Dissertatio medica inauguralis de hydrocephalo acuto

31쪽

DE HYDRO CEPHALO ACUTO. 7

pulsus, conjuncta est. Nam eadem ratione, qua magis inaequales fiunt, tarditas quoque augetur. At haec pulsuum ex celeritate in tarditatem mutatio plus minusve subito, in diversis exemplis,

sit. Nonnunquam arteria, quae mane celerrimos ictus dederat, tempore pomeridiano ejusdem diei normam salutis minime attigit. Postquam haec major pulsuum tarditas aliquamdiu manserit, et aucta sit, tandem abit ; et

pulsus, tertiam subeuntes mutationem, denuo secundum naturam aequales fiunt, simul vero adeo debiles et frequentes, ut viX numerari possint. Attamen hac de re magna diversis in exemplis diversitas est. Celeritas enim nonnunquam usque ad ictus ducentos in primo horae minuto ascendit; in uno vero Whytti exemplo, mirum dictu ad ducentos et decem. Haec mutatio, Ut prior, plus minusve subito supervenit ; neque pulsus semper eadem gaudent celeritate, sed subinde variante, etiam in decursu unius diei. Hydrocephalus acutus plerumque lethalis est, isque

32쪽

8 DE HYDRO CEPHALO ACUTO.

que eventus ante eXpectandus est, quam posterior pulsuum mutatio per plures dies permanserit. Sunt tamen rariora quaedam eXe pia, in quibus hic morbus inore insolito, ante pulsum prima vice mutatum, terminaverit. Pulsuum varietates sese invicem sequentes, quas jam enumeravimus, in omni hydrocephalo acuto, perfecte formato, eVeniunt; quare secundum eas morbus summo jure summaque utilitate

in tria stadia sive periodos divisus est; quibus quum ab evidentibus et constantibus quae ea comitantur phaenomenis nomina dare haud facile esset, numeris distingui ea, quibus successio uis ordo notaretur, scriptoribus placuit. Lectoris benevoli judicio subjicimus, utrum majoris concinnitatis gratia liceat necne, primum stadium irrationis, secundum oppressionis, tertium reactionis appellare. His nominibus id jure objici poste optime scio, quod theoria incerta ni. tantur. Sed nomina tantum sunt, quae quum circa ideas sat distinctas versentur, aliquam forsan

33쪽

DE HYDRO CEPHALO ACUTO. 9

san possunt habere utilitatem. Ne tamen obscuri fiamus, quoties de diversis morbi stadiis loquendum nobis erit, semper nominibus communibus Utem Ur. Dato tempore, per quod totus morbus durat, ejus spatii singula stadia in singulis exemplis di. Versas occupant portiones. Temporis spatium quod elabitur ut medium sumam ὶ ab initio primi stadii usque ad initium secundi, quatuordecim circiter dierum est. Stadium secundum

nonnunquam tres septimanas, saepe quatuordecim tantum dies, aut pauciores adhuc, ante obitum aegri incipit, duratque usque ad quintum, sextum, aut septimum diem, antequam miser moriatur. In decursu morbi, et dum haecce stadia ordine percurrit, alia plurima adsunt morbosa phaeno. men3, quae nunc notanda sunt. Prius tamen

quam hoc faciam, observasse juvabit, quod, per-B stante

34쪽

1o DE HYDRO CEPHALO ACUTO.

stante primo secundoque stadiis, morbus saepenumero vehementiae remissioriem patitur per totos dies, aut dierum portiones, ita ut aegri multo melius se habeant. In quibusdam casibus, talia levamina eo usque processerunt, ut corteae

Peruvianus haud sine fructu exhibitus sit. In primo stadio, respiratio aliquantum impeditur ; in tertio vero perfrequens, laboriosa, et stertorosa est ; simulque post expirationem magna intermissio existit. Idem respirationis genus Observatum quoque fuit in iis, qui apoplexia ex resorptione urinae, Caro lychurioso Savvagesii,

mortui sunt. A primo morbi accessu, cibi appetitus deficere cernitur. Plerumque, ne dicam semper, haec ventriculi affectio ad nauseam usque vomitumque progreditur. Vomitio interdum semel bisve per diem, alias vero semel quovis biduo, occurrit, perque primum et secundum stadium re-

dire

35쪽

DE HYDRO CEPHALO ACUTO. O

dire pergit. Atque hoc symptoma adeo conis stans est, ut inter omnes Dr Whytti aegrotos, quorum viginti erant, duo solum existerent, in quibus non adesset. At horum casus aliis quoque anomali erant, quum e symptomatis maXinae characteristicis, quaedam levia tantum essent, alia paulo serius solito sese cernenda praeberirent. Ventriculi affectiones plerumque per pamtem aliquam stadii secundi permanent; tandem. tamen cessant, cibo postea avide sumpto, nec per vomitum rejecto. Cum hac conditione ventriculi habitus linguae conjungitur, quae saepe alba est, interdum

vero per totum morbum egregie nitida, versus finem eam speciem exhibens, et rUborem, quae aphthas antecedere observantur. Huic linguae

statui sitis se adjungit. Primo stadio alvus inaequalis, nunc laxa nunc astricta, est : Astricta haud facile catharticis mo

vetur.

36쪽

vetur. Quando diarrhoea adest, faeces colore viridi tinctae observantur. Secundo stadio, Veris mes interdum, saltem quaedam Vermes referentia, subinde per anum eXcernuntur, citra levamen. Hac re medici minus experti facile decipiuntur. Saepe vero alvus adstricta manet.

Tertio stadio, etiam ii, qui prioribus obstipatione laboraverint, saepe diarrhoea cum torminibus assiciuntur. Urinae secretio nullam faciem constantem, aut ad praxin dirigendam accommodatam, induit, quippe quae per diversa morbi stadia mul tum variat. Saepe magnum deponit sedimentum, saepe vero omnino nullum ; plerumque tamen materia levis, et coloris albi imum vas petere solet. In plurimis exemplis, Dr Whytis edimentum largum furfuraceum observavit usque ad paucos dies ante mortem; quod vero tum disparuit, nulla partium separatione ulterius subsequente. Versus morbi finem, tum urina

37쪽

DE HYDROCEPHALO ACUTO. 13

tum faeces, inscio aegroto, et contra ejus voluntatem, elabuntur.

Uni Whytti aegro, sanguis e naribus semel bisve paulo ante mortem esiluere visus est. Inter sensus externos, visus praecipue, hoc morbo assicitur, cerebro prius, uti videtur, laborante. Initio primi stadii, oculi inusitatam lucissensibilitatem ostendunt; saepe vero, Versus hujus stadii finem, et certius initio secundi, sensi-

bilitas retinae multum imminuitur; pupillae paululum manent dilatae, et gradus quidam strabis mi supervenit, qui, perstante secundo stadio, perseverat et augescit. Oculi nunc extrorsum, nunc Versus nasum, torquentur. Aegri interdum duplices imagines rerum cernere se conqueruntur. Pupillae dilatatione magis magisque crescente, tandem miser, Oculis eX toto captus, jacet. Hac morbi periodo, nimirum accedente tertio stadio, pupillae omni motu destitutae, ne fulgentissima

38쪽

gentissima quidem luce amplius contrahuntur. Variatio memorabilis circa hoc symptoma a cel. Whytto notatur. Duobus enim eXemplis aegrotorum, jam tertium stadium ingressorum, pupillas magnitudinem naturalem non excedere observa Vit; at, datis cardiacis, aut palpebris paralysi aD sectis manu elevatis, statim dilatabantur pupillae. Unum alterumve diem ante mortem, adnata oculorum saepius inflammatione corripitur. Sensus auditus, visu jamdiu amisso, plerum. . que restat.

Neque sensus interni tam diri morbi effectus effugiunt; primo namque stadio delirium adest, aliquando, praesertim in adultis, ferox seu phreniticum. Versus finem secundi stadii, clamare aegri horrifice, aliaque ingentis terroris indicia, dare solent. Tertio vero stadio, aut coma affecti

39쪽

DE HYDRO CEPHALO ACUTO. is

ex toto stupent, aut ad sensum quendam langui. dulum excitati, parum cohaerentia murmurant. Neque ratio negligenda est, qua aegri diversis mali stadiis quae patiantur, eXprimunt. Primo stadio multum plorant, et cephalalgiam conqueruntur, praesertim hoc stadio ad finem appropinquante '. Secundo stadio, gemitus edunt miserabiles, praesertim infantes, neque inmenquid doleant rite indicare valent. Haud diu antequam supervenit coma, nimirum circa finem primi et initium secundi stadii, aegroti nonnunquam miras et terrificas species a se cerniqueruntur.

Ab initio primi stadii, dolor sentitur in vertice

capitis aut in fronte, circa regionem supercilia. rem, qui interdum cum ventriculi et intellinorum affecti-

In stadio secundo, nisi ubi stupor maximus urget, tanto capitis dolore miselli plectuntur, ut continuo, Eheu, caputi Heu caput I clament, testibus Foth. et Wais.

40쪽

16 DE HYDRO CEPHALO ACUTO.

assectionibus alternat. In nonnullis exemplis, hic dolor unum tantum capitis latus occupat, et tum caput versus eam partem inclinari observatur. In aliis quoque corporis partibus, dolores saepe sentiuntur, praesertim in intestinis ; et hi, si quando graviores fuerint, capitis dolori nonnunquam aliquid levaminis afferunt. In secundo et tertio stadiis, dolores mitigari quadan. tenus videntur ; saltem minus quam antea percipiuntur, quod a minuta per totum systema sensibilitate pendere videtur. Ad deglutiendi dissicultatem quod atrinet, quae brevi ante mortem apparet, mortis appropinquantis symptoma potius, quam morbo necessario conjunctum hoc esse censeo. A primo morbi impetu, adest ingens languor et animi tristitia, ita ut aegri, quanquam dormire non possunt, tamen decubitum semper petant. Per decursum secundi stadii, languor et positurae