Commentatio de tracheitide infantum vulgo croup vocata

71쪽

Ex his omnibus satis perspicitur quomodo illi morbi recto di

Commemorabo nunc anginam malignam, gangraen Sam, UlCerosam Sive CynanChen malignam, quam Vocabant, sed falso opinor quia haec nomina iano signo alius morbi derivata sunt; scarlatinam , inquam, malignam seu typhoSam, cui tracheliis solet iungi. In hoc morbo fauces inflammatae et alte rubentes mox maculis Cinereis teguntur, quae nonnunquam profunda ulCera Velant. Perinde deglutitio molesta est tussis autem exigua et respiratio naturalis; vox interdum aspera. Febris typhoSa morbum Comitatur.

Quodsi huic affectioni tracheliis acceSSit, alia Signa CoriSpiciuntur, de quibus deinde dicam. Inflammationi glandulariam parotidiam et submaxillarium coreillon) quam inepte anginam parotideam nonnulli voCant, nulla Signa

Communia Sunt Cum DO Stro morbo.

Nam deglutitio quidem per tumorem glandulariam, qui interdum adest, incommoda redditur sed respiratio illaesa manet. N arrat Protolongus Se luem Scarlatinae VidiSSe ConiunCtam Cum Summuspirandi difficultate, quae multis Anasarca reliquit. Equidem tumorem Parotidum raro Vidi et singulo S tantum eo Correptos. Sed infanti trimulo vidi tantum Oedema oriri, ut CAPut TeClinaretUT. Per scarisicationem repetitam et Continuatum USum CremoriS tartari boraxati Cum squilla tumor post quatuordecim dies evanuit.

Iam paucis illustranda etiam est differentia tracheitidis et morbi quem Wichmannus asthma Millari , alii Croup spasmodicum appellabant. Et quidem multa exstant nuper de eo Scripta a Germanis, ab Anglis ') et Francogallis h). Sed vereor ne haec

72쪽

5O frustra sint acta. Et ipse beatus Wichmannus Vir experientissimus, qui inprimis huic rei operam dedit, non Certam et abSoliatam descriptionem illius mali dedisse mihi videtur. Sed operam dabo, ut id ipsum probabiliter demonstrem.

Est autem medico inprimis Cavendiam, ne ea neget, quae ipse non viderit. Igitur equidem non diffiteor existere posse illud asthma Millari, etsi nunquam observavi. Sed nego rectam esse Wichmanni descriptionem. Et testatur Olbersius, qui centies inflammationem tracheae Ciaravit, Se nunquam Vidisse asthmate corripi infantes,

quod illi simile fuisset. Quod affirmant etiam plUres nostrae UrbiS medici; et Michaelis atque Goelisius Vindobonensis, qui per litteras rogati an idem cum WiChmanno Ob ServaSsent, Se talia plane fugisse TeSponderunt.

Sed quo melius intelligatur Wichmannum descriptione quam Millarus dedit, parum fuisse Usum ad stabiliendam Suam Sententiam de similitudine asthmatis illius et tracheitidis, illum ipsum

libriam conferamus. Unde apparebit Millarum ne verbo quidemasthma suo nomine appellatiam a tracheitide distinxisse, diserte affirmans hunc morbum non differre a tracheitide Homii 4 . Quod si Millari descriptionem aSthmatis, quod aCUtiam VOCnt, accurate PeTlegimuS, manifeSto Cernimus Confusionem asthmatis illius, cuius existentiam in dubium vocamus, ct tracheitidis, quam Commisit. Signa enim, quae primo stadio a Sthmatis propria esse dicit non alia sunt quam traCheitidis repente ortae absque praegreSSO cataraelio. Quod vero hoc morbi stadium the intermittent Stage

e observations on the asthma and on the hooping cough by Iobn Missar, M. D. London 1769. in 8VO. d) Dr. Home describes the lalter stage of the Asthma, in his Inquiry into the nature,

cause and cure of Croup , or suffocatio stridula etc. l. c. Pag. IBO.

73쪽

5 Ivocat, id quoad respirationis difficultatem dictum est, etsi haec quoque non ubique Sana fiatSSe videtur. Nam ait ipse 'b: ,,In that sistate of the disease, Which may be stiled the intermittent stage, othe patient Was generalty duli, timoroUS and dejected, even When Dee from the aSthmatic paroxySm. Nervoriam turbas quas Millarus in hac periodo asthmatis vidit, etiam in tracheitide deprehendi Siapra expositum a me est. Invenio tamen aliquid Commemoratum, quod in tracheae inflammatione nunquam vidi. Nimirum contendit ille interdum octo demum vel decem diebus praeterlapsis morbi paroxysmum rediisse; quod etiam innuit Verbis: ,, latent,

o intermittent Stage.

De secundo stadio Μillarus scribit morbum ab initio parum remitti, sed spirandi difficultatem exigidam esse. PoStea vero illum mitigari hanc augeri et continoam fieri. Ceteriam descriptio eius convenit cum imagine quam de tracheitide depinximus. Attamen quod Contendat morbum interdum fieri Chronicum, singulare mihi videtur, neque observatum de tracheitide. Deinde in Capite tertio, quod de diagnosi asthmatis agit tracheitidem omnino Silentio praeteriit. Unde intelligitur ipsum asthma SD iam et inflammationem tracheae non distinxisse. Subinde alio probatur loco f) Millaro illum morbum nihil aliud fuisse quam ipsam tracheitidem pariam recte cognitam. Et quoad prognostri, eadem Signa periCuloSa ESSO CenSet, quase otiam de tracheitide nobis timorem excitant. Atque ibi contendit asthma in principio tantiam remitti, deinde vero Continuum eSSe. IntermisSiones omnino praeteriit.

74쪽

52 In Capite, de curatione morbi, videmus Millarum nequaqua recte discernere asthma et tracheitidem eo, quod nervosis morbis neque innammatoriis illud accenseat. Igitur etiam medendi rationem antiphlogisticam reiicit. Manifesto Cognoscitur per eXempla quibus rem illustravit tracheitidis imago. Neque video in iis aliquod signum ab inRammatione tracheae alienum. Deinde affirmat auctor se unum modo corpus infantiS primo morbi stadio mortui explorasse; sed pulmones fuisse integros. At vero haec relatio non sufficit, qDia laryngem et tracheam et huius ramoS non Commemorat. Sed aliud exemplum assert infantis decimo morbi die mortui et dissocii Ihi arroria aspera Cum ramuliS bronchial verseis repleta erat humore quodam albido et glutinoso, ab in- Rammata Di nobis videtur interna facie tra Cheae. Ipse vero haec non vidit, negotio quodam impeditus, sed relata refert ε).

Ex his arbitror intelligi asthma Millari et tracheitidem infantum

NunC examinabo ea, quae Wichmannus h) de utroque morbo Cognoscendo et distinguendo disseruit. Et quidem signa, quae de asthmate stillari profert omnino ConVeniunt Cum no Stra deseriptione tracheitidig, ita ut Wichmannus inscius hanC potius ob Servasse et descripsisse videatur h). Νeque

75쪽

ea Symplomata, quae peculiaria tracheitidi esse affirmat, ubique

inveniri et ipse scio et omnes, qui a Curate eam ObSerVariant. Itaque primum, febris quae respirationem difficilem comitatur, non

Semper gravis est et interdum fere nullius momenti λ . Deinde spirandi impedimentum in superiore parte tracheae latere Videtur. Ouod omnino probari non potest. TuSSiS Vero non Semper RCuta est, Sed interdum fusca ut gallorum cantus Vel vox quam ii So-prano Itali vocant J. Νeque omnibus aegrotis morbias cum impetu incipit, ut in lecto decumbere coacti sint. Perinde morbi vis interdum remittitur ' . In principio morbi, per intervalla Sonitus in Os- Siendo est, qualis in catarrho Observatur, et nec resolvi pituitam nec elici videmus tametsi raucedo magna inveniatur ').

Faciem si in tracheitide respirandi difficultas a deSt, plerum- qiae non rubicandam vidi, ut Wichmannus, sed pallidam et lividam aut Una cum labiis caeruleam P . Tum Contendit ille, studeretracheitide affectos impedimentum respirationis tUSSiendo tollere. Atqui videmus infantes ab initio morbi plurimum tussire; postea Vero, Collecta magna Copia lymphae plagiicae tussin imminui imo saepe desinere, aut certe nihil eiici. Saepius aegroti Sitiam erectum amant; sed plerique caput reclinari praeserunt' b. Mors non omnibus Tepentina est neque per Concretiones polyposas adduCitur, ut quam interdum inflammatio vel exigua lymphae plasticae collectio iam inpiincipio morbi afferat, excitando diros spasmos in trachea η . Deni

76쪽

que signa tracheitidis paulatim alagentur neque Continua sunt 'b. Nimirum remittitur morbus, quod a me antea eSt dictum et a Compluribus medicis obSerVntiam.

Anio Wichmannum , Rushius μ) indammationem tracheae in

spasmodicam et vore inflammatoriam dividit hanc cynanchori trachealem humidam vocans, et discedens sententia quam antea tuebatur SeInper SpaSmodicam morbi naturam esse. Sed duo tantum

Signa affert, quae mihi Singialaria videntur et Spasticam tracheitidem probant. Nimirum vidit morbum per integros dies intermitti, atque dissecuit infantem SpaSmodica tracheitide enecatum Cui arteria aspera omnino illaesa erat V, Chalinersius 'b quoque infantem Commemorat per quatuordeCim dies Vespera quaque impetum huius morbi per Sex horas paSSum. Et Wichmannus alio loco laudat sectionem infantis aSthmate Millari mortui, quae trachaeam integram fuisse demonStraret. HaeC in dubium vocare nequeo, et Via detur iis confirmari illorum sententia de asthmate periculoso infantum, quod Simile quidem sit tracheitidi sed natura sua ab hac diversum ideoque bene distinguendum. Schae ferus in suo libello vere classico de morbis insantum radescripsit duos morbos a tracheitide diversos, alterum tussim SPAS-

modicam ovinam criramps - oder Schainusten) , alterum paralysin pulmonum Lungeniali mung) Vocans. Hanc teneris infantibus ple-

77쪽

xumque exitialem esse contendit. Sed non dubito fore ut haec retraCtet persuasus se non deSCriPSiSSe noVOS morbos sed veram tracheitidem non satis ObSerVntam. Verumtamen admodum incerta nonnullis esse ea quae adhuc de illis morbis discernendis dicta sunt; id intelligitur ex errore recentissimorum Germaniae Scriptorum medicorum. Nam si tracheitide111 conspiciebant manifesto remitti, Confestim Statuebant asthma Millari supervenisse, et nomine anginae PolyPOsae SpaSmodicae morbum appellabant. Alii vero cum Autenriethio putabant tracheitidem et asthma Millari eundem morbum eSSe, Commutatum nonnunquam ab ipSanatura. Atque, ut obiter dicam, haec Sententia non exiguum detrimentum affert dirigendo Curationem Simul in spasmos et inflammationem h . Nam credo equidem multos infantes hoc medicorum

Quodsi in tracheitide moscho Utimur, id non temere nobis est faciendum, incertis ut Lentinos an tracheliis fit curanda anasthma Millari an utrumque. Sunt enim Certae rationeS quae mΟ-schum adhiberi iubent. Et repeto hic quod antea dixi satis certa esse signa quibuS tracheliis CognosCatur, neque hanC Commutari posse Cum asthmate infantum, quod neSCio an unquam inveniatur. Doleo, meritissimiam Des EsSartesium βὰ tracti itidem asthmali adnumerare: et neScio qUo gaudio afficerer, si celeberrimo quondam

78쪽

modico de natura huius morbi innammatoria mea commentatione Persuadere POSSem. De cognitione tracheitidis quae per aliena corpora immissa oritur nolo plura addere quum eam Satis eXposuerim in praecedentibuS.Νeque arbitror tracheitidem posse commutari cum inRammatione pulmonum, tuSSi convul biva et polypo organorum respirationis. Sed phthisin trachealem nunc commemorabo quae nonnUlla Signa

trachoitidis habet. Nam deprehendimus in illa raucedinem, respirandi molestiam et sonitum in tusSiendo qualis praecipue infantibus in tracheitide est, quod in puero quotidie experior; licet infantes rarius illo morbo Corripiantur. In aegrotis hoc phthiseos genere ConSumtis videmus membranam pituitosam tracheae inflammatam esse et teCtam hiamore qui lymphae plasticae Similis videtur, sed accurate inveStigatus naturam ab hac diversam ostendit. Atque lenta eius etiam ratio aliaque signa Satis docent morbum diversum. Longum est nunc de his amplius dicere. Alio tempore proponam Scholae medicae PariSienSi, Commentationem qua mentem meam uberiUS explicabo, addita delineatione exempli, quod in Museo anatomico possideo.

79쪽

4 Les sym domes qui Iut Sorit Particuliers tiennent - ila a une disserence essentielleentre cette maladis et les autres pNum symptomata huic morbo peculiaria ab eius natura vere diversa ab aliis morbis pendent, nec ne 3

Signa tracheiridi propria non sunt explicanda per eius naturam peculiarem et diversam ab aliis morbis. Etenim inflammationem et socretionem lymphae plaSticae huic morbo propriam eSSe nescimus. Sed derivanda illa fiant a structura peculiari, et impedita functione tracheae et pulmoniam. Quomodo hoc fit, docui in prima parte huius disputationis. Igitur nolo illa repetere.

Est-il des mes qui en solent exem is du Crotiy , et quelles soni Uecialementies γοqties de la vis, auaequelle it eu te Plus communement attachest Estne ulla aetas libera ab hoc morbo 8 et quasnam vitae periodos maxime et prae reliquis aggreditur gQuiam adultiores homines 'rarissime tracheitide Corripiantur, dubium non est eam pertinere ad morbos insantiam. Neque tenerrimam aetatem mittit immunem. Nam Des Essariosius curabat doctissimi Cu-vierit infantem trimestrem qui tracheitide laborabat, neque felici successu destitiatus' . Rariora tamen haec exempla Sunt, neque ego Simile

80쪽

vidi aut Iegi descriptum, excepto Molloyo h), qui insantem unius

mensis hoc morbo affectum vidit. Equidem inter multos quos trachei-tide laborantes curabam duos scio, quintum et Septimiam Vitae men- Sem agentes. Posteriorem tanta vi aggressa est illa, quantam posthac non vidi. Profecto rarius insantes qui lactent eo morbo corripiUntur. Sunt tamen plures medici ut Leesonios ' , Rumse s q) et Alexander ' , qui exempla halus rei adferunt. Atque etiam VaUghamius f , medicus apud Americanos in urbe Wilmington, refert anni 13oo mense Januario infantes lactantes prae reliquis tracheitidi obnoxios fuiSSe. Frequentior est tracheliis primo et secundo aetatis anno tametsi ego plurimos intra tertitam et Septimiam annum eo CorreptoS vidi. Rariorem observavi a Septimo anno Vsqiae ad duodeCimiam, qNOPraeterlapso unum modo exemplum huius inflammationis mihi notum est. Filius ille Olbersit quem dixi bis hoc morbo laborasse,

poStremum exeunte duodecimo aetatis anno eiam paSSus est. Sed interdum etiam aetate provectiore ea aggreditur a veteribus Cynanche

Vera, Tecentioribus angina trachealis Boerhavit appellata et descripta. Νeque hic ullum symptoma deesse solet, quo tracheltis insantum insignitur, etsi aliam speciem nobis praebeat. Sed quod Mi-