De pelvi muliebri ejusque in partu vi et dignitate

51쪽

vi mirabili o intrahetidi, qua rhachiiluarum uterus inclutus imp diuisenta mu-xima et in unoquoque alio caesu haud Superanda nonnunquam auferuntur et romoventur, ei uri rei nonnulla memorabimus exempla. Esse tu, tumen seiu-

per Satis gravees et, Si pol i, introituS coarctatio mi OriS QSi gradu,, periculosissimi evadere possunt: instantis enim il) caput doloribues vehementis imis perstantibus diu supra pelvis introitum haeret ei, poesi quam eum intravit, conrotatio conjugatae, nec non diametri obliquae impediunt, quo minues ejus diu- metros transversa in diametrum obliquam irariSeat. Caput juxta o, sacrum transiens valde comprimitur et oessa cranii intercalantur ossaque parietalia et os si iniis inter promontorium et ramoes horiZoniales ossium pubies compresSa panduntur aut franguntur et caput per hora es viginti et quatuor, in terdum etiam per dies duos aut trees in introitu inelaxatum haeret, a tequum in pelvis cavitatem descendere p0SSit. Capite per longum hoc temporis Spatium in pelvis introitu retonio vesicae urinariae collum comprimitur Et ut iuueexcretio supprimitur, quod malum desciente con 'nvitale ramorum transvor Scirum ossium pubis multum augetur, et doloribu S vehementibit, uterues 2 Rut vesica urina retenta rumpitur. Saepius tumen dolorees inanes evadunt aut plaue cessant iisque dolorees vehementeri dor,i Succedunt, aegra inquieta et anxia redditur, pulsus celer, calor Stilesque febrem indicant et Saepe me tritis, cystitis aut perit initis sequuntur, vagina calida et arida ac parto αὐ- nitales externae inflammantur, insanes jam diu mortuis, ei placenta imputre-Seunt mulierque viribus exhausties Spiritum ducit Supremum. Exitum insati

Stiissimum nunc descripsimus, Sed plerumque caput multis superatis dissicultatibus pelvis introitum transit, quo sacto celeritate et Violentia magna per partes jam tumidas et iussammaias pulsum, eaS 3J alde contundit gangrae

namque aut sistulas vesicO- aut recto-VaginaleS pr0Vocat ac perinaeum ma-rimo rupturae periculo exponit.

52쪽

2. In insantem. Magno in periculo Versatur infans, ne c0mpressione longa Sanguinis in placenta circulatio perturbetur, unde aSphyxia ap0plectica producitur, pel vis forma etiam silviculus umbilicatis prolapsui et compressioni est obnoxius. Laesiones variae capities, ut fracturae, cranii sessurae, etiam cervicis distocatio occurrunt, ossa parietalia Sine ullo cuties damno avelluntur et cerebrum letlialiter comprimitur aut thronibi, abesceSSuS et gangraenam asseretiteS, re

manent.

De rationibus, quibus in rhachiticis pelvi quam ni a x i in e deformata partus viribus

materni S ab Solvat Ur.

Contigit n0nnunquam, ut in pelvi rhachitide maxime assecta proles solis naturae viribus edatur et quidem aut capitis ius auiis sexibilitate aut conjugata in ips0 partu elongata aut una pelvis parte prae altera ampliore, quod saepissime in pelvibus reniformibus et ovatis evenit. Namque una pares pulvis inierdum satis ampla ad capitis tranesitum est, quamquam altera maxime coarctata sit, cujus rei Lacha pelle fl) se exempla tria quatu0rve vidisse dixit. Idem Scriptor aliam memoravit observationem ei Similem, quam ex libro Portali jam citavimus, symphysin quidem ossium piabies interdum

adeo relaXari, ut unum os pubis ante alterum propellatur, qua re etiam seri, ut unum os innominatum aeque ac anguluS SacrO-vertebraliS promineat, dum alterum plus minusve retrocedat, quo diametr0S obliqua VerSUS quam caput tendit multum et conjugata Satis ad capitis transitum augentur. Caput sexibile multum comprimi posse Scimus: multis enim id probatur exemplis, nobis tamen duo sussciant, quorum unum a Boer eSt memoratum, ubi caput per conjugatam p0llicum duorum et linearum octo irata Sierat et postea

53쪽

in pelvis cavitate formam resumpsit naturalem, ulterum Baudet 0cque si uobis tradidit, ubi infantis caput tantum perpessum eSt compreSSionem, ut diametros ejus longa pollices aequaverit octo. Lacha pelle 23 casu Si redecim pari ues Solis naturae viribus peracti cum pelvi coarctata memoravis :Semel cum introitus conjugata 3 se. Quinquiees v is is 3 M. 0uiu quieS DSemel D

Ius autum Septem xivi, duo debiles, qui etiam pariues essectibuS Succubuerunt, quatuor mortui nati sunt.

2. Osteo malacia universali S ad ultorum Sive seminarum. Hic morbus uest Deo savente multo rarior quam rhachii ies, omni ia-men respectu gravior ejuSque Sequelae multo majoris Sunt momenti et infaustiorem praebent eventum, quam rhachitide provocatae; attamen Scriptoribus prioribus eum rhachitide est confusus, licet Sola tantum inter utrumque morbum similitudo in ossium mollitie consiStit. Oste imalacia sere Semper semina S easque ceriae aetatis et conditionibus peculiaribues assicit, et quamvis interdum brevi tempore remittere potest, haec tamen remiSSio nunquam ut in rhachitide per longius tempus durat, sed morbuS Semper in pejuS ruit, formam humanam delet et denique doloribus vehementissimies aegrae certam mortem assert. Hic morbus sere nunquam in viris observatur, licet Caspari f3J osteomalacia viros ier laborare contendit, dum decies in seminies occurrat; verisimile tamen est osteO- malaciam multo rarius in viries inveniri et multis in casibus, quorum essectus

54쪽

osteo malaciae tribuitur, revera rhaeliitidem necUSandam esse. Unicum tanium exemplum hujues morbi, qui ante pubertatem jam incepit, exstat, quod Lobstoiu 13 ex Π0rdenaxio citavit, ubi conditi SSium peculiaries, quae

iste malaciam iudicat, in foetu septem mensium obeservabatur. Λetas 23 huic morbo maxime obnoxia est inter annum viceSimum et tricesimum, haudiamen raro evenit, ut circa annum quadrageSimum demum intret, sere nunquam autem ante annum Vi QSimiam, neque ulli eXStant caSus, quorum primae notae post annum quadrageSimum Se manis Stassent. Hic magnum Observamus discrimen inter OSteomalaciam Semper in adultis apparentem et rhauli itidem iusti utilis aetatis morbum, praeterea quo magies oste malaciam investigaverimuS, eo plura inter utrumque morbum inveniemus discrimina. De ost eo malaciae in totum corpues essectibus.

Morbus 3J aut in puerperi , aut Si in seminis, quae nunquam pepererunt, occurrit, in men Struies oritur; has tamen seminas raro corripit, nisi vita libidinosa aut syphilide aut abortu iterato earum systema genitale sit debilitatum. Mulieres forma nitida et magna Statura in Signees, quae etiam facile et exiguo tantum dolore pepererunt, maxime huic morbo Sunt Obu0Xiae, qui nunquam magna cum Vi0lentia tu primiparis apparet, Sed plerumque mult0S p0St partus, praesertim Si alter alterum celeriter est Secutus. Morbussere Semper Subito et siue ullis Signis praegressis erumpit, interdum tamen aegra dolores rheumaticae assectioni Similes diu sentit, ut tu casu a Busch 4 memorato oceurrit, ubi mulier ex prima juveni ute doloribus rheumaticis vexata erat. Prima morbi Signa sunt dolores dorsi, qui, ut Buriis Db o

Servavit, rheumatismum Simulant et sere nunquam aut per breVe tantum inm-

55쪽

puri langueScunt et cessant. Quibus accedit mox peculiaris ambulandi dii sicultus, quam aegra laxitudini et desectui sustentaculi in parte pelvis

p0Steriore adescribit. Morbo crescente mulier mugiS claudicat et ejus Statura adeo minuitur, ut tandem pumila sint, uti in casu memorabili seminae Supiot, cujuS Statura p0llices troes et viginti tantum aequabat. Nonnun- quani 1 etiam Spina adeo eSt curvata, ut costae revera oessa illi nitingant. Polvis 123 et extremitatum deformitates sere tu dies augentur; aegra in uno eodemque Situ in lecto recumbere cogitur et quotieScunque corpuS mO- vere conatur, dolore, Statim Vehemenii,Simi, praefieriim in pelvi, Saepe OS- tum fracturae Sequuntur; hac tamen in conditione vis uterina nullo modo est iniuuta et infelices magna proh dolori facilitate concipiunt prolemque uS-que ad menSem nonum in uter0 geStant, quaque graviditate incipiente morbus aliquantulum diminui videtur, spees lumen sallax cito evanescit et morbus multo exacerbatur. Hujus morbi duae observantur varietates, in quarum ultera OSSa sa-

illime franguntur, in altera vero emolliuntur: haec m0llities, illa fragilitas Silam appellata eSt, nobis tamen illa nomina magies arrident, quibus Kilian 3 eas designavit easque varietates ejusdem morbi eSSe conSideramUS. O Osteomalacia universalis seminarum flexibilis Sive cerea; D Osteomalacia universalis seminarum fracturOSR. Ost eo malacia flexibilis Sive cerea.

Pelves liou morbo correptae colore pullo aut leucophaeo Sunt quaSi oleo suesco saturatae, 0SSa plana non Sunt pellucida neque pelves aqua leviores, tarde exsiccantur et tactui oleaginosae aut melliceae sunt. Hujus varietatis morbi P eid manu caSum memoratu dignissimum obServavit,

56쪽

ubi in muliere, quae jam quinquies Dbis maxima cum dissicultate) pepererat, pelvis ossa in Sexto partu adeo flexibilia iuvenit, ut ius autem pelvis transire caritatem permitterent, quamquam tu partu priori insaniis cranii perforatio, in quarto forcipis applicatio suerant neceSSariae, ac pelvis dimensiones post

mortem die quinio partum Secutam anguStiSSimae inveniebantur. Linea a medio promontorio OSSiS Sacri uSque ad partem pelvis proximam extera Sa, centimetra quatuor et SemiS et altera ab OSSiS Sacri latere ad partem pelvis proximam centimetra tria aequabat. O Oste0 malacia fracturo S R. Ossa pelvis colore albid0 et magna pelluciditate Sunt insignia, eorum textura consueto mini S Solida et c0mpacta invenitur, pondus saepe laevissimum, et ossa maxima sacilitate si anguntur. Hac osteomalaciae varietate laboraverat Sceleton a Ren ardo memoratum, in quo fracturae erant nonaginta, nec non ea a Sandii Ort et Good Win descripta, in quorum primo septuaginta, in alter0 Viginti tres fracturae observabantur.

De ost eo malaciae in Singula pelvi S OS Sa actione. Quaeque pelviS regi0 plus minia SVe OSte0malacia corripi potest omni busque in ossibus mutationes inultaS et graves conditionis normalies invenimus. Ossa ilium propius inter Se accedunt et consueto magiS Sunt erecta, qui il) situs ex actione muSculorum obliquorum nec non iliacorum dependet. 1Ii musculi etiam ad Sulcum iliacum producendum adjuvant, qui 23 acrista ossium ilium ad lineam arcuatam decurrit et quo molliora Sunt ossa et ad Situm erectum appropinquant, eo profundi0r eSi, Semper tamen Iaiore dextro manifestior quam sinistro observatur. Ossibus ilium ita compressis linea arcuata proprie Sic dicta plane evaneScit, cum linea recta aut sere reta

57쪽

Ossis sacri non solum forma et structura abnormis est 1J, Sed etiam ejus situs eo modo eSt mutatuS, ut inde pelvi, cavit aes quam maxime a norma recedat. Os sacrum justo profundius luter OSSa ilium c0n Sidet, ri usque promoutorium lautum in pelvim intruditur, ut 2 linea inter mediam lineam arcuatam utriuSque lateries extenSa, quae Statu normali pollicem vel pollicem et dimidium a promontorio distat, hoc intersecet, aut eo inserius decurrat,

quae duae abn0rmitates eo majoriS Sunt momenti, quo magis ossa pelvies emolliuntur. Simul vertebrae lumbares cum tota columna vertebrali prosunde consident, Saepeque hoc Vel aliud latuS VersuS tendunt, quo non Solum Oarum cum OSSe Sacro conjunctio nimiS convexa redditur, sed etiam inclinatione laterali una pars pelvies ac 3J plerumque Sinistra magis quam altera est c0arctata. Columna f43 vertebralis nonnunquam adeo descendit, ut linea inter mediam cristam utriusque OSSis ilium extensa, non ut Secundum normam cartilaginem intervertebralem vertebrae lumbaris quartae et quintae, sed vertebrae Secundae et tertiae vel ipSum medium corpus vertebrae Securidae tangeret. Os Sacrum f5J autem deSuper partem inferiorem versus et inserue versuS partem Superiorem eSt Curvatum, quaSi in regione foraminum Sauralium secundorum aut tertiorum stactum ac poStea coalitum eSSet,

angulo acuto simulque diminutionem ossium generalem participiat: nam alis preSSi0ne quaesi abSorpties os angustius evadit. Ossium pubis 6' rami horiZ0niales, quo loco oSSium corpora relinquunt, valde introrsum flexi interdum etiam si acti videntur et inde a uirorsum decurrunt et ad symphysin conjunguntur. Hac in directione aut gradatim propiues inter se accedunt ibique angulum formant, aut Subito concurrunt Spa-

58쪽

itu paucarum linearum ianium interposito, et cum ramis descendentibus ossium pubis, ubi cum OSSibus iSuhites conjunguntur, eodem modo sexies rostrum, Omnium OSteomala iae Signorum longe certiSSimum, formatur. Quod ad r0sirum producendum duae concurrunt causae: de una et graviore infra disseremus, altera fl) eSt Variorum musculorum actio, qui cum pelvis ossibus Sunt conjuncti. Illi muSculi Sunt musculi recti ac pyramidales, qui ramos ossium pubies introrSum attrahunt, dum musculi adductores semoris Iougi et breveS SymphySin extr0i Sum et antroi Sum agunt, ei musculi psoades min0res, quibus OSSium ilium et pubies corpora introrsum se ciuntur. Magna inter Se propinquitate ramorum OSSium publS, arcues quam maxime est coarctatus et interdum sere nullum ejus videmus vestigium, sed tantum Spatium paucarum linearum inter duOS OSSium ramos. Ossa ischii 2) ade0 propinqua inter Se Suni, ut eorum Superscierum auteriorum altera alteram tangat, dum tubera valde extrorsum sunt iu- oliuata. Foramina ischiatica sormam naturalem perdunt et foramen majus, formam triangularem apice Suresum directo assumit. Λcetabula in pelvis cavitatem juSto profundius Sunt impressa, ita ut parvo tantum intervallo Sint Separata, aut interdum Se contingunt et eodem

tempore antrorSum neque uti in Statu naturali latera versuS Spectant, eodein etiam impulsu mota, quo totus pelvis parieS anterior elevatur, conSueto altius Sita Sittit.

Foramina Thyreoidea sormam perdunt naturalem et directione peculiari ossium pubis hic margo antrorsum, ille retrorsum Speciat. De harum deformitatum in totius pelvis formam essectu.

Ouibus de Singulorum ossium deformitatibus pr0ViSiS, nunc de earum essectu in pelvis formam universalem tractemuS.

59쪽

Pelvis major situ erecto ossium ilium et distantia parva inter eorum Spinas anteriore, Superiores, quae si n0nnunquam pollices quinque ianium

aequat, multum coarctatur. Pelvis minoris aperiurae omnes diminuuntur:

U Introitus, cujues forma secundum morbi gradum dissert, in casibus levi0ribus triangularis est aut cordi acuto similis; ubi morbues tamen magnum attinuit gradum, incisuris quaesi tribus conStai, quae ita sunt dispositae, ut introitus formae literae V jacentis similis sit. O Cavitas curvatura magna ossis Sacri in directione conjugatae amplificatur, sed ossibus ischiis propius inter Se accedentibus diametroes iraiis-

Versa Semper Coarctatur.

O Exitus semper et in unaquaque directione coarciatur, pares inserior ossis Sacri in pelvim prominenS c injugatam contrahit, iuberum ossium ischii propinquitas diametrum transversam minuit et loco arcus ossium pubis fissuram tantum invenimuS. De ratione, qua hae desormitate S pr OVO Cantur. Antequam pelvis Osteomalaciae esseciuS consideremus, pauca de modo, quo has deformitates tam extraordinariaS produci Verisimile est, memoraturi sumus, quam rem Iciliau 2 , cujuS etiam Sententias hic exponi-mUS, plane tractavit. Primus morbi essectus est relaxatio SymphySium Sacro - iliacarum, cujus signa claudicationem peculiarem, dolorem Sympho Sium intolerabilem et ossium vacillationem jam memoravimuS, unde OS Sacrum inter ossa ilium considet et haec positio abnormis omnium pelvis deformitatum est origo. Os Sacrum, connexionibuS SutS IaXatiS, preSSione, quam muliere incedente. stante vel sedente e columna Vertebrali ac pondere iotiuS partis corporis superioris patitur, consueto profundiu S detruditur ejuSque baSis antrorsuin

60쪽

tendere cogitur. Ligamenta Sacro-iliaca hoc situ ossis sacri abnormi extensu, ossi Sacro prominenti et muSculorum partiumque mollium ponderi ossa ilium aut roresuin moventibus, Valde Obstaui. Ossibus ita antrorsum inclinantibus et ligamentis sacro-iliacis huic directioni obstantibus, nec non actione musculorum glutaeorum et iliacorum internorum extremitatumque inseriorum in situ corporis erecto pressione Sulcus iliacus formatur. Ossis sacri situs etiam formam partis pelvis anterioris multum asIicit: nam h0c osse magis

quam par est in pelxim depreSS0 parS ejus latior inter ossa iuu0minata detruditur, ubi autea pars angustior erat, ita ut cunei habeat essecium et ossa pubis inter se tu symphysi valde comprimat. Ossa pubis iamen o Steomalacia uni illita huic compressioni obsistere non possunt, sed ubi debiliores Sunt cedunt, quippe in Syn0Si0Si pub0-iliaea et junctione ramorum descendentium ossium pubis cum ramis a Scendentibus OSSium ischii, unde rostrum sormant. Λd hanc deformitatem augendum et mutandam, duae aliae concurrunt cuia Sae, extremitatum quidem inseriorum preSSio, quae partem pelvies anteriorem Sursum et retroi Sum impellit et niuesculorum abdominis, praesertim musculorum reciorum actio, qua parS anterior pelvies Sui Sum attrahitur.

De harum deformitatum in graviditatem et partum essectibus. Delvi majore contracta si) mulier inulta patitur incommoda: nam

graviditate jam incipiente tuteStina pone uterum Collocantur eumque antrorsum impolluut, ubi Supra oSSa pubis propendenes VeSicam comprimit et urinae SuppreSSionem producit. Spatium etiam tuter ossa pubis interdum ita angi Stum eSt, ut ure thram vix admittat et ius roductioni catheteris ad urinam evacuandam magnum objiciat impedimentum. Haec pelvis, quum omneS HUS parte, morbo assciantur, in partum ita agit, uti pelvis aequabiliter just0 min0r, de effectibus

peculiaribus tamen loqui non poSSumuS, Semper enim Seeundum gradum pelvis deformitatis differunt.