De fungo articulari dissertatio ...

51쪽

amsi in ipso articulo nihil, quod motui obstet,

inveniamus. Causam vero susticientem rigiditatis continuae in abnormi massa ponimus, C jus largior semper copia in partibus mollibus articulationem cingentibus, deponitur, et aegrum situm flexum genu, quem in priore morbi si illo dolorum leniendorum gratia tenere solet, in posterum Semper Servare Cogitur. Refert Boyer ), etiam nervos prope articulum sitos incrassatos esse, id quod tamen nonnisi in sui stantia abnormi deposita, quae inter reliquas

partes molles etiam nervos cingit, reVera pendet. In superficie anteriore genu cutis Ob magnam Suam exiens nem chronica inflamma tione corripitur, itaque incrassata et indurata,

sensibilitate naturali perdita, interdum qVoque

corrugatur.

Quod attinet ad assectionem partium, qVae ipsum articulum formant, de corruptione membranae capsularis iam supra diximus; reliquae Vero partes articulares adhuc integrae sunt.

52쪽

LisDanc in priore sua dissertatione, quani in Archives generales de me decine Mai I 826 Iegimus et cujus mentionem saepius fecimus, periosteum incrassatum et ab ossibus interdum separatum quidem esse contendit; qua vero indissertatione inter arthrocacem et fungum articuli haud rite distinxit, et in posteriore dis sertatione, quam in Revue insedi cale AurilIS35 legimus, nullam talem observationem invenimus In tertio morbo stadio Omnes partes molles jam colliquescunt et massam glutinosam vel gelatinosam formant, in qua nulla

texturae naturalis vestigia reperiuntur. Hic illic cavitates Parvae inveniuntur, qvou ichoren sanguinolentum, socculis albuminosis mixtum, continent et Per ipsam Cutem suctuationem praebent. In Variis locis ulcera sinuosa et si stulosa Per mafisam eorrupiam usque ad ossa penetrant, qVae a Peri isteo soluta, ob cariem superficialem aspera et sanie ichorosa obducta sese exhibent; quod in omnibus fistulis observatur, etiam de illis sistulis atque sinuositati bus valet, scilicet ut tenui quadam et Vascii Iosa tunica, saniel ichoroso Purulentae secretioni inserviente, obductae sint. Vasculosa massae

53쪽

corruptae et fungosae structura structurae alia rum substantiarum, qVae a vegetatione mor-hosa oriuntur, e. g. fungi haematodis et me Ianosis, in eo similis est, quod arteriae ejus dem ex Parte obliteratae, venae autem admodum dilatatae sint. Huic autem morbi stadio singularis est

corruptio et destructio, quod in ipsis partibus

articulationem formantibus Observatur. Ita membrana capsularis, ut jam supra dictum est, corru Pta, Superficies interna ejusdem al-.bido flavescente vel cinereo strato I3mpliatico obducia est . et saniem ichorOSO - purulentam continet, in qVa parVa frustula ossea, carie soluta, vel frustula Cartilaginum, qVae extremi iates ossium obducunt, interdum libere natant.

Cartilagines plerumque magis minusve destructae sunt et quidem vulgo ita, ut ea, qVM caput tibiae obducit, prius L citius destruatur; quam

ob rem iotam superficiem articularem tibiae saepius, femur isere nunquain vel non adeo omnino tegmento cartilagineo orbatum inveniamus. Autore Russet haec ulceratio cartilagi num in margine circumscribente semper Oritur, unde ad mediam superficiem articularem Sei

sim protenditur; i Pse vero in variis a margine

54쪽

distantibus locis eam vidi, ita ut parvae quasi

insulae cartilagineae Varias partes superficiei articularis Ossis obduxissent. Ulceratione caselilaginum facta, corruptio ipsius superficiei a ticuIaris ossium coepit, eodem ordine Servato, ita ui primum tibia, deinde femur asticiatur. Corrosio illa plerumque in margine anteriore tibiae oritur et, totum marginem circumscribentem et partem periphericam superficiei si perioris se Pens, usqVe ad marginem posterio rem tendit, media superficiei parte adhuc integra et glabra; etiam in osse femoris, diutius integro conserVaio, margines Prius ram media superficies corroduntur; patella ejusqVetegmentum cartilagineum rarius assicitur, vel, si accidit, modo parum; fibula semΡer extra partes fungo destructas situm habet R). Eo

plerumque modo ossa assiciuntur, ut lamina externa magis CompaCia attenuetur, et sumstantia interna spongiosa emolliatur et carie excavetur. Boyer in inedia substantia ossea emollita atque destructa singula frustula ossea, Tuo et uber bie Axanthelten heὁ Antegerentes. Nag. 55.

55쪽

solito duriora et laeviora, et colore et duritie ebori similia, interdum invenit ). In omnibus antiquioribus tangi articula ris descriptionibus legimus, exiremitates ossi um, praesertim condo Ios femoris, volumen auctum semper habere - id quod falsum est, et a Russet, Wisson '), S. COOper Τ), pluribus diserte negatur. Revera interdum turgidae esse videntur, qVod iamen Russet inde pendere haud dubie jure suo credii, qvod massa deposita, cui cutis obstat, formam Ossium subjacentium assumat necesse sit, quo facto ipsa ossa inflari videantur μ).

l. c. Pag. 21.

56쪽

C a p. V.

De morbi scde et natura. De sede atque natura fungi articularis, uisupra vidimus, Variae sententiae fuerunt, a vario sensu, qVi nomini fungi articularis seu iu- moris albi tributus fuit, ortae. Alio loco de hac re plus Iocutus sum; in hocce capite nonnisi fungum articuli proprie sic dictum tractabo. Si symptomata, quibus morbus in priore stadio insignis est, et simul quae examine ana tomico membri, eo morbo assecti, inveniuntur, respicimus, haud dubium nobis videtur, quin in partibus mollibuε, articulationes cingentibus, i. e. in cellulosa et membranis aponeuroticis, oriatur, et in ulteriore stadio ipsam articulationem et Praeci Pue membranam CaPSularem afficiat. Iam Heister causam Proximam in inspissato circa juncturarum ligamenta sero viscido atque glutinoso haerere dicit A).

57쪽

Brodie δ) nomen Vtumoris albi' pluribus articulorum morbis tribuit, scilicet a) degenera tioni membranae synovialis; b) ulcerationi cartilaginum, quae extremitates ossium tegunt, si in articulo quodam magis superficiali sedem habeat; c) inflammationi chronicae ipsarum extremitatum ossium tumori albo scrophiiloso

apud Hell); sed tantummodo descriptio primi ex illis morbis fungo articulari proprie sic

dicto congruit, in qua rursus, ut supra diximus, conditionem partium mollium externarum neglexit. Benjamin Heli et Boffer no mine tumoris albi rheumatici leum descripserunt, quam morbi speciem in partibus mollibus

sedem propriam habere etiam Censent. Quum articulatio genu prae omnibus caeteris articula tionibus huic morbo obnoxia Sit, et eadem articulatio membranis aponeuroticis et tela cel- Iulosa omnium Iargissime Cincia Sit, eo magis credere fas est, morbum in partibus mollibus extra articulum sitis sedem primariam habere; eadem vero ratione nitentes autores, qui rheumaticam et sci Ophulosam fungi spe- ) Nathologi de unb ehirurgi Rhe Teobachiungen ubre bie

58쪽

ciem statuerunt, illum articulum genu, qui situm adeo superficialem habeat, irae majoribus et profundioribus articulationibus occnpare contendunt. Si hoc verum esse statui

tur, quod a Rust statutum invenimus, ut i ter fungum articuli et arthrocacen distin endum sit, longe major similitudo variis auiorum descriptionibus erit, quam quae Primo

aspectu adesSe Videtur. Quod ad naturam morbi attinet, omnia fria stomata, causae disponentes et Oec sionales et praesertim corruptiones atque de structiones partium, qVas examine anatomico re perimus, manifestissimum indolis inflammato ripa morbi argumentum exhibent. Ideo chro nicam inflammationem specificam telae Cellu-

Iosiae et membranarum apone ut Oticarum, qVMarticulum cingunt, causam proximam sungi a ticularis declarare non dubitamus. PlerosqVeautores idem quod nos sentire, e variis medicaminibus apparet, quae in eo morbo adhibenda commendent; solum de sede primaria inflammationis variae dictae sunt sententiae. Quum Vulgares sequelas inflammationum, in morbi initio depositionem materue lymphaticae mi in ulteriore si allio suppurationem, examine

59쪽

anatomico semper inveniamus, multo minus est de origine inflammatoria fungi articularis dubitandum, quam de eadem Origine multorum aliorum morborum, qVorum cauSam Proximam omnes in inflammatione Chronica ponunt. Varii modi, quibus variae partes assciuntur, ii dolem inflammatoriam morbi etiam probant;

ita in tela cellulosa exsudatio materiae I1mphaticae et suppuratio sequitur, in membrana capsulari secretio aucta, in cartilaginibus articularibus absorptio, et in ossibus spongiosis, quae ad articulationes sormandas juvant, ulce-

ratio vel iaries sensu strictiori sequitur quos evenius chronicam inflammationem sit gularum Partium, quas nominavimus, vulgo sequi videmuS.

AEtiologia morbi.

Causae occasionales variae sunt, quum omnia, quae vegetationem in tela cellulosa et mem-

60쪽

branis aponeuroticis Circa articulos morbose augere valeant, ad illas causas referri possint, quapropter eandem farraginem cauSarum OCc sionalium fungi articularis, quam fere omnium morborum, apud auiores vulgo legimus.

Quaenam ' causa sit, Cur morbus eX Om

nibus articulationibus genu frequentissime in Vadat, primum qVderemus. Beli et Loffer, qui fungum articularem in rheumaticam et scro-Ρhulosam speciem dividunt, genu ob situm magis superficialem rheumatismo ideoque: illi fungi speciei magis obnoxium esse dicunt. Brodie quoque inde, quod genu imprimis morbo obnoxium sit, eum rheumaticae Originis esse

statuit, quia rheumatismus eas praecipue par ies, in quibus fungus articularis sedem pri mariam habet, scilicet membranas aponeuroti cas et telam cellulosam asstigii *J. Etiamsi Vero genu eaΡropier, qvod ob situm supersi cialem rheumatismo magis obnoxium sit, fungo