장음표시 사용
11쪽
ctrina recentissimis demum temporibus, idque cum sumn artis nostrae commodo accuratius tractata, potisssimum in hanc
doctrinam incumbamus omni, qua fieri potest, diligentia atque industria, exemplum secuti virorum illorum haud satis praedicandorum, qui, anatomia pathologica diligenter elaborata, plurimis litterae nostra capitibus sane melioris clariorisque scientiae lucem jam accenderunt. Quam saepissime igitur
inStituamus accuratas corporum ex tuberculosi defunctorum Sectiones, in quibus diligentiss me perscrutemur varia omni lini Corporis partium commutatione et corruptiones, proprias huic morbo viscerum laesiones, et jusmodi alia tuni micro scopii Ope inquiramus naturam commutationum illarum in singulis
organis et abnormitatu in quae anatomia manifestantur, ut ac Curate cognoSCamus, num secundum externam speciem ac br-n ain similitudo aut consensus aliquis intersit inter singulas lias diversorum jusdem corporis organorum abnormitates, ita ut has onines X communi sente profluxisse concludere orsitan possimus observemus qui in quoque casu fuerit morbi decursus quae symptomata observare licuerit an sorte haee respondeant laesionibus sectione manifestatisci ponderemus accurate, qualescunque res vi in habuerint ad conditionem aegri aut deteriorem aut meliorem reddendam. Tum ratio habeatur accuratissima aetatis, sexus, habitus destinctorum, nec milvus respiciatur, quo, dum etiam xiverent, usi sint ingenio, corporis constitutione et vitae genere, qua coeli regione, quibus externis vitae conditionibus vixerint, et quae sunt generis ejuS-dom. Facta inde impetrata et ex longa accuratissimarum
observationum serie collecta nunc integre inter Se comparentur, congruentia inter se diligenter colligantur; quoties in ea sibus analogis idem Symptoma, eadem laesio et c. occurrat, id
12쪽
accurate adnotetur et stoquentia eorum in exemplorum multitudine, quam fieri potest, maxima, certis exprimatur numeris.
Haec inquirendi ratio optima solaquo fido digna est ad id
eruendum, quod constans et generale est in morbo aliquo. Nam symptomata aut laesiones, quae in eodem morbo semper aut frequentissime inveniuntur, sane maXimam labent gra-Vitatem, et, quo rarius occurrunt, eo minoris sunt gravitatis.
Sed tales observationes ne s unetae et minoris igitur sint utilitatis, et ut major existat illarum varietas, medici, ad tanti
momenti rom optimo provehendam, ad Pommunes contentionesse conjungant, quaeque singuli ratione modo momorata obser- arint, in togre et absque privatarum rorum re pse tu Leeum communicent. Ex hisce denique robus omnibus, iterum iterumque certo judicio ponderatis ac retra talis, faciamus con- lusionem de vera morbi, te quo qua ritur, natura tum ad optimam rei cognitionem nos perventuros credere possumus. Nam tali modo si strenuo impigreque rein tractamus, in nisilio sundamento anatomico, observationes illae comparativae nos certe edocebunt non sol una a conditioneri quae, si corpii lium alium iis expositum est, vis vitalis integritat om tam graviter disturbent et ad provocandam tuberculo in potissim uiti conserant; nos docebunt non solum propriani corporis
onstitutionem, quae nocentibus illis conditionibus minimam resistentiae vim opponere queat sed etiam has conditiones, quibus natura ipsa medicatrix utitur ad morbum istum coereendum. Simul autem tum forsitan nobis continget, ut partim removendis illis conditionibus nocentibus et contra agentibus arte provocandis, partini roboranda et imitanda illa corporis constitutione omnium partium aequabilitatem et ita vis vitalis integritatem, vel uno Verbo persectam Valetudinem restituamus. Hae vera foret morbi istius sanatio rationalis, quam, ut equi-
13쪽
dem censeo, neque hodierna nostra therapia, neque aliis medicaminum compositionibus adhibendis, neque novis forsitan inVeniendis assequemur neque nunc neque unquam. Sin autem naturam in hoc morbo et deletricem et medicatricem ratione relata magis magisque cognoscems, prosecto abeSsen Dii potest, quin talibus obser ationibus edocti, tandem aliquando perveniamus ad faustum prosperumque finem, ut aptam hujus morbi reperiamus sanandi methodum et ita gravissimum Simulque crudelissimum generis humani hostem propitio Marte profligare ac devincero possimus. Quod si quidem non statim nobis Pontinget, sed potius aetati suturae,ique feliciori reservatum est, ut industriae accurat aequo investigationis nostrae fructibus fruatur, tamen nostrum est, omnia, quae ad Opus tantae gravitatis exsequendum pertinent, quantum fieri poteSi, praeparare. His omnibus rebus penitus commotus et praecipue sen
tentia, ab an atomi pathologica incipiendum esse, ductus, quum multa legerem de hac re et insuper saeuitas data mihi esset, in multis o tuberculosi defunctorum se etionibus varias organorum laesiones propriis oculis videndi, consilium cepi, ut dissertationis inauguralis edendae argumentum inde mihi peterem. Hoc qui dein ita, ut Omnia corporis organa pertu Strans, quomodo, aut qua serina tuberculosis singula organa corripiat et quae uniuscujusque organi laesiones vel commutationes abnormes, e deposita in eo materia tuberculosa directe exortae,
frequentissime observatori occurrant, accurate demonstrem.
Haudquaquam igitur sermo erit hoc loco de diversis hujus
morbi causis, nec praedisponentibus nec occasionalibus, neque
minus de ejus symptomatibus, decursu, diagnosi et prognosi, neque de indicationibus et indicatis ejus curandi, sed nihil,
14쪽
nisi anatomiam hujus morbi pathologicam demonstratam hic
invenies. Ad augendum autem rei susceptae commodum atque varietatem, necessarium esse censeo, me meam sententiam,
quam sequor de tuberculosis natura atque indole quatenus hoc secundum praesentem scientiae nostrae statum fieri potest , hoc loco praemittere. Qua re non solum molestiam nimiamque simplicitatem, quae enumerandis tantum lactis anatomico- pathologicis ne eessarie provocantur, apte exit abo; sed, quum illam senteni iam ex observationibus anatomi O-palliologicis praecipue ceperim, spero etiam fore, ut haecce eadem saeta, quae enumerare annitar, rursus serviant probanda et confirmanda a me promissae de tuberculosis natura sententiae, ita ut alterum sex altero equi, alterum alterum implere a quoque intelligatur. Tuberculosis igitur, implex ille qui deni morbus , si respicis verum ac principalem ejus sontem, tam varia est et multiplex, quod attinet ad ejus symptomata, in quibus animadvertimus maximam varietatem ac multitudinem summamque singulorum casuum dissimilitudinem Nam, Protei instar, non solum tot sere re ipit sorinas, a se invicem discrepantes, quot sunt, quos invadit homines, sed etiam in uno eodemque, quem dirus hic morbus corripuit, mulio magis, quam in aliis ni orbis chronicis, tam insignes observamus sermo omnium unctionum ab- normitates, tam gra es paene omni uin organorum laesiones ac commutationes, ut maXimam syniplomatum varietatem inde Oxoriri necesso videatur. Sed has omnes morbi istius formas, has omnes singuli corpori correpti destructiones ex uno eodemque sente communi semper prosluXisse tenseo. Hicce nimirum omnium malorum sons sine dubio est sanguis abnormis Sed, quod bene notandum, multum abest, ut hanc san-
15쪽
guinis abnormitatem habeam ipsum morbum, ut eam solum primum morbi rens eam effectum, quo morbus praesentiam suam in corpore primum nobis indicat, et undo, ut aliter Venire non potest, una etiam organorum laesiones, principalisn orbi symptomata, sequuntur. Quae quidem sanguinis abnormitas, insignis certis quibusdam proprietatibus, quibus ab aliis sanguinis conditionibus pathologicis discrepat, diat laesis sanguinis tuberculosa nominari solet, dum corpor s statu atque habitu insecutus , habitus apellatur imberculo sus. Jani jam difficultatibus nos undique cireumvontos es e videbis, si accuratam iiij iis diatheseos definitionem postulabis, dico, si seire velis, qua in re consistat in spe et haec sanguinis ab- normitas, quam gravissimi liuius morbi esse etiam proximum modo accusavimus. Variis de hac re liypothesibiis nequaquam utar, quibus me ex hac expediam turba eas ni in hic numerare non solum longum, sed etiam plane superfluum videtur, quia ne pilo quidem latius doctrina in modicam promoverunt. Fateamur potius libere, eognitionem nostram ita in re adhuc esse in cunabulisa ignoramus ne usque propriam intuberculosi sanguinis ejusque partium qualitatem, neque miniis secretionum et Xeretionum naturam ac conditionem, exilua rursiis de communis earuna sontis, ipsius Sanguinis, qualitate conjecturam sacere possimus. At equidem harum re-rtim cognitionem omnino haud ita magni aestimo momenti, vel ea nos sa ite carere posse censeo. Nam habeo persuasum ipsum morbuna consi&tere non tam in per orsa sanguinis
mixtione, quam in vitiosa anguificatione, dum praeparetur sanguis quidam imperseetus, qui non sufficiat ad normalem organisationem et nutritionem, qui quo, ut inde necessario Sequitur, abnormi est singularu in partium compositione ex mi
tione nobis adhuc incognita Gravissimum igitur momentum
16쪽
est praeparatio Ianguinis jam si initio inbnormis atque imperseeta ita ut plasma illud enobiastema quod ex sanguine Jer AEXsudationem secernitur et ex quo partes Omnes formantur atque aluntur. in inferiori dormationis gradu remanens, non ad istam persectionem perveniat, quae opus est ad normalein omnium corporis partium organisationem ac nutri
tionem. Qua in ac autem tonsistati hoc sanguificationis vitiuna, quaenam et sanguini et plasmati hinc attribuantur ab normitates, ' haec lucusque nobis terra ignota est quam in lucem proserant observatores intelligentes Sed utcunque haec res sese habet, hoc certe ex modo dictis apparet, abesse non posse, quin corporis lumani talibus conditionibus subjecti
status magnopere mutetur totaque rius ieconomiam graviter turbetur ac laedatur.
Quum enim plasma illud vitiosum. soni ille communis, qui omnibus partibus subministrat alimentum, minima tantum ex parte aptum sit ad assimilationem, simul etiam hoc victu corrupto atque insufficienti integritatem organi sationis ac nutritionis omnium lartium paullatim frangi it dissolvi necesso est Itaque otiam ' in hoc morbo partes solidas paullatim
tabescere observamus, meque ullii ita Symploma quo itiam ni orbi tomen phthisis salse qui dein sumtum, nam constans est tamque genuinum, quam Suspecta illa macies, quae contra corporis consuetudinem et absque ratione perspicua victimam hujus morbi ex inopinato invadit, et gradatim ac continenter saepe usque ad extrenum ni arasmi gradum progi editur Dum enim plasinatis hujus elementa inutriti vi in lain singularum partium nutritione parca atque angusta, quoniam ad norma lem non sufficiunt, omnia consumuntur et Secundum reuulam
iniussusceptione ex iis Ormantur cellulae recentes, ad unius cujusque organi naturam ac finem accommodatae, ejusdem
17쪽
plasmatis relinquitur pars ea, quae, omnis attractionis idio- plasticae expers, ad sublimiorem illam materiae organicae structuram, quae cognoscitur persectarum cellularum formatione, se erigere nullo modo potest. Itaque haec materies, a normali organisatione abhorrens, ut res aliena, universi corporis oeconomiam perturbat et pathicam ejus conditionem promovet. Sed tantum abest, ut haec materies evolutionis sit expers, et norganica et quasi demortua in corpore objecta a-ceat, ut secuta potius illam legem, per universam naturant organicam late dissusam, secundum quam omnia tendunt ad organisationem, suae ipsius propriae organisationis gradus, de quibus paullo inserius accurate agemuS, deinceps pereurrat; quare, quum haec organi Satio alienissima sit a normali corporis consematione, omnesque corporis partes in destructionis suae fines deducere studeat, eo perniciosiorem in corporis illius conditione vim habeat necesse est. Nunc enim in uno eodemque corpore incipit certamen inter principium boni et mali, dico inter naturain conservatricem, quae tendit ad organi sinum conservandum, et morbum destructorem, qui tendit ad ejus mortem. Quod certamen, quamvis omni vehement aac furore utrimque pugnetur, dum quaeque pars dominationem magis magisque sibi vindicare studet, tamen sere semper diiudicatur in savorem post ei loris, nec nisi tota corporis destructione terminatur. Partim enim nutritione omnium organorum
tam manea, quum ad normalem non sufficiat communis ille alimentationis sons , vires ita exhauriuntur; partim prava illa materiae alienae organi Satione , quae unice tendit ad partium
dissolutionem, cujuSque unicus sinis Si mors, Omnia organa tam graviter a duntur, eorum unctiones tam vehementer perturbantur, omnesque Vitae conditiones paullatim tam plane tolluntur, ut, nisi aut i vitali, aut arte provocetur nova n
18쪽
orpore regeneratio, qua organismus tam graviter affectus reviviscat ac revirescat, vita diutius persistere nullo modo possit. Hic os morbi illius decursus et secundum meam opiniOnem intinis ac quasi necessarius eum causa conneXus Quum autem materiam illam occantem, ut ita di am, eodem nodo, eademque macili nationo, ut plasma ipsuna, in una eum hoc et eodem tempore, exsudatione per Vasorum parietes e Sanguine seceriti modo demon Straverimus haec ipsa materia, ut etiam plasma, secundum principalem stri tamque verbi signiscationem, est exsudatum quum porro hane materiam eam potissimum pr6prietatem sequi infra videbimus, ut in progrediente organisatione sua in Pompleta so coni mutet in corpuscula satis dura, sorma rotundae, quae in medicina ulgo nominamus inbercula, materia illa ipsa nomine ex si dati tuberculosi, pathica autetia corporis conditio hinc insecuta, nomine tuberculosi s optime significari mihi videtur. Tuberculosis igitur, quum primariam ejus causam in an
guificationis abnormitate quaerendam ess cenSeamuS, Secundum nostram opinionem, morbus totius corporis est generalis,
neque in singulo ullo organo primitivam habet causam. Cui sententiae optime respondet ea observatio, XSudatum tubercu losum partim deponi posse in omnibus corporis organis par tim autem rarissime deponi in uno tantum organo, sed plerumque simul in Pompluribus inveniri corporis partibus, quamquam non Semper eodem in omnibus est organisationis gradu Pra ocipua igitur ejus in singulo aliquo organo depositio solum pendet e causis quibusdam remotioribus rebusque maXime Secundis vel, si mavis, adversis , de quibus Statim verba faciemus, minimeque ejus causa in hoc organo correpto ponenda est. Quare ante omnia hic ce morbus tandem aliquando in perpe-
19쪽
tuum Separetur a pulmonibus, quibus solis proprium et unde exeuntem ac dependentem tam diu omnes eum habuere. e rum quidem est diversos huius exsudati gradus nusquam in Veniri frequentius, quam in puli nonibus, morbumque in eaSibus longe plurimis in illo organo primum aut secundari se collo
care. Quare etiam ouis I in egregiis suis de hoc morbo
observationibus hanc legem constantem proponit in quo Cunque corporis organo depositum sit exsudatum tuberculosum, hoc etiam Semper esse in pulmonibus, si aegrotus quintui de cimum aetatis annum jam superaverit, etiamsi hoc certi Symplomatibus per vitam probari non possit. Qua ex lege, ad therapiam certe gravissima, sortasse quispiam de sententiae meae veritate dubitaverit et morbum illum tamen ad pulmones praecipue pertinentem habuerit. Sed, omissis variis hujus legis exceptionibus 2), tantum abest, ut haec omnia meam de tuberculosis natura ac primordio sententiam supra pos tam pos sint infringere, ut haec optime accommodata ad eam esse sa-cile pateat. Estne enim mirandum, quod illud potissimum
organum, in quo sanguis summam assequitur consormationis suae persectionem, dico pulmones, aptissimum etiam praebeat locum, in quo praecipue secernatur et organisetur materia illa ad normalem nutritionem haudquaquam accommodata Z ii ceat etiam commemorare, quod experientia exsudatum tuberculosum eas potissimum corporis partes eligere ad deponendum docet, quae telae cellulosae copia maxime abundant, ita ut Lugo ex tuberculorum in aliquo organo frequentia telae cellulosae in eodem copiam aestimari posse i censeat Quuin
i nectierches analo in i lites, iathologi qu es , the in Deutiqt Essur a phthisi par Cli. A. Lotiis. II. e. lit a Paris I343. 2 Quas ipse Lotiis concellit, sed tam raras Sse eenset, ut
Diane nullas existere utare licent.
20쪽
autem nullum organum telae tellulosae copia tam abundare OnStet, quam pulmones, hae etiam res, quamquam interiorem ejus causam ignoramus, frequentem in iis exsudati illius depositionem per partes certe expli at. Pra termittendum autem porro non est id, quod aetas facit ad singula organa di- Versis morbi praesortim corripioiada Llt enim in universum merito dici potest, in aetate puerili longo praevalere morbos organorum capitis, in juvenili pectoris, in senili ab dominis, ita etiam morbi illi, qui, quod generales Sunt, aut omnino X
natura sua Omnia corpori organa petere possunt, tamen cum
cupiditate quadam corripere solent in insantibus organa capi iis, in adoleseontibu pe toris, in senibus abdominis. Cujus
rei cauςam invenio nullatia fiant, quam quod organa omnia, quae aut propter unctiones sua pro tompore relative adauctas, aut propter viro sua quibuς is causis sex haustas sempersint infirmiora at tuo imbo illi ora et igitur ni orbis praebent sedem praccipue dono am. Hoc eodem modo res sese habet etiam in morbo, de quo hic agimus, in tuberculosi. Haec enim, quam omnia organa sine discrimine corripere posς jam omni emolavimus et accuratius etiam demonstrabimiis, ut anatomia pathologica porspicuo nos docet, in insantibus sedem sibi ligit plerumque, aut certe quidem initio , cerebrum ejusque membranas, in adolescentibus pulmone 9 bronchos, pleuram, in senibus diversa abdominis intestina, potissimum ubi cibarii partes, et ex hisce diversis organis primitive correptis plerumque tum demum transit ad alia imprimis ad pulmones. Ex hisce igitur satis superque patet, quomodo declaranda it exsudati tuboreulos in pulmonibus depositi frequentia, et morbum istum iis minime proprium esse indeque pendere, neque essu causam principalem in i iis esse ponendam. Itaque ' etiam ' ejus