 Ex altera parte extrinsecus caput carpi nequit pro sua ro-l tunditate , nisi aliqua adhibeantur instrumenta quae infra exponemus is sedi plerunque periculosa sunt. I. Quidam suadent, manum dexteram intromittere , & introducendo indi- l .cem , & medium digitos in os infantis, pollice vero mentum captando. ca-l rut trahere. Hoc auxilium non est contemnendum , quando foetus pedes priai cnum obtulerit , sed plerunque pro putrefactione maxilla reliquo capite se-l raratur .
II. Quando hoc teterrimum phaenomenon accidit, alii solent caput&xtera manu captare, indicem digitum juxta palatum infantis ad lacunar faucium imtroducendo , reliquis digitis fienas, & occiput pollice carpendo. l Decipiuntur enim, qui credunt , hoc benevertere, nam caput sanie deturpat tum , manum lacile captantem effugiet ; nihilo tamen minus haec methodus valebit ad caput in frustula extrahendum ΔUI. Commendarem sequens medium . .si adhiberi potest .. Proponunt fasciam lineam brachium oblongam, quatuor, aut quinque digitos latam , quae manibus in ejusdem extremitatibus detineri debet, mediam partem trans caput ducendo, posteaquam per extrema trahendo, caput facilla extrahi poterit . Haec methodus felicem haberet eventum ; sed mihi impossibilis videtur , n que crederem , unquam adhiberi posse . IV. Unum judicium proferam de funda inventa a D. Amandio , quae probe excogitata fuit; sed qua nunquam uti posse autumarem V. D. Gregorius instrumentum chalybeum excogitavit , quo litteram L . repraesentat. Hoc instrumentum in duas partes dividitur . Introducitur ipsum in uterum plicatum, dirigendo ejusdem apicem juIta foramen occipitis , tunc aperitur , & in duas partes dividitur , ut utrinque caput capiat , dein recte
Nullum incommodum derivare posse arbitror ex hoc instrumento , praesertim cum ipsum in foramen cranii intromissum , parietes uteri neque tange re, neque laedere possit; necesse tamen est, ut omnes vertebrae separatae sint ,
secus enim frustraneum evaderet.
VI. Quidam commendant uncos orbitis, aut auribus introducendos, ut i Ii pacto caput extrahatur; sed vidimus , quantum periculi importet usus un- Corum , praesertim quod uterus laedatur ; quod periculum majus est in extrahendo capite; quod mobile est, & dissiculter carpi potest. Ulla Tutior methodus est , summitatem juxta capitis futuram sagittalem incidere, ae detracto cerebro ossa cranii complanare is alterum parietatium os separando, ut caput melius capiatur. Opus manu sinistra perficitur probe oblinita, & cultro armata , qua non modo Cranium inciditur , cerebrumque extra hitur, sed etiam O sa complanantur, ut facilius caput trahatur. Dum haec operatio perficitur, abdomen jugiter comprimere oportet, ut Camput versus orificium uteri pellatur ; sed frequenter haec methodus frustranea adit, quia interdum loco summitatis foramen occipitis praesentat . Quidam proponunt capitis obversionem ; sed non animadvertunt ipsi , haud obverti Pksset caput sanie deturpatum . quod captationem omnino zffugit.
300쪽
66ΑRs Ο2s TETRICIA Animadversones nuper allatae circa extractionem capitis in utero superiliatis, satis valere putarem , ut obstetrices velint opus Chirurgis , aut Medicis relinquere. Hujusmodi notiones tamen attuli, ne illas saltem ignorarent, quae ad artem pertinent. Fateor tamen , hodie Omnes huJusmodi dissicultates sublatas esse inventione iis Moum D. Levi etti , quibus sine periculo caput in utero superstes retrahi pote it . Hic veniunt revocanda , quae supra attulimusia Nisoria summaria Artis obstetriciae L b. II. n. q.
Dissicultus ab er tione molae, EX plicavi jam in Tractatu de Morbis Mulierum Lib. III. cap. I7. nati ram, & genesim molae. Sed haec theoria minime necessaria videtur ob stetricibus , quae , si curiosae fuerint , citatum librum pervolvere poterunt
Sat erit hic animadvertere, tres molarum species dari.
ta majus volumen adepta est , & foetus paullo post conceptus periit. Quando placenta post infantis mortem utero adhaerens superest , sese nutriendo volumen maximum acquirit , & mola propria dicta, producitur , de qua in hoc Articulo potissimum agemus. Sed interdum contingit , quod a secundo , vel tertio mense necato foetu , placenta distrahatur , & sine novo augmento in utero supersiit , ex quo mola nascitur primae quidem speciei , sed exilis valde, & parum cognita .
xu simul adhaerentium . Hanc speciem molae diu ignorarunt Physici; sed hodie multiplici observatione confirmatur, Mola Hydatidica appellatur.
borum placentae congeries, ab aliquo partu in utero superstes, donec sina augmento in glomum compingeretur . In ea enim nulla cavitas reperitur , quae poti Tinum signum est vetae molae. Quamvis obstetricibus frustraneum videatur , causas formationis molarnm cognoscere; utile tamen evadit signa nosse , quae earum existentiam , aut indolem diversam praenuntiant, ut a reliquis morbis distinguantur, qui aliquam cum ipsis similitudinem habent. I. Grandior mola priorii speciei , quam magni interest perscrutari , quatuor signa potissimum ostendit. Ipsam enim initio formationis comitantur phaenomena omnia in graviditate obvia , nempe anxietas cordis, vomitus, inconcinnus appetitus &c. absquequo ullus motus ullo tempore observetur bcc. celeriter crescit , & juxta nonum mensem volumine infantem ipsum superat ; tumorem sphqricum aemulatur, qui sine duritie valde resistit . Ex his enim hujusmodi mola a reliquis uteri tumoribus distingui potest. I. A graviditate , quia infantis motus in ipsa persentiuntur circa quartum mensem; in mola vero nulli. Dein mola cum rotunditate abdomen tumefacit; foetus vero longitudinaliter inflat, a. Ab h)iis abdominis, quia initio hydropis se inplomata graviditatis desunt, non ita in mola; simul in illa abdomen pulsando contra-nisus persentitur , non vero in hac .
9. A scirrbo , in quo non patitur aegra incommoda graviditatis, ut in in lar sin