장음표시 사용
41쪽
19 difficultatis causa cernitur in nimia lymphae Pla Sticae Secretione, Cuiussi magna copia Colligitur in larynge Vel trachea, diversa ratione, quam Po Stea Commemorabo, aeri ad pulmoneS aditu S praepe-
Νequeo tamen iis adsentiri, qui spirandi di incultatem illam ubi
que a mechanica Causa derivandam eSSe censent. Sed vellem hoc aperitis in arte viris recte examinari. Cadavera dis Secta meae Sententiae favent. Atque gravi SSima experientia Duplaytrenii r magnam nervorum esse Vim in pulmones eorumque Spirandi negotium
Verumtamen et difficilis respiratio et ipse morbus remitti videntur, quod repugnat opinioni celeberrimorum medicorum I Dyschii φθet Wichmanni 'P. Nullum enim Scio morbum nostro Similem, in quo aegrotuS nunc morte proximus deprehendatur, nunc ab omni periculo liberetur. Quamobrem miror hos doctissimos viros talem sententiam a Summis olim medicis comprobatam h negasse. Sed accuratius hoc
y Experiences sur I'influence, que les neria du poumon exercent fur la respiration: par Pinet et Halle, rapporteurs. Moniteur No. 2O4. 13O7.κ Μediciniscite Untersuchungen und Beobachiungen, aus dem Englischen, Leipa. 179a. pag. 19O. a) Ιdeen aur Diagnostili, Hanno V. 1797. A. B. pag. 112. b) Praecipui sunt: Sitnpson de asthmate insantum spasmodico, B. Ediciburg. 1761. Salomon utid Baeh Abhandiungeti der honigi. Schwed. Ahademie der Wissenschasleu, 34. Pand, p. 352. Callisen acta Societ. medicae Halaiens. Vol. I. p. 79. Saver. citante Michaelis de angina polypos a membranacea, p. 269. Bard. in Richters chirurgi scher Bibliothek, Vol. V. pag. 74o. 74ι. Vogel Handbuch der pract. Arxneyxvissens chala, Vol. IV. P. Iaa. Archer, l. c. Pag. 21.
42쪽
explicandum. Antea vero addendum, quod illa spirandi difficultas
inter Somnum augetur; tametSi opinor, hoc tantum ita videri, quia infantes e somno excitati meliUS Spirare ob SerVantur. Ab initio morbus, si catarrhalis est, qualis plerisque accidit, sub VCSpera et nocte augeri Solet, matutino tempore autem et interdiu remitti. Tum vero ubi progreditur morbus his exacerbationibus aliae accedunt, quae reSpirationis difficultatem nunC augeant nunc imminuant. Quae mutatio tanta est, ut insans maxima dyspnoea Paullo ante Correptus, alia hora puerilibus ludis delectetur. Itaque in hoc morbo magis quam in ullo alio cavendum est medico, ne fausta praedicat, benigniori larva deceptus. Nunc enim aegroti ex improViso mortiantur, HuriC, quam Vix SperaveriS, valetudinem TC- Cuperant. Quibus repente oritur morbus, iiS nonnunquam licet Satraro, aut Sponte aut adhibitis remediis iustis, manifesto mitigatur; ita ut ViX perspiCere possemus, quo tandem modo Suffocationis periculum imminere potuerit, nisi propinquorum de inSultu relatio, nam ipsi Plerumque non vidimus, et tussis SonituS Cum TauCedinerem teStarentur. Ego aliquoties reliqua signa morbi non tanto impetu redire vidi; etsi respiratio vicissim sana et operosa erat. AliiSVero, qui a primo morbi initio incertis horis nunc facilius nunc difficilius Spirant, Certo tempore poSt meridiem aut Sub VeSpera et Per integram noctem morbuS increscere solet, quod ipse vidi infanti
Alexander, l. c. Pag. 25. Gutfeld Bemerkungen liber die hautige Braune, in Neues Archiv fur medicinische Exsabrungen, berausgeg. Von Horn. VOl. II. Seci. a. P. Bo. Des Essariκ memoirct fur le CrouP, p. 25. Autenrieth, l. c. pag. 22 et 25. Doubie l. c. P. 23. Piuel medecine clinique, p. 217. 22 I. Bel nard, Brewer, de Laroche, Rechou. Vid. Recueti des observ. fur le Croup, p. 450
43쪽
accidere quarta quaque hora Vespertina. Repeto hic, quod dixi patillo ante, esse nonniallos qui signa spasmodicae affectionis in summo gradu tracheitidis obvia, atque vicissitudinem spirandi difficultatis Sibi explicare nequeant, negantes inflammationi haec tribui
posse. Igitur CenSent non omnino inflammatoriam aut membrana- Ceam illam anginam eSSe, Sed spasmodicam ' . Sed uti haec facile explicantur ita noSter ad nervorum morbo S iure non refertur, inflammatoriis potiUS accenSendus. Cuius generis plureS Sunt, qui manis Sto remittuntUr Qt exacerbantur. Νeque aliter Pneumonia, qUaeno Stro morbo admodum affinis, in primo Stadio mere inflammatoria est, Sub VeSPera et noCte increSCit. Progrediente autem morbo, si Iymphae coagulabilis aut puriS magna Copia secernitur, interdiu quoque morbi vicissitudines inveniri conStat. An voro unquam dubitatUm est de inflammatoria sneumoniae natura ηΝunc Postquam satis est, opinor, de spirandi difficultate et vicissitudine morbi expositum; reliquum est ut alia morbi symptomata perSequamur. Primum videamus de febre quae, si localis illa inflammatio synochae Characterem fert, nunquam Ut ego Scio deeSt, ideoque huic morbo solennis est. Quodsi morbus a catarrhi Signis exorditur, febris praecedere solet, Cuius indoles a tracheitide citius tardiusve accedente pendet. Sin repente morbus intrat, Utraque et sebris et tracheltis simul excitatur. In nonnullis vehemens febris est manifesto Synochae naturam prae Se ferenS. Quare SUmmUS CR-lor, CopioSi nonnunquam SudoreS et Sitis magna deprehenduntur. Facies tumida laete rubet, pulsus Celer et frequens, Plerumque Parvus et durUS, TariSSime plenuS CSt.
44쪽
Hic mihi commemoranda sunt duo symptomata rariuS ob Servata, si morbus astheniae s. typhi naturam prae se fert. Quorum alterum est dolor fixus laryngis, qui aegroto S Cogit, ut manum Collo admoveant. Hunc dolorem Ghisius 4 in suis aegrotis manifesto observavit. Adultiores magnopere de eo Conqueruntur. Quod etiam accidit iam commemorato filio experienti88. Olbergit, cui dolor sub attactu augebatur. Perinde matrona, de qua inferius dicam, graviter affecta morbo scarlatinoso Cum tracheitide, acutum dolorem
in larynge persensit. Deerat autem faucium inflammatio quae illum comitari Solet. Francogallorum medici nonnulli, ut Bernardus, Laudunus, Bre-Werius '), Larochius, Duboueius et Durellius diligenter illud symptoma observarunt. Et miror hoc in dubium vocari a clarissimo Rechovio x , qui contrectationem colli de qua locutus sum, aliter expli Care Studuit, inquiens: OC'est mal-alse, qui resulte de la diffi-
,,Culte de respirer et non de la dotaleur. Ceterum non opinemur infantes dolores nullos persentire, quia non queruntur. ConStat enim vel graviter aegrotoS infantes, qui V. C. pneumonia affecti Sunt, aut negare dolorem, rogatos, aut abdomen vel caput digito monstrare, quiam tamen in peCtore SedeS Sit morbi. Alterum symptoma eSi Vomitus, qui vero mox cessat, etsi ab initio morbi saepe
Sed ut redeam, Unde digressus sum, nonnunquam febris illa synocha levissima est, atque Vel Cessat brevi tempore Vel protenus in typhosam abit. Unde nonnulli argumentum petierunt quod Dolor quasi sempxe indicato circa la Iarynge, Ghisi Letire mediche, In Cremona 1749- pag. 9.e) Recueti des observations etc. Pag. 13. 19. γ In Recueti des observations etc. Pag. 7.
45쪽
inflammatoriam morbi naturam negarent. Quae Concludendi ratio non valet. Primiam enim medici tum demum ad hos aegrotos vocari solent, quUm aut ObSCurior eSt Synocliae natura aut in typhosam mutata. Deinde certum est inflammationem Semper eandem Vim habere. Denique, quod caput rei est, inflammatam videmus membranam pituitosam, dum nulla aut exigua synoCha ObServatur. Interdum a principio morbi febris typhosa eum comitatur. Idque inprimis locum habet si tracheliis debiliores infantes aggreditur,
Vel Si alium morbum insequitiar, quo CorporiS robur iam fraCtum eSt, V. C. tUSSin ConVulSivam, morbillos etc. Vel denique Si exanthematicis morbis adiungitiar, ut scarlatinae malignae. Tunc Synochae Signa illa aut prorsus desunt aut leuiora deprehendiantur. Neque spaSmi ad Sunt graviores. Dolor in larynge modicus, Sitis exigua, SUdor aut nullus eSi aut Siugulas tantiam partes, BCiem, Collum, peCtus corripit; Ceterum frigidus et vi SCidUS, rarisSime Calidias est. Febris omnino typhosa reperitur, interdum Vix ConSpiCua. MorS, quae sine dolore accedere solet, non SpaSmo traCheae tribuenda eSSe videtur, sed adduci potius Collecta lympha plastica; quam et copia
sua et indole vitae in Stam, Saepenumero aqua fere tenuiorem animadvertimus. Sed iam aptissimus locus videtur illustrandi rem, de qua moltum est disputatiam; nimirum an dentur Signa Certa Col-
Iectae lymphae coagulabilis et materiae fibrosae quam polypum alii vocant S , quibus inflammatorium stadium in illud abiisse significetur, quod a puris Secretione nomen habet h). Quod si quis meam de hac re sententiam requirat, eam deClaro, uti iam declaravi: nimirum illius secretionis initium nescio i , quia
g Michaelis practische Bibliotheli, Gotting. 1735. Vol. I. Sect. I. Pag. IOO.b Home, i. c. pag. 47.i Quodsi quis contendat, me haec per opinionem diriisse, vehementer errat. Nam eiusdem
46쪽
roponto sit et multis fere cum ipsa inflammatione Supervenire videtur.
Magnam vero lymphae Copiam Collectam eSSe teStantur Certiora Signa.
Huc pertinet respiratio illa peculiaris, quae paulatim molestior fit, etsi non perpetuo Continuata. Qui Spirandi modus interdum sonitu crepitante et stridulo insignitur ita ut sub exspirando Singularis Strepitus percipiatur, ac Si operculo trachea claudatur. Id, quod Cheynius h) optime descripsit his verbis: ,,The exspirittion iS Performed,,as is the iube were Shut up by a valve, and this forced baci se vitii a flap When the air retiarns frona the lungs. Veruntamen valde dubito, hoc a lympha coagulabili sic formata pendere. Sed ulterius id persequar in Capite eo, quod de cadaverum SeCtionibus est scriptum. Idem Sonitus Crepitans Sub tussi percipitur, quae particulas illius lymphae elicit.
Homius et Michaelis his duo addunt signa, qUae neque Com-Probare experientia neque reiicere argumenti S possum. Ille quidem contendit h), urinam, limpidam in morbi Stadio inflammatorio, postea in purulento quale vocat, Sedimentum turbidum et quasi pu-xialentum habere. Ego Vero Saepius in principio morbi inprimis a catarrho orti, talem Urinam a Piraelio M) ,,lai tela Se vocatam vidi, et limpidam in summo morbo. Atque Schwilgueius qui urinas Chemice exploravit, negat inesse iiS per tracheitidem misSis sedimentum puriforme aut lymphaticum; Sed similes potius esse urinis Crixei eKemplum osseri angina, quam vocant serosam; ubi haud raro cum ipsae inflammationis principio, lympha coagulabilis et librosa pars sanguinis secernitur, praecipue in iis, qui hoc morbo saepius adiiciebantur. Cuius secretionis vestigia sunt maculae albae vel cinereae, velo palatino atque tonsillis adhaerentes.
47쪽
hieis ηJ Unde intelligitur Homii sententiam non admodum certam esse. Michaelis 'b tracheam tanto torpore affici existimat, ut neque aceti vapore nec fumo Capsici excitetur. Non omnes eadem ratione ab hoc morbo enecantur. Nonnulli enim vario modo convulSi inter Summam anxietudinem et Stertorem
cum magna spirandi difficultate, periunt. Aliis aeris haustus Diotior est, tusSi quidem et anhelitu Cessantibus; et placida morte exstinguuntur, lucernae in modum oleo carentis, ut Reilii verbis utar, neque in ultimo vitac momento mentis impotes. Surit Vero etiam, qui repente suffocatione interimuntur, etSi iam iam sani videantur. Semper recordor puellulae, quae ineunte tertio morbi die convalescere visa, poSt meridiem, dum Sedens in gremio matris ludebat, vehementi angore corripiebatur. Tumescente lividaque facie exsiliebat, et extincta cadebat, Pomiam quo OblCCtabatur, manu tenenS. Maxime Perterritus eius fratrem qui animam agit, Paullo post eodem
morbo necatum dolui. Igitur varia mors in hoc morbo obvia, Cuius quatuor nunc Commemorabo rationes. Primum deprehenditur, Si Secreta lympha Coagulabilis et materia fibrosa ita tracheam Coarctant, ut aeriS transitu impcdito suffocatio oriatur. Lympha autem illa saepenumero aquΟSaest. Alii suffocatione quidem moriuntur Sed repetenda a UaSmonervortam tracheae, qui forSan etiam reliqua respirandi organa Corrisit. Tum Vero non Solum nervi arteriarum, qui iam affecti sunt a
principio morbi, Sed etiam nervi ipsius Iaryngis, thoracis, colli et abdominis graviter aegrotant. Unde arbitror Satis intelligi, cur tot medici illo morbi stadio ad aegrotiam advocati, ipSi nervoSiS aCCensito morbis, antispasmodica opposuerint medicamina. Neque id dubium
48쪽
26 facio, multos salutem debere asae foetidae, moscho aliisque otiasmodi medicamentis illo tempore adhibitis. Sunt etiam qui apoplexia ene- Cantur, quum impedita respiratione sanguinis copia in Capite augetur. Novi etiam infantem, qui, etsi recte spirabat, apoplexiam patiebatur , Superorto cerebri hydrope Con Ciliatam. Denique nonnullis debilitate mors adducitur, per Oxygenii quidem in sanguine defectum. Qui opinantur morbum lethalem seri vel per tumorem membranae pituitosae, quae in traChea est, ortum ab inflammatione, vel febris impetu, vel accedente pii umonia, errant, neque iiS ISSentior. Certe exempla me fugiunt, quibus id probetur. Quodsi meliora Contingunt, aegroti ita ad sanitatem revertuntur, Ut pacata inflammationis vehementia, lympha plastica desinat
SeCerni. ColleCta vero aut elicitur, aut absorbetur, aut tracheae illinitur. Quod ad eiectionem lymphae pertinet; vidi quidem infanteS aut tuSSiendo aut vomendo particulas eius edere, atque inde non parum levari; Sed non frequenter hoc contingit, nec raro lympha ab infantibus deglutitur, licet soluta est. Tum etiam saepe diligenter ea collegi; quae eiecta erant; sed nunquam tantam CiUS CO-piam , ut inde Salutem reStitutam deducere auderem. Quanquam
lubenter concedo huic rei aliquid tribuendum esse, in quo etiam plurimi medici conveniant. Verumtamen multos, imo plurimos infantes vidi convalescere qui nihil eiicerent. In qua re Soemmeringius et Olbersius, Viri experientissimi, mecum Consentitant. Idem Schwilgeti verba testantur: ,, 'eXpectoration de lambeaux membraniformes 11' est poliat alassi licoquente, qu'on Ie Croit: Car, Sur quarante observations que saturassemblees au haZard, te Η'ai troiive que neus malades, qui en
49쪽
27 oont expectoreo P . Contra infantem Scio qui periit, etsi multa eiecisset. Facta autem disSectione, invenimus tracheam lymphae plasticae plenam. Nimirum Secreti humoris fonS non erat SuppreSSuS. Ex his arbitror intelligi sputis hic perparum eSSe tribuendum. Equidem valde dubito de eiectis concretionibus polyposis, quae a nonnullis Scriptoribus formam traCheae eiusque ramoriam habuisse dicuntur quales ipSe nunquam vidi. Neque mihi persuadere poSSUm, Vera medicum quendam de puella effatum esse, quae maiores parteS eiUSmodi membranae, Solutas et Promotas tussiendo in fauces, et vomitu et digitis expediverit . Nec probabilius videtur quod referunt infantem quendam membranam vomuisSeae JUantem Volumine manum ' , aut quatuor pollices . Multa quidem exempla talium aegrorum MVrrayus Collegit μὰ, quorum nullus tracheitide laborasse videtur; ot qnibus Bussieri otiam historiam de puero accensuerim, Phthi Sin trachealem perferente,
quem morbiam Cum particolariam membrana Cearum et CCtione Saepe coniunctum esse Scimus . Perinde Ienae vidi foeminam, cuius spiata ramuli S VRSOrum sanguinem vehentitam simillima erant. Igitur non miror veterum opinionem, quibus talia Sputa non aliud quam
p Recuen des observations etc. P Sa. q) Ghisi, i c. pag. io 11 Starx philosopbical transactions , Π. 495. Pag. 474. Bergen . in Acta Naturae curios. Tom. II. Pag 157. r) Walilbohin, in Michaelis de angina polyposa, pag. 271.s Fielitκ in Richters chirurg. Bibliotheli, Vol. VIII. pag. 55a. t Rechou, in Journal generat de Medecine, par Sedillot, Tom XXII. p. 15.u opusculor. Vol. I. pag 274. et Nov. Comment Goetting. Vol. IV. pag. 55.w Α leti re frona Μr. Bussiere F. R. concerning a substance etc. Dn. Bussiere epistola de substantia vas aliquod pulmonale referente, tussi reiecta. Act. Eruditor. 17OI. P. 231. 33. x Portat in Muinoires de l'Aeademie royale de sciences annue 17Bo. p. 32ο. Ricberandnosographie chirurgicale, Tom. III. p. 126 et plures alii.
50쪽
pulmonum Vaga Sanguifera esse videbantur. Hunc errorem Suetus
Portalius φ) aliique egregie refutarunt. Quod vero alii dicunt illam membranam per intestina educi posse et laxantibus remediis felicitor eliminari ideoque haec laudem mereri, id prorsus non attingo. Νam ego Certe neScio qua via et ratione membranulae ex arteria aspera ad intestina pervenire possint. Sed de his erroribus non dicam amplius. Est alia etiam via, quam natura ingreditur ad tollendum morbum, adhuc a nemine, quantum equidem scio, descripta. Nimi-riam ConcreSCit lympha plastica cum membrana interna tracheae ita ut haec qia agi novam membranam accipiat, certe eo loco, in qUO inflammatio ot lymphae secretio haerent. Plurimos ita sanari arbitratur exCeil. Soemineringius, nonnullis etiam in Musco eius pathologico obviis, qUae hoc testantur. Haec cohaerentia perficitur aeqHeatque in aliis inflammationibus v. c. durae matris, peri Cardii, Pleurae, peritonaei, quibus non raram esse SCimus. Eaque interdum cito instituitur, quod nuper vidi, quum vir experientiss. Molirius, medicus primarius in exercitu regis Batavoriam, aethiopem hep
titide enecatiam dissecabat; in quo magna pars hepatis diaphragmati
ita adhaerebat, ut non sine violentia separari poSSet, etsi homo tam tum per quatuordecim dies aegrotaverat. Sed nolo hic diutius immorari, quippe quae iam SatiS EXPOSue xim. VeroSimile est, Sanationem Saepe triplici ratione illa contingere. Itaque si lympha Secernitur tenuior, quae ConcreScere nequit, ab eiectione aut resorptione, sin firmior, a Concretione Saluue exSPectari poteSt.