Specimen medico-chirurgicum inaugurale de sphacelo pedum, pro causis diverso ...

71쪽

obi iterationem usque, haec metamorphosis seriem pereurrit, qua Sensim extensiores et duriores evadant partes ossificatae. Hoc roproductionis vitium , quod e phosphate calcis praecipue constare Videtur, quamquam utplurisnum senili proprium est aetati, illius tamen neque juvenes eXperteS Semper ObServantur, in quibus secundum BICIἈΤ H assectionos satis validas producere valet. In Senibus Rutem, ne dicam sphacolum constituit qui enim hoc morbo assecti observati sunt, absque OsSificatione arteriarum, dum haec in cadaveribus sit inventa, ubi mortis causa nulla fuerit mortificationis specios); sed pluribus in casibus impediendo sanguinis fluxum hanc vasorum indurationem suum conferre posse et Saepius contulisse, ad morbum

argumentatum gignendum, quis negabit i Νequo

igitur mirum, si cadaverum sectiones partes aOrtae hie illic ossificatas, arteriam cruralem, per intervalla , hoc vitio affectam, tibiales et peronaeas hac ratione arctatas, imo obliteratas ostenderint, nec mirum, dico, tali in casu, aetate imprimis provectiore, parteS a centro remotiores, digitos imprimis sphacelatos observari.

Hujus generis exemplar luculentissimum, cujus historiam commemorare mihi licet, in socontio Academico curavit Clar. Promotor. Neque ab hoc

72쪽

mi ilium distat casus, in quo Doct. Cnuvnti ut ii 0sectionem refert cadaveris individui sphacelo asp0 ii, in quo tanta erat dialliesis, ut ita dieam, ossi-ncans, ut carotidos et corobrales arteriae punctis Osseis non destiti iurentur. uuae u LxsKR ) narrantur do nomina, 'cujns ibrachium sphacelo separatum artoriis fuerit munitum, quae, propter craSSitiem, angustissimo tantum 'ga defent canali, ob hujus inali causam huc profecto pertinent. Caeteriim hiscu aliique tales obstrvaverunt casus. Sphacelus hic, qui similiter ac 'senilis docurrit et siceus prostat, lineae ope demiscationis ibi separatur , quo proserpens , loculis Offendit vasis provisum, quae rite contra emortuam partem tangere valent; sed universali morti obsequi utplurimum citius cogi

tur neger.

Historia morbi. c. DE V., Fabor navium, ex sago Brou koi e r v c e n , itonio Staturae tenerae, fer annos 68, quos supervixerat, Sati S prospera fructus est vaciotudino, etiamsi ab usui Spirituosorum, ultimo imprimis decennio, se ita dedisset, ut, ob summam Penuriam, egenam degeret vitam.

73쪽

I'raucedentis anni mensia Madi auxilium petens

medicum, questus est, se per duos menses jam sensisse dolorem ad mediam circiter sinistri cruries tibiam, nocte praecipue exacerbantem, quam domesticis remediis, uti Iotionibus spirituosis, inunctionibus pinguedinosis, et oleosis, frictionibus calidis, aliisquo frustra oppugnare conatus fuit. Caeterum nulla adhuc dum adorant indicia vitii mali moris, quod duobus mensibus post sese ostendero coepit, ob dolorem autem in Signem et agrypniam, ei interno usu praescriptum fuit Opium, dum cx tus inunctio demulcens cum vino Opii aromat. sue

rit commendatum. Atque ita usque ad finem ni. Iulii nulla Observata est mutatio. Τum Vero exortae sunt maculae duae ad malleolum fere externumeriaris doIentis, duos, tresve pollices a se invicem distantes, quae initio rubri coloris, ita sunt mutatae , ut inter quatuor dierum spatium caeruleae, nigrae, imo crustatae Sint factae.

Iam aeger insignitor debilitatus atque emaciatus est, qui primis sequentis mensis diebus notabili jam laboraverat gangraena. Scilicet crustae deciderant, in quarum loco duo sese obtulerant ulcera nigra, sicca, foetida, irregularis formae et inaequabilis fundi, quae juxta tendines musculi cxtensoris Iongi digitorum, itidem in hac assectione participantis , communicationem alebant. Integer pes imminutus, cuila rugosa, arida, Sicca et coloris

lividi.

74쪽

Anion quod ei porrectum fuerat, medicamentum, jam nunc repetitum suit: Opium scit. primum merum et dein in decocto Cori. Ρertiv. pro usu interno, et decoctum Salic. alb. cum tinct. Mirrhae extus fuit adhibitum. Quum autem aegri cura domi negligeretur sero, neque Satis depurarentur ulcera, factum est, ut subinde vermibus inficeretur ipsa plaga, quibus autem removendis egregie inservire

potuit pulvis ex Aloe , Mirrha, et Cori. Peruv. Interim gradatim, idque satis celeriter mesum processit, ita ut decimo die post, pes , qui integre

tunc temporis sphacelatus observabatur, ad mediam tibiam separari inceperit. - Hucusque Satis bene sese habuit aeger; ultimo autem mense Augusti et incipiente Septembre notabile revera hoc respectu passus est detrimentum: emaciari et debilior ovadere perrexit, accedente insuper febricula. Sub hac conditione per aΙiquot dies nulla ost observata mutatio alicujus momenti, dum die 14'. m. Sep- tombris in Νοsocontio Academico fuerit suscep

tus H. Conditio aegri valde debilis, emaciatio insignis

deprehendebatur , pulsus tamen normalis , respirationaturalis, appetitus bonus, alvus bene repondens,

medicam et chirurgicam exercente.

75쪽

gangraena ad mediam tibiam usque procesSerat, ubi circulo suppuranti a parte Sana Separabatur. Cutis munitae instar exsiccata , rugosa, nigra, hic illic per fissuras satis latas vel etiam denudationo partes internas declarabat. Materies putrescens parebat vermibus repleta. Superstites erant modo tendines, qui soluti intra massam illam conspicui

Cl. SUERMAN, cum ex vitae genere quod vixerat homo , tum ex uetate nondum ad Senium proVecta, illud gangraenae genus Subesse SuSpican S, qUOdΡΟΤΥΠ nomine insignitum fuit, diagnosin ulterius ex juvante aut nocente confirmandam esse Statuit. Sic igitur Opium intus adhibere tentavit, cui medicamento , cum minus bene ab aegro . ferretur,)1oniter illum adsuescere voluit. Initium ergo fecita gr. iij singulo die exhibendis , quam dosin post aliquot dies per dimidium adauxit. Sic igitur primum Reger gr. J, dein gr. i assumsit omni octi horto.

Reliqua cura vitalis tantum erat. Dec. Cori. Peruv. ct alimenta polychynia huc referebantur. Quoad curam localem, solutio diluta chlorureti sodae depu-rabat partem morbosam, quo consilio etiam descindebatur pus , integre emortuuS. Hac quidem ratione limitari malum videbatur; quum vero partiS emortuae Separatio non Satis pro-eodoret , nec bene ferretur Opii usus , Cl. Promotor causam organicam Subesse Suspicans, diagnosin

76쪽

xnitem anto tactam non confirmari exportens, ab hac quidem indicatione recedendum esso duxit. Itaque vorsus finem mensis Soptembris intermissa fuit Opii abhibitio. Roborantia ot nutrientia curam absolvebant. Attamen hydropicus factus , aeger Pla-eido succubus t dio 9 m. Octobris.

Sectio . cadavoris insequente die instituta fuit. Aperto thorace, serum intra pleurae cavum essus iam satis notabili quantitate apparuit. Caeterum cor et pulmones sana erant. Neque abnorme quid in visceribus abdominalibus reportum fuit; si systemamodo arteriosum excipias. Etenim ipsa uorta abdominalis prope insortionem arteriae mosentericae inferioris ossificationes ostendebat notabiles , dispersas , hic illic vas fero ambientes. Inveniebantur hae ad arterias iliacas usquo. In his jam, impri, mis in dextra, minus erant frequentes, ita ut arte-teria cruralis utriusque lateris prorsus fere iis esset immunis. Mox autem ubi arteria cruralis artoriam profundam femoris omittit, ita increverat subito ossificatio, ut et haec arteria et poplitea per eam essent obturatae , atque, injectione arte inStituta, liquoris ne guttulam admitterent. Sic igitur gangraenae causη non latuit.

77쪽

Sphacelus er cohibilo sanguinis in partem obiectum IIuinu.

Triplici modo hasic causa induc; tur: vol onini ligando arteriam, vel eam premendo, vel tandent abscindendo omnis sanguinis intercipitur permeatio. Verum disputatum atque inter judices lis est , qua ratione ex hoc momento mortificatio oriati uti Clamonim ΤΠoMsON ot LYNGENBECK , gradunt quemdam hic ponunt reactionis, conamen quoddam ad instammationem , stadium aliquod phlogisticum. Νoc ita opinatur Expert. WEDEMRYER , qui eNemplum asserens, ubi post discissionem arteriarum cruris ;pes statim Sphac elatus, mumiae instar exsiccatus est, putat immediato ut plurimum oriri; cujus opi in ionis participes haboro videtur RiCΠΤΕR et Bovgri , quamvis in hac re distincto judicium non tulerunt. Quicquid autem sit, videamus in parte assecta

quaenam occurrant phaenomena. λMembrum, quomodocunque igitur Sanguinis influxu privatum, primo intumescit , leviter rubore tingitur. atque dolet; sensim alitem tinminuitur calor animalis,

tumor oedomatosus magis magisque impressionem retinoi digiti ei applicati; percipitur p0nderis son-

78쪽

xus. Iam vero sepidormis in usesiculas levatur, mutatur color, qui in caeruleum , viridem et nigrum vertitur, deperditur Sensilitas et per gangraenam conditio mutatur in Sphacolum verum, qui humidus primum, et dein Siccus evadit. Τali inodo igitur procedit, qui ex cohibito Sanguinis arteriosi impetu oritur, sphacelus. Hunc nempe arteriae cujusdam insignis trunci ligaturam, aut descission om integram si saltem alia per ana-Ktomoses non detur communicatio) insequi, ex plurimis Auctorum exemplis abunde patet. Atque ca-Sus, quem assert MoHRENIIEIM H , ubi totum crus mortificatione fuerat affectum , inque cadavere glandulao inguinales valde induratae, et Subjacens Rrtoria ligamenti instar hic illic concreta fuerant inventa , documento Sit compreSSioniS arteriarum , in producendo Sphacelo , essicientiae. Cujus generis et L Na ΝΒ cx refert historiam. Chirurgus nempe , ut Iaesae arterino cruris Sisteretur haemorrhagia, popliteae applicabat torcular, quod tantum in circuitum inducebat impetum , ut SphaceluS revera orire

tur.

Sphacelus ex vitiato sunguinis refutu. Venas , haec organa muneri destinata humorom

79쪽

reducendi vitalem, quae pro parte galtem longe magiS, quam arteriae superficialiter collocuntur, prae his certe frequentiore gaudent opportunitate ,

ut comprimantur, inque functione turbentur. Αtque hoc revera non adeo parce accidere Ob Servaretur, Si per plures cum veni S profundis unastOmoses Sanguis introrsum premi non poSSet, neque praeterea illarum capacitas duplo certe amplior existeret, quam illa arteriarum. Non tamen semper

aequo feliciter periculum evadere Solet Sanguis, quitum includitur et per continuum fluXum , in parte, deligatione vel quacunque de causa conStricta, adeo accumulatur, ut haec valde tumeat, doleat, nigrescat et tandem sub phaenomenis , praecedenti paragrapho respondentibus, sphac elata evadat. De hac mortificationis specie agens, egregius noster BO RHALVE historiam enarraro solebat, do juvene quodam , no Strae Academiae cive , qui beno

potus a convivio domum reversus, Rurae capiundactgratia, apertae fenestrae pronus incubuit; atque sic cubitis innixus, tota nocte manSit Vino Somnoque sepultus. Sequenti mane expergefactus , dum eorpus movere volebat, concidit credens se pedibus carore. I risti enim infortunio subligacula arcto adstricta sic compresserant venas, ut nihil per il-Ias redire potuerit, dum interim per arteriaS, aucto Per

80쪽

per ebrietutem impetu, Sanguis pelleretur. Sussu-onto, uit Commentator, hinc omni vitalium humu-mitu motu, gangruena utrum luct crus Occupaverat,qune cito ad Scensa ad semur utrum quo, lethalis Diit. Nequo casus, ab IIiLDANO relatus, huc non pertinere videtur, qui sphaeelum complectis ur utriusque cruris nil genua proserpentem, cujus nulla patuerat causa, nisi in cadavcru tumor scirrhostis detectus fuisset, venam cavum eo loco comprimens,

quo in binas iliacas haec sinditur.

- medicatio. Haec iterum medendi ratio spectat prophylaxin, ut nompo, ubi seri posSit avertantur, quae minitant, aut tollantur, quae adsunt cauSae, ne morbiIS evolvatur, aut, hoc jam praesente, partes vicinauhaltem ab infestatione praecaveantur. Talis certe curatio haud difficultatibus promitur, ubi externa causa prorsus vincibilis se objecerit circulationi: prouti torcular, subligacula in causis allatis. Dissi-hilius autent, qui intus secum ferunt sanguinis Obstaculum, liborantur ab hoste , qui citius Saepe non ObServetur, nisi in ipso cadavero. Qua de re olim jam Hii D, Us et nuperiore tempore MOHRΚΝli Minn0S egregio certiores reddiderunt. Λt vero ubi os