장음표시 사용
31쪽
Pro tertio denique stadio id morbi tempus haberi pol est,
quo an Chylosis vertebrarum supervelait, quod quidem generatim in scoliosi rarius accidit, quom in aliis distorsionum spinae spe ciebus, quippe quae saepius originem ducunt ex ossium morbis specificis, imprimis e rhachitide, quam scolioSis a).Pelvis in scoliosi, sicut in reliquis spinae vertebralis distor
sionibus, nequaquam necessario simul dos matur, nec, si desi guretur, Somper uno eodemque gradu bM. Persaepe, spina diverse distorta, pelvi forma prorsus Dormalis remanet, quin Probabilerat, eam distorsionem, in qua pelvis defiguratio cum Spinae Ciar-Vatura Conjuncta est, ex rhachitido originem trahere. Cum ero scoliosis, quae nostris temporibus admodum frequente Poccurrit, rarius tantum e rhachitide oriatur, plerum liae in ea, vel cum maxima spinae et costarum deformatione Conjuncta, pelvim normaliter formatam reperiemus. Mullum autem ub St, 'IU in contendam, scolio sin, ex universi corporis debilitate etc., Dori ex rhachitide oriam, cum distorsione pelvis omnino Conjungi non posse, sed Donnisi rarius id accidere contendo. PODa mus verbi causa infantis cujusdam L nelii scoliosin, ob gracilem Structuram ct universi corporis debilitatem in lumborum infimis Vertebris ortam, quonam jure negare volimus, his ipsis causis et
OSSa Pelvis, lumbis vicina et contigua, simul assici et inde pelvinde figurari posse Paucis hic asserre mihi l ceat, mitioni o) et aliorum sententiam, qui contendunt, applicatione machinarum, ad spinae distorsiones sanandas inventariam, pelvim defigurari, ad eos tan tum Casus restringendam esse, in quibus deformitas ex rhachitide et osteo malacia ortum traxit. Non dubitari quidem potest, Pel vim, rhachitide vel osteomalacia assectam, si eam tali machina
α) Quod ad res quarum spinae distorsionis specierum, cyphoseos SCiliCet,loi doseos et prominentiae angulaais stadia adlinoi, lite paucis adnotare mihi liceat, in cyphosi et lordosi equidem duo lautum stadia de- Prehendi; alterum scilicet morbi sermationis; alterum anchyloseos Super Uenientis; in prominentia angulari vero triti; inflammationis
32쪽
ar le Cingere et comprimere vellemus, magis magisque defigurari posse, sed idem pelvi sanae et Corpori, morbis Systematis ossium specificis non inquinato, nullo modo accidere poterit. Scolioseos formam, quae omnium frequentissima occurrit, secundum Plurimorum Observationes eam habere licet, quae serpentinae flexionis imaginem reserens, ab humero dextro orditur et versus Sinistri lateris coxam flexuosa decurrit, quo sit, ut Prima et Superior Convexitas dextrorsum, secunda vero et inserior Sinistrorsum spectet a). Neque vero praetermittendum est, alios fuisse, qui Plane
contrarium Saepius obvenire Serio Contenderint. Attamen ex
L Sham observationibus b) procul dubio elucet, priorem Sera tentiam veritati maxime consentaneam ossse, quippe qui locia Pleli experientia didicerit, inter scoliosos prioris formae illas scilicet,
quarum Prima convexitas, Vertebras dorsales SuperioreS OCCUPHNS, deXtrorsum versa est) et eas, quarum prima ConvexitAS, Verte-hrarum dorsalium cacumini insidens, sinistrorsum spectat, disserentiam Atque propo Ptionem intercedere, qualem inter numeros 8 et 1 deprehendimu S. Non minus sollerti observatione edoctus experientissimus M ais asserit, SCOlioseS Cum Curvatura suprema Sini StrorSumspectante gravioribus quibusdam symptomatibus plerumque Stipari, igiturque deterioris conditionis et prognoseos eSSe, quam reliquae, excepto tamen eo CBSu, qUo aegroti sinistra tanquam dextra et principi manu Uti asSU Vere. Jam inquirendum est, unde fiat, Di prioris formae Scottoses tanto frequentius occurrant; cujus phaenomeni causa ex Ulteriori
et accuratiori nostri morbi causarum et originis investigatione elucebit. Causarum, quae distorsiones spinae Universim gignere Pos sunt, et quas Supra in Oetiologia generali commemoravi, hoc loco illas tantum paullo accuratius exponere mihi liceat, quaera) Vide tabulam in fronte libri I. Mamr on ilio treaiment and ualureos the distortioris, to whicli ilio spine and the hones of tiae chestare subjeci. Lond. 1823. b) Vide I. Mam seruere Bemerk. uber d. Seitenverbieg. Waimar. 1826. pag. 22. Anm. 2.
33쪽
speciatim in scol ose principaliter et frequentissime occurrunt,
Rhaehitis et Osinomala Cia, Scrophulosis, Atthritis,
Mala corporis Consuetudo, V. c. conlino a Corporis in unum
alterumve latus inclinatio, quae quidem Per Se rarius ad majorem morbi gradum adducendum valet, sed infestis Sima est, si simul Corporis constitutio gracilis et debilis, corporis incremen
tum Dimis acceleratum , sibrarum organicarum loDUS deficiens accedit.
Quamvis sine dubio haec ipsa momenta, quae proposui, et quae infra paullo propius considerare mihi licebit, pro principalibus
scolioseos causis reputanda esse videntur, recentioribus tamen temporibus, Veras CausaS magis, quam fas est, Praetermittendo, aliae quaedam sententiae de scolioseos origine et genesi invaluere, quibuscum nullo modo consentire possum, et qua S, antequam ad momentorum Supra dictorum considerationem descendam, breviter recenSe Pe Con ab OP. Primum in medium asseratur illorum sententia, qui con tendunt , musculorum iactioncm irregularem Ueram SCOLOSEOs
CauSam ESSE; quae OPinio Morgognio ci) et Looro bo originem debenS, Celeriterque asseclas nacta, nostris temporibus imprimis in Germania c), nec minus in Anglia n) quodammodo invaluit.
Etiamsi musculorum actione in sormanda ossa vim qUandam exerceri denegari omnino non potest, sola tamen causa distor Sion iS no Sirae esse nequit, sed aliae praeterea causae ad hunc essectum producendum simul accedant neceSSe QSt.
a) Diolorsionem lateralem columnae infirmitate aut paralysi musculorum late iis convexi oriri, unde stat, ut musculi sortiores allerius lateris ripitiam distorqueant, ponit Morgagni, cui vero sententiae nulla hujusmodi debilitalis lateralis et paralyseos eXistore argumenta TeCte opponit Mouteygia. b) Vid. Ioerg, Chelius etC. et C. c) Vid. Iames Macarino's observations on ille curvatures os the Spine. si Andrem Dods pathological observations on the rota ted OP contor ted spine, commoni j calleu laterat curvaturo p. 86. 92.
34쪽
Ulcique spinae vertebralis lateri musculi sacrolumbalis et longissimus dorsi, mognum fasciculum muSculo rem exhibentes, adjacent. Si statu oris, hosce musculos in iano Spinae latere, eoque inlogro, nimia actuosi late et insigniore vigore pollere, in altero autem musculos politis nimia laxitate et infirmiore contractione laborare, ita ut hi illis Cedero cogantur, nihil aliud inde nasci Poterit, quam simplex Scotiosis, unici a PCUS speciem reserens, Deque ullo modo oXpli an dum foret, quomodo inde scolio suos, Itane multo frequenti or occurrit, forma sigmoidca, scilicet literae S imaginem referens) serpentina seu multiplex induci queat. Si vero scolios in sigmoideam seu multiplicem, in qua scilicet spinae vertebralis portio, inter diciorum musculorum originem et insertionem sila, non una sed duabus vel pluribus Curvaturis invic0m sibi opposilis distorquetur, ex inaequali actione mNSCulorum susciom lateris derivare velis, statuore debebis, hujus musculorum fasciculi insulam portionem fortiter et Dimi S Con trahi , dum contrarium, relaxatio nempe, in SΠPrema Parte fasciculi ejusdem latoris locum Laheat, in altero autem latere, Pariem superiorem contrahi, inferiorem relaXari, Qt Sic Porro quae quidem assertio, merae sictionis instar, nec veritatiS Speciem Prae se fert, nec ullo modo Probari potest. Non magis valet argumentum, quod pro Sententia, quam
Commemoravi, luenda, Ox musculorum Compage et habitu ex terno derivari volunt, quos Dempe in latere Concavo Crassio1 es, densiores, spissio ros, quam in latero Convexo, esse assirmant.
Contrarium potius ira cadaverum dissectionibus non semel reporito hau . Miliique persuasum habeo, norantallorum opinioni, IDUSCu los latori concavo adjacentes crassiores e Sse, ADSam Praebui SSe apparentem et fallacem in latere cora ravo Plenitudinem, ex Pro minentia pro Cossuum obliquorum set Corporum vertebralium orian
dam , quam salse Pro musculorum amplificatione habebant. Huic do genesi scolioseos opinioni, UlcunqUe solSae, tamen
specialem medendi methodum superstruxerunt nonnulli ancto Pes. Musciatos Coticavi lateris, quos minis Coratra Ct OS esse assii morat, Unguentis relaxantibus, alterius lateris voro, quos laxitalla elatonia laborare a bitrantur, remediis spiri luosis et corroborantibus
sedulo inungi volunt. Sunt quidem, qui Prosperum e era turn exinde prodiisse asserant, de quo quidem cum tota de hac re
35쪽
argumentatio in falsa nitatur inductione, haud immo ito dubitare licet. Neglecta idonea medendi methodo, meris remediis externiS, si ictionibus ot lini mentis scilicet, distorsionem sanare, Semper incassum tentaveris lintera opinio, quae aliquam dia satis generaliter Probabatur,
conditiono devivat. Haec opinio p imum ab Ambrosio Paro a Proposita, Postea cum aliqua modissicatione piolata est ab Hon Dico Nacharachi in ipsius dissertatione inaugurali, quae Londini prodiit anno 1750; deinde repetita a Pollio b), cujus verba haec: sunt: L lon tho ligamonis and cartilages of the spines beComethe Seat of tho diso dor, inithout anF ci eclio a V the Uerl6brae, it 6Omelimes happotis, thal tho si holo spino from the lowe6t Ust lebrae of tho noch Hoti marcis gi os tale alst, formiug
Montegrata c) quoque in morbosa ligamentoriam et mUSCH-lorum conditione et infirmitate causam earum spinae distor Sio UUm, quae Dori eX SPQCisi is systemalis ossium morbis oriuntur, reperisse sibi visus est; de quaestione, utrum recte neC De non dubitabimus, si celeberrimo Shaω credimus, qui fidem dat, se in dissectionibus spina vortebi ali valde distoriorum Substan tiam inter 'evtebralem in concava distorsionis parte eadem rcltione, qua corpora vertebralia, imminutam quidem et pro Parte COD Sumlam, Diamquam vero substantiam intervertebralem et reli ita a ligamenta Propria quadam morbosa conditione assecta invenisse. Non ideo prorsus Dogare mihi in animo est, ligamentorum VCP-tebralium morbosa assectione quandam spinae distorsionis Speciem Omnino esset non posse, sed arbitror, eam, si obveniat, aliter Se habituram esse, quam nostram spoliosin, quae, Praebertim aetate instantili et juvenili, tam crebro Occurrit. a) Vid. Opora chirurgicct.b Vid. Farther observations oti ille palsy of the lower limbs. P. 288- c) Vid. I iisti iugione chirurgicho. Vol. V. P. 459.
36쪽
Μulto magis illi scolio suos speciei, rarius obvenienti, quae ex causa arthritica, praesertim in adultioribus gignitur, originem
ex ligamentorum morbosa assectione tribuam. Ceterum monendum est, Di novissimis adeo temporibus Doctor Harrison ci) omnes Columnae vertebralis distorsiones ex ligamentorum morbo, ex relaxatione scilicet et prolongatione praeternaturali liga meritorum posteriorum et lateralium derivet, ad quam vero Sententiam Confirmandam et probandam nulla prorsus facta authentica et argumenta valida proferre valet. Tertia insuper, quam de so otios eos causa proxima habuerunt, Sententia ea est: OmΠem EiSIOrsionem ex reislocaliOHE, aut luxatione sertebrarum Oriri. Quae quidem sententia, ab anti qui oribus dudum prolata, inter recentiores eidem Doctori Har
rison b) placuit, quem modo allegavi, quippe qui hanc luxatio
nem cum ligamentorum laxitate conjunctam et ex eadem oriripulat. Hanc vero sententiam falsam esse, jam supra c) demon stravi, ubi de natura, Origi De et eventu distorsionum in gene Peloquebar.
Jam vero illas, qUas recensiai, varias de scolioseos causa proxima et Datiara scriptoriam Senientias missas sapiam, et ad cauScirum OccasioΠalium et mani Starum, quae scolios in adducere valent et Solent, oXamen ii nn Sibo.
Primum, quatenus rhra hilis et ostρomalacia ad illam cori serant, videamus. Omnes distorSion iam spinae vertebralis species, igiturque scolios in Do Stram ex hisce dyscrastis et ossium morbis specificis persaepe Ortiam ducere, Constat. Quae morbi Calasa, si adest, et morbi initio, et decursu exiliaque luculenter sese
prodit, ergoque in quovis morbi stadio facile cognosci potest.
Certissimiam signum, Scottosin ex causa rhachitica vel exos teo malacia prodiisse, depromere licet ex habilia atque condi tione reliquorum corporis ossium, imprimis Ossium capitis et eorum, quae extremis io sidentia, tubulorum vel sistularum sor mam reserunt, quippe quae, Si rhachitis vel Osteo malacia scolio
37쪽
sin adduxit, non minus curvaturis et alio modo deformata de prehendantur. Quod tam certo constat, ut nisi dicta reliquorum ossium assectio specifica simul adsit, scoliosis vel nunquam, et Saltem rarissime rhachiticae originis esse possit. Idoneum erit, ipsissima Cel. Mot a) verba asserre, qui de hac re ita argumentatur :
2. Uules 3 somo of tho long bonos or illo honos of the heaube a Uected, homo oor tho vino mam ho , ωρ raro nol lo COVNicterrhes utSecise as ric eis, i. s. tho esistortion Eoos nol depenu Ou G speciis c citSeciso of ths bones. Nee minus notatu dignum est spinae distorsionem, Si minsantibus rhachiticis oritur, semper admodum mature, a Sec Undo scilicet ad quintum annum sese exserere; contra vero, Si Aliae causae Scollo Sin efficiunt, Parissime ante vitae annum nonum decimiam eam apparere. Scolios eos igitur, quae in maturior Saetatis infantibus oritur, causam probabiliter esse rhachiticam, concludere licet. In hac scolio si rhachilica pelvim saepissime cum Columi avertebrali desiguratione simul laborare supra jam commemoraV Olim rhachitidem pro sola sere' morborum spinae CaUS habitam esse, jam ex etymologia vocis, ex graeco Vocabulo ραχίς i. e. viria derivandae, patet. Plura quidem de rhachitica Scottoseos Specie reperies in scriptis recentiorum, praesertim a P Ud
38쪽
alios. Mihi hoc loco id tantum addere liceat, illam praesortim
scolios in rhachiticae originis esse solere, quae ex hereditaria dispositione Π3SCitUP. Aeque frequenter scol OS in ex morbo scrophuloso oriri vi demus, quamvis fatendum est, inter reliquas distorsiones n)cyphos in saepius adeo Cum ScroPhulosi conjunctam esse. Quod ad hane scolios eos Speciem, Sero Phulosam Dempe, ad tine t; eam
a scoliosi, aliunde orta, acute et diligenter discerni, idoneati medelae plurimum interest. Quae diagriosis etsi non pauci pro vald se dubia eam habiterint, non tantis, quantis Donnulli volunt, dissicultatibus re vera premitur, quia diathesin scrophulosam tam prima aetate, quam SeriuS, dum SColiosis adducitur, propriis,
Scoliosis scrophulosa oriri nequit, Di Si antea morbus scrophulo sus organismum generaliter et graviter occupaverit, quod quidem fieri et factum esse altentiorem et sollertiorem medicum fingere Non pote St.
Olim quidem satis multi e scoliosi orta statim et indistincte
ad morbum scro Phulosum Coraci ridebarat; haec lamen Coo Clusio multo magis prae concepta opinione de morbi sero phialosi natura et Scottos eos Cum eo Decessaria COD nexione, quam diligenti Symptomatum poDderatione scissolla est. Ipsa haec diagno sis, iatrum nempe Scotiosis re vera exsorophulosi pendeat, nec De, eo dissicilior esse videliar, si soco Phulae, quod Don raro sit, solae Causae Scottos in praedispo Dentis vices aguDt, De C Per Se , sed conjunctae demum cum aliis Potentiis Docentibus morbum nostrum excitare valent. Sed et hoc casu mediciam morbi Originem et docia i Siam Circumspecte et accurate investigantem vera rei Conditio et diagno sis Dequaquam fugiol, nisi illa, cujus mentionem seci, PraeConcepta opinione, omnem scolios in merum SymPloma morbi Scrophulosi esse, seduci patiatur.
Ceterum moraendum est, Praecipue scoliosin herodisiariam non minus originis Scrophulosae eSSe Solere, si Iam Phachiticae. Quod ad scolioseos ortum ex Grthritide adtinet, rarior qui dem est, frequentior cyphoseos. Ceterum spinae distorsiones
a) Frequentissima vero distorsionis sorma, Scrophtilosi exorta, Promisenentia est angularis, quam Vide pag. 11.
39쪽
arthriticae aetate demum provectiore occurrere solent, et parum contra eas valet medicina. Distorsionem porro Spinae vertebralis congenitam non ad modum raro obvenire Scriptorum ob Servationibus probatiam est M. Ut tandem ad scolios in longe frequentissimam transeam, ad eam scilicet, quae Non e morbo Sa quadam diathesi et dyscrasia,
inter ejus causas generaliter referendas esse X tam sedenta Picim, mollitiem in vitae genere, pravam consiletudinem in Ciab3ndo, Sedendo, ambulando, stando, Praesertim si cum Corporis Constitutioiast gracili, debili, imbecilli, sibi arum laxitate et cum Cor
Poris incremento justo magis accelerato ConjungUritur. Ipsa scolioseos Species, ex hisce Causis orta, DOStriS temporibus imprimis frequenter occurrens, CDjusque causam mUlti eX mera musculorum aptione irrogulari salso derivare voluerunt,
tantum habet proprii et, quoad aetiologiam et Progno Sin , a re liquis scolio sibias disserenticio, ut forsan iustius foret, reliquas species separando, in peculiari capite seiunctim de ea tractare. In puellis crebrius ocurrit, quam in Pueris. Ubi catasae, quales dixi, praedisponentes adsunt, laxa Dpmpo et debilis corporis constitutio, praesertim morbis insigniter
debilitantibus adducta, incremetitum Corporis nimis a Celerat Um, et alia, quae per se sola quidem scoliosin ossicere Dequeunt) ibi, si alia momenta extrinsecus accedunt, scoliosis nostra facillime irruit. Ad haec momenta imprimis pertinet prava infantes edu
1601. Mai. Fuischmarin, dissert. de vitiis congenitis circa thoracem et abdomen. Erlang. 181O.Ph. C. Cana in Journ. der Ansland . med. Liter. V. Hufflaud, Schreger unu Herbεt. 1802. Dec. Pag. 566.
40쪽
candi methodus, maxime apud oppidorum maiorum incolas, eos que nobiliores et locupletiores occurrens, et jam dudum, sed
frustra, a medicis severe reprobata; victus minus idoneus, ni inius Conclavium, in quibus Commorare Coguntur, a Clitae a Cloeliatorum et vestimentorum calor, vana Pacentum Sollicitudo,
quae infantes, imprimis puellas, aere sub divo propter frigoris et humiditatis timorem frui non sinit. In specie hoc loco arguere iuvat praviSSimiam morem, in fantulos sellulis affixos, quin alligatos relinquendi, quo fit, ut
illi viribus columnam vertebralem emi a citer sextendendi plus mi nusve destituti, corpus vel antrorsum vel ad ianum alterum vela VS pendere Sinant, et tenerae vertebrae cortilaginesque justo magis inde comprimantur. Consitendum quidem est, infantes aliquantulum adultiores et firmiores hanc tre injMi iam, sibi illatam, Non raro Sine damno persei re, ita ut corporis et spinae dorsi rectitudo et intogritas Servetur, sed multo magis, Praesertim in imbecillis et i uoltis id inde ossicitur, ut foedam consuetudinem Saltem Corpus antrorsum vol ad latus inclinandi, per totam
itam Ser erat, quin Sensim vera columnae di Storsione Corri plantia P.
Non minus hic que Di debemus de pueris et puellis aliquomodo ad ultioribus ita logendo, scribendo, pingendo, ad clavi
Chordi Uin Sedendo, Dendo et . corporis statum Ct habitum minus Commodum et convenientem eligentibus, capite scilicet Dimis an trorsum vel ad latus inclinato, unde colli vertebrae et adeo dor SaleS VCPSUS unum alterumve laιus, vel versus pectus declinari Coguntur. Si vero, quod non praetermittendum est, hisce Ca SibUS Praece Rior, sive mater, infantum saluti attentiores, assiduis admonitionibus, corporis, que in monui, habitum corrigere et emendare student, insans orectum quidem et Celsum Corpus Sustinere tentabit, sed, ne adminiculo plane careat, De CPSS irio Corporis pondus in uno alterove osse is hii requie Seere Sinet. Eo sit, ut nunc, loco cervicalium ot dorsalium, lumbar 'S vertebrae in latus distorqueantur; quod quidem, si infans sellae
λDSidet, primo ad spoctu minus animadverti potest. Talis Saopis Si me est origo et latitans incrementum se otioseos Sigmoi deae, Serpentinae vel multiplicis, quae quidem non raro a Parentibus et medico, quod sano doleiadum est, lunc demum dignoscitur,
quando vertebrarum dorsalium et lumbalium hinc inde opposita