De axe cephalospinali dissertatio inauguralis Joseph Meneghini

231쪽

227 vulsiones manifestat . Licet vero manifesta haec compressio non reperiretur, licet post mortem nulla deprehenderentur aucti incitamenti indicia in hemisphaerio incolumi, nemo equidem inficiari poterit, tanta esse organica vincula, et tantam hemisphaeriorum propinquitatem, ut unum ex ipsis adflictari non o sit, quin alterum quoque morbos influxus particeps sat Me ningum praeterea inflammatio sere semper cerebralibus laesionibus consociatur, atque ambo amplectitur hemisphaeria Sicut vero unum ex lateribus paralysi corripitur, ita sanum dumtaxat pati potest con vulsiones, spasmos symptomata uno verbo irritativa.

Huiusmodi spasmodicae irritaliones deprehendi etiam possunt in artubus speciosa paralysi adssicialis atque immobilibus. Interdum enim iners atque im bilis est

una tantum muSculorum classis, exempli gratia nexorum vel extensorum, atque hinc artus in illorum directionem sertur, qui adhuc suam actionem servant Interdum nullam perturbationem pertulit una ex duabus illis musculorum classibus, dum altera permanenter actione sua spasmodica praevalet, qui, ullo me, chanico modo impediri possit. Tandem artus inlegra resolutione et flacciditate compi possunt propter ne tiam omnium illorum musculorum Bellingeri magnum factorum palliologicorum numerum collegit, ut demonstraretur, quod, sicut apud cerebellum irritativus

status spasmodicam contractionem musculorum extensorum, disorganizatio vero eorumdem paralysin gignit; ita apud hemisphaeria irritatio spasmum profunda autem laesio flexorum tantummodo paralysin producit. Εlsi nonnullae observationes huic generali acceptioni

232쪽

adversetitur, et huc quoque spectent Objectiones, quae ex piri jam memoratae suerunt nihilo tamen secius nemo inficiari poterit, quin, sicut opisthotonus et spas

modica extensorum contractio frequenter subsequitur laesiones cerebelli, ita etiam emprosthotonus et pas- modica contractio omnium it exorum musculorum saepissime subsequatur adsectrines cerebralium hemisphaeriorum. Multi caeteroquin habentur casus, in quibus existit resolutio paralysisque vera lum flexorum tum exterisorum, quamquam scilicet laesio dumtaxat corripiat cerebralia hemisphaeria Quum cerebelli tum cerebri laesiones paralysin possunt inducere quoties ad quemdam gradum pervenerint . iam illae tum hae tales esse possunt, ut modo ab actionis incremento, modo ab integra ejusdem suspensione queant fieri manifestae. Donec medullaris substantia suam servatis ganicam structuram, tum auctum incitamentum in causa est, cur actio inordinata et violenta insurgat:

quoties vero subflantia illa suam organicam dispositionem perdiderit, toties paralysis oritur ptu vel minus circumscripta et peculiaris juxta regionem, quam laesio ipsa invadit. Numquid vero hujusmodi ess ctum pendere dicendum est ab illius determinatae portionis pulpae encepitalicae laesione et destructione, an potius ab influxu, quem eadem pars in caeterarum aliquam exercet Quando illa laesio est circumscripta, quando deletur influxus, quem ipsa reapse exercet in proximas partes, tunc persectam sanationem obtinere datum est, paralysisque prorsus evanescit licet mollities sanguinisve essust tantum a membrana peculiaris formationis circumscripta sit ujus praesentiae vi-

233쪽

cina organa iam adsueverunt. In caeteris casibus sanatio sit per varii generis cicatrices cum substantiae encephalicae reparatione, quae plus minusve persecte substantiae amissae respondet. Et unam et alteram circuintantiam certum est locum habuisse in unaquaque encephalicarui partium lum in cerebro tum in cerebello. Solummodo animadversum suit, cicatrices praecipue striatis corporibus contingere, quorum caeteroquin laesiones frequentius paralysi solent inducere, quaeque requentius in causa sunt, cur vel totum oppositum latus, vel crus dumtaxat, raro ero prorsus

brachium peculiari paralysi corripiatur. Nihil igitur

certi adfirmandum est, et solummodo asseri potest, quod vel hoc in casu paralysis repetenda erat ab influxu, quem pars aegrotans in sanas exercebat, vel quod quum aliqua encephali pars destruitur, tum proximae aut similares oppositi lateris, deletae munere funguntur. Nullum exstat argumentum quapropter uni potiusquam alteri opinioni adsentiendum sit. Hujusmodi praeterea considerationes nilia asserunt utilitatis, ut statuatur, quaenam intersit disserentia inter actiones, quas in motus exercet cerebellum, et actiones illas, quae ceram vel potius centralium cerebralium partium propriae sunt. Atque haec comparatio obscurior dissiciliorque evadit, quoties influxus ille perpendatur, quem etiam iob oplici in eosdem motus exercent. Leve laesiones, quibus cerebellum adficitur, conditionem exhibent, quae ebrietatis conditioni accedit. Apud individuos, qui propter ebrietatem mortui sunt,

inflammatum cerebellum deprehensum est auctore que testantur, alcoolieorum abusum frequenter in cau-

234쪽

a3osa esse, quamobrem cerebellitis casus complorantur. Flourens effecit, ut quaedam alcoolis quantitas ab avi. bus deglutiretur, unde cerebelli inflammatio orta fuit. Quum dumtaxat hujusce substantiae quantitatem auxit, tunc etiam ad alias encephalicas partes phlogosis permeabat, et ebrietatem sopor persequebatur. Idem experimentum apud cuniculos institu; Giacomini ij,

unde pariter ebrietati stupor successit, et tum cerebrum tum cerebellum inflammatione correptum est. Ita etiam apud hominem propter alcoesicorum abusum, eodem ordine constanti manifestantur vitae animalis symplomata Musculorum vigor augetur, deinde incerti et litubantes fiunt motus, obtenebrantur sensus, facultates intellectuales confusione obruuntur. anindem habentur insensibilitas, sopor, immobilitas, apo-plexi vera, aspbyxia. Superficiales contra cerebri laesiones asserunt usque ab initio torpedinem et soporem, qui in profundum Iethargum migrat, quando totum cerebrum destructum sit. Quando usque ab initio ad cacteras encephalicas partes laesio extenditur, tunc solum insurgit aequilibrii iactura, motuum inconcinnitas, convulsionum impetus Flourens secit, ut modica opi portio a multiplicis speciei avibus deglutiretur, at ille eadem progre3- Sion memoratos essectus obtinuit, videlicet ab initio levi interruptoque sopore corripiebantur, qui deinde continuus et profundus fiebat; aequilibrium quoad crura

servabant, seque, in auras acti, alis sustinebant, at cito si Traitato flos te verimentale dei soccors terapeuticLTom. I. pag. 374 Padova i833.

235쪽

bantur, vitamque amittebant convulsionibus exagitati. Cranio denudato, Flourens animadvertit rubeam intensam maculam, eisdem cerebralibus hemisphaeriis respondentem Quum vero etiam ipsa hemisphaeria denudasset, eadem vidit rubea sanguine suffusa suffusio vero usque ad ultimas eorumdem substantiae mo- leculas permeabat caeterae encephalicae paries nulla perturbationis indicia exhibebant. Haec tamen omnia experimenta ad solos alites reseruntur. Experimenta ero, quae a caeteris auctoribus iustituta sunt apud

alia animalia Giacomitii , nihil exhibent, unde intelligatur, en cephalicam perturbationem potius in unam quam in aliam ex encephalicis regionibus praevalere.

Apud hominem sanum varii sunt hujusce substantiae effectus pro aetate et constitutione organica unicuique propria nonnulla tamen habentur phoenomena con-εlanter reperta. Per modicam opi gluttiionem muscularis quies praecedit vivacitatem vel agitationem sere automaticam, et motuum titubatiouem, qui caerteroquin robusti sunt Obius fiunt sensus, levi amabilique quodammodo delirio laborant mentis facultales, in somnia atque ecstasin sine dormitione rapiun- tue radaucta quantitate, delirium in furorem perse- lumve soporem vertitur cum oblivione et immobilitate vel convulsa tetani conditio, vel rigor, vel apo-plexi insurgit. Si opi quantitas usque ab initio immodica fuit, cito item excitantur convulsiones, rumUS, tetanus, a poplexia. In horum individuorum sectione eadaverica reperta sui sanguinis coacervatio in cere-

236쪽

bri et meningum vasibus, et interdum etiam aliqua seri copia in pia me ninge Giacomini : nullae tamen

habentur exactae observationes, ut statuatur quaenamo encephalicis partibus eminenter aegrotaret. Praetermittenda vero non est disserenita, quae inter alituum et mammiserorum cerebrum intercedit. Licet apud alites striata corpora. existant in internis hemisphaeriorum cerebralium partibus, nihilo tamen minus lotum deest callos corporis stratum, thalamique sere omnino extra cerebralem avitatem siti sunt. Si igitur, ut apud. aves, etiam apud mammisera actionem electivam in cerebrum opima exercet si per solam immodicam hujus quantitatem locomotricibus unctionibus perturbatio adsertur si hujusmodi essectus a morbos adsectione, vicinas etiam partes corripiente, repetendus est; si partes eae, quae magis cum cerebro devinciuntur, primae morbi influxum experiuntur; si his ultimis tribuenda sunt symptomata memoratam conditionem manifestantia; si omnia haec rationi consentanea sunt, et ab experimentis comprobata; maxima probabilitate concludendum est, influxum hemisphaeriorum in motus omnino repete udum esse ab interno substantiae medullaris strato colliculisque, unde idem dimanat. Qui

vero perturbationum causam, quibus stinctiones loco- motrices obnoxiae sunt, cerebello constanter tribuendam esse arbitraretur, insuper adfirmare deberet, laesiones in centralibus cerebri partibus existentes in- 1luxum ita validum in cerebellum exercere, Et hujus functiones perturbentur. Nulla tamen utilior deductio ab hac explicatione derivanda est quoad functiones harum centralium cerebri partium, sive actionem suam

237쪽

directe in motus exerceant, sive per cerebelli intermedium.

Influxus quem ob optici in motus exercent, distinctus esse videtur ab ἀfluxu. quem cerebellum centralesque cerebri partes manifestant. Illorum ioborum laesiones apud hominem nullam paralysin inducunt tantummodo animadvertitur, quod inde peculiares con uisiones semper excitantur, et singularis insurgit aberratio quoad motuum directionem. Ab experimentis, quae tum apud mammisera tum apud classes inferiores instituta sunt, inanifestum sit, laesiones illas convulsiones excitare, novosque singularium motuum ordines gignere, dum animal vel torquetur, vel in gyrum vertitur, vel curvatim flectitur in vulneris latus, vel in oppositum, prout musculi unius vel alterius praevalenter adsciuntur. Quamquam experimentatores aliquam essectuum discrepantiam experti sint, generatim tamen asserendum est, oborum opticorum in motus influxum augeri in decrescente animalitatis sertu Incertum vero est, utrum istiusmodi esseclus a directa loborum eorumdem in motum actio ne repetendus sit, an a perturbatione, quam ipsorum laesiones attulerint unctionibus caeterarum partiumen cephalicarum. Solummodo organicae connexionesto rum opticorum cum funiculis medullaribus anterioribus, qui exclusive actionem suam manifestant in

motuum determinalionem, magis primae quam alteri opinioni videntur opitulari Procul dubio tantum ad mitti potest, cerebellum, lobos opticos, centrales hemisphaeriorum erebralium partes manifestam actionem Sua in exercere in motuum determinationem lo-

238쪽

borum tamen opticorum actionem eo magis angusti ribus limitibus circumscriptam esse, prae actio e cedirebri et cerebelli, quo magis animalia superiora sunt; contra vero illos in hos praestare apud inferiora. S. 8 E erimenta et observationes in hemisyhaeria cerebralia quoad eorum in sensus insuxum. Dissicile prorsus est statuere quibus in casibus ipsa etiam sensibili las deleatur una cum motuum paralysi. Ut plurimum sensibilitas persistit, licet motus iacultas ablata fuerit: raro aceidit, ut hic sine illa existat: tamen

memorantur casus, in quibus omnino deerat culanea

tactilisque sensibilitas apud artus, qui caeteroqui regulares motus edebant per imperium voluntatis. Horum tamen numerus adeo paucus est, ut male prorsus

faveat utilibus. deductionibus dumtaxat asseri potest, quod quo latior est laesio, magisque centrales cerebri partes, vel ambo ejusdem latera assicit, eo facilius etiam sensibilitas adflictatur Frequentiores suppetunt eas IS, in quibus sensibilitas deletur, quin motus in voluntarii destruantur, ut ipse Hippocrates testatur dum ait: dextera manus tinguet cum conoulsione. Cujus quidem non infrequentis circumstantiae explicatio traditur a Lallemand qui eamdem tamquam essectum judicat novae inflammationis juxta circumscriptam Sanguineam purulentamve essusionem, quae iam prius paralysin adduxerat.

In primis generalis encephalliis periodis incitatae

adparent sensuum iunctiones, non ita vero apud en-

cephalites partiales quum quispiam tentet artus semi-

239쪽

flexos extendere lum solum doloris indicia aegroti expromunt. Generatim peculiarium sensuum uncti ne non perturbantur, nisi quando partialis en epha litis nervosa centra invadit, in quae sensuum nervi inseruntur. Narrat Rochoux εὶ, poplexias existere propter cerebralem haemorrhagiam, in quibus aegroti, persistente accessu, conscientiam non amittunt, licet paralysis, plus minusve lata, perseveret. Licet istis in casibus conscientia non amittatur, lame adsueta COD-ditio multimodis immutatur. Nulla enim cerebralis essu si nec gravis nec levis oriri potest sine hujusmodi perlurbatione. Quae quidem perturbatio vel in obnubilatione, vel in profundo stupore consistit. His praeterea adduntur interdum nonnulla aliae molestissimae sensationes exempli gratia aegroto videtur aliquid in capite lacerari, frangi, disrumpi. Interdum conscientiae actura talis est, ut aegrotus omnino insensibilis videatur altamen quum accessu impetu Evanuit, ille res reminiscitur, quae saeviente morbo acciderunt. Conscientiae demum actura persecte haberi Potest, quae usque ad mortem persistat. In apoplexiae stupore praesertim animadvertendus est character oblenebrationis profundae diuturnaeque, qua facultates intellectus obruuntur. Quamvis accessus levis fuerit, tamen aegroti insolitum omnium rerum stuporem praeseserunt, qui lente prorsus ac tarde evanescit. Contra vero in cotiscientiae amissione, quae gravissima qui'

dem suerit, sed ab apoplexi disjuncta, ad paucas ho-

240쪽

m 236ras vel momenta in pristinam aegroti restituuntur consuetudinem atque conditionem. Quamquam intellectus amissio frequenter stamite istur en cephalica cujuscumque generis adsectiones, tamen id taninmmodo accidit, quando laesiones etiam hemisphaeria cerebralia invadunt. Intelligentiae desectus vel ab origine inesse potest, vel post debellatum morbum permanere, vel paralysin comitari, vel, absque complicationibus, propten cerebralem laesionem insu gere, sive haec laesi a causa interna, sive ab externa violentia sit repetenda. In originariae imbecillitatis casu repertum fuit, quod trophica acta erant hemisphaeria cerebralia, vel aliqua corumdem pars solita non pollebat evolutione, vel male extendebantur nonnullae circumvolutiones Cruveilliter , vel minus erat specificum substantiae cerebralis pondus. S. Pinet consistentiam et elasticitatem solito minorem comperiti Caeterea vero encephalicae partes in ore donantur evolutione, inter quas praecipue lobi optici recensendi sunt, qui evolutione sua ad illam piscium aceedunt. Pauci sunt individui, mente abalienati, qui in acuto statu e vita decedant nihilominus apud duos aegrotos, juxta Esquiro observationes, apud tres vero, de quibus mentio sit a Georget, inflammationis manifesta

indicia reperta sunt quum in membranis, tum in ambabus hemisphaeriorum substantiis. Post mortem, quam aegrotus inter violentos furoris impetus passus est, Su, stantia cerebratis, juxta Brousinis testimonium, magna suffundebatur copia sanguinis, et insolita corripiebatur duritie. Apud individuum decem et octoaunorum idem reperit nervos tanta duritie praeditos