De fungo articulari dissertatio ...

31쪽

dem, tumorem ab unaquaque articulationis parie oriri posse, sed sese eum in glandula parVa, Supra Condylum internum femoris sita, Ortum saepius vidisse contendit Τ); sed neque talem glandulam accuratissima etiam eXami natione cadaverum milii contigit ut inveni rem, ne IVe hancce Originem tumoris vel ipse unquam vidi vel apud alios autores relatam legi In hoc primo stadio tumor neC Singularem fungosam consistentiam habet, nec, Oe' dematis instar, impressionem digitorum retinet, sed potius cutis atque tela cellulosa insolitam plenitudinem et densitatem exhibet. Dolores initio morbi re vera vel absunt vel modo leves sunt; potius membro moto sensus quidam incommodus observatur, qVisensim crescit et flexioney Vel extensione cruris augetur. . Praeter Sensum quendam gravitatis ot debilitatis totius extremitatis affectae, qVi imprimis, quum ali suo tempore immotum Sese tenuit, percipitur, aeger qVoqVe sensibilitatem genu auctam vulgo Conqueritur, ita ut qVae Vis temperaturae mutatio, refrigeratio vel la-

32쪽

hor insolitus ad sensum dolorificum excitan dum saepe sufficiat, - id quod tamen pro singulari cujusque receptivitate L constitutione valde variat. Autore Rust δ) sensus quidam caloris in ipso articulo inter signa prima est. Dolorum avertendorum et leniendorum gratia simulque ob rigiditatem membri, quam tumor sert, aegrotus genu, quantum seri potest, immotum et simul curvatum tenere Conatur,

qvippe 'Ruum sexione membri dolores minus Percipiantur; si ambuIat, solum nonnisi digi iis cruris assecti attingit, trunco corporis Vulgo proclinato et manu ipsi genu incumbente.

Itaque musculi nexores cruris Continuo Con trahuntur, quo sit, ut, quum massa in Cellii

Iosa deposita ) liberae musculorum et tendi num actioni obsiet, aeger jam in hoc stadio crus extendere haud valeat. Contendit qui dem Boyeri), crus interdum plane exiensUmesse, id quod tamen, si verum sit, potius de

33쪽

gonarthrocace valeo. Cutis nec quoad co-Iorem nec quoad faciem externam mutata est. Reliqua valetudo in primo morbi stadio integra est, appetitus et vires vigent, adeo remalum ab ipso aegro ejus iVe propinqVis plerumqVe parvi habetur. Dicit tamen Rustanimi depressionem gravem et vultum langui dum jam in hoc stadio observari Posse.

Ubi nulla nova causa occasionalis ad morbi progressum accelerandum acCedit, Srmptomatibus lente crescentibus plures hebdomades et menses, quin etiam toti anni prius pro trahuntur, quam stadium Secundum es rL

citur.

In hoc stadio tumor admodum crescit, magis prominet et insignis est mollitie, fungorum instar, quae singularem sensum digitis praebet, perinde ac si fluctuatio magis pro funda percipiatur. Quae vero mollities non semper sibi constans est; quin, ubi morbus jam diu duravit et massa deposita jam magis solida et condensata est, tumor interdum potius durus videtur. Vulgo iamen Ob mas theoreti *:prasti die0 Danhbudi bex ghixurgie. Eiebendi

34쪽

sam depositam, qVa cellulosa, inter culem et varias membranas asoneuroticas sita, plena est, mollis, elastiCus et fungosus est; im pressionem digitorum exciPit quidem, sed non retinet. Fluctuatio SPuria, Cujus mentionem jam seci, signum notatu dignissimum est, quippe quae facere possit, ut collectio fluidi prae ternaturalis lin cavo articuli adesse I utetur, neque deSunt exempla, unde appareat, Chirurgos eo fluctuationis sensu ad tumorem inci dendum inductos fuisse; coeterum Vero forma tumoris ei situs patellae ad Veram diagnosin juvat. Forma tumoris adeo mutatur, ut regio genu, eminentiis et foveis adaequalis, figuram magis rotundam et quasi globosam accipiat. Ut plurimum totam regionem genu, qVin Saepius, extra Circumferentiam ipsius articulatio nis sese extendens, inferiorem senioris pariem occupat. Cavitas ΡοΡlilaea saepe quoque intumescit, nunqVam tamen eodem gradu, ac ipsa superficies anterior et lateralis genu. Patella, quae, ubi fluidum in membrana Capsulari collectum est, magis prominet et in ipso liquido manuum ope deprimi potest, in fungo articulari non solum non eleVata est, Sed depreSSaetiam vid iur, ipso tu more scilicet supra mar-

35쪽

dit, aegrum ex motu patellae, si adhuc mο- veri possit, singularem Sensum Percipere, Per inde ac si sabulum in cavo articuli praesio eSSei, adeoqVe motum Patellae eo magis dolorificum fieri - id quod iamen neque ipse observavi neque apud alios legi.

Ipso tumore Volumine aucto, cutis magis extenditur, ita ut non amplius plicari possit, et simul attenuatur, quare tumor magis laevis et nitidus fit et colorem pallido livide Seentem vel rubescentem obtinet, qui tamen non ubique diffusus, sed a vasis capillaribus Culis, per Cuticulam perlucentibus, modo quasi

Dolores in secundo morbi stadio ipsum genu magis affligunt, magis continui et graviores sunt. Interdum hi dolores singula loca, quae tunc nil actu dolent et plerumque prae reliqua cute calent, primum potius apprehendunt'), posthac vero totum genu occupant;

36쪽

lationis augentur, Sed PlerumqVe noctu exacerbantur et Somnum aegroti turbant. Ab ea irritatione continua et gemper ingravescente Symptomata febrilia oriuntur, quae praecipue VeSPere et noctu aegrum molestant, et quorum decursus Plerumque ita est, ut primo nonnisi aliqvot vesPerae horis Observentur, posthac -Vero diutius adsint et febrem continuam, quae hecticam indolem magis in gisque accipiat, paulatim constituant. Simul quoiive appetitus prostraius est; totum corpus magis magisqVe emaciatur, imprimis vero ipsum membrum asseCtum - Plerum e tamen magis infra genu qVam Supra hoc , cujus et musculi relaxantur et tabescunt, et

cutis Ianguet L pallidescit. In inguine membri assecti glandulae Io m.

phaticae haud raro intumescunt, quod signum tamen interdum jam in primo morbi stadio

observatur, inierdum ne in secundo quidem apparet.

Singulare signum, quod alii auiores haud reserunt, nec ipse unqVam Vidi, apud Russe ly)

37쪽

legimus, Parvam illam extremitatis superioris tibiae eminentiam proprium CrepitUS SenSum,

emptiysematis magis limitati instar, digitis

attactu praebere, qValem sensum raro etiam supra satellam Sese percepisse ait; contendit simul, eum Sensum modo brevi observari ei in ulteriore morbi stadio nunquam eXSiare.

Qui inter rheumaticam et scrophulosam tangi articulorum speciem distinguunt, nominis causa Bell, Boyer, S Cooper, in illa dolorem iam ab initio morbi adesse, totam articuli regionem occupantem et a primo initio cum tumore coniunCium, in hac autem spe cie dolorem Sem Per praecedere et plerumque in unum singularem locum conclusum L li initatum esse dicunt; hocce vero signum, de quo novissime diximus, revera in Chronicam exiremtiatum ossium inflammationem convenit, cui illi autores nomen fungi articularis serophii Iosi tribuunt. Denique tertium morbi stadium accedit, in quo indoles iunioris prorsus alia sit. Singula iunioris loca et imprimis ea, qVae hucusque magis prominebant et magis dolorifica erant, Jam rubro Vel Purpureo CO-lore inficiuntur, et veram mollitiem et fluc-

38쪽

iuationem praebeni , singulis abscessibus par vis ita sormatis. AEgroius e pressione tumo iis acerbissimos dolores, qui usqVe ad profundiora articuli descendunt, percipit, et ipsumorus, quod ad hoc tempus emaciatum erat, oedemate plerumque intumescit Abscessus fluctuantes tandem rumpuntur et ichorem tenuem, foetidum atque sanguinolentum fundunt, ivi, materiae, qVam abscessus scrophulosi ii

cludunt, instar, particulas pellucidas, flocculentas et si Vasi albuminosas secum mixtas habet'). Ulcera ita Orta interdum sanantur Vel saepius crustis Obieguntur, qvae, PriusqVam dissolvuntur, Plures meusES permaneant, et aliis in locis alia ulcera formantur; interdum autem haec ulcera non sanantur, sed in fistulas et sinuositates abeunt, quae similem icti rem, ejus IVe etiam magnam copiam fundunt, volumine tu moris nihilo minus haud decrescente. Specilli ope si ulcera exploremus, hocce instrumentum omnes partes facile se

39쪽

netrare et ipsas fistulas variam habere directionem videbimus, et in ipso fundo fistularum ligamentum capsulare corrosum et extremit tes ossium denudatas atque carie assectas in terdum inveniemus; id quod tamen rarius ac cidit; saepius, ut in cap. IV monstrabo, infundo ulcerum eas ossium Partes, qVae extra ligamentum capsulare sedem habent, Carie af flictas rePeriemuS. Reliqua valetudo simul quoque laborat. Febris vere hecticam indolem sumit, ei so in Ptο- mata colli ivativa oriuntur; aeger omnino ema ciatur, Perditis omnibus viribus, animum maxi-m DPere depressum et anxium habet - deni qVe, nisi amputatio semoris tempestive insit tuta erit, hecticam moriem occumbet. In hoc morbi stadio Plerumque aliis incommodis laborat, quae ab assectione aliarum Partium, Saepissime Pulmonum et glandularum mesen ierit, Ortum ducunt, et quorum fontem sectio cadaveris sat manifesto illustrat. Dicit Boyer, symptomata hectica Puris absorptioni deberi et saepissime accedere vel saltem citius crescere, ubi abscessus in reguone articuli alaerti ad cavum suum aditum liberum aeri dederint, quem ad Pus Corrum-

40쪽

pendum ita facere credit; quae 'senientia Pro sus consentit ei, qVam sere omnes antiquiores et haud pauci recentiores alitores de absorP-tione Puris et de aere suppurationi nocivo tuentur. Varias rationes, quae ei sententiae olim vulgari obstant, uberius Perii actare hujus dissertationis haud est; libet tamen Π

tare, tumorem faede, ex mea si idem eXPerientia, frequentissime) in suPPurationem haud verti et symptomata hectica nihilo minus oriri, unde sequitur, ut ipsa historia fungi articula ris illi sententiae haud faveat. In toto morbi decursu crus in situ flexo PlerumqVe tenetur, ita ui extendi haud Pos sit. Occurrunt tamen casus '), in quibus a ticulatio genu haud rigidescat, sed ob Praeternaturalem Partium aflectarum laxitatem solito magis flexibilis et mobilis si at, et in qui bus Crus non solum extensum, sed etiam magis supinum sit, ita ut tota extremitas qVasi arcum, anteriora Versus concavum, formet; id rod tamen, nisi tumor Permagnus sit, sieri non Potest. Talem extremitatis incurvationem