De pelvi muliebri ejusque in partu vi et dignitate

31쪽

1. Petris vitia partum accelerantia, ΙΙ. Pelvis vitia partum retardantia. Omnibus vero his divisionibus abjectis, quum multa iis objici p0sse saeile appareat, itaS proponimuS claSSeS: I. Ea pelvies vitia, quae e morbis non oriuntur, Sed quae malae sormationis originalies aut interruptae bonae formationis Sunt essectus. II. Ea, quae morbis aut IaeSionibus producuntur. Vitia, quae nil primum pertinent genus, ad classees duas referri

Λ. Ubi pelvis formae mutatio universalis est, et parteS OmneS RE-quabiliter aut sere aequabiliter Sunt assectae. I. Pelvis aequabiliter justo major si . Cujus Signa partim externa sunt, partim exploratione interna percupienda f2 . Coxae latae, ossa seniorum magno Separata intervallo 3', OS sacrum latum, paulum curvatum neque introrsum inclinatum, arcus OSSium pubis amplus longeque ab osse Sacro distans, abdomen f4J minus prominenS, nec non pri0rum partuum hiStoria pelvim aequabiliter justo majorem iudicant. Saepe etiam haec pelvis forma cum vertebrarum lumbarium Curvaturis est conjuncta, qua de re 53 Chou Iant has tradidit observationes: se Cyphoesis Vertebrarum lumbarium OS Sacrum planum plerumque reddit, ae neque promontorium nimiS in aperturam pelviS Superiorem neque coccyiS apicem in aperturam in seriorem prominere sinit, pelvim igitur constituet amplam partumque iacilem saepe nimis praecipitem efficiet. Conjugata plerumque

1) De ea forma pol is amplificationis in anibus interdum invenia hic non loquimur: haec enim processus cujusdam nondum explicati ei qui in senectute tantum occurrit, est essecius et eum pelvibus justo majoribus, quas nunc descripturi sumus. nullam habet similitudinem.

32쪽

magis quam diametr0S trai SVerSn eSt abnormies: nam diametro transverSaad certum quendam elongata terminum conjugata Solum afficitur. G. de laΤo uret te i) casum memoratu digniSSimum pelvis justo majoris nobis tradidit, ubi pelvis dimenesiones suerunt:

Aperturae Superioris conjugatae βόμ. Λ perturae Superiories diam. obii l. 6, 0.Λperturae inferioris ambarum diametrorum βόμet distantia inter criestas ossium ilium 1 2ὲμ

aequavit. Κ ili an 2J etiam pelvim delineavit, in qua diametri omnes pollide justo majores Sunt. Duplex hujus mali essectus Observatur: 1J essectus mechanicUS,2 essectus dynaIntCUS, qui etsi omnibus in pelvis des irmitatibus magni Sit momenti, hic tamen praecipue est gravis. Pel ViS nimia amplitudo non solum matri, sed etiam infanti periculum assert.

Uierus 3 sacile descendit et vesicam rectumque comprimen, impedimentum eorum evacuationi objicit retentio urinae, constipatio ei tenesmus sequuntur, vaSa in pelVi Sita c0mprimuntur , et impedit, quominu S sanguis refluat 43, circulatio in Vena portarum perturbatur et haemorrhoides, varices. oedem a labiorum et extremitatum inseriorum producuntur, denique hi- omnibus disturbationibus abortuS Saepe excitatur et 53 ex lusima uteri pario

33쪽

a foetu semper compresSa inflammatio chronica, paralysis, interdum etiam carcinoma uteri oriuntur. ι' i in partu. Negari quidem n in potest si , partum hoc in caSu Saepe multo minores excitare doloreΝ, quam in alites caSibuH; attamen haec rees parvum aut potius nullum Secum fert emulumentum, quum pericultes multis magni, iuθplerumque conjunctum Sit, et quamquam partiles Saepenumero a Cel Oretitur nonnunquam tamen Valde retardatur.

αμ' Partum plerumque accelerari diximus. Partu incepto caput sine ullo impedimento in pelvis cavitatem descendit, perinaeum distendit et doloribus increscentibus maxima velocitate et haud siue magno periculo perinaei rumpendi ac partium gentialium lacerandarum expellitur; placenta etiam Saepe eodem momento Subito Separatur aut nonnullis in casibus, quum dolores ad Secundinas incipiant, in prioribus parius Stadiis vix compreSSa et Vitam Suam plane retinens ex utericavitate expellitur, quo muliereS in periculum magnae haemorrhagine adducuntur 23. Uterus et vagina non satis pelvi retenti saepe invertuntur uus uterus subita evacuatione paralyticus non contrahitur et haemorrhagia hor resida 0ccurrit; matris etiam SyStema nervosum eadem ex CauSa multum patitur. Quod etiam medicis forensibus notatu dignum est: matre enim Stante aut tute,tinum rectum evacuante, solius Subito nasci et in terram lapsus laedi potest, suuiculo umbilicati eodem tempore rupto, placenta partiin Separata uteroque in OrSO. AD Causae vero, quae interdum pariues decursum retardant, line Sunt :Uteri i33 obliquitate nonnunquam evenit, ut suetuS Situm Occupet Obliquum, aut manus, pes aut si niculuS umbilicatis in pelvis cavitatem cum Oapite intret; caput etiam sine ullo impedimento magna cum celeritate et sine

34쪽

rotati0nibus necessariis pelvim usque ad exitum transit os ibi diametro sua longa, quae diametro pelvis irai SVersali opp0Sila est, diu haerere potesset quum nihil opp0natur d0I0ribuS, quibues caput propellitur, violentissime evadunt inque primiparis fl) aut mulieribus magna Sensibilitate praediti,

Saepe conVulSion OS pro ocant et pro partu mortem asserunt. Segmentum uteri ius eritis, vasis nervisque inter caput ac pelvim perpstiuo compreSSiΝ,

paralysi assicitur et impedit, qu0minus os uieri dilatetur, unde aut dolores debiles evadunt aut caput s2J utero circumdatum inter labia prolabitur. r' tu puerperio. Vi contractionis uteri sibrarum vix in partu exserta 3 3 mulier tres

quatuorve dies doloribus vehementiessimis vexatur Secundinis, donec uterus aequabiliter contractus ad Statum pristinum inertiae redierit, cujus irritabilitatis lutestiua et organa uropoetica participia redduntur, diari hoea, teneS-mus, ischiaria Saepe adsunt et mulier f4J inflammati0nibus' et febribus maxime obnoxia eSt.

Plaeenta DIJ subito soluta insans repente et maturius sanguine vi imminuta vias foetales transeunte J in lucem editur; hinc nisus respirandi facit inanes, pulm0nes aere Sufficiente haud implentur, sed saepe tantum quadratas, triens aut dimidium eorum cellularum respirationi inservire potest. Postquam haec imperfecta respiratio breve per tempus duraxit, raro melior evadit. sed plerumque cellulae pulmonales haud extensae aeri imperviae redduntur indeque mutationeS Sanguini necessariae non occurrunt, Sed vasa sanguinem tantum Ven0Sum irai Sinitiunt, ac paucis diebuS pDSi insanes suo umbit.

35쪽

II. Pelvis aequabiliter justo minor multo rarius obServatur, quam diminutio Singularum pelvis aperturarum, licet Naugete 1 persuasum sibi habeat eam frequentiorem Occurrere quam alii auctores existimaVerunt. Mulieres, quae pelvi naua praeditae Sunt, non, ut quidam auctores crediderunt i 2 , plerumque exigua statura et membrorum Structura deformi laboraui, Sed mediam tenent staturum et bona membrorum compositione gaudent, leviter incedentes, bene Saliantes Saepeque forma egregia in Signes. Pelves 33 nanae plerumque formam cordis obtusi habent, quum e contrario forma pelvium aequabiliter justo majorum saepe rotunda inveniatur. Oes sacrum digito facile attingendum, abdomen sa) valde et magi, quam solei prominens, standus uteri antrorsum inclinatum et linea inter Scrobiculum cor dis et Symphysin ossium pubies extenSa, deorsum et retrorSum decurren S, pelvim aequabilii r minorem indicant; nec non priorum partuum historia multum ad diagnostii statuendam juvat. Ste in a) has pelveS nunquam ultra pollicem dimidium coarctatas esse dixit, quam sententiam haud cum veritate conSentire videmia S, Si pelves variaS SpectamuS: Νa e gel e enim pelvis descriptionem nobis tradidit, cujus diametri omni directione pollice sunt coarctatae; pelviui similem etiam Κilian 6J habet et , et pe ali 7 pelvis menii inem secit, cujus diametri etiam minores Sunt.

T L. c. ch. 2. seci. 2. Art. 1. Di ametri pelvis mulieris gravidae. sub curam. H. Lavallade, in Doso comio Massiliensi senaternite dicio mortuae: Polvis introitus conjugata 2a diameir. irans 41

36쪽

Haud sine causa haec pelvis periculosissima habetur: quum enim in unaquaque pelvis regione idem Sit gradues coarctationis, caput foetus transiens ubique unum idemque invenit obstaculum et unicuique uteri contractioni novum objicitur impedimentum, quae mala neque pelvibus rhachiticis neque quae Oste malacia laborant, producuntur. houare, ut K ilia nil dixit, iidem gradus coarctationis multo periculosiores et graviores Sunt in pelvibus nauis, quam in modo dictis. Insanites caput Sine magna compreΝ- Sione pelvim intrare nequit, et tunc pelviS cavitatem ubique explens parieS molles, uteri segmentum inserius, Vesica urinaria, nervi VaSaque SymphySibus Sacro iliacis proxima valde comprimuntur et turbationes parius dyna-inicae provocantur. Dolores debiliores redduntur et quum caput ob nimias pelvis angustias jusias rotationes sacere nequeat, Saepe inelavatur, VOSic urinariae collum tam vehementer comprimitur, ut urina Supprimatur et catheter a J Vesicam evacuandam maxima lautum dissicultate introduci possit et nonnullis in casibus caput pelvim ita explet, ut instrumenta aut digiti nusquam ulterius introduci possint i 2). Uteri segmentum inserius ac partes molles tam diu compressae Saepe inflammantur, uteroque defesso et destatigato contractiones cessant, aut nonnunquam dolores violenti et inanes conditionem congestivam et ipsam apoplexiam excitani, quod tamen raro O currit, doloreS enim plerumque perexigui sunt, et quam maxime diSpareου iis contractionibus vehementibus et diuturnis, quas in coarctationibu S pelvium

De pelvi male inclinata. Pelvis aequabiliter justo major aut minor plerumque ab inclinatione normali discedit, ita tamen ut pelvis justo major S0lit0 miui S, pelvis justo

37쪽

minor s0lito magis Sit inclinata. Interdum etiam contrarium occurrit, qua,inatura inclinatione mutata mala quantum liceat praevertere volit, quae haec pelvis vitia Sequuntur. Λd unum omnes auctore, solvies inclitiationem malam ac pervet Sam maximi habent momenti; multa etiam de Sequuli, periculosis inde prodia uties memorabant et Seriem malorum longam in gravidis a te vel in partu ites oriuntium memoriae prodiderunt st). DeScen, is S useri praematurues, preSSio VeSicae urinariae et intuestini recti, dolorees tu usero aut oesese Sacr0 2J, Silues suetia S praesernaturaleS, esiluxu es praematuru, liquories amnii, compreessio Segmenti uteri inseri iries, ruptura perinaei etc. 33, aut impedimenta capiti pelvim intranti opposita et periculum no caput nimiri diu tius symphysi OSSium pubies inhaereat, quaedam tantum Sunt exempla malorum Variorum, quae Scriptoreri asserunt. Sed lio, plane sugi,Se videtur,

uteri axin pelvis axi respondere. Lach ape ite d' sollertia consues a descriptiones essectuum sunestorum inclinati inia vitioSae totius pelvis nimi, au-CtaS QSSe cen Set, quam opinionem Νaege Ie 5 quoque tuetur et nos omnino comprobamuS. Longe tamen ahSumta S, ut a,SeramuS, haec vitia aliter levia parti mechaniSinum non assicere poSSe, Si cum aliis pelvis vilites Sunt conjuncta: satis enim con Stat uteri positione tu pol vi nimis inultuata dolores minus quam aliis in caesibiles prodesse et diaphragma et musculoes lumbates et abd0minales auxilium Solitum utero serre non ΡOSSO.

H. Ubi pelvis mutatio eSi partialiS.L Pelvis infundibulis omni,. 1. Extrorsum ius undibulis omnis.

Pelvis extrorsum infundibulis omnis nominatur. Si cum formatione in-

Article premi re. 5 Das Helblicho nochon. Carlsrulie IS25. g. XIII. P. 24. casus duo memorabilissimi parius omnino normalis cum maxima pelvis inclinatione sunt descripti.

38쪽

troitus normali exitus dimensiones excedit naturales. Haec pelvis forma rarissima est et Stetu 1 exituS amplificationem non ex prima Coni OrmR-tione, Sed eX cauSa quadam fortuita productam esse existimavit; quam 1amen opinionem habemus erroneam: nam haec mutatio nullis alii conjuncta invenitur et certioribus Semper reguliS conVeniens Observatur, quam ut cauria

cujusdam fortuitae sit essectus, cujus rei veritatem delineatio f2J pelvi es, quam Prosessor lvi li an possidet, optime ostendit: ubi pelvis exitus magnitudinem naturalem tantum Superat, ut diametroes lues transversa pollicis quadrante maj0r sit quam eadem diametros pelvis introitus. Hac pelvis formatione capitis iransitus plane acceleratur ac perinaeuin magnum in discrimeti rumpendi vocatur. Nonnullis quoque in casibus amplificatio aperturae pelvis inferioris cum diminutione iuu0itus est conjuncta, multo rarius tamen quam Stein 3 Seui ir putavit, qui tu libro Suo contendit, pelvis exitum amplificatum Semper cum intr0itu diminuto esse conjunctum et vice versa, qua de re S te in Dd

juni0r talem contractionem ex mala consorinatione, non directione iniqua OS-SiS Sacri productam eSSe bene observavit. Hic etiam obiter memorabimus pelvis cavitatem oSse Sacro nimis

Cul Vato eSSe amplificatam, cujus pelvis seruiae Lacha pelle b) n0bis memorabile iradidit exemplum, ubi pelvis diametri hae erant: Conjugata introitus db0

In hac pelvis s0rma uteri retroversio facillime occurrit. 2. Pulvis introrsum ius undibulis imis. In hanc formam pelvis abire potest aut nimia introitus magnitudine

39쪽

cum forma exitus naturali aut exitu c0arctato cum conditione introitus nor mali et in utroque casu idem producitur essectus, Scilicet partus retardatio. De specie prima pelvis introrsum infundibulisset mis primum tractabimus, quae praecipue in mulieribuS robustis fl) magnaeque Staturae occurrit 23. Si os sacrum planum est neque saties in pelvim prominet, aut si ossa pubis nimies Sunt curvata, c0njugata introituri elongatur, OS Sacrum latum aut rami h trigontales ossium pubis nimis longi diametrum augent irans

In hac pelvis forma caput magna celeritate et sine ulla rotatione usque ad partem pelvis angustam descendit ibique diametro sua longa diametro pelvis transversali opposita saepe haeret et inde partum diu protrahit. Pelvim alterius speciei Κili an 3J deliustavit, ubi inter partes p0steriores iuberum ossium ischii spatium p0llices tres tantum aequat. 'ubera d) et spinae ossium ischii inter Se propiora, arcuS OSSium pubies nimis angustuS, rami descendentes OSSium pubis introrsum inclinati, os coccygis nimis I iugum aut multiS OSSibues compOSitum, aut eum OSSe Sacro OSSificatum praecipua Sunt Signa hujus pelvis sorinae. Haec f5J pelvis consorinatio impedimentum magnum capiti tranSeunti praebet Saepeque neceSSitaS parium Ope inSirumentorum ad finem perducendi haud evitanda est: nam uteri contractiones cito sunt exhaustae et quamquam caput ossibus iSchii a lateribus comprimitur, tamen conjugata angusta et ossa pubies mini S arcuata impediunt, quominuS expellatur. II. Pulvis inaequalis.1. Cum ossificatione unius vel utriusque Sympho SiS Sacroiliacae. Crevo 6 in libro Suo anchylosin utriusque SymphySis Sacroiliacae

40쪽

sexies et quidem quadragies in pelvibus muliebribus, vicies in pelvibus

ritibus, anchulo, in Vero uniuS tantum Symphyestes centies quadragiees et novies in mulieribus, centiees et Semel iantum in viris se iuvenisse dixit, quo constat pelves muliebreS huic malo magiS obnoxiaes quam pelves virile, esse; Ire ve etiam latus dextrum SaepiuS quam Sinistrum assectum suisse contendit. Ex eodem libro etiam, Symphysium harum OSSisicationem ex multies jam saeculis medicis notam suisese discimus. Mulum autem, quod nunc descripturi SumuS, i. e. hanc ossificationem cum pelvis inaequalitate e injunctam, hies paucis annis ante primum a medicis Observatum eSi. Naegetes 1 enim mense Septembri a. I . 1834 2 primus hujus rei mentionem fecit. Conformatio pelvis originalies vitiosa eSSe Videtur: nam quanquam Vestigia nulla rhachitidis nec cujusdam alius morbi adSunt, quamquam etiam pelvi, exitus omnino normali, eest, introitus tamen multum coniracius in v nitur. Conti uetio introitus desectu partiali aut iotali unius alae oessis Sacri producitur inunquam enim utrumque latus assicitur , os innominatum tali vero

modo materia OSSOR Cum OSSe sacro OSt conjunctum, ut nulla Sympho Sis Vestigia relinquuntur et introitus talem formam ovatam aSSumat, ut una ejus extrema parS ObtuSa, altera vero acuta reddatur, qua re una diametri S Obliqua valde diminuitur, dum altera et conjugata normalem retinent longitudinem. Tales caSuS Vero non ita rari Sunt: Ν negete enim Se quatuor ob-

des noth vendis.