Specimen medico-chirurgicum inaugurale de sphacelo pedum, pro causis diverso ...

61쪽

dere. Etenim, ubi nervorum onergin frigore suppreSSn est, nullo certe modo illa tutius resuscitari potest, quam remedio illi ex diametro Opposito, sed cautissimo adhibito. Omni studio ergo calor, prudenter admotus, egregie suum odet essectum; hinc initio, ubi pars congelata sese offerat, nix adhibeatur, qua deficiente, lamentationes frigidae hujus Iocum occupare psssunt, quae, eum parte RDfecta sint calidiores, imprimis frictionibus donjunctae, optimum parant et primum temperaturae augmentum et irritationent systematis nervosi. Λtque Sic lente procedens et gradatim magis calefaciens , haec medendi ratio veram et optatam reactionem , neque debito majorem, producere solet. Si jam oboriuntur Ioves doIores prurientes et tanquain leniter comburentes, sensibilitatis et caloris reditus , et, Si maculae , aut puncta coloris profunde rubri , vel et purpurei deleantur, de bono Successu haec omnia praebent documenta.

Si autem istiusmodi partes, pedis e . gr. digiti ,

hac agendi methodo in vitam prorsus non resuscitarentur , Sed, permanente frigore, insensilitato et colore , indicarent mortificationis statum , I pSae tamen, ita operando, partes vicinae in reactionem dueerentur, quae jam portione sphacelata, heterogeneo tanquam SisinitIO praeterea irritatae, transirent in inflammationem, Suppurationem et Sic Statueretur vera SepRratio.

62쪽

Ponamus irim casum g. ll.) ullatum sit fingamus aegrum , qui, diu intensiori frigoris gradui

expositus, subito caloris effectu, inevitabiloni contraxerit sph Acetum. Hic Sane, ubi, nervoso Systemate vaIde exaltato , dolores aderunt volt ementes , potius ut hi imminuantur, quam ut adhucillim magis sontiantur, Sperandum erit. Deprimere ergo prae omnibus abnormiter auctam sensibilitatem prima erit indicatio , hic certe curativa , quam citi S-Sime absolvenda; atque quonam remedio i quod causam optime oppugnat, et nerveum SyStema Sedante et calorem rite tollente: ergo frigore. Magnas igitur utilitatis nobis hic iterum lamenta obviam veniunt frigida et nivis applicatio, quae autem nunc potius inversa ratione , dum sensim frigidiora evadant, a magis calidis Sunt incipienda, ne vicissitudino nova nimia mutatio rursus inducatur. Haec enim methodus, ut praeter normam aueta nervorum actio sedetur, optime respondebit, quae infringendo ad eum gradum commode reducetur, ut debita reactions linoa domarcationis determinetur et separatio ex voto Succedat.

Suboritur autem quaestio , utrum modicamentis internis , huic Νaturae operi accommodatis, illud non adjuvari possit. Νοn omni ratione perverse videtur , Opium in hac, uti praecedentibus speciebus,

praescribere, quod enim Statum nervorum excitatum mitigando prodesse mirum non videtur. Atta

63쪽

men negari non potest idem remedium nocere vasorum irritatione; quod quidem omni attentione dignum est in adhibitiono hujus medicamenti. Hoc autem jam, in sphaceto ex congelatione prae Scrip tum , praeter ipsius ΡΟΤΤIi opinionem , bonum praestitisse essectum, vidit NUNCZovSRY H. Atque GRANT , qui certe hujus sphaceli spectabat exemplar, ubi calor insecutus erit frigus, cum vehementes adessent dolores , Iaudem extulit Opii, quo in ejusmodi casu non tantum Symplomata mitigentur, sed separatio equidem promoventur. Caeterum, ubi pars revera et integerrimo est sphacelata, nulla requiritur alia medicatio in hac specie, ac in altera , quae, et pro conStitutione generali corporis , et pro partis ipsius habitu , in singulis individuis modificari oportet.

Ηiatoria morbi. Eaponuntur mutationea in lubriore partiρ sphace latae. Dictis observationem subjungere liceat, de spha- celo extremorum artuum ex congelatione, quae igitur proxime ad argumentum nostrum pertinet; eti

64쪽

limSi extremn superiora resorat assueta, quod scilicet per accidens tantum ab eadem pedum assection odisserro, non est, quod dubites. Ideo cana Observation uni exhibeo, ut Oxemplo illustrentur quae dicta Sunt, utque mutationes organiSmo per Sphacetum inductae, proponantur. I. V., 50 annorum, constitutionis robustae, hortulatius, 3pirituosorum abusui deditus, ex causai 0guita, nocte hyemuli frigidissima, humi pro-c uit ante foras domus suae dissitae, Somnoque captus ibidem dormire coopit. Post aliquot horaria in spatium eXpergefactus, munus SuaS congelitaso se e sperie latur, quippe quae fuerant denudatae. Pedes intacti manserunt. Sensus manuum ipSi prorsus singularis visus est; Stupur, tumor, rubor Profundus, dolor autem levis tantum adorat. Rubor mox etiam profundior redditus, in caeruleum mutabatur colorem, qui miserum de morbi conditione inquietum reddebat. Post triduum auxilium implorduit, verum justo serius. Manus obriges- uentes continuo igni adrnOyerat. In Nosocontio receptus sequontia exhibuit symp- tomata. Intumuerant quodammodo manus, at hydropico, Dighris marmorei; hic illic nigrescebant,

contracta ibi cute; quod nondunt nigrum, hoc caeruleum , aut purpureum offerebat colorem. Pulsus arteriae radialis nullus. Integrum corpus in con-Kensum rastum erat: subricitatio, lingua Sicca, sa-

65쪽

cies pallidii, languida, secretiones SuppreSNne , alvus tarda, urina parva, limpida. Homo Prorsus exhRuStus Pauperio, morbinthie. Tentamen adhuc fiobat adhibito balnest ad manum frigido, adScendente gyadatim, ut prudentissime temperatura; sed

frustra. Indicatio in ebat: emendare univei Samconditionem moxbosam. Caetorum eXSpectHndum , nμin Νatura SphaceIo linii tes poneret, et ubi loci hos poneret, ut pateret, quouSque penetraVerat malum. Febris per saturationem Cn b. Pot. Ric. COIR- poscebatur , cutis actione per dinphoretica restitutis, alVoque per clγSm'x' evacuata. Diaeta curam apta Sustentabat.

Aliquot diebus eIapsis , universa conditio morbosa egregie erat emendata, Successerat autem debilitas. Inertia' non parum aderat. Sphaeolum in utraque manu profunde per muscul OS ad i a ossa penetrasse apparebat. Nulli bi demarcationis indicia, verosimiliter ob aegri debilitatoni. Quum jam perspiratio culanea bene cederet, primaeque Viae essent apertae i nil erat, quod consortantium usum vetaret. Itaque decoct. Cori. Peruviani, vinum generoSm' , dineta nutricias praescribebantur. Hine e 3 ortus est circulus inflammaturius, perquam irregulari S ad modia sero ossa mota- carpi. Quod erat em'rtuu91, contrahebatur etiam magis., illamque txhalatiouem offerebat, quae in Sphacelo per odoreui sui generiS distinguitur. ΤΟ -pi-

66쪽

i pice circulus in majorem activitatem ducobalair, quo Suppurante, vivi u moriuo Separatio pr0moveretur Absorptio humoris putridi, udeo timenda , praecavehatur aut minuebatur item. Nihilominus processus illo, qui ad utramque pergebat manum vim exserebat in solida viva. Viribus Iarinuebatur aeger, unde , quam primum circulus cum certitudino partes emortua S SPparaVerat, um putationem instituit Cl. SULRMΛΝ utriusque manus , ob inflammationem fere gangraenosam, pctulo Supru

ejus urticulationem cum an tibi achio. Vitae enim servandae haec una adhuc aperta via. Fortiter tulit operationem Roger. Felicissimo haec Ornabature ventu. Hebdomado quarta vulnera amputationis prorsus erant Sanata, viribus apta nutritione ac roborantium usu bene sustentatis, vivitque adhuc,

vigetque in hac urbe, anti brachio pro manu, utut imperfecta , quo poteSt optimo modo utens homo. In partibus amputatione Sublatis , aliquo temporo post sin liquore enim servatae erant) investigatis, Sequentia sunt adnotationis digna. Ad suporficiorio ternam partium sphacelo assectarum epidermis et ungues a corio Sol uia, quod nigrum et durum exsistit. Articulationis digitos inter et manum integumenta communia et ligamenta capsularia destructa, quo denudata conspiciuntur supersicies articu- InreS, capitula Ossium et, propter notabile intersiti tum mortuum inter et vivum magna pars OSSium

67쪽

metacarpi. Deficiunt hic loci tendines musculorum extenSOrum , uti et vaesa atque nervi. Νullam Suppuratio non destruxit partem, nisi Iigamenta late-ralia. Ossium ipsorum color a naturali non muI- tum differt. Massa, quae separationem format, Substantiae glutinosae , albicantis subnavi coloris , manus adhaeret partibus magis intactis , quae cute teguntur Iaxa, rugosa. Ad superficiem internam partes culaneae minus durae et nigrae. In separatione tundines adsunt flexorum tenaces, coloris cineret. Νequo desunt nervi abnormiter tincti, in nigrum vergentes colorem. Interrumpuntur VRSR. Adsunt ligamenta. Νon ita alte ad hoc latus pro-Serpsit vitium. Quoad structuram internam: tela cellularis, nisi instar mumias, uti ad digitorum apices, assectae partes sint exsiccatae, satis integra, parteS musculosae, tendinosae, vasculosae et nervosae duriorem, profunde rubram Ostendunt mas- 'Sam, carni non dissimilem fumo Oxsiccatae; ita ut singulae a se invicem vix separationem Sinnnt. Materiae arteriis , statim post amputationem , injectas in intorstitio separationis hic illic sextravasatio, quod convenit cum aliqua haemorrhagia, quam pus-Sus eSt aeger ante Operationem.

68쪽

SPHACELUS, PEDES AFFICIENS, EX TURBATA SYSTEMATIS VASCULOSI ET NERVOSI PUNCTIONE.

quomodo ex hac cauya oriatur. Cum priore sectione morbi nostri originem modo magis insensibili causas ossicientes insecutam demonstraverimus; hac nostrae Scriptionis parte, hoc malum exponere conabimur , tanquam Sequelam organicae magis in partes agentis ossicientiae. Senilis aetas antea evidentissimum nobis praebuit e emplum , quod et circulatoriam et sensiferam Opprimendo functionem, egregio in dicto producendo malo desinitioni satisfecerit; cui tamen adimcdum sideles , jam quoque ex asserendis, harum stinctionum organa magis immediato asscientibus, causis ilium pertractandum OxpIicari posse crudimus. I te

69쪽

pr0Striuis, Sponte S 'quitur auo S. Νeque autern reli cui us Sol tuumqdo ny*citur e VSHi ut umque hqc vita . momentum simul des ruemo; Ud exinui singulum sublatuam in qiu dictum. vitium qStendere posse credimus. Videantus ergo quaenam circuitum sanguinis et influxum nervosum pertuibantiu ,hon loco in conspectum Veniant.

quibusnam hy ec ii mot0 turbetur. Vigens et suae spontis Organismus in omnibus functionibus eam tenet relationem, qua frui possit integra vitalitate. Si vero una alterave languent, bitunique frangatur aequilibriun , justa deperditur integritas et stas iis morbosus eo intenSius invadit , quo validior impediatur functio. Hinc igitur si circulatio impediatur, neque asiluxus et refluxus vitalis humoris rite peragi possit in quadam parte,

70쪽

hanc emori sponte intelligitur. Primo enim casu , renovatione Sanguinis deficiente, Omnis commeatus deest nutrimenti, sine quo vita protrahi nequit. Alter casus talem ponit accumulationem et Stagnationem , ut gangraena inducatur et tandem Sphace. Ιus. Quae ergo vel impediendo motum arteriarum Systallicum, vel harum arctando lumen, Omnem liquoris vetant transitum, aut venarum preSSione hujus ad cor cohibent reditum, spectat hujuS capitis argumentum.

Sphace Ius eX ossi catione arteriarum. Hujus vasorum generis illud vitium, quod aliis i) quoque inter Iillitaseos collocatur phaenomena , adeo frequens eSt reproductionis Iusus, ut, Secundum CRUVEtLHIER , inter octo adultos, quinque saltem in arteriis ossificationis vestigiis non desiituantur , utque paucas tantum Se inveni Sse ROrtRS, idem testetur, in quibus talia non exstiterunt indicia. Λ parvulis maculis albi coloris intimao horum organorum tunicae insertis, ad integram vasorum parietum ambitus indurationem, ramisicationis imos obli-