장음표시 사용
111쪽
- 81 ejusdemque causae, et ab altera parte denuo concedamus terminos definitos verae et spuriae Cholerae constitui non posse, lateri debemus, conjecturam a nonnullis sor- Sitan propositam, qua plures caSUS, pro Cholera Spuria habitos, ad veram pertinuisse Suspicentur, nihil minusquam ineptam esse. Quidquid sit, retulimus vera: hoc igitur attendere velint lectores in dijudicandis datis nostris Statisticis. Species secunda. Morbo pergente, vomitus et alvi dejectiones frequentiores fiebant. VomituS Semper Cum aliquo impulsu sine ulla intentione locum habebat, eratque copiOSUS, Sine praeVia aut insecuta nausea. Alvi dejectiones plerumque cum torminibus Conjunctae erant, atque per hanc viam Semper multa idque Deile excernebantur. Liquor vomitu redditus ab illo per alvum deposito diversus erat, plerumque Scilicet profundius ex griseo coloratus. Alvo dejectus clarior erat, in illo vero ut plurimum flocci ex albo cinerei conspiciebantur, quasi decoctum Orygae esset. Plocci illi quieti dediti lard semper vasculi fundum petebant, dum liquor superiora quae aliquantulum Sordidae Similis erat, et motu, soccisin illo notantibus, turbidus sebat. Urinae Secretio, quae in leviori morbi Specie, Supra descripta, Semper adhuc majori vel minori copia locum habebat, nunc
plerumque suppresSa erat. Nimirum in Vico C, quantum Scio, duo modo CaSuS Obvenerunt, in quibUS caetera Symptomata Verae Cholerae praeSentiam clare demonstrabant, et nihilominus urina, fere toto durante morbo, minori licet copia, SecernebatUr . UnuS casus minoris erat Vehementiae, quem igitur Silentio praeter-
112쪽
mitto. Alteram vero tanquam exceptionem regulae generalis hic narrabo. Sara Schep, puella tredecim annos nata, die 26' m.
Julii 1849 ver4 Cholera corripiebatur: alvi dejectioneSatque Vomitus frequentes erant, illis Cholera aegrotantium Similes; pulsus arteriarum vix percipi poterat: cuti Shumida et frigida erat, sudore visci do tecta: plicae cutis per aliquod tempus manebant. FacieS collapSa, Ut et extremitates colore Cyanotieo tinctae erant. Spa Smi Surarum tam vehementeS erant, ut quamvis vox alioquin sere non audiri posset, alto clamore dolores indicaret aegra. LXcretioneS per OS et per anum, per totum diem et etiam sequente pergebant, et tamen, omni id aSSEVeratione amrmantibus Cognatis, hocce etiam diti bis urinam reddidit. Die 27' m. Julii post meridiem animam emavit. Reliqua vehementioris hujus morbi speciei Symptomata Sequentia erant: cutis calor multum diminutus erat , prae Sertim in extremitatibus et partibus eorporis prominentibus, uti auriculis et naso, qui vel in insigni aeris calore , qualis in secunda luis periodo interdum suit, glaciei sensationem offerebat. Etiam Oris eaVitas, inprimis et linguae apex valde frigebant. FronS et Caeterae corporis partes magiS humidae. Ob majorem aegrotantium numerum, ad observationes circa temperaturam accuratioreS, ejus in Variis Corporis partibus disserentiam, cetera tempus nobis defuit. Melius etiam tales observationes in noso omio perfici
Cutis interdum sicca, interdum sudore frigido tecta. Ρlicae in collo et ventre, ad carpos et in manibus
113쪽
- 83 ipsis per aliquod temporis spatium persistebant. Hocce symptoma diutius et luculentius in natu majoribu S, quam in junioribus observavimus, dum in insantia non raro desciebat. Pulsus saepius tam parvus et fili sormiserat, ut exercitatio quaedam requireretur ad eum percipiendum, cum mox, aliqua pressione instituta, evaneSceret. Pulsuum frequentia pro aetate et constitutione diversa erat, a 70 ad 100, interdum plures adscendens, in genere regularis. Pulsus frequens in initio morbi plerumque malum omen erat. Rhythmus univerSe etiam aequabilis erat, quantum memini, tres tantum 440 casuum in vico C cum pulsu intermittente, ObSerVRVimUS, et licet malum vulgo signum censetur, OmneS Sanitati restituti sunt. Ρrima erat Memina 38 annOS nata,
nomine Nebbeling, quae diu 20' m. Julii morbo a
secta est. Cholera satis vehemens erat, non tamen Summum gradum attingens, quae in reactionem regularem transiit; deinde celeriter convaluit. Post tres ictus pulsus intermittebat. Secundus, Corn. BOS Son, 4bannos natus, qui die 31' mensis Julii, in stadio prodromorum continuo auxilium imploravit atque accepit, deinde Choleram vehementem passus est, et in quo
pulsus intermittens per duos dies perstitit. Τertia, Alida van der Linden, puella 25 annorum , die 10' m. Aug. etiam in stadio prodromorum reperta, deinde Secundam vel mediam Cholerae speciem tulit in qua deseribenda jam versamur), cum reactione regulari, signis congestionis capitis stipata. Bostrema etiam Singultum vehementem habebat. Pulsuum intermiSSiones per Sex dies observatae sunt. Ρost 6 - 9 ictus plerumque intermissio Sequebatur.
114쪽
Inquisitio physica cordis et pulmonum hisce in casibus nihil abnorme docuit. Dum pulsus arteriarum Cholera aegrotantium non nisi dissiculter percipi pote
rant, cordis ictus plerumque Sentire, fere Semper Ste-thoscopii ope audire potuimuS: primUS SODUS Semper debilis erat, interdum tantummodo Sonum Secundum clariorem audiVimus. VenaeSectione, quae operatio in
initio luis in vico C, interdum instituta fuit, plerumque nihil sanguinis, saepius tantummodo post magnam intentionem, ConSecuti Sumus. Neque Vulnera, hirudinibus inflicta, haemorrhagiae anSam praebuerunt. Sanguis erat obscurus, pici liquidae Similis, quod non mirandum, quando reputamUS , Sanguinem, Secretione in mucOSa primarum Viarum aucta. Suam partem aquosam amisisse, et ob tardam circulationem lente modo Oxygenio depurari potuisse. Sanguis tarde e vena emuebat, aeri expositus vix rubescebat, coactus parcam tantum seri quantitatem offerens. Ρlacenta Soluta, ObSCUra, OX coeruleo rubra. Sta Sin Sanguinis in VeniS, CauSam habeo coloris cutis coerulei, cyanotici: maXime manifestus erat in facie. manibus et pedibus, interdum per totum corpus dispersus. Apud multos haecce cyanosis parum tantum apparuit, etiamsi cetera Cholerae Symptomata Satis vehementia essent. Observatio me docuit, cyanosin majori gradu et celerius oriri in plethoricis, Serius e contra et minori gradu in macilentis et anae miciS. Oculi profundi in orbitas recesserant, circulo Coeruleo circumdati, magis quidem quam in prima morbi specie. Pupillae plurimum sursum versae. ita ut ins-mum Soleroticae segmentum videri posset. Quia labium
115쪽
superius elevatum erat, dentes plerumque in conspectu erant. Anxietatem magnam facies collapSa eXprimenS , quod cum oculis profundioribus aegroto vultum peculiarem tribuebat, κατ nomine laciei cholericae
insignitum. Lingua magis Sicca, ut plurimum Sedimento Sordido ex albogriseo obsessa. Vox debilis, rauca, aliquid peculiare habebat, quamobrem etiam de Voce cholerica loquuntur, quaSi ex Sepulcro vel cella venienS; dolore vero percepto, acutior et altior fiebat. Respiratio in plurimis casibus placida et lenis, interdum imperceptibilis, interdum brevis et aceelerata, cum exigua tantum pectoris dilatatione . Aer exspiratus frigidus. Aegroti susurrum aurium percipiebant et somni
expertes erant. SitiS VehemenS aegrotos cruciabat,
aquae frigidae appetentes. Ciborum appetitus deletus erat. Quod attinet ad animi conditionem: aegrotantes depreSSi erant, et, mentis licet compotes, apathes, ita ut mater infantem, insans parentes sibi morte subduci
videret, nullam animi commotionem probanS. SensuSeo nomine abnormis erat, ut aegrotantes, nonnullis
tantum exceptis, friguS Sui ipsius corporiS, non perciperent, Stragula saepiuS abjicientes, et applicationem caloris, uti urceorum calidorum, non libenter tolerantes. Nisi antea jam adfuissent, nunc etiam plerumque spasmis doloriscis in pedum digitis, in suris et brachiis aegri vexabantur. Nonnunquam SpaSmi Caeteris Cholerae Symplomatibus respondebant. In aliis aegrotantibus contrarium Obtinebat. Non raro, Cholera regnante, homineS SpaSmOS sati S Vehementes, Sine alio quodam morbi signo pasSi Sunt. In nonnullis casibuS, praesertim autem in tertia, vel vehementissima Cholerae
116쪽
εpecie, plane desiderabantur. Surae et brachiorum muSculi insigniter saepe tumebant, ad tactum dura erunt, pedum et manuum digiti curvati. Interdum muSculorum contractiones, et brachiorum, et pedum tam VehementeS erant, ut sere omnes musculos superficiales et
tendines extremitatum distinguere possemus. Inquisitio regionis medullae spinalis pluries instituta, nihil peculiare docuit. Pressionem satis fortem tolerabant aegri, nullum dolorem SigniscanteS. Species tertia. Haecce Species plurimis nomine Cholerae paralyticae, aliis Cholerae asphycticae indicata, seredemper eX Secunda originem petebat, prima interdum etiam praegressa. Alvi dejectiones praesertim et vomitus in hacce morbi specie plurimum diminuebant, Vel desinebant. Casus existunt, in quibus alvus et Vomitus, durante totius morbi decursu, desiderantur, quamquam Ventris pressione, liquor in ventriculo et intestinis distincte auditur et sentitur. Haecce Species ad malignis- Simas pertinens, et, utplurimum, intra paucas horas interficiens, Cholera Sicca nominatur. Α paralysi Ventriculi et intestinorum pendere, et igitur Cholera exquisite paralytica esse, videtur. In hisce regionibus raro Ob-SerVatur , et quantum scio, inter 440 aegros in vico C, de quibus observationes mihi communicatae Sunt, Semel tantum Observata est, nempe in Joh anna Toebes, Memina 63 annos nata, cujus casus historia brevis
infra narrabitur. Venter collapsus, imo ad spinam Vertebralem retractus. Percussio per totam exte Sionem Sonum obtuSum edebat : interdum motus intestinorum peristallicus et liquores exinde commoti facile distingui poterant. Alvus
117쪽
87 cruenta in nonnullis hujus vehementissimae Cholerae Speciei casibus observata, prorsuS peculiaris erat; in initio saepe Subsava, postea ObScurior erat coloriS, 1lavObrunnei, cocciolatae, quae dicitur, Similis, ingenere proprio aegrotantium Vultu indicata, ut plerumque praenunciare potuerimuS, num alVUS Cruenta metuenda eSSet, nec ne. Urinae Secretio prorsuS SuppreSSa. Cutis calor
magis etiam destrescebat, praesertim in locis a Corde longe remotis, Uti pedeS et manus, etiam in naso et lingua, quae tactui glaciem referebant. Urceis calidi S,
vel saccis arena calida repletis, aliquem Calorem Superficialem communicare quidem poteramuS, at celerrime iterum eVanescebat. Cutis, praesertim frontis, genarum et menti saepius Sudore viscido tecta, quod fere Semper Signum erat prognosticum malum. Manuum cutiS, interdum etiam pedum, plerumque rugosa erat, non improprie cum cute l0tricum comparata. Ρlicae praesertim
in collo, Ventre et extremitatibus factae per aliquod tempuS manebant, elasticitate cutis perdita. Pulsus arteriarum praecipue in eXtremitatibus et loeis a corde longe remotis, difficulter percipiebatur, quamvis in latere dextro facilius quam in sinistro; carotidum autem pul-Sus eXacta investigatione Semper adhuc ObServabatur.
Cordis totus raro tantum tactu distingui poterat; etiam stellioscopium hoc sine applicatum, magnam animi attentionem postulabat. Anima frigida, respiratio dissicilis;
facies, praecipue oculorum circumserentia, genae, labia, pars lateralis et alae narium, colore coeruleo tincta erant, dum extremitates magis ad Spectum violaceum habebant; ungues praeSertim manuum, adhuc profunditis
colorati. Etiam in Secunda morbi specie, ut supra jam
118쪽
- 88 diximus, haecce coloris mutatio aliquando ObSerVata e8t, attamen multo rarius et semper minori gradu. Palpebrae pro parte tantum apertae, oculi profunde in Orbitas retracti, atque immobiles, sursum directi erant, ita
ut per palpebrarum aperturam parva modo corneae pars conspici posset. FacieS anxietatem exprimebat, naSUS 3 Cutus, genae et tempora collapsa, OS Saepius partim
apertum; lingua pallida et sicca, sitis sere inexplebilis,
desiderium aquae frigidae vehemens. VOX rauca et debilis, auditu vix percipienda. Conscientia integra. Aegri plerumque placide supinus deeumbebant, Se non ultro citroque jacientes, neque de anxietate Vel angore questi, SpaSmis Vero redeuntibus, magis inquieti erant. Spasmi praesertim in Suris, interdum etiam in brachiis. Saepila S tam Vehementes erant , ut vel iis, quibus V0X ceteroquin debilis esset, clamore claro, acuto doloreS significarent; musculi superfidiales contractione duri sebant et insigniter tumebant. Aliquando spasmi clonicimusculorum laciei visi sunt. In hacee morbi specie, ubi aegroti vires suas celerius amittebant, progn0Si multo minus fausta erat, quam in Secunda, Vel p0tius perquam infausta. Ρlerumque enim letalis erat.
Quacunque sub sorma hic morbus inveniretur, deeur-8uS Semper celer erat. Summus Cholerae gradus tam acutuS in decursu Suo, ut homineS, Specie SaniSSimi,
subito tanquam fulmine icti sub spasmis collabantur et post aliquot momenta sine vomitu et alvi dejectione
Succumbant, quae forma Cholera a poplectica vel sulminanS dicitur, a nobis non observatus est. In Soli S sereregionibus calidioribus occurrere videtur, quanquam in
119쪽
Russia etiam hancce morbi speciem Observavisse medici dicuntur. In vico C tempus durationis in genere unius diei erat vel duorum: aliquando etiam morbus celerius, intra aliquot horas aegrum e medio tollebat. Janus Stoker 6 annos natus, Id horae Spatio Suis ereptus est, dum plures 3 Vel 4 horis atroci huic morbo Succubuerunt. fauci post quatuor vel quinque Vel plures etiam dies mortui sunt, sine typho Cholerico, de quom OX, ex paralysi pulmonum vel debilitate universali, quod potissimum in aetate provecta ObServaVimus. Non Semper Vero aegroti ipsius Cholerae impetui succubue
pluries veluti evigilabant, quando symptomata ad Stadium
reactioniS, quam Vocant, pertinentia apparebant. Stadium reactionis. ΡutSuS SonSim inereScebat, temperatura et elasticitas cutis augebantur, Secretio urinae SenSim Sensimque restituebatur , evanescebat apathia :alvi dejectiones rariores, profundius coloratae, pulti Similiores et metidae fiebant. Atque Sic quidem exitus in sanitatem, Signis morbo ipsi propriis, sensim Sensimque
diminutis, Sequebatur. Fere Semper hoc Sine crisisebat , in nonnullis tantum casibuS Sudor univerSalis, graveolen S aderat, vel etiam Sedimentum in urina. Diu Saepe magna intestinorum Sensibilitas, alvi segnities, dolor in regione epigastrica, in Somnia et inertiae SenSus in extremitatibus Supererant. Non raro, quando aegrotos jam Servatos credebamus, redibat diarrhoea Vehemens, subinde etiam Vomitus, quo morbo quasi recidivo valde debilitantur aegri, et iterum in magnum vitae perieulum deducebantur, eventu aliquando lethali. Ρluries in hocce reactionis Stadio, congestio cerebri vehemens Orie-
120쪽
batur, per se periculosisSima, et magnam medici attentionem postulans. Ex hac enim congeStione, in aegro,
ut sibi videbatur, sanitati jam proximo, Saeptus, tam post leviorem quam post vehementiorem Cholerae insultum , ita dictus typhus Cholericus evolvebatur, morbuSSecundarius Valde periculosus, hisce Symplomatibus Stipatus facies plerumque tumida, rubra , conjunctiVae vaScula Sanguine repleta: Oculi splendentes, immobiles :vultus esseratus; totum caput, praesertim frons et genae
ardebant, lingua Sicca, rubra, Striata, respiratio dissicilis: aegrotantes inquieti et in regione cordis dolorisci, interdum deliranteS. Postquam haec symptomata per aliquot hora S perse VeraVerant, Character typhosus apertius prodibat. Vultus peculiaris, stupidus sebat: bulbi Ostulorum magis Sursum directi manebant, palpebris amplius patefactis. Aegroti erant Somniculosi, evigilari quidem poterant, at celerrime in pristinum soporem recidebant. Loquela erat balbutiens. Urinae Secretio Sensim Se Simque reStituebatur, alvus plerumque adstricta erat: interdum tamen iterum diarrhoea et vomitus oriebantur ; Saepe alvus involuntaria. Ρulsus satis frequens 100 in minuta prima , plenus, aliquando tensus et irregularis; carotides sortiter pulsabant; cutis in genere Sicca et calida.
Pluries post aliquot dies mors Sequebatur, non raro autem transitus erat in sanitatem, quae tunc Sine criticis excretionibus restituebatur. Eventus plerumque ab
aetate et constitutione pendebat, dum plures junioris
aetatis et natu majores, etiam Sanguinei hocce morbo secundario mortui Sunt: minus plethorici et mediae aetatis aegri, plerumque servati Sunt.