장음표시 사용
321쪽
b) oculum angulorum, seu plantim c) immobile locum haud mutans, seu mobile, quod aeris flumine diuersimode mouetur. Locus lyerialis ubi corpus alienum haeret saepissime ab ipso aegroto, si mentis capax fuerit, indigitari
potest. Si mobile fuerit corpus alienum, interdum cessare ad aliquod tempus possunt sumpto mata , et iterum, accedente praesertim tussi, aucta voliementia recrudescunt.
CCCCLIV. Quod si tussis sponte nata vel vomitu S, arte concitatus, alieno reiiciendo impar fuerit, sola salus aegroti in tracheotomia cito instituenda hae-xet. Quae medendi ratio per se quidem minus periculosa est; tempestiue tamen instituatur, antequam grauior . pulmonum inflammatio accesserit, et vires vitales nimis fractae fuerint, nunquam vero omittenda est, si a respiratione suppressa, corpus iam EXR-nime adpareat, cum ablato corpore alieno, et denuo inflato per incisionem factam spiritu, miseros iterum ad vitam reuocari posse, repetita experientia constet. CCCCLV. Variae autem causae tracheotomiam requirunt: q) corpus alienum laryngi seu tracheae impactum, si suffocatio iam adsit vel immineat. bH oesophagus seu pharynx corpus alienumeXcipiens, tracheam comprimens, haud artis auxiliis tempestiue educendum.
322쪽
Resolutioncs. e) submersi, uti alii suffocati, si aer per viam naturaelem in pulmones propelli nequit; Q variae anginae species, (I. DXLVII.) inflammatoria praecipue et polyposa; e) tumores frigidi varii glandulos, excrescentiales ipsius laryngis, vel partium vicin
Ium membranae pituitariae, tonsillaruna, veli palatiui, vuulae, linguae, glandularum vicinaIUm. Obseruandum tamen, huius auxilii salutari effectu illos miseros saepissime carere, in quibus operatio Ulmis sero instituta fuit, ubi pulmones iam, vel gravem inflammationem, vel emphys ema pulmonales. MOLUI.) perpessi fuerint. CCCCLVI operatio tracheotomiae in
cludit . a) trocleae detrvssionem,
b) eius inci ionem acc) seouehiem denique thervione. CCCCLVII. Tracheae denudatio sequenti modo insit thr. Aegroto supra mensam, re Lexo nonnibit capite, collocato, ac rite firmato, integumenta scalpolli ministerio incisione longitudinali de cartilagine cri coidea incipienda, ad unius ac dimidii pollicis longitudinem protracta, trans standuntur, te paratis tunc musculis sterno thyroideis, glandulae . roideae pars in conspectum venit, quae ne vasa eius,
323쪽
Resolatiortes. eius, satis graue in haemorrhagiam inductura, Iaedantur, intacta relinquitur, et aut versus cartilaginem thyroideam deprimitur, aut 1d medium sulcum de ipsa irachea separatur; idem valet de glandula thymus, si in infantibus altius adscendat. Denique
omnis cellulosa tracheam incidendam obtegens aufe- Iatur, unde emphysema secuturum impeditur. Sanaguifluxus, sub hoc opere ex vasculis maioribus obvius, mox ligaturae ope supprimitur, ex vasculis
minoribus imposita et leniter adpiessae spongia
CCCCLVIII. Ipsae tracheae turbio ad variam indicationem vario modo iiii litvitur: m si iussocatio quaevis tracheotomiam necesssariam reddat, incisio longitudinalis trium circiter annulorum praeserenda videtur, per quam largiorem viam tubus facilius immitti et aer inflari poterit. Corpus alienum tracheae immissum, mobile saepissime, et tunc quoque si illapsum corpus in ipsis bronchiis haereat, aeris stamine ad trans- scissos annulos tracheae adducitur, quo facta mox forcipe minori arreptum extrahitur. Immobile stilo curuato immisso exploratum attrahitur si in ipsa glottidis rima haereat, sillo per incisionem ducto in cauum oris commode repelli poterit. b) si vero tumor quidam laryngem comprimens, traeheotomiae necessitatem inducat.
324쪽
Resolationem. quo magis vitetur irritatio ab effuso in asperam arteriam sanguine, et emphys ema, quae quidem incommoda solitam successivam cannulae in incisam tracheam immissionem aut subitaneum paracenterii per integumenta et tracheam simul intrusionem sequuntur, talis adhibeatur en cheire sis. De nudata trachea et omni cellulosa obtegente in loco incidendo ablata paracenterio plano CVrvato pollicis circiter longitudinis, figu-
ram quartae partis circelli referente extremo scindente rotundato, circiter ad unam et dimidiam lineam prominente inter tertium
et quutum, vel si glandula thyroidea magis
descendat, inter quartum et quintum circulum cartilagineum perseratur, probe cauendo, ne parietem tracheae posteriorem attingat instrumentum; quo facto extracto cubtello tubus in trachea remanet. Tubus incuruatus omnino recto praeserendus est, cum
ille di cilius parietem posteriorem tracheae attingat, haud facile decidat, et aeris flumen
versus pulmones, haud vero versus parietem posteriorem trachene dirigat. Convenit quoque, ut Paracenterium, antequam Perforetur trachen, per pluria strata lintei perducatur , quo cannulae irritatio a superficie iracheae arceatur; idem quoque subducta
aliquali parte lintei carpti obtineri poterit.
325쪽
CCCCLIX. Respiratio per fistul Em reJHam
succedit, quae ligamento circa collum ducto firmatur et apparatus omnis deinde emplastro, foramine instructo obtegitur. Super fistulae et emplastri foramen imponiiur subtilissima sindon aerem transmittens, aliena arcens. Aeris flumen mucosae obstructioni fistulae immisiae obstat, si adfuerit, mox immissa caute pluma, seu specillo plano tenui reseretur. Alii usum tubi duplicis praeferunt, cum internu S minor eX trahi, et repurgatus iterum induci possit: neque figura tubi curuata, si circuli partem referat, huic medendi rationi obstat. Causa impeditae respirationis in faucibus et larynge sublata, cannula eximitur, et vulnus tracheae transuersum ad methodum (I. MCXLV.
expositam sanatur rum cauendo semper, ne labia vulneris externi ad se inuicem adducantur, antequam tracheae vulnus occlusum fuerit, ne emphys emati secuturo locus conoedatur. Ablato corpore alieno, et restituta inde per viam naturalem respiratione , mox
re unio vulneris inflicti molienda erit. Si circuli cartilaginei ad longitudinem transscissi fuerint, curationis ratio interdum tardior esse solet et dissicilior, cum margines cartilaginis discissae sparsim exsoliatione secedant. In uniuersum tamen vix Vlla corporis humani vulnera citius conglutinari solent quam vulnera colli. Post operationem interdum aliqua raucedo remanet.
CCCCLX. Corpora aliena, tu pharylisse Vel uberiori tractu osophagi thipacta, sunt a) vel mollia, vii caseus, caro, panis similiaque ;
326쪽
b) vel duriora superficie aequali. vii nucleus, glans, globulus, nux, lapis cet. e) vel actita simul et pungentia, ut acus, ossi
Talia corpora, ad rationem figurae, situs ac magnitudinis , non solum deglutitionem dissicilem, impossibilem reddere, sed ob vicinae tracheae compressionem citam quoque suffocationem inducere CCCCLXI. Theruia maxime versatur circa citam corporis alieni eductionem, quae fit a) vel Domitu spontaneo aut arte inducto, scilicet faucium titillatione, et si deglutico haud interrupta suerit, emetico caute por-xecto, oleosis maiori copia adsumtis. Emesis vero iniecta solutione tartari emetici in venam incisam brachii inducta, qua corpus alienum impactum, eiectum, et Lisso catum resuscitatum fuisse legimus, ad sabulas merito refertur. Interdum, perculsis sortiter scapulis, corpus alienum prorumpit.b) vel eaet nStione sercipis idoneae ope, cui tunc quidem locus fatis facile conceditur, si corpus alienum in faucibus oculis detegi, vel sensu saltem explorari possit; interdum autem corpoIis alieni minoris extractio Inducta pone corpus alienum ope stili ex
pinna balaenae parati, spongia compressa
327쪽
Resolutiones. asset si madore et calore dilatata suerit, retracta succedit. r) vel corporis alieni prostibione in Uentriculum ope spongiae stilo firmiter adfixae, oleo imbuendae et in oesophagum immittendae; quae medendi ratio omnino indicata videtur, impactum fuerit mollius aut
saltem Iarficie aequali praeditum; si vero
inaequale, acutum, pungens fuerit corpus alienum, eius violenta propulsio, facillime laesionem oesophagi inductura, vix noxae
suspicionem e Rugit; in quo casu, nisi gravissima symptomata urgeant, satius videtur solutionem et emissionem corporis alieni a naturae viribus i. pectare, quae saepissime a dissolutione spontaneae orporis heterogenei, aut succedente aliqua suppuratione produci solet, porrectis interea mucilaginosis, oleosis, lenissimis nutrientibus.
vel inei ne oesi mi externa et corporis alieni per plagam extractione , quae operatio, os hvotomia dicta, per se quidem haud letalis est, quod vulnera oesophagi
et experimenta in brutis et hominibus saeta docent, cum tamen semper sit magni momenti ac dissicilis, vix indicata videtur, nisi oesophagus a corpore alieno extensus externe promineat; si autenm aliter se res habent, praestat forsan tracheotomia fiasib
328쪽
soo Resilationes.cationis periculum auertere, clusinatibus nutrientibus et balneis corpus reficere, et solutionem eductionemque corporis alieni a naturae viribus exspectare.
cata foret, sequenti modo institum . Aegroto supra mensam collocato et rite fit nam, integumenta scalpelli ope ad latus sinistrum tracheae , oesophago utpote ad hoc latus nonnihil inclinato, incisione longitudinali, duorum ad minimum pollicum longitudinis , diuiduntur, separata tunc cellulosa musculissesnohyoidei et thyroidei ut et glandulae thyroideae, si altius descendat, diductis hamuli obtusiope labiis vulneris, et trachea simul non nihil ad latus dextrum directa, caute detegitur oesophagus, ita ut
nec vasa maiora nec neruus recurrens laedatur. Ipse
denique oesophagus, quantum res concedit, in ipso loco, ubi corpus alienum haeret, inciditur, ut corpus alienum sorcipe recta vel curuata arripi et extrahi possit; sin minus, situs corporis alieni immisso specillo exploratur et deinde tenaculo idoneo educitur. Vulnus vero ad methodum (I. MCXLV. yexpositam sanatur.
Foetus Iu ocati. CCCCLXIII. Insans, qui paullo ante partum
vivus erat, si ab Sque ullis vitae indiciis natus fuerit, aut funiculi circumvolutionibus strangulatus, aut sub
329쪽
laboriosiore transitu violentam comprossionem Vel summam debilitationem pastus, aut muco tenaci primaS vias aeris eras obruente, vel linguam palato adglutinante, suscipiendo spiritui impar este potest. Infans quoque lingua in uersa et proi parte deglutita, siue longitudinis excessii , siue laxiore nexu laboret, suffocari poterit. Dantur quoque mancipia Africana aliive miserrimae vitae pertae si qui lingua, si satis volubilis sit, in fauces retrusa, mortem sibi consciscant.
CCCCLXIV. In tali autem periculo, cito et
attentissime indagata causa extemplo tollenda est; funiculus soluitur, mucus digito oleo imbuto extrae' hitur, lingua retrouersa indice immisso in situm naturalem reducitur, lingua a palato remouetur , E funiculo maiori solita de abdomine distantia disiecto sanguinis unc cola emittitur. Dis pro re nata subiungitur reiterata sanguini S per funiculum iterum trans-
scissum misso, lenis costarum agitatio, frictiones variae, spiritus in statio, vomitionis sollicitatio, corporis , thoracis praecipue aqua frigida fortis adspersio, clysina excitans, balneum vinosum, spirituo. sum, aliaque excitantia (CCCCXLVII.) allata Neque post plures eosque inutiles conatus desistat chirurgus, cum non nisi post plures horas scopum attingi posse constet. CCCCLXV. Eodem sere modo insans incubitu aut pressione qualicumque suffocatus resuscitari
330쪽
R Fresilioues. poterit, cito ac strenue adhibitis auxiliis, euacuatione praecipue sanguinea ex braclio, collo, capite, aereque frigido liberaliter admisso. CCCCLXVI. Neque a dictis aberrat medicatio infantis vel adulti, qui post lapsum exanimis adparet, quique pulsus et respirationis defectu ab illo, cuius cerebrum a simili causa commotionem vel compressionem pastum est, facile distinguitur. Praemissa euacuatione fruaguinea diligentique deinde
totius corporis perscrutatione, ad excitantia varia toties laudata procedendum est, nisi laeso quaedam localis singularem curationem exigat. Neque absonum , videtur, absentibus signis congestionis stanguinis ad caput, aliis excitantibus electricitatis vires caute subiungere.
CCCCLXVII. Ira excandescentem, aut terrore infitive perceri viri suffocationis specie 'osterni, non raro obseruamus. Priori simili fere ratione, ac ei, qui apoplexi a sanguinea correptus est,(CCCCXXVII.) succurrendum est; posteriori ma- gis conueniunt excitantia, frictiones vinosae, spirituosae, aromaticae, clysmata, pediluuia aliaque antea exposita, haud neglecta tamen praeuia sanguinis missione.