Specimen medico-chirurgicum inaugurale de sphacelo pedum, pro causis diverso ...

81쪽

silicatio arteriarum truncos induraverit, eorum Pie Surculos obstruxerit, nihil fore, nisi de viribus aegri ipsis, atque de Natura operante, optatR SPQ-randa manet separatio. Quae secretio sane vix melius perficitur, quam curationis confortanti S ope, qua energia in tali individuo, aetate uiplurimum magi S exstincta, e citetur, atque debita eliciatur

reactio.

DE SPHACELO EX IMPEDITA SYSTEMATIA NERVOSI ACTIONE

- ratione hoc impedimentum sp4acetum producat. Mortisicatio, cujus nulla adest species absquagonsibilitatis et irritabilitatis organicae integra abolitione, etiam ex impedita potentia organorum Sen- siserorum oriri observatur. Videtur enim nervos rum systematum animale ita in vegetativum et vico VerS' agere, ut altero lRe50., non nisi aegre in sua

82쪽

functione altorum pergat. Sic vitio saburruli in- testinatis tubi, quem organicum dominatur systo- ma, dolor vehemens saepe imponitur capiti. Eo- quo contrHrio paralysin , a nervorum voluntati sub- jectorum laesione prosectam, emaciatio Sequitur et mors partialis. Quae tamen opinio, quam plurimi H participant, oppugnatorem habet Doet. Cnu- VEII HIRR ), qui ex dissectis nervis motui inser- vientibus tantum paralysin oriri statuit.

lucelus ex cauδα paralysin inducente. Omnia, quae vel cerebrum , vel medullam Spina- Iem , vel nervos ipsos premendo aut divellendo , ac- tionem impediunt nerveam, paralyticas reddunt eas parteS , ad quas nervi affecti tendunt. Hinc saepe he- Ini plegia oritur ex cerebri compressione. Ita Spondylarthrocacia, vertebrarum luxationes aut fracturae medullam spinalem ; glandulae induratae, aut quicunque tumores nervos Satis insigni pressione assicere valent ideo ut sequatur paralysis. Si ergo pressione jam hoc locum habet, omni rations

83쪽

facilius offectus hic crederetur do integra nervi dis xectione. Non tamen hoc quisque concessit; fuerunt enim talem nervorum actionem StatuenteS,

quae , nisi sinos a se invicem nimis distent, brevi intervallo non in torrumpitur H. Alii putaverunt nervos dissocios, iterumque accretos in eorum fune-tione , cicatrice interposita, nequaquam turbari; quod sane mirum videri licet, cum Structura cujuscunque organi por illam dirimitur cicatricis ipsius. A qu0rum autem opinione dissentit CRUVEtLHIRR a , qui pluribus exquisitionibus et observationibus o Pertus est, continuitate nervorum Semel interrupta , illorum ossicaciam non recuperari. Quidquid autem hujus discrepantiae sit, solutionem talem continui texturae nervosae paralysis, licet non Semper, in-

Si quae jam paralysis diu duret, atque partem

assectam omnis exportam reddit sensibilitatis ot irritabilitatis animalis , haec sensim frigescere incipit, in qua itidoni pulsus tardior sit si dobilior, usque dum circulatio magis magisque imminuta cum sensibilitatis organicae abolitione sileat ipsa et pars omni vitali destituta energia, Sicco corrupta sphacelo, viribus tantum physicis relin

84쪽

i Quousque, parat Seos cauSa ut tollatur, sperari licet, omne huc pertinens arti S auxilium , tun quam xemedium considerari potest prophylacticum in hac mortificatione, quae plano Secundarius est effectus paralysin producenti3 cuuSae. f X . Sphacelus causa in ipsum cerebrum

. Multo nomine cum praecedente convenit haec causa. In utraque enim Systematis nervOSi centrum potentia Iaedonte inici posuimus. Dum autem in illa sta' tuimus, paralysin Semper praecedere sphacolum; in hac magis immediate, absquo antecedente movendi impedita facultato , malum nostrum Oriri videmus. Non tamen videntur ex eadem cerebri laesione dependere paralysistet imminutio cerebralis influxus in sensibilitatem organicam; quae laesio forsitaudiversi modo in cerebrum agens, diversos producit senectus .i Paral sin onim ex hac causa diu opo perstare observatur, absque ullo insequente malo, dum ab alia parte, turbatahi cerebralom functionem sphacelo ansam praebere, eXperientia docet. Patuit enim Cl. SC1iRoCDER VΛN DERNOLK, ex ampla observandi opportunitate, hoc vitio saepis.imo laborare maniacos, et inter hos prae-

85쪽

sortim imbecillos. Licet jam muItuna. disputetur davera et genuina hujus morbi causa: utrum primR-rio haereat in ips mente, an vero effectus Sit SBeundarius morbi alicujus corporis nostri; utrum immediate assiciatur cerebrum, aliudve Organon , duin abdomino sit qiuaerenda mentis alienationis causa; haρc omnia non impediunt observationem Cl. Praeceptoris, qui in imbecillis frequenter exsudationem subarachnoideam et constanter.inflamma'tionem chronicam piae meningis reperit, quae cerebri materiae mutationes et laesion03 inducit. Quum igitur vitium Offendamus, quod, Sive cum imbecillitato in nexu ponatur causali, sive alia irritatione in encephalo sit productum, quodque iti, dein sphaculi tanquam probabilis praedispositio sit

considerandum, non incongrue nobis Statuere videmur connubium aliquod inter maniam et sphacetum.

Neque indo forsitam immerito ulterior hic morbus gangraena maniacor Is nuncupari posset, Quod tamen non ita intelligatur, Rc Si qui*que maniacuS , speciatim imbecillus, mortificatione corriperetur. Nequaquam; verum illud tantum uredimus, talom terebri impeditam functionsem, neque ac de arteria

86쪽

Iito Iongo citius hoc assici malo. Evidentis stinum

hujus generis exemplum Sequens Spectat cuSuS , quem Cl. SCRROEDER vAΝ DER KOLx grato animo acceptum refero.

Historia morbi. P. I. F., jam a pluribus annis mente Regrotnns , hujus anni menso Januarii mortificatione utriusquis pedis vexari incepit. Laborat enim miser ille imbecillitate satis provecta. Signa characteristica, quibus donotabatur illius imbecillitas, patuerunt ex Sermone abrupto non cohaerente et perpetua repetitione illorum, quae juvenis didicerat, dum praeterea fame ingenti impelloretur ad devorandum omnia , quae , Sive ingestibilia, Sive non , assequi poterat. Quoad habitum externum, stati in in Sen. sum veniebat mirabilis capitis magnitudo , de quo autem latuit Medicum , qui ejus curam gerebat, utrum ulteriore tempore increverit, an vero ut, infantia talis exstitisset. Ex prodeuntibus et observatis phaenomenis Medico visa est arachnitis chronica cum S quelis adesse, atque posse tentari solaesti applicationem in nucha cum usu interno supertartratis Po- fassae stibiati, cujus insignis sane dosos absque essectu ferro valuit. Selaceo per duas men SeS , Si

87쪽

n0 evidenti fructu, applicato, oborti sunt furunculi mali inoris ad utruinque brachium, et, hoc incipiente anno, oedeinatos e intumuerunt pedes, dum insigni debilitate correptus Sit aeger, quam obrem Selaceum removebatur. Ad indicationem igitur vitalem et praecavendi Scopo gangraenam, quae in mentis aegrotis brevi oudemati supervenire ob-

Syr. Cori. Aurant. Unc. i. m. d. S. Omni hora cochl. Haec medicatio diaeta confirmabatur confortante et usu vini rubri.

Furunculi, qui unguento basilico deligabantur, citius disparuerunt. Non ita prospere proceSSerunt pedes. Increvit enim Oedema; in bullas elevata est epidermis, quae originem annunciabant gangraenae , deinde ortae , celeriterque progres Sae. Medicatio non mutabatur, nisi additione Laudant puri granorum iij; dum extus decoctum Cori. Salic. alb. cum Spiritu Vini Camphor. fuerit adhibitum. Interim tamen gangraena magis magiSque in spha- celum est commutata, qui utramque pedem ita assiciebat , ut niger color insignem Superficiei partoni Occuparet. His tandem miseriis cum Se adjunxerit di-

88쪽

diarrhosta, Modicus praescripto Julapio addidit rad.

Αmicae unc. j ; caeterum pergen S cum eadem roboranto diaeta.

Tali in condit;one vergans , per mensem, vixit nogor. Insatiabili sero fame ad ultimum usquo diem Vexatus est. Mirabile autem , quod . ulteriore tempore , mentis facultates liberius recuperare inceperit, ita ut , saltem per intervalla, claras et distinctas proferret ideas . Denique vero gangraena ex decubitu superveniento , dio 18 m. Februarii, infelix succubuit. quoad sectiononi cadaveris , hic praecipue in sensum veniebant in spretio cavitatis cranii et anatomi- ea ipsius sphaculi investigatio. iCranio , prouti monuimus, permagno et tenui, serra aperto, insignis magnitudinis sese obtulit co-robrum , cujus superfidies expansione ita contra cranium compressa fuerat, at gyri in superficie plani pressionis praegressae vestigia manifesta ostenderint. Incisione ipsius substantiae cerebralis instituta, ventriculorum parietes valde tenues apparuerunt , vix pollicis dimidii crassitiem excedontes ; at vero in utroque ventriculo Iatorali tanta lia quoris effusi quantitas, ut hoc tota si excipiaS tenuem cerebri massam , istipleretur capacitas eranti

De sphaceto podum hujus cadaveris sequentia investigare et adnouiro ipsi mihi contigit. Disquisi,

89쪽

tio in podo dextro fuit instituta. Omnes digiti,

totius pedis margo externus et calx nigri coloris , imimiae instar exsincatu ot corrugata. Harum purtium cutis sphacelata. Interna structura digitorum intenso rubra sicca; tendines autem albi coloris. Ad pedis marginem cutis tantum sphacelo Sicco correpta; ad calcem malum profundiuS penetraverat, Assectae partes a Sano Separatae ope materiae corruptae icti rosae foetidissimae, hic illic pure magis laudabili interceptae. Arteriae cera caeterum Subrtilissimo injoctae, in minoribus ramulis prope et in parte assecta non repletae. Pilus porcinus in rarmulum introductus arteriae tibialis posticae prorduci poterat in dictam massam ad calcem , ubi mper' turam ostendit, quae introdiatione pili sieri non pο- torat H. Ad psura loca decursuS VRSorum SPpRra tione morbosi a sano interruptus. Cultro facilius inveStigandos , nervos ad insertionis usque Iocum in arida cute persequi potui. Hi quo magis vitio appropinquarent , eo magiS color cinereus et textura evadebat Iaxior. Νeurilema autem tenacitatis nihil deperdidit.

si) Ratio cur materies immissa non in subtiliores ramos partis gangraenosae, tu hoc casu apertos, penetraverat, licet partis sanae arteriae minimae essent impletae, forsan sita est 'in eo, quod lympha plastica , qua arteriae prope gangraenani claudi saepe solent, putredine esset dissoluta.

90쪽

Altera historia morti. Liceat cum publico communicare alteram morbi historiam, quam etiam bonevolo mihi rotulit Cl.

Vir quidam ante aliquot hebdomades cane irato morsus licet canis nulla hydrophobiae symptomata dedisset), omnia hydrophobiae signa monstrare inopinato coepit, ita tamen, ut hujus morbi erupti nem plura maniae indicia aliquot dies praecessissent. Increvit haec affectio ad summum furorem, imprimis adspectu aquae et rerum splendentium excitatum. Post plura remedia frustra tentata, quum recusaret aeger Omnia , Cl. Praeceptor aquam frigidam , tam guttularum, quam rivuli forma, in capitis vorticem instillari continuo jussit, eo effectu, ut omnia hydrophobiae et furoris Signa cito evanescerent I mania tamen Superstite. Subito autem gangraena in pede morso , prope Vulneris jam diu clausi eicatricem, incepit, citoque per totum pedem di-κpergebatur, quum nulla ration o maniacus ad remedia idonea adhibenda commoveri posset. Paulo post gangraena alterum pedem etiam corripere incepit. tuando , debilitate insigniter adaucta, inopinato mons rediit, atque remedia lubenter assumSit, praeScriptum fuit decoctum concentratum Cori. Peruviani cum