Dissertatio de exstirpatione uteriquam pro summis in arte medica honoribus rite obtinendis ... eruditorum examini die 29ma octobris verecunde submittit Henric. Matth. Wilh. Klingberg ... respondente ornatissimo Hermanno Barclay ..

91쪽

mabat. Alterum similo filum eodem modo in parte opposita petioli applicabat. Duobus diebus elapsis, tumor in gangrMnam abiit: pars uteri a ligatura comprehensa jam multopere coarctata ercti, et quidem eo usque, 'ut strictura omnino relaXata esse tr hanc adeo 1igaturam ab-St it , BCum, quem pro Selaceo adplicando adhibemus, filo duplici cerato munitum per angustatam hano tumoris

partem trajiciebat, deinde duplici hoc filo,

quorum udum Briteriorem, alterum Posteriorem petioli partem comprehendebat, tumorem Strangulabat, et doinde distantia pollicis infra ligaturam absciradebat. Massa soluta, quam formabat Polypus et fundus uteri, quinque libras Ponderabat. Pars superstes Paulatim in vaginam adscendit; post aliquot dies fila decidebant,

et 4o diebus elapsis, sanatio aegrotae Completa erat.. Pluries post hoc tempus il- Iam so vidisse refert Auctor CI., et quidem sanitatem, qua nunquam antea gaVisa e S et, ConServantem.

92쪽

In medicat Antials 1799, observatio

a cl. mutero exstat de inversu utero, Penitus exstirpato, cum SuCCeSSu qUam

maxime felici. D. Ioseph Clarhe u refert

similem casum sibi Ao. 18o5 obvenien tem. Tumorem ex sinu pudendorum prorumpentem primum polypum esse suspicabatur, eumque ligatura auferrB conabatur. Dolores ex hoc conatu Surgentes violentissimi ligaturam vero injectam iterum solvere cogebant. Aliquo autem tempore elapso magis descendebat tumor et jam uterus ipse esse detegebatur. Ligaturam jam iterum admovebat, tumorem Praecidebat, et intra si hebdomades aegra convaluit. Quia vero autor hujus observationis nullam mentionem

facit de iis Phaenomenis, quae indicabant, tumorem abscissum ipsam fuisse matricem, res in dubio haeret. IIIam jam operationem adgredimur, quae temporihus recentissimis proposita 30-Σhlianti. Iur ωι-24r B. E. 59.

93쪽

tantam eXcitavit spem, fore nempe, ut gravissimum illud nimis frequens malum, scirrhus uteri, eadem ratione, qua CancrG-sse affectiones mammarum et labiorum, cultri ope posset auferri et eradicari. Prima mentio hujus operationis facta est 38o5. υ Indicat nempe paucis verbis Cel. Osiander, se pluries partes s CirrhoSas et Steatomata permagna uteri exstirpasse Ciam eventu fausto. Eodem anno Q. Struve α) nonnullas ideas de exstirpatione matricis, ut fortasse unico remedio scirrhi raterini, publicahat. Ex ejus sententia Primum prolapsus uteri, si fion adsit, ope artis Producenduέ est. Huic scopo Proponit Primum per injectiones emollientest et Semicupia partes genitales relaxare : deinde per proprium ab eo inventum instrumentum, quod in libro S. a. delineatum est, Per os uteri inductum,

Sensim sen Simque uterum, qu nium fieri

Possit, deorsum trahere , hoc Peracto

94쪽

suadet cultro curvo portionem vaginalem abscindere, do inde uterum attrahere, et prorSUS a Suo nexu cum partibus Vicinis solvere. Contra celebr. osiander, sibi honorem inventoris hujus methodi Operationis vindicans γ), AO. 18o8 Societati scientiarum Gottingensi ulteriores suas ideas de hoc Dovo artis auxilio communicabat. Sequentem methodum Commendat: aegrota primum rite collocata et sustentata, genituita trajectione detergente' purificanda et uti guentis sunt emollienda. Excrescentiae fungosae si adsint, vel

digitis vel proprio instrumento eXStirpatorio evelluutiar: haemorrhagia, sub hoc opere interdum gravis, sistenda est aceto et pulvere Styptico Ope spongiae in vagi-nhm immisso. His peractis, jam in id operam impendit, ut matriX, quantum seri potest, deorsum trahatur, quod eo artificio perficit, ut ope acuum parvorum curvatorum i filum quadruplex ceratum trahentium, uteri portionem vaginalem

95쪽

perfodiat, et hoc filo, acubiis eductis, TemBnente uterum figat et detrahat: jam fortiori cultro antrorsum rotundato Parte S corruptas et Scirrhosas exscindit, usque dum digito sentiro possit superficiem vulneris glabram, firmam et elasticam, ut indicium, cultrum jam matricis Portionem sanam attigisse. Si vero cervix uteri jamjam adeo sit destructa, ut actibus haud teneri possit, aliud auxilii

getius in usum vocat: adjuVantem nempe jubet manu bypogastrio aegrotae impo ita

fundum uteri deorSum premere: ipse manu sinistra Vel forcipe fortiori cervicem uteri prehendit attrahitque , et tum forfice ad latus curvata, vel propriis ab eo excogitatis instrumentis partes Corruptas aufert. Haemorrhagia inseqVens cohibetur aceto et Pulvere sirpii Coi ex aluminis, gummi arabiei et colophonii partibus anaticis composito, ope spongiae in μginam inducto. Suppurationem insequentem Promovet unguento ex melle, Extracto Cori. virid. nuc. juglandis, et Hydrargyrio oxydato rubro : interue Corticem et alia roborantia pdministrat.

96쪽

Operationem asserit haud dolorificam, et

sanationem intra paucas hebdomadas insequi, quum Vis interdum re iteratio operationis sit neceSSaria, quin Se novem mulieres hocce artificio a morie imminente liberasse gloriatur.' Serius et ut documentum felicis successus operationis addit, se forcipis ope a Puella Sana et Vegeta 'liberasso puerperam , cui ante plures annos partem SCirrho Sarn Uteri exstirpave-- xat. InstrUmenta, quibus utitur, nondos cxibit ; quatenus nobis ab amicissimo Withusen, Pros. Chirurgiae, qui se moΙOsiandrum vidit hanc perficere operationem, tradita sunt, tria ad exstirpationem adhibet instrumenta , a) forticem' nempe magnam curvatam 3 b) instrumentum alo vectis modum formatum, Bntrorsum acutum , et c) instrumentum referens brachium forcipis Lecretianae fenestra rotunda perforatum, cujuβ margo internus scindens eSt. 59. Quantam attentionem excitaverit hoc cl. Viri inventum, inter alia exinda

97쪽

patet, quod Academia Imper. Ioseph. W1ennensis et Facultas medica Univers. Ualaiensis hocce argumentum dignum judicaverint,' quod publico certamini sub

Nihilominus tamen ardi, a haec operatio paucos tantummodo nacta est Sectatores: unicum eXemplum, quod nobis innotuit, exhibet cl. Rust a), qui nempe se refert semel exstirpationem instituisse uteri. Scirrtiosi, sed jacturam sanguinis tam enormem exinde sequi Observa- it, ut aegrotu celerrimo paSsu ad mortem festinaret. Cel. IVenael b Osiandri methodum opprignans, scopum non attingi credit, nisi totus uterus tantum d trahi Posset, ut fundias extra Vial Vam pendeat, SVPra quem adeo ligaturam applicare liceat. ' :S. 4Ο.- Aliam methodum magis adhu C temer

riam scirrhosum uterum exstirpandi pro-

98쪽

posuit Cl. Maximilian. IosepH Guthertet c). De successu operationis ad methodum Osi-andri institutae desperans eam ob causam, quia situs organi affecti liberam instrumentorum applicationem prohibeat, et adeo non nisi portiuucula uteri inferior auferri possit, suadet sectionem abdominis recentiorum Iaparotomiam) instituere, et per hunc hiatum totam eradicare matricem. Hae C sperat facili negotio persici, si per instrumentum a εe inventum et delineaturn specillum nempQ fortius ad axin pelvis incurvatum, cuis VPzerue auniatus ejus diametri ut seg- amentum in serius matricis amplecti possit , horizontalis I brachiis est affixus

-- per vaginam in Sertum, cervicem uteri comprehendat, et matricem Sursum Premat, quo magis tendantur ejus ligamenta. Partibus continentibus abdominis tunc

eodem modo divisis, quo sectio CaeSarea instituitur, adjuvantem jubet manu incavum abdominis introducta arteria , ili-

.. .

99쪽

acas comprimere: ipse uterum artificio supra allato, Superiora VerSus protrusum

jam cultro a partibuS Vicinis Separat, et deinde ligatura vasorum tranSCiSSOrcirri haemorrhagiae insequenti prospicit. Fila, ligantia tunc per Vaginam taurat propenderΘ i hunc canalem linteo carpto styphicis remediis munito obturat, et vulnus abdominis demum Gastroraphia claudit. Inflammationem sequentem essicacissim praepedire sperat, si semicra pium, nonnultis horis post operationem elapsis, iri, auxilium vocetur. , , h. ' in D 43-Agmen Observationum hOC argUmentum Spectantium claudant illa acl 'IVina mann in Iucem edita. In femina. quae pessarium ob prolapSum vaginae portaverat, illud autEm semeI imprUderiter neglexerat , subito ex Via IVB Prorumpebat tumor duorum pugnorum mngnitia dinis, cordiformis, lividus, viarum elaStic US, . et superficiei inaequalis, quam aretissime labiis magnis appressus. Pars Superior Eltho Itis 2οarn. lis iueb. M B. as 't.

100쪽

8O tumoris fasciam constringentem quasi referobat. Valde dubii medici de natura hujus tumoris, nulla orificio inferne perforati, illum sibi ipsi relinquebant, donec

gangraena accedenS eos ad exstirpationem determinar t. Circulari adeo incisiono

superior pars fas Ciaeformis tumoris transcindebatur, et quidem initio absque dolore: sed incisione Prosuridius penetrante, dolor acerbissimus exsurgebat, et intra horam aegrota moriebatur. Corporis abscissi exploratio demonstrabat, tumorema vagina sciri hosa formatum fuisse, et uteri delapsi segmentum inferius Su-Perne in cavo tumoris positum, eique adhaerens, SimuI sectione amputatum. Quo a hic maxime notandum, erat plena absentia orificii vaginae, adeo ut specillum pero risicium uteri abscissi in cavum, tumori Rquidem deorsum duci posset usque actmediam hujus sacci Partem, sed nullus

reperiretur exitus.